2024年內(nèi)科主治醫(yī)師資格考前沖刺題庫500題（含答案）

PAGEPAGE12024年內(nèi)科主治醫(yī)師資格考前沖刺題庫500題（含答案）一、單選題1.患者，男，45歲。1年前發(fā)現(xiàn)血壓170/110mmHg，長(zhǎng)期口服氨氯地平等藥物治療。2個(gè)月前診斷為糖尿病，口服降糖藥治療，目前血壓、血糖均在正常范圍。該患者高血壓診斷正確的是（）。A、高血壓3級(jí)，高危B、高血壓1級(jí)，低危C、高血壓2級(jí)，高危D、高血壓3級(jí)，很高危E、高血壓2級(jí)，很高危答案：D解析：患者血壓170/110mmHg，即收縮壓為2級(jí)，舒張壓為3級(jí)，當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同分級(jí)時(shí)，以較高的級(jí)別作為標(biāo)準(zhǔn)。故患者可診斷為高血壓3級(jí)?；颊甙榘l(fā)糖尿病，按高血壓危險(xiǎn)程度分級(jí)應(yīng)為很高危。2.下列哪項(xiàng)不是影響矽肺發(fā)病的因素？（）A、游離二氧化硅含量B、粉塵濃度C、接塵時(shí)間D、粉塵聯(lián)合作用E、遺傳因素答案：E3.下列哪項(xiàng)不是煤工塵肺的主要病理改變？（）A、彌漫性纖維化B、煤斑C、煤矽結(jié)節(jié)D、肺氣腫E、胸膜斑答案：E4.下列檢查方法與坐位屈頸試驗(yàn)臨床意義相同的是（）。A、直腿抬高試驗(yàn)B、腰骶關(guān)節(jié)試驗(yàn)C、髖外展外旋試驗(yàn)D、跟臀試驗(yàn)E、瑞-舒測(cè)試法答案：A解析：屈頸試驗(yàn)：患者仰臥，也可取端坐或直立位，檢查者一手置于患者胸前，另一手置于枕后，緩慢、用力地上抬其頭部，使頸前屈，若出現(xiàn)下肢放射痛，則為陽性，見于腰椎間盤突出癥的“根肩型”患者。A項(xiàng)，直腿抬高試驗(yàn)：患者仰臥，雙下肢平伸，檢查者一手握患者踝部，一手置于大腿伸側(cè)，分別做雙側(cè)直腿抬高動(dòng)作，腰與大腿正?？蛇_(dá)80°～90°，若陽性腰椎間盤突出癥，也可見于單純性坐骨神經(jīng)痛。因此答案選A。5.陣發(fā)性室上速一般不用下列哪種藥物？（）A、地西泮B、腺苷C、維拉帕米D、艾司洛爾E、普羅帕酮答案：A解析：地西泮主要用于治療焦慮癥及各種功能性神經(jīng)癥，控制癲癇持續(xù)狀態(tài)。不用于治療陣發(fā)性室上速。6.下列哪項(xiàng)因素不會(huì)引起肝硬化？（）A、甲型病毒性肝炎B、乙型病毒性肝炎C、丙型病毒性肝炎D、丁型病毒性肝炎E、銅沉積答案：A解析：病毒性肝炎中乙型、丙型及丁型病毒性肝炎可導(dǎo)致肝硬化，遺傳代謝性疾病如肝豆?fàn)詈俗冃裕ㄣ~沉積）、血色?。ㄨF沉積）也可引起肝硬化。7.以下哪種藥物可引起中毒性心肌炎？（）A、青霉素B、阿奇霉素C、吲哚美辛D、環(huán)孢素E、阿霉素答案：E解析：阿霉素具有心臟毒性，可引起中毒性心肌炎。8.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)公正原則要求對(duì)患者（）。A、一視同仁B、充滿耐心C、細(xì)致周到D、充滿責(zé)任心E、充滿真誠答案：A解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)公正原則體現(xiàn)在兩個(gè)方面，即人際交往公正和資源分配公正。人際交往公正對(duì)醫(yī)方的要求是：與患方平等交往和對(duì)有千差萬別的患方一視同仁，即平等待患。資源分配公正要求以公平優(yōu)先、兼顧效率為基本原則，優(yōu)化配置和利用醫(yī)療衛(wèi)生資源。9.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病不可能出現(xiàn)下列何種情況？（）A、頭痛、惡心嘔吐B、腦神經(jīng)麻痹C、視力模糊D、腦脊液壓力增高E、腦脊液蛋白減少答案：E解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NSL）輕者表現(xiàn)為頭痛、頭暈，重者有嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚至抽搐、昏迷，腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)：①壓力增高；②白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞0.01×109/L；③涂片見到白血病細(xì)胞；④蛋白＞450mg/L，或潘迪試驗(yàn)陽性。故CNSL腦脊液檢查可見腦脊液蛋白增加，因此答案選E。10.患者，男，出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，經(jīng)檢查診斷為中樞性嘔吐，該患者嘔吐的病因?yàn)椋ǎ?。A、腦膜炎B、急性闌尾炎C、青光眼D、急性膽囊炎E、屈光不正答案：A解析：引起中樞性嘔吐的神經(jīng)系統(tǒng)因素有：偏頭痛、腦膜炎、腦出血、腦栓塞、高血壓腦病、腦腫瘤、腦震蕩、顱內(nèi)血腫、癲癇持續(xù)狀態(tài)等。11.下列白血病和對(duì)應(yīng)的典型染色體改變不正確的是（）。A、M3——t（15，17）B、M2——t（8，21）C、MML——t（9，21）D、M4——16號(hào)染色體缺失E、急性淋巴白血病L3——t（8，14）答案：C解析：CMML典型染色體改變?yōu)閠（9，22），并出現(xiàn)Ph＋染色體。12.有關(guān)糖尿病的診斷，下列正確的是（）。A、三多一少癥狀是診斷糖尿病必須具備的條件B、尿糖檢查一定陽性C、空腹血糖不一定升高D、全天任何時(shí)候血糖＞10mmol/L即可診斷E、所有病人都需行葡萄糖耐量試驗(yàn)進(jìn)行診斷答案：C解析：A項(xiàng)，三多一少只是一小部分病人的癥狀，往往發(fā)病較重或有相當(dāng)病程時(shí)才發(fā)生。B項(xiàng)，尿糖陽性與否與腎糖閾高低有關(guān)，當(dāng)糖尿病并發(fā)腎病或病程久者，腎糖閾升高，則尿糖可與血糖升高不一致。D項(xiàng)，空腹血糖≥7.0mmol/L，或糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L即可診斷為糖尿病。E項(xiàng)，只有當(dāng)血糖高于正常范圍而又未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，須進(jìn)行OGTT。13.深吸氣時(shí)增強(qiáng)的雜音是（）。A、主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音B、二尖瓣關(guān)閉不全的雜音C、二尖瓣狹窄的雜音D、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音答案：D解析：深吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓增加，使得回心血量增加，對(duì)右心系統(tǒng)影響最大，右心房、右心室血液充盈量增加，壓力增高，右心心排量反射性暫時(shí)增加，推動(dòng)三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣分別向右心室、肺動(dòng)脈方向移位，心臟處于舒張期時(shí)，肺動(dòng)脈瓣移動(dòng)幅度增大，使得肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音增強(qiáng)。14.下列引起腹瀉的疾病中為腸道感染病變引起的是（）。A、結(jié)腸多發(fā)性息肉病B、血吸蟲病C、rohn病D、吸收不良綜合征E、潰瘍性結(jié)腸炎答案：B解析：腸道感染病變包括腸結(jié)核、慢性細(xì)菌性痢疾、慢性阿米巴性痢疾、血吸蟲病、梨形鞭毛蟲病、鉤蟲病、絳蟲病。ACDE四項(xiàng)，均屬腸道非感染性疾病。15.下列哪項(xiàng)是應(yīng)用洋地黃的絕對(duì)禁忌證？（）A、無癥狀性心力衰竭B、已應(yīng)用β受體阻滯劑C、射血分?jǐn)?shù)下降D、右心衰竭E、風(fēng)心病單純二尖瓣狹窄伴竇性心律答案：E解析：風(fēng)心病單純二尖瓣狹窄伴竇性心律的患者應(yīng)用洋地黃后可以增加右心室收縮功能，這可能加重肺水腫程度，故禁用。16.關(guān)于急性ITP，下列正確的是（）。A、多見于成人B、骨髓幼稚巨核細(xì)胞增加C、大多數(shù)患者可遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性型D、PAIg陰性E、血小板壽命正常答案：B解析：急性ITP：①多見于2～6歲兒童；②病程2～6周，80%以上可自行緩解，而慢性ITP易遷延數(shù)年；③PAIg陽性；④自身抗體致敏的血小板被單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)過度破壞，因此壽命縮短。17.女性，61歲。心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，應(yīng)考慮為（）。A、功能性雜音B、二尖瓣狹窄C、二尖瓣關(guān)閉不全D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、肺動(dòng)脈瓣狹窄答案：B解析：二尖瓣狹窄時(shí)心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音。18.醫(yī)技人員在臨床工作過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)不包括（）。A、積極配合臨床診療B、尊重患者C、提出明確治療措施D、實(shí)施人文關(guān)懷E、保護(hù)患者隱私答案：C解析：醫(yī)技人員在臨床工作過程中應(yīng)做到認(rèn)真履行職責(zé)，積極配合臨床診療，實(shí)施人文關(guān)懷，尊重患者，保護(hù)患者隱私。19.患者男，50歲?？人园槁曇羲粏?個(gè)月，右鎖骨上窩觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛，提示該患者的診斷可能是（）。A、喉炎B、肺癌C、胃癌D、鼻咽癌E、肺結(jié)核答案：B解析：患者老年男性，咳嗽、聲嘶、右鎖骨上窩腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛，提示肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，壓迫喉返神經(jīng)。因此答案選B。20.面神經(jīng)鐙骨肌神經(jīng)以上部位受損可出現(xiàn)（）。A、左額紋、鼻唇溝變淺B、左額紋、鼻唇溝變淺伴有同側(cè)舌前2/3味覺喪失C、左額紋、鼻唇溝變淺伴有左眼球外展不全D、左額紋、鼻唇溝變淺伴有同側(cè)舌前2/3味覺喪失和聽覺過敏E、左額紋、鼻唇溝變淺伴有同側(cè)舌前2/3味覺喪失、聽覺過敏和鼓膜皰疹答案：D解析：面神經(jīng)受累可表現(xiàn)為周圍性面癱，出現(xiàn)額紋、鼻唇溝變淺，面神經(jīng)炎還可因面神經(jīng)受損部位不同而出現(xiàn)其他一些臨床表現(xiàn)：鐙骨肌神經(jīng)以上部位受損則同時(shí)有舌前2/3味覺消失及聽覺過敏。21.落實(shí)（）管理措施，為患者提供安全、秩序良好的就醫(yī)環(huán)境。A、核心制度B、安全生產(chǎn)C、醫(yī)療安全D、績(jī)效E、醫(yī)患關(guān)系答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》第八章第五十條規(guī)定，勤儉節(jié)約，愛護(hù)公物，落實(shí)安全生產(chǎn)管理措施，保持醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境衛(wèi)生，為患者提供安全整潔、舒適便捷、秩序良好的就醫(yī)環(huán)境。22.職業(yè)安全工作體制中最為重要的工作是（）。A、政府監(jiān)察B、行政管理C、法制約束D、群眾監(jiān)督E、企業(yè)責(zé)任答案：E23.患者男，37歲，查體時(shí)可觸及奇脈，該患者可能是（）。A、心力衰竭B、心肌梗死C、嚴(yán)重休克D、心包積液E、甲狀腺功能亢進(jìn)答案：D解析：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，系左心室搏血量減少所致。正常人脈搏強(qiáng)弱不受呼吸周期影響。奇脈常見于心包積液、縮窄性心包炎等導(dǎo)致心包腔壓力增大的疾病。24.下列不是自律性的細(xì)胞是（）。A、竇房結(jié)細(xì)胞B、結(jié)間束細(xì)胞C、浦肯野系統(tǒng)D、房室結(jié)細(xì)胞E、心房肌細(xì)胞答案：E解析：心肌細(xì)胞在沒有外來刺激的條件下，自動(dòng)產(chǎn)生節(jié)律性興奮的特性，稱為自律性。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束和浦肯野纖維。自律細(xì)胞在動(dòng)作電位4期能夠自動(dòng)除極。心房肌和心室肌細(xì)胞在動(dòng)作電位4期穩(wěn)定于靜息電位水平，不能自動(dòng)除極，不具備自律性。因此答案選E。25.患者，女性，40歲。心悸、胸悶半年，1個(gè)月前暈厥2次。來院時(shí)心率50次/min，阿托品治療后癥狀未見改善。心電圖示三度房室阻滯，交界性逸搏節(jié)律。最好選用何種治療？（）A、麻黃堿（麻黃素）B、安裝臨時(shí)起搏器C、阿托品靜脈滴注D、異丙腎上腺素靜脈滴注E、安裝永久起搏器答案：E解析：患者病史長(zhǎng)，暈厥2次，藥物治療無效，心電圖提示為三度房室傳導(dǎo)阻滯，符合安裝起搏器適應(yīng)證。由于患者藥物治療效果不佳，且病史較長(zhǎng)，恢復(fù)的可能性不大，故應(yīng)安裝永久起搏器。26.患者男，67歲。近一年尿頻伴進(jìn)行性排尿困難，無明顯尿痛，該患者可能是（）。A、腎盂腎炎B、膀胱炎C、前列腺增生D、腎結(jié)核E、腎結(jié)石答案：C解析：男性老年人出現(xiàn)尿頻伴進(jìn)行性排尿困難，無明顯尿痛多考慮前列腺增生。27.慢性ITP血小板破壞的主要場(chǎng)所是（）。A、血循環(huán)中B、肝臟C、脾臟D、肺臟E、骨髓答案：C解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜時(shí)，脾臟是血小板抗體產(chǎn)生的主要部位，也是破壞的主要場(chǎng)所。28.關(guān)于慢性ITP的描述，正確的是（）。A、多見于兒童B、發(fā)病前多有感染史C、骨髓幼稚巨核細(xì)胞增加D、多可自行緩解E、血小板生存時(shí)間延長(zhǎng)答案：C解析：A項(xiàng)，慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜多發(fā)病于20～50歲之間，女性發(fā)病率較男性高2～3倍。B項(xiàng)，絕大多數(shù)慢性ITP患者缺乏前驅(qū)癥狀或病因。本病起病隱襲、癥狀多變，有些病例除發(fā)現(xiàn)血小板減少外，可無明顯臨床癥狀和體征，多數(shù)病例的臨床表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)和瘀斑。C項(xiàng)，骨髓檢查時(shí)可見幼稚巨核細(xì)胞增加，但胞質(zhì)中顆粒減少，嗜酸性較強(qiáng)，產(chǎn)生血小板的巨核細(xì)胞明顯減少或缺乏，胞質(zhì)中出現(xiàn)空泡、變性。D項(xiàng)，急性ITP多可自行緩解。E項(xiàng)，外周血小板計(jì)數(shù)明顯減少，生存時(shí)間明顯縮短。29.正常人胸部觸診檢查語音震顫，下列哪一部位最弱？（）A、乳房下部B、肩胛間區(qū)C、右胸上部D、左胸上部E、肺底答案：E解析：語音震顫在兩側(cè)前后的上胸部和沿著氣管、支氣管前后走向的區(qū)域，肩胛間區(qū)及左右胸骨旁第1、2肋間隙部位最強(qiáng)，于肺底最弱。30.彌漫性甲狀腺腫伴甲亢的發(fā)病原理，與目前觀點(diǎn)不符的是（）。A、與遺傳因素有關(guān)B、由于甲狀腺刺激抗體TSAb的作用C、由于細(xì)胞免疫異常D、由于TSH分泌亢進(jìn)E、精神因素誘發(fā)答案：D解析：TSH分泌亢進(jìn)見于垂體型甲亢，而在彌漫性甲狀腺腫伴甲亢病程中，血清TSH會(huì)因負(fù)反饋調(diào)節(jié)而降低。31.慢性阻塞性肺氣腫的體征，下列哪項(xiàng)是不正確的？（）A、呼氣相延長(zhǎng)B、心音遙遠(yuǎn)C、呼吸音減低D、桶狀胸E、管狀呼吸音答案：E解析：肺氣腫是指肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張，并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞，從而導(dǎo)致肺泡過度膨脹、充氣和肺容量增大，所以會(huì)出現(xiàn)呼氣相延長(zhǎng)、桶狀胸、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、呼吸音減低、觸覺語顫減弱或消失、叩診過清音，有時(shí)可聽到干、濕啰音，心音低遠(yuǎn)。E項(xiàng)，管狀呼吸音是由肺實(shí)變所產(chǎn)生的，因此不可能是肺氣腫的體征。32.關(guān)于酒精戒斷綜合征的處理，正確的是（）。A、短期使用苯二氮?類藥物進(jìn)行代替治療B、常規(guī)使用抗癲癇藥物預(yù)防癲癇發(fā)生C、一般無須補(bǔ)充B族維生素D、長(zhǎng)期使用抗精神病藥物預(yù)防震顫譫妄E、常規(guī)使用抗精神病藥物預(yù)防精神癥狀答案：A解析：戒斷綜合征的治療措施：安靜休息，保證睡眠。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予維生素B1、B6。有低血糖時(shí)靜脈注射葡萄糖。重癥患者宜選用短效鎮(zhèn)靜藥控制癥狀，常選用地西泮，根據(jù)病情每1～2小時(shí)口服地西泮5～10mg。病情嚴(yán)重者可靜脈給藥。癥狀穩(wěn)定后，可給予維持鎮(zhèn)靜的劑量，每8～12小時(shí)服藥一次。以后逐漸減量，一周內(nèi)停藥。有癲癇病史者可用苯妥英鈉，有幻覺者可用氟哌啶醇。因此答案選A。33.患者男，78歲。慢性肺源性心臟病頑固性心力衰竭，經(jīng)抗感染及強(qiáng)心利尿治療效果不佳，進(jìn)一步采取的措施是（）。A、加大強(qiáng)心劑劑量B、加大利尿藥劑量C、應(yīng)用激素治療D、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E、呼吸機(jī)輔助通氣答案：D解析：血管擴(kuò)張藥可減輕心臟前、后負(fù)荷，降低心肌耗氧量，增加心肌收縮力，對(duì)部分頑固性心力衰竭有一定效果。34.患者女性，26歲。近1周出現(xiàn)右側(cè)胸痛、呼吸困難伴發(fā)熱，查體：T38.5℃，右下肺叩診濁音，呼吸音減低。行抽液治療時(shí)，患者感到呼吸困難有減輕。但抽液1200ml時(shí)患者氣促加重，伴劇烈咳嗽，咳大量泡沫狀痰。最可能的原因是（）。A、胸膜反應(yīng)B、并發(fā)氣胸C、并發(fā)肺水腫D、縱隔擺動(dòng)E、胸腔積液答案：C解析：患者右側(cè)胸痛、呼吸困難伴發(fā)熱，右下肺叩診濁音，呼吸音減低，表明存在胸腔積液，應(yīng)當(dāng)給予抽液治療。抽液1200ml時(shí)患者氣促加重，伴劇烈咳嗽，咳大量泡沫狀痰，考慮因抽液過多過快并發(fā)肺水腫。大量胸腔積液者，首次胸穿抽液量不應(yīng)超過700ml，以后每次不應(yīng)超過1000ml。過多過快抽液可使胸腔壓力驟降，發(fā)生復(fù)張后肺水腫或循環(huán)衰竭。復(fù)張后肺水腫表現(xiàn)為大量抽液時(shí)，劇烈咳嗽、氣促、咳大量泡沫狀痰，雙肺滿布濕啰音，X線顯示肺水腫征，與該患者的臨床表現(xiàn)相符。A項(xiàng)，胸膜反應(yīng)表現(xiàn)為：穿刺過程中出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或劇痛、血壓下降、脈細(xì)、肢冷、暈厥等。B項(xiàng)，氣胸則多由于穿刺時(shí)刺破臟層胸膜所致，表現(xiàn)為呼吸困難。D項(xiàng)，縱隔擺動(dòng)為開放性氣胸時(shí)出現(xiàn)縱隔在吸氣時(shí)移向健側(cè)、呼氣時(shí)移向患側(cè)。因此答案選C。35.血中Hb含量低于多少時(shí)，即使重度缺氧，亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺？（）。A、＜50g/LB、＜60g/LC、＜70g/LD、＜80g/LE、＜90g/L答案：B解析：嚴(yán)重貧血（Hb＜60g/L）時(shí)，雖SaO2明顯降低，但常不能顯示發(fā)紺。36.治療放射性核素內(nèi)污染，促進(jìn)钚、釷、銫等核素排泄的首選藥物為（）。A、二巰基丙磺鈉（Na-DMPS）B、二巰丁二酸（DMSA）C、二巰基丁二鈉（Na-DMS）D、依地酸鈣鈉（CaNa2-EDTA）E、噴替酸鈣鈉（CaNa3-DTPA）答案：E解析：噴替酸鈣鈉（CaNa3-DTPA）是治療放射性核素內(nèi)污染，促進(jìn)钚、釷、銫等核素排泄的首選藥。依地酸鈣鈉（CaNa2-EDTA）主要用于治療鉛中毒，對(duì)鈷、銅、鉻、錳及放射性核素如鐳、钚、釷、鈾也均有解毒作用。二巰基丁二鈉（Na-DMS）用于治療亞急性鉛、汞中毒。二巰基丙磺鈉（Na-DMPS）是促進(jìn)排汞的首選藥。二巰丁二酸（DMSA）是治療慢性鉛中毒和有機(jī)汞中毒的首選藥。37.醫(yī)院獲得性肺炎耐多藥病原的危險(xiǎn)因素不包括（）。A、入院前90天應(yīng)用抗生素B、本次入院時(shí)間2天C、所在社區(qū)或醫(yī)療單位耐藥比例增高D、患者免疫功能低下E、使用免疫抑制劑治療答案：B解析：醫(yī)院獲得性肺炎耐多藥病原的危險(xiǎn)因素包括：①入院前90天應(yīng)用抗生素；②本次入院時(shí)間在5天以上；③所在社區(qū)或醫(yī)療單位耐藥比例增高；④患者免疫功能低下；⑤使用免疫抑制劑治療。38.消化性潰瘍最主要的癥狀是（）。A、噯氣、反酸、胃灼熱B、惡心、嘔吐C、上腹脹D、節(jié)律性上腹痛E、無規(guī)律性下腹痛答案：D解析：上腹痛或不適為消化性潰瘍的主要癥狀，性質(zhì)可有鈍痛、灼痛、脹痛、劇痛、饑餓樣不適，可能與胃酸刺激潰瘍壁的神經(jīng)末稍有關(guān)，常具有下列特點(diǎn)：①慢性過程，病史可達(dá)數(shù)年或十余年；②周期性發(fā)作，發(fā)作期可為數(shù)周或數(shù)月，緩解期亦長(zhǎng)短不一，發(fā)作有季節(jié)性，多在秋冬和冬春之交發(fā)??；③部分患者有與進(jìn)餐相關(guān)的節(jié)律性上腹痛，如饑餓痛或餐后痛；④腹痛可被抑酸或抗酸劑緩解。因此答案選D。39.慢性汞中毒的三大主要臨床表現(xiàn)為（）。A、口腔-牙齦炎、間質(zhì)性肺炎、皮炎B、間質(zhì)性肺炎、腎炎、皮炎C、震顫、口腔-牙齦炎、腦衰弱綜合征D、震顫、腎炎、口腔-牙齦炎E、腦衰弱綜合征、口腔-牙齦炎、腐蝕性胃腸炎答案：C40.不屬于貧血臨床表現(xiàn)的是（）。A、面色蒼白，頭昏乏力B、食欲減退，惡心C、記憶力減退，失眠多夢(mèng)D、持續(xù)低熱，牙齦滲血E、活動(dòng)后心悸氣促答案：D解析：貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限，不能運(yùn)輸足夠的氧至組織而產(chǎn)生的綜合征。D項(xiàng)，持續(xù)低熱，牙齦滲血見于白細(xì)胞減少，血小板減少的患者出現(xiàn)感染和出血癥狀。41.塵肺X線診斷標(biāo)準(zhǔn)中，直徑為2mm的圓形小陰影可用下列表示的是（）。A、pB、qC、rD、sE、t答案：B解析：p是指最大直徑不超過1.5mm圓形小陰影；q是指直徑大于或等于1.5mm，但不超過3mm的圓形小陰影；r是指直徑大于或等于3mm，但不超過10mm的圓形小陰影；s是指寬度不超過1.5mm的不規(guī)則小陰影；t是指寬度大于或等于1.5mm，但不超過3mm的不規(guī)則小陰影；u是指寬度大于或等于3mm，但不超過10mm的不規(guī)則小陰影。42.診斷癲癇主要依靠（）。A、腦電圖檢查B、電視錄像腦電同步監(jiān)控C、詳細(xì)詢問病史D、神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查E、MRI檢查答案：C解析：主要根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)對(duì)癲癇進(jìn)行診斷、分型、鑒別。A項(xiàng)，腦電圖（EEG）是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法，能記錄到發(fā)作或發(fā)作間期癇樣放電，陽性率50%左右；E項(xiàng)，頭顱CT和MRI可確定腦結(jié)構(gòu)異常或病變，對(duì)癲癇診斷和分型有幫助。功能影像學(xué)檢查如SPECT、PET等能從不同的角度反映腦局部代謝變化，輔助癲癇灶的定位。43.伴高血壓冠心病的肝硬化消化道出血患者，不宜使用下列哪項(xiàng)止血措施？（）A、垂體后葉素靜脈滴注B、生長(zhǎng)抑素靜脈滴注C、去甲腎上腺素胃管滴注D、三腔二囊管壓迫E、冰生理鹽水洗胃答案：A解析：垂體后葉素，含縮宮素和抗利尿激素?？估蚣に啬苁湛s血管，使血壓升高，又稱加壓素。其不良反應(yīng)大，可以引起腹痛、血壓升高、心律失常、心絞痛，嚴(yán)重者可發(fā)生心肌梗死，故不適合冠心病人使用。44.Graves病時(shí)的代謝，下列哪項(xiàng)不正確？（）A、腸道糖吸收增加B、肝糖分解增加C、尿肌酸排出增加D、血總膽固醇增加E、糖耐量異常答案：D解析：Graves病時(shí)高水平甲狀腺激素可促使腸蠕動(dòng)加速、促進(jìn)小腸糖吸收，同時(shí)肝糖原分解增加，故可使血糖升高，糖耐量異常風(fēng)險(xiǎn)增加。Graves病患者還可有尿酸排出增加。高水平甲狀腺激素可增強(qiáng)膽固醇的轉(zhuǎn)化及排泄，導(dǎo)致血清膽固醇減少，本題要求選擇不正確的選項(xiàng)，因此答案選D。45.腸結(jié)核潰瘍的肉眼形態(tài)是（）。A、橢圓形，潰瘍的長(zhǎng)軸與腸的長(zhǎng)軸平行B、口小底大燒瓶狀C、不規(guī)則地圖狀D、呈帶狀，其長(zhǎng)徑與腸長(zhǎng)軸垂直E、火山噴口狀答案：D解析：腸結(jié)核潰瘍常環(huán)繞腸周擴(kuò)展，其邊緣不規(guī)則，深淺不一。A項(xiàng)，橢圓形縱向潰瘍見于傷寒；B項(xiàng)，阿米巴感染患者的潰瘍呈燒瓶狀；C項(xiàng)，細(xì)菌性痢疾潰瘍呈不規(guī)則地圖狀；E項(xiàng)，火山噴口狀潰瘍多見于胃癌。46.嘔吐伴上腹部節(jié)律性、周期性痛可見于（）。A、慢性膽囊炎B、消化性潰瘍C、肝硬化D、急性胃炎E、膽石癥答案：B解析：ABCDE五項(xiàng)，均可引起反射性嘔吐，其中消化性潰瘍的典型表現(xiàn)為周期性節(jié)律性上腹部疼痛，可伴嘔吐。47.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）。A、肺臟B、腎臟C、心臟D、胃腸道E、神經(jīng)系統(tǒng)答案：B解析：腎臟是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器，如果行腎臟病理檢測(cè)，幾乎所有的狼瘡患者都有腎臟受累。48.鏈霉素的主要不良反應(yīng)是（）。A、過敏反應(yīng)B、第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)損害C、蛋白尿D、肝損害E、血尿答案：B解析：鏈霉素的不良反應(yīng)主要為耳毒性、前庭功能損害和腎毒性等，第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)為前庭神經(jīng)。49.社區(qū)感染肺炎鏈球菌肺炎的治療，最主要的治療措施是（）。A、選用敏感抗生素B、吸氧C、退熱止痛D、祛痰止咳E、臥床休息，補(bǔ)液答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎的治療：①抗生素治療：首選青霉素G。對(duì)青霉素過敏者，或感染耐青霉素菌株者，用氟喹諾酮類、頭孢噻肟或頭孢曲松等藥物，感染多重耐藥菌（MDR）菌株者可用萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。②支持療法：包括臥床休息，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、熱量及維生素。密切監(jiān)測(cè)病情變化，防止休克。劇烈胸痛者，可酌用少量鎮(zhèn)痛藥。鼓勵(lì)飲水每日1～2L，失水者可輸液。中等或重癥患者（PaO2＜60mmHg或有發(fā)紺）應(yīng)給氧。煩躁不安、譫妄、失眠患者酌用鎮(zhèn)靜劑，但禁用抑制呼吸的鎮(zhèn)靜藥。③并發(fā)癥的處理：若患者持續(xù)發(fā)熱應(yīng)尋找其他原因。約10%～20%肺炎鏈球菌肺炎伴發(fā)胸腔積液，應(yīng)酌情取胸液檢查及培養(yǎng)以確定其性質(zhì)。若治療不當(dāng)，約5%并發(fā)膿胸，應(yīng)積極引流排膿。A項(xiàng)，屬于病因治療；BCDE四項(xiàng)，均屬對(duì)癥治療。50.某男性工人，31歲，從事溫度計(jì)廠汞熱灌工2年，既往體健，近1年情緒不穩(wěn)定、急躁、易怒、噩夢(mèng)。手指細(xì)小震顫，尿汞300mmol/L。對(duì)該患者治療首選藥物是（）。A、依地酸二鈉鈣B、二巰基丙磺酸鈉C、左旋多巴D、5-羥色氨酸E、葡萄糖酸鈣答案：B解析：依地酸二鈉鈣為驅(qū)鉛藥物，二巰基丙磺酸鈉為驅(qū)汞療法使用。從題干提示的接觸汞史，尿汞高，主訴，手指細(xì)小震顫等提示應(yīng)做驅(qū)汞治療。51.男性，51歲。十二指腸球部潰瘍病史6年，未系統(tǒng)治療。3小時(shí)前大量飲酒后出現(xiàn)上腹部燒灼感，惡心，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約300ml。查體：血壓80/40mmHg，脈搏122次/分，神志清楚，鞏膜無黃染，結(jié)膜蒼白，腹平軟，無壓痛，腸鳴音8次/分。對(duì)該患者首選的治療是（）。A、急診胃鏡檢查B、手術(shù)治療C、輸血補(bǔ)液D、法莫替丁E、三腔二囊管答案：C解析：患者上消化道大出血，血壓80/40mmHg，脈搏122次/分，提示周圍循環(huán)衰竭。故治療上應(yīng)積極行抗休克治療，輸血、補(bǔ)液，糾正血容量不足。52.某男性鉛作業(yè)工人，除尿鉛增高外，具有神經(jīng)衰弱癥狀，口內(nèi)有金屬味，尿ALA升高，可診斷為（）。A、輕度鉛中毒B、鉛吸收C、鉛中毒D、重度鉛中毒E、中度鉛中毒答案：A53.在我國(guó)，心臟瓣膜病最常見的原因是（）。A、先天性畸形B、缺血性壞死C、風(fēng)濕性心臟病D、退行性改變E、創(chuàng)傷答案：C解析：心臟瓣膜病是我國(guó)一種常見的心臟病，其中以風(fēng)濕熱導(dǎo)致的瓣膜損害最為常見。心臟瓣膜病中最常受累的瓣膜是二尖瓣。54.患者，男，48歲。腦出血，意識(shí)喪失，該患者的體位是（）。A、被動(dòng)體位B、強(qiáng)迫坐位C、強(qiáng)迫仰臥位D、自主體位E、強(qiáng)迫側(cè)臥位答案：A解析：患者因腦出血而出現(xiàn)意識(shí)喪失，故該患者體位為被動(dòng)體位。55.發(fā)生重癥中暑時(shí)，首先采取的措施是（）。A、迅速降低過高的體溫B、補(bǔ)充含鹽飲料C、給予升壓藥物D、加速血循環(huán)，以便散熱E、給予利尿劑答案：A解析：快速降溫是治療中暑的基礎(chǔ)。中暑的治療分為：①中暑先兆：暫時(shí)脫離高溫現(xiàn)場(chǎng)，并予以密切觀察；②輕癥中暑：應(yīng)使患者迅速離開高溫作業(yè)環(huán)境，到通風(fēng)良好的陰涼處安靜休息，給予含鹽清涼飲料，必要時(shí)給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注；③重癥中暑：迅速予以物理降溫和（或）藥物降溫；糾正水與電解質(zhì)紊亂；對(duì)癥治療。56.某化工廠苯胺車間，空氣中苯胺濃度低于國(guó)家規(guī)定的最高容許濃度，但仍有中毒者發(fā)生，你認(rèn)為其最可能的原因是（）。A、苯胺的最高容許濃度規(guī)定得過寬B、苯胺可經(jīng)皮膚吸收而引起中毒C、苯胺的揮發(fā)性太大D、苯胺的毒性太大E、工人沒戴防毒口罩答案：B57.不屬于肺結(jié)核一線治療藥物的是（）。A、吡嗪酰胺B、利福平C、鏈霉素D、異煙肼E、左氧氟沙星答案：E解析：目前用于臨床的抗結(jié)核病種類很多，通常把療效高、不良反應(yīng)較少、患者較易耐受的稱為一線抗結(jié)核病藥，包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺等。而將毒性較大、療效差，主要用于對(duì)一線抗結(jié)核藥產(chǎn)生耐藥性或用于與其他抗結(jié)核藥配伍使用的稱為二線抗結(jié)核藥，包括對(duì)氨基水楊酸、氨硫脲、卡那霉素、阿米卡星、乙硫異煙胺等。此外近幾年又開發(fā)出一些療效較好、毒副作用相對(duì)較小的新一代的抗結(jié)核藥如利福噴汀、利福定、司帕沙星等。E項(xiàng)，左氧氟沙星為喹諾酮類抗生素。58.關(guān)于肺炎致病菌，下列說法錯(cuò)誤的是（）。A、醫(yī)院獲得性肺炎以需氧革蘭染色陰性桿菌為主，主要包括銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌等B、社區(qū)獲得性肺炎仍以肺炎球菌為主，軍團(tuán)菌肺炎的發(fā)病率有所升高C、革蘭陰性桿菌在社區(qū)獲得性肺炎中占比例較低，在醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎中占比例較高D、常見的耐藥菌有銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌等，其中社區(qū)獲得性肺炎的致病菌耐藥的比率較高E、細(xì)菌性肺炎大致可分為需氧革蘭染色陽性球菌、需氧革蘭染色陰性菌、厭氧菌答案：D解析：醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎相比于社區(qū)獲得性肺炎的致病菌耐藥的比率較高。因此答案選D。59.治療腦膜白血病首選藥物為（）。A、環(huán)磷酰胺B、高三尖杉酯堿C、長(zhǎng)春新堿D、甲氨蝶呤E、柔紅霉素答案：D解析：腦膜白血病的預(yù)防與治療都是首選甲氨蝶呤鞘內(nèi)注射，該法能快速控制中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。60.慢性肺心病的發(fā)生過程中，以下哪一項(xiàng)不是導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的重要因素？（）A、肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變B、缺氧C、電解質(zhì)紊亂D、血液黏度增加E、血容量增高答案：C解析：肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生機(jī)制包括：①肺血管阻力增加的功能性因素，如缺氧、高碳酸血癥使肺血管收縮；②肺血管阻力增加的解剖因素，如血容量增多和血液黏度增加。因此答案選C。61.下列不是肺結(jié)核化學(xué)治療的原則的是（）。A、早期B、聯(lián)合C、規(guī)律D、足量E、全程答案：D解析：肺結(jié)核化學(xué)治療的原則是：早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程。62.二尖瓣關(guān)閉不全可出現(xiàn)（）。A、心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音B、胸骨左緣功能性收縮期雜音C、心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音D、胸骨右緣第2肋間3級(jí)以上噴射性收縮期雜音E、胸骨左緣第3肋間舒張?jiān)缙诠鈽与s音答案：C解析：二尖瓣關(guān)閉不全的典型雜音為心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音，雜音強(qiáng)度≥3/6級(jí)，可伴有收縮期震顫。前葉損害為主者雜音向左腋下或左肩胛下傳導(dǎo)，后葉損害為主者雜音向心底部傳導(dǎo)。二尖瓣脫垂時(shí)收縮期雜音出現(xiàn)在喀喇音之后，腱索斷裂時(shí)雜音可似海鷗鳴或樂音性。嚴(yán)重反流時(shí)，由于舒張期大量血液通過二尖瓣口，導(dǎo)致相對(duì)性二尖瓣狹窄，故心尖區(qū)可聞及短促的舒張中期隆隆樣雜音。63.患者男，62歲。腹痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱，嘔吐，黃疸，該患者可能是（）。A、急性胰腺炎B、急性腹膜炎C、急性膽囊炎D、急性胃炎E、急性腎炎答案：C解析：患者老年男性，主要癥狀為腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、嘔吐、黃疸，可初步考慮急性膽囊炎可能性最大。A項(xiàng)，急性胰腺炎的腹痛多為急性腹痛，常較劇烈，多位于中左上腹甚至全腹，部分病人腹痛向背部放射。病人病初可伴有惡心、嘔吐，輕度發(fā)熱。黃疸癥狀少見。B項(xiàng)，主要臨床表現(xiàn)，早期為腹膜刺激癥狀如（腹痛，壓痛，腹肌緊張和反跳痛等），后期由于感染和毒素吸收，主要表現(xiàn)為全身感染中毒癥狀，黃疸少見。DE兩項(xiàng)，急性胃炎、急性腎炎均黃疸少見。因此答案選C。64.基底核區(qū)出血的典型表現(xiàn)是（）。A、意識(shí)障礙，病灶對(duì)側(cè)偏身癱瘓，雙眼向病灶對(duì)側(cè)凝視B、意識(shí)障礙，病灶對(duì)側(cè)感覺癱瘓，雙眼向病灶對(duì)側(cè)凝視C、病灶對(duì)側(cè)偏身癱瘓、偏身感覺障礙及同向性偏盲D、病灶對(duì)側(cè)偏身癱瘓、偏身感覺障礙及共濟(jì)失調(diào)E、意識(shí)障礙，病灶對(duì)側(cè)同向性偏盲，雙眼向病灶對(duì)側(cè)凝視答案：C解析：基底核區(qū)出血常常波及內(nèi)囊，并呈現(xiàn)內(nèi)囊損害癥狀，呈現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙及同向性偏盲，稱為“三偏征”。65.患者，男，40歲。胃潰瘍患者，24小時(shí)內(nèi)嘔咖啡渣樣物100ml，并解柏油樣稀便1500ml，面色蒼白，肢端發(fā)冷。脈搏126次/min，血壓60/40mmHg，Hb55g/L。最佳處理為（）。A、輸葡萄糖氯化鈉液B、輸?shù)头肿佑倚囚鸆、立即輸血或平衡鹽溶液D、急診手術(shù)E、使用升壓藥答案：C解析：該患者胃潰瘍大出血，血壓60/40mmHg，故應(yīng)首先補(bǔ)充血容量，輸血或補(bǔ)充平衡鹽溶液，待收縮壓上升到90mmHg以上后再行下一步治療。66.最常導(dǎo)致肝硬化的DNA病毒是（）。A、HAVB、HBVC、HCVD、HDVE、HEV答案：B解析：乙型肝炎病毒（HBV）感染為最常見的肝硬化病因，其次為丙型肝炎病毒感染。從病毒性肝炎發(fā)展為肝硬化短至數(shù)月，長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年。甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒感染所致肝炎一般不發(fā)展為肝硬化。67.以下哪項(xiàng)是合成肽類激素細(xì)胞的共同特點(diǎn)？（）A、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體含量少B、胞漿內(nèi)有富含肽類激素及其前體的分泌顆粒C、細(xì)胞常排列成腎形或啞鈴型D、都具有神經(jīng)電活動(dòng)E、對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)有生理反應(yīng)答案：B解析：合成肽類激素的細(xì)胞的共同特點(diǎn)是：①與激素合成相關(guān)的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基體含量豐富；②胞漿內(nèi)含有膜包裹的分泌顆粒，顆粒內(nèi)含肽類激素及其前體；③細(xì)胞常排列成索狀或團(tuán)塊狀，有時(shí)形成濾泡或具有特殊分化的膜結(jié)構(gòu)。神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞除上述特征外，還具有神經(jīng)電活動(dòng)、神經(jīng)元突觸連接結(jié)構(gòu)和對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)有生理反應(yīng)等特點(diǎn)。68.下列關(guān)于尿糖的說明中，正確的是（）。A、尿糖陽性肯定有血糖升高B、尿糖陽性是腎小管吸收功能不良的結(jié)果C、尿糖陽性肯定有糖代謝異常D、尿糖陽性可診斷糖尿病E、Benedict（班氏）試劑只查尿中有無葡萄糖答案：B解析：血糖經(jīng)腎小球?yàn)V過到腎小管，經(jīng)腎小管重吸收后，未被吸收的糖隨尿排出則為尿糖，因此尿糖陽性是腎小管吸收功能不良的結(jié)果。ACD三項(xiàng)，尿糖陽性與否與腎糖閾水平相關(guān)，尿糖陽性不一定有血糖升高和糖代謝異常，也不一定診斷糖尿病，如妊娠時(shí)血糖雖在正常范圍，但由于腎糖閾降低，也可出現(xiàn)尿糖陽性。E項(xiàng)，班氏試劑不只查尿中有無葡萄糖，凡是單糖都可陽性。69.男性，46歲，間斷上腹痛3年，加重2個(gè)月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌陽性。其治療方案首選（）。A、H2受體拮抗劑治療B、黏膜保護(hù)劑治療，6周復(fù)查胃鏡C、質(zhì)子泵抑制劑＋黏膜保護(hù)劑治療，4周復(fù)查胃鏡D、抗幽門螺桿菌治療＋質(zhì)子泵抑制劑治療，6周復(fù)查胃鏡E、抗幽門螺桿菌治療，2周復(fù)查胃鏡答案：D解析：HP（幽門螺桿菌）相關(guān)性胃炎，單用抗生素在酸性環(huán)境下不能很好地發(fā)揮抗菌作用，需要聯(lián)合PPI（質(zhì)子泵抑制劑治療），如患者有腹痛加重癥狀，應(yīng)警惕癌變，6周復(fù)查胃鏡為宜。70.患者女，35歲，規(guī)律性上腹痛6年，為饑餓痛，進(jìn)食后緩解。一天前出現(xiàn)腹痛加劇，嘔血、黑便。查體：血壓90/60mmHg上腹部局限性壓痛，血尿淀粉酶正常。該患者黑便的原因可能為（）。A、結(jié)腸癌B、腸結(jié)核C、肝硬化門脈高壓D、十二指腸潰瘍E、缺血性腸病答案：D解析：患者為青年女性，出現(xiàn)規(guī)律性饑餓痛，進(jìn)食后緩解，一天前出現(xiàn)腹痛加劇，嘔血、黑便，排除胰腺炎后（血尿淀粉酶正常），考慮十二指腸潰瘍可能性大。71.女性，74歲。因“關(guān)節(jié)炎”關(guān)節(jié)酸痛，口服水楊酸制劑，既往無潰瘍病史，4小時(shí)前突然大量嘔血，測(cè)BP100/55mmHg，P115次/分，則出血的原因是（）。A、消化性潰瘍出血B、急性胃黏膜病變C、食管-胃底靜脈曲張破裂出血D、胃癌出血E、疣狀胃炎答案：B解析：引起急性糜爛出血性胃炎的常見病因有：①藥物，常見有非甾體抗炎藥，某些抗腫瘤藥，口服氯化鉀或鐵劑等；②應(yīng)激?；颊叻梅晴摅w抗炎藥水楊酸制劑后出現(xiàn)大量嘔血，為急性胃黏膜病變引起。72.下列與腹水有關(guān)的體征不包括（）。A、叩診濁音B、腹壁揉面感C、液波震顫D、搔彈音E、移動(dòng)性濁音陽性答案：B解析：腹壁揉面感是指腹壁觸診時(shí)有如揉面團(tuán)一樣，是由于腹膜慢性炎癥，使腹膜增厚，全腹緊張，常見于結(jié)核性腹膜炎、惡性腫瘤的腹膜轉(zhuǎn)移。73.急性心肌梗死合并竇性心動(dòng)過緩最常見于（）。A、前間壁心肌梗死B、前側(cè)壁心肌梗死C、下壁心肌梗死D、高側(cè)壁心肌梗死E、廣泛前壁心肌梗死答案：C解析：急性心肌梗死合并竇性心動(dòng)過緩最常見于下壁心梗。急性下壁心肌梗死由右冠狀動(dòng)脈閉塞引起。正常竇房結(jié)的血液供應(yīng)大多來自右冠狀動(dòng)脈，當(dāng)右冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性閉塞時(shí)，可累及竇房結(jié)和房室結(jié)，造成房室傳導(dǎo)阻滯或竇性心動(dòng)過緩。74.利尿劑作為降壓藥物常用于高血壓病合并下列哪種臨床情況？（）A、房顫B、糖尿病腎病C、心力衰竭D、心肌梗死E、心絞痛答案：C解析：利尿藥作為降壓藥物常用于高血壓病合并心衰的患者。利尿劑可以通過尿量增多來緩解水鈉潴留的發(fā)生，一方面降低血壓，一方面減輕心臟負(fù)擔(dān)治療心衰。75.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者的最佳治療措施是（）。A、靜注苯妥英鈉B、靜注利多卡因C、靜滴氯化鉀D、靜注毛花苷CE、靜注普萘洛爾答案：D解析：陣發(fā)性室上速的治療：①刺激迷走神經(jīng)方法；②藥物治療：洋地黃類靜脈注射（心力衰竭者首選）、腺苷靜脈注射、維拉帕米靜脈注射（腺苷無效時(shí)可選用，心力衰竭、低血壓、寬QRS波者慎用）、普羅帕酮靜脈注射、短效β-受體阻滯劑（艾司洛爾）等。其他如胺碘酮、索他洛爾等也可選用。D項(xiàng)，毛花苷C為洋地黃類藥物。因此答案選D。76.對(duì)于復(fù)雜性急性腎盂腎炎病人，在未得到致病菌的藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果之前，常選用的抗生素不包括（）。A、大環(huán)內(nèi)酯類B、氨基糖苷類C、頭孢菌素類D、喹諾酮類E、部分合成青霉素類答案：A解析：革蘭陰性桿菌為尿路感染最常見致病菌，喹諾酮類、頭孢菌素類、氨基糖苷類、部分合成青霉素類抗生素對(duì)革蘭陰性桿菌的敏感性較好。A項(xiàng)，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素主要針對(duì)革蘭陽性菌，通常不作為首選。77.“新型冠狀病毒感染的肺炎”的治療藥物是（）。A、扶正化瘀膠囊B、恩替卡韋C、甘草酸二胺D、暫無特效藥E、以上均不對(duì)答案：D解析：目前尚無特異性治療措施。建議出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸道感染癥狀的患者住院治療，并主要采取對(duì)癥支持療法。因此答案選D。78.男性，72歲。老年慢性阻塞性肺疾病患者。近1個(gè)月來病情加重，感染不易控制，曾用多種抗生素療效欠佳。為明確診治，應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)檢查？（）。A、肺部CTB、血常規(guī)C、血?dú)夥治鯠、肺功能測(cè)定E、痰普通培養(yǎng)及真菌培養(yǎng)答案：E解析：老年慢性阻塞性肺疾病患者，近1個(gè)月來病情加重，感染多種抗生素療效欠佳，考慮病情加重原因?yàn)槟退幘蛘婢雀腥舅隆?yīng)行痰普通培養(yǎng)及真菌培養(yǎng)尋找致病菌，使用敏感抗生素，進(jìn)行對(duì)因治療。79.間皮瘤的發(fā)生與石棉的種類有關(guān)，其中導(dǎo)致間皮瘤程度最嚴(yán)重的種類是（）。A、青石棉B、鐵石棉C、溫石棉D(zhuǎn)、藍(lán)石棉E、閃石棉答案：A80.重癥肌無力的主要臨床特征為（）。A、全身骨骼肌均可無力B、顱神經(jīng)支配肌肉的無力多于脊神經(jīng)支配的肌肉C、受累骨骼肌的極易疲勞性和短時(shí)休息后好轉(zhuǎn)D、病情波動(dòng)E、感染后肌無力加重答案：C解析：C項(xiàng)，重癥肌無力是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的獲得性自身免疫性疾病，臨床主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞，短時(shí)休息后好轉(zhuǎn)，肌無力呈波動(dòng)性。ABDE四項(xiàng)，重癥肌無力病人全身骨骼肌均可受累，眼外肌受累最為常見，顱神經(jīng)支配的肌肉最先受累，且多于脊神經(jīng)支配的肌肉，整個(gè)病程有波動(dòng)，緩解與復(fù)發(fā)交替，感染后可加重肌無力癥狀，但以上特征不是重癥肌無力主要特征。81.二尖瓣狹窄患者聽診不可能出現(xiàn)的是（）。A、S1強(qiáng)弱不等B、開瓣音C、S2增強(qiáng)D、S2逆分裂E、S2通常分裂答案：D解析：A項(xiàng)，二尖瓣狹窄時(shí)聽診雜音為心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)的隆隆樣雜音，可引起房顫，表現(xiàn)為S1強(qiáng)弱不等；B項(xiàng)，二尖瓣狹窄患者心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)和開瓣音，提示前葉柔順、活動(dòng)度好；C項(xiàng)，二尖瓣狹窄可使肺靜脈壓力增高，表現(xiàn)為第二心音（S2）增強(qiáng)；D項(xiàng)，第二心音（S2）逆分裂見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉遲于肺動(dòng)脈瓣時(shí)，多見于主動(dòng)脈瓣狹窄；E項(xiàng)，二尖瓣狹窄可使肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯延遲，聽診表現(xiàn)為第二心音（S2）通常分裂。82.肺結(jié)核大咯血搶救時(shí)需特別注意的是（）。A、血壓監(jiān)測(cè)B、測(cè)出血時(shí)間，預(yù)防DICC、慎用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑D、保持呼吸道通暢E、患側(cè)臥位答案：D解析：患者出現(xiàn)大咯血窒息時(shí)，應(yīng)拍擊健側(cè)背部，保持充分體位引流，盡快使積血和血塊由氣管排除，保持呼吸道通暢，有條件時(shí)可氣管插管。83.斑疹傷寒病原治療常選用下列哪種藥？（）A、青霉素B、紅霉素C、鏈霉素D、諾氟沙星E、慶大霉素答案：D解析：近來使用氟喹諾酮類對(duì)斑疹傷寒治療有效，患者體溫常于開始治療后1～3天內(nèi)降至正常；體溫正常后再用藥3～4天。84.女，72歲。糖尿病8年，服用瑞格列奈，每次2mg，每日三次。近期血糖控制不佳。既往高血壓10年，冠心病5年。身高158cm，體重50kg。BMI20kg/m2，實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖12.5mmol/L，三餐后2小時(shí)血糖分別為7.8mmoL/L、8.4mmol/L和8.8mmoL/L，夜間血糖10.5mmoL/L，糖化血紅蛋白9.6%，目前適合的治療是（）。A、改用胰島素B、加用雙胍類降糖藥C、加用噻唑烷二酮類降糖藥D、加用磺脲類降糖藥E、加用α-葡萄糖苷酶抑制劑答案：A解析：胰島素和胰島素類似物治療胰島素是控制高血糖的重要和有效的手段。其適應(yīng)證為：①1型糖尿病；②各種嚴(yán)重的糖尿病急性或慢性并發(fā)癥；③手術(shù)、妊娠、分娩；④新發(fā)病且與1型糖尿病鑒別困難的消瘦患者；⑤新診斷的2型糖尿病伴明顯高血糖，或在糖尿病病程中無明顯誘因出現(xiàn)體重顯著下降者；⑥2型糖尿病β細(xì)胞功能明顯減退者；⑦特殊類型糖尿病。該患者為老年女性，糖尿病8年，服用瑞格列奈，近期血糖控制不佳，有高血壓冠心病等慢性并發(fā)癥，目前首選胰島素進(jìn)行治療。85.患者男性，26歲。血壓220/120mmHg，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性？（）A、有高血壓家族史B、眼底可見動(dòng)脈交叉受壓C、上腹部可聞及連續(xù)高調(diào)雜音D、血漿腎素水平升高E、尿蛋白（＋＋），紅細(xì)胞5個(gè)/HP答案：C解析：腎血管性高血壓主要由于腎動(dòng)脈狹窄引起腎臟的血流減少，可激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓升高及心功能不全，腎血管性高血壓近半數(shù)患者在上腹部或腎區(qū)可聞及連續(xù)高調(diào)的血管雜音。86.患者，男，52歲。1周來出現(xiàn)陣發(fā)性夜間心前區(qū)悶脹，伴出汗，每次持續(xù)約10分鐘，能自行緩解。白天可正常工作。半小時(shí)前在熟睡中再發(fā)心前區(qū)脹痛，明顯壓抑感。自服速效救心丸無效，癥狀持續(xù)不緩解而來院。既往體健，無類似發(fā)作。入院查心電圖呈心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是（）。A、勞力性心絞痛B、初發(fā)型心絞痛C、惡化型心絞痛D、變異型心絞痛E、梗死后心絞痛答案：D解析：患者夜間頻發(fā)心前區(qū)悶脹，藥物治療療效差，發(fā)作時(shí)ST段抬高，可診斷為變異型心絞痛。變異型心絞痛發(fā)作特點(diǎn)為：夜間發(fā)作、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、藥物緩解效果不明顯，發(fā)作時(shí)心電圖出現(xiàn)相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。A項(xiàng)，勞力性心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖表現(xiàn)為ST段水平或下斜型壓低。B項(xiàng)，初發(fā)型心絞痛指過去未發(fā)生過心絞痛或心梗，心絞痛時(shí)間一般未到1個(gè)月，多因勞累誘發(fā)，夜間無發(fā)作。C項(xiàng)，惡化型心絞痛指原為穩(wěn)定型心絞痛，在3個(gè)月內(nèi)疼痛的頻率、程度、時(shí)限、誘發(fā)因素經(jīng)常變動(dòng)，進(jìn)行性惡化。此型心絞痛發(fā)作也為勞累誘發(fā)，心電圖發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為ST段壓低。E項(xiàng)，梗死后心絞痛是指急性心梗發(fā)生1個(gè)月內(nèi)又出現(xiàn)的心絞痛，多提示隨時(shí)有再發(fā)心梗的可能。該患者既往無心梗病史，故除外。87.患者，男，65歲。夜間陣發(fā)性呼吸困難1個(gè)月，喘憋不能平臥2天，無咳嗽、咳痰，有陳舊性心肌梗死病史。查體：BP130/90mmHg，心率98次/分。無頸靜脈怒張，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢無水腫，該患者喘憋的最可能原因是（）。A、肺炎B、左心衰竭C、右心衰竭D、心肌炎E、支氣管哮喘答案：B解析：由患者臨床表現(xiàn)和心肌梗死病史推斷為心力衰竭，且患者有夜間陣發(fā)性呼吸困難，無頸靜脈怒張，故為左心衰竭。88.下列引起意識(shí)障礙的疾病哪項(xiàng)屬顱內(nèi)感染？（）A、癲癇B、腦栓塞C、尿毒癥D、高血壓腦病E、腦型瘧疾答案：E解析：腦型瘧疾是由于顱內(nèi)感染瘧原蟲引起，重度腦型瘧疾常引起意識(shí)障礙。89.CO中毒患者皮膚黏膜呈（）。A、鮮紅色B、青紫色C、暗紅色D、櫻桃紅色E、蒼白色答案：D解析：一氧化碳中毒時(shí)吸入體內(nèi)的CO與血液中紅細(xì)胞的血紅蛋白結(jié)合，形成穩(wěn)定的COHb，不易解離，同時(shí)COHb能使血紅蛋白氧解離曲線左移，阻礙氧的釋放和傳遞。血液中的COHb含量增多，使口唇黏膜呈典型的櫻桃紅色。90.判斷COPD患者病情輕重和病情發(fā)展趨勢(shì)的最佳指標(biāo)？（）A、血清總IgE的水平B、患者平喘藥物用量的多少C、氣道反應(yīng)性的高低程度D、外周血嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)E、測(cè)定FEV1%pred答案：E解析：肺功能評(píng)估可使用GOLD分級(jí)：慢阻肺患者吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC＜0.70；再依據(jù)患者肺功能FEV1%pred進(jìn)行氣流受限的嚴(yán)重程度分級(jí)。因此答案選E。91.餐后較久或數(shù)餐后嘔吐，多見于（）。A、幽門梗阻B、幽門管潰瘍C、精神性嘔吐D、胃張力下降E、食物中毒答案：A解析：幽門梗阻導(dǎo)致胃潴留，餐后較久或數(shù)餐后嘔吐，嘔吐物常為大量隔夜食物。92.二尖瓣關(guān)閉不全患者心臟雜音的特點(diǎn)是（）。A、柔和B、2/6級(jí)以下C、舒張期D、吹風(fēng)樣E、可有Austin-Flint雜音答案：D解析：ABCD四項(xiàng)，二尖瓣關(guān)閉不全的典型雜音為心尖區(qū)全收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音，＞3/6級(jí)，伴P2亢進(jìn)、分裂，心前區(qū)抬舉樣搏動(dòng)；E項(xiàng)，Austin-Flint雜音為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致相對(duì)二尖瓣狹窄所致，為心尖區(qū)柔和低調(diào)的隆隆樣舒張期雜音。93.不符合腦缺血的表現(xiàn)的是（）。A、多發(fā)生在60歲以上B、多靜態(tài)起病C、多動(dòng)態(tài)起病D、意識(shí)障礙輕或無E、可24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常答案：C解析：C項(xiàng)，多動(dòng)態(tài)起病為腦出血表現(xiàn)。94.某患者聽診發(fā)現(xiàn)肺部呼吸音呈柔和吹風(fēng)樣，吸氣較強(qiáng)，音調(diào)較高，呼氣較吸氣持續(xù)時(shí)間短，應(yīng)判斷為（）。A、正常肺泡呼吸音B、正常支氣管呼吸音C、支氣管肺泡呼吸音D、肺泡呼吸音，呼吸時(shí)間延長(zhǎng)E、支氣管呼吸音，呼吸時(shí)間延長(zhǎng)答案：A解析：AD兩項(xiàng)，肺泡呼吸音為一種嘆息樣的或柔和吹風(fēng)樣的“fu-fu”聲，在大部分肺野內(nèi)均可聽及。其音調(diào)相對(duì)較低。吸氣時(shí)音響較強(qiáng)，音調(diào)較高，時(shí)相較長(zhǎng)；呼氣時(shí)音響較弱，音調(diào)較低，時(shí)相較短；BE兩項(xiàng)，支氣管呼吸音是呼吸時(shí)氣流在聲門、氣管形成湍流所產(chǎn)生的聲音，類似將舌抬高，經(jīng)口腔呼氣時(shí)所發(fā)出的“哈”音。吸氣時(shí)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，吸氣時(shí)聲門增寬，氣流通過快；呼氣是被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，聲門變窄，氣流通過慢，因而呼氣時(shí)相比吸氣時(shí)相長(zhǎng)，音調(diào)較高，音響較強(qiáng)；C項(xiàng)，支氣管肺泡呼吸音是兼有支氣管呼吸音和肺泡呼吸音特點(diǎn)的混合性呼吸音。以吸氣成分為肺泡呼吸音、呼氣成分為支氣管呼吸音為特點(diǎn)。因此答案選A。95.腦出血病人出現(xiàn)瞳孔不等大，昏迷加深，?？商崾荆ǎ、腦室出血B、小腦扁桃體疝C、顳葉鉤回疝D(zhuǎn)、小腦出血E、腦葉出血答案：C解析：昏迷加深，兩側(cè)瞳孔不等大，顳葉鉤回疝的可能性大。96.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供應(yīng)范圍不包括（）。A、腦干B、小腦C、尾狀核D、丘腦E、大腦半球后2/5部分答案：C解析：椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈以及它們的分支統(tǒng)稱為椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)。從椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈又發(fā)出很多粗細(xì)不等的小血管，供應(yīng)人腦的枕葉、小腦、腦干、丘腦及大腦半球后2/5部分等部位。97.患者男，43歲。查體脈壓減小，該患者可能是（）。A、甲狀腺功能亢進(jìn)B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、動(dòng)脈硬化E、貧血答案：C解析：患者為中年男性，出現(xiàn)脈壓差減小，應(yīng)考慮主動(dòng)脈瓣狹窄。ABDE四項(xiàng)，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重貧血等疾病可導(dǎo)致脈壓增大及周圍血管征。98.急性氰化物中毒者，血漿硫氰酸鹽含量多為（）。A、4mg/L以下B、12mg/L以下C、30mg/L以上D、50mg/L以上E、70mg/L以上答案：D解析：血漿硫氰酸鹽含量，在正常不吸煙者，其水平多在4mg/L以下，吸煙者多在12mg/L以下，急性氰化物中毒者，多在50mg/L以上。99.下列說法正確的是（）。A、膽紅素都是由體內(nèi)衰老的紅細(xì)胞分解產(chǎn)生的B、游離膽紅素與血清清蛋白結(jié)合后成為結(jié)合膽紅素，可從尿液中排出C、游離膽紅素進(jìn)入腸道后，由腸道細(xì)菌的脫氫作用還原為尿膽原D、尿檢中的膽紅素為游離膽紅素E、膽紅素的腸肝循環(huán)指的是結(jié)合膽紅素在肝臟和腸道之間的轉(zhuǎn)運(yùn)、代謝變化答案：E解析：A項(xiàng)，膽紅素來源主要80%～85%的膽紅素來自衰老的紅細(xì)胞崩解。約15%左右是由在造血過程中尚未成熟的紅細(xì)胞在骨髓中被破壞（骨髓內(nèi)無效性紅細(xì)胞生成）而形成的。少量來自含血紅素蛋白如肌紅蛋白、過氧化物酶、細(xì)胞色素等的破壞分解。B項(xiàng)，游離膽紅素在肝臟中與葡糖醛酸結(jié)合形成結(jié)合膽紅素。C項(xiàng)，結(jié)合膽紅素在腸道細(xì)菌下還原成無色的膽素原族化合物，即糞膽素原、尿膽素原等。大部分膽素原隨糞便排出體外。D項(xiàng)，尿檢中的膽紅素為尿膽原，由結(jié)合膽紅素生成。因此ABCD四項(xiàng)說法均錯(cuò)誤。E項(xiàng)，結(jié)合膽紅素隨膽汁排出后，進(jìn)入十二指腸。自回腸末端起，在腸道細(xì)菌的作用下，先脫去葡萄糖醛酸，再逐步被還原成無色的膽素原族化合物，大部分膽素原族化合物隨糞便排出體外，在生理情況下，腸道中形成的膽素原約有10%～20%由腸系膜靜脈吸收經(jīng)門靜脈進(jìn)入體內(nèi)，除有部分膽素原進(jìn)入體循環(huán)外，肝可以有效地、不經(jīng)任何轉(zhuǎn)變地將重吸收的大部分膽素原從膽汁中又排泄出來，此稱膽紅素的腸肝循環(huán)。100.女性，63歲，帕金森病患者。行走時(shí)小步急速趨行，身體前傾，有難以止步之勢(shì)，該患者的步態(tài)稱為（）。A、蹣跚步態(tài)B、慌張步態(tài)C、共濟(jì)失調(diào)步態(tài)D、剪刀步態(tài)E、醉酒步態(tài)答案：B解析：帕金森綜合征走路步距小，初行緩慢，越走越快，呈慌張步態(tài)。101.急性減壓病出現(xiàn)最早且較普遍的表現(xiàn)為（）。A、神經(jīng)系統(tǒng)的改變B、循環(huán)系統(tǒng)的改變C、呼吸系統(tǒng)的改變D、皮膚改變E、肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼系統(tǒng)的變化答案：D解析：減壓痛是由于高壓環(huán)境作業(yè)后減壓不當(dāng)，體內(nèi)原已溶解的氣體超過了過飽和界限，在血管內(nèi)外及組織中形成氣泡所致的全身性疾病。在減壓后短時(shí)間內(nèi)或減壓過程中發(fā)病者為急性減壓病。最早出現(xiàn)的癥狀為皮膚皮疹。102.以下哪項(xiàng)不符合腺垂體功能減退癥垂體危象的臨床類型？（）A、低血糖型B、高血糖型C、低溫型D、低血壓型E、混合型答案：B解析：腺垂體功能減退癥患者在感染、勞累、中斷治療、服用鎮(zhèn)靜安眠藥等時(shí)可誘發(fā)危象，出現(xiàn)神志障礙、躁狂、休克、昏迷或嚴(yán)重低血糖及水、電解質(zhì)紊亂，黏液性水腫性昏迷（低體溫），搶救不及時(shí)常導(dǎo)致死亡。危象前常有嚴(yán)重厭食、嘔吐和嗜睡、意識(shí)朦朧等。B項(xiàng)，垂體危象不會(huì)有高血糖的表現(xiàn)。103.一患者食用自家腌制的醬豆腐后2小時(shí)出現(xiàn)皮膚黏膜發(fā)紺，頭暈、惡心、嘔吐，根據(jù)中毒癥狀，中毒的原因最可能是（）。A、鋇鹽中毒B、赤霉病中毒C、磷化鋅中毒D、亞硝酸鹽中毒E、黃變米中毒答案：D解析：亞硝酸鹽中毒后其起病迅速，主要表現(xiàn)為缺氧（皮膚黏膜發(fā)紺），伴有乏力、惡心嘔吐等全身癥狀，該患者食用腌制食品后的癥狀符合亞硝酸鹽中毒的臨床表現(xiàn)。104.某男，25歲。鑄造工作半年，近1個(gè)月來感乏力、食欲缺乏、氣促、發(fā)熱、盜汗，伴咳嗽、咳痰。查體：體溫39℃，心率90次/分，胸部聽診有散在干、濕啰音。X線表現(xiàn)：兩肺遍布類圓形小陰影，肺門淋巴結(jié)增大。該患者最可能患的是（）。A、滑石肺B、肺癌C、二期矽肺伴結(jié)核D、血行播散型肺結(jié)核E、肺含鐵血黃素沉著癥答案：D解析：AC兩項(xiàng)，患者做鑄造工作半年可除外鑄工塵肺（發(fā)病工齡10年以上），未接觸過滑石粉塵及矽塵，因此首先除外滑石肺和二期矽肺并結(jié)核。肺含鐵血黃素沉著癥的特點(diǎn)有發(fā)作性咯血、肺出血肺浸潤(rùn)（含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn)）和繼發(fā)性缺鐵性貧血。此與題干中的臨床表現(xiàn)不符合可除外。所述近1個(gè)月來癥狀食欲減退、發(fā)熱（39℃）、盜汗為急性病再加上X線兩肺遍布類圓形小陰影，肺門淋巴結(jié)增大，最可能是血行播散型肺結(jié)核。105.在法定職業(yè)病種類與名單中，以下不屬于塵肺的是（）。A、石棉肺B、農(nóng)民肺C、炭黑塵粉D、水泥肺E、石墨塵肺答案：B106.我國(guó)現(xiàn)行職業(yè)病名單中的塵肺共有幾種？（）A、5種B、8種C、10種D、13種E、20種答案：D107.男性，70歲，突感心悸伴勞力性呼吸困難1天，心率140次/min，節(jié)律不整、心電圖示“房顫”。治療首選（）。A、緩釋異博定B、心得安C、西地蘭D、利多卡因E、速尿答案：C解析：伴有快速心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)的收縮性心力衰竭是應(yīng)用洋地黃類制劑（西地蘭）的最佳指征，包括擴(kuò)張型心肌病、二尖瓣或主動(dòng)脈瓣病變、陳舊性心肌梗死及高血壓心臟病所致慢性心力衰竭。108.下列不符合肺炎克雷伯桿菌肺炎的臨床特點(diǎn)的是（）。A、青壯年多見，預(yù)后良好B、起病急、胸痛、畏寒C、咳嗽，咳磚紅色膠凍樣痰D、對(duì)慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感E、白細(xì)胞正常或增加答案：A解析：肺炎克雷伯桿菌肺炎多見于老年，營(yíng)養(yǎng)不良、慢性酒精中毒、慢性支氣管肺疾病及全身衰竭患者。因此答案選A。109.患者男，24歲。近日惡心嘔吐，厭油膩，查體：鞏膜黃染，肝大肋下2cm，質(zhì)軟，邊緣整齊，表面光滑，輕度壓痛，該患者最可能的診斷是（）。A、急性肝炎B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎D、肝淤血E、血吸蟲病答案：A解析：急性肝炎是在多種致病因素侵害肝臟的情況下，使肝細(xì)胞受到破壞，肝臟的功能受損，繼而引起人體出現(xiàn)一系列不適的癥狀。急性肝炎患者可出現(xiàn)低熱、全身疲乏無力、食欲減退，伴有惡心、嘔吐、厭油膩、肝區(qū)不適及尿黃等癥狀，休息后不見好轉(zhuǎn)，查體可有輕度壓痛。故患者應(yīng)考慮急性肝炎。110.反映苯接觸水平的指標(biāo)是（）。A、測(cè)血中的赫恩小體B、測(cè)血中高鐵Hb的含量C、測(cè)尿酚的量D、測(cè)尿中對(duì)苯二酚的含量E、測(cè)尿中對(duì)苯硫醇的含量答案：C解析：呼氣苯、血苯、尿酚測(cè)定值增高可作為苯接觸指標(biāo)?，F(xiàn)場(chǎng)空氣、呼出氣、血內(nèi)甲苯、二甲苯及尿馬尿酸、甲基馬尿酸的測(cè)定，能較好反映近期接觸甲苯、二甲苯的濃度，是良好的接觸指標(biāo)，可作為診斷與鑒別診斷的參考指標(biāo)。111.上肢血壓增高，且高于下肢血壓，最可能的病因是（）。A、腎實(shí)質(zhì)病變B、腎動(dòng)+脈狹窄C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、主動(dòng)脈縮窄答案：E解析：上肢血壓增高，且高于下肢血壓，最可能的病因是主動(dòng)脈縮窄。主動(dòng)脈縮窄多數(shù)為先天性，少數(shù)是多發(fā)性大動(dòng)脈炎所致，阻塞部位多在主動(dòng)脈峽部，所以臨床表現(xiàn)為上臂血壓增高，而下肢血壓不高或降低。112.關(guān)于結(jié)核病變的轉(zhuǎn)歸，不正確的是（）。A、吸收B、纖維化C、癌變D、鈣化和骨化E、液化答案：C解析：結(jié)核病變的轉(zhuǎn)歸包括好轉(zhuǎn)與惡化。好轉(zhuǎn)包括：①消散吸收；②纖維化；③鈣化與骨化；④空洞的轉(zhuǎn)歸。惡化包括：①干酪樣壞死與液化；②擴(kuò)散。113.下列哪一項(xiàng)不是Cushing綜合征患者下腹兩側(cè)、大腿外側(cè)等處常出現(xiàn)紫紋的原因？（）A、肥胖B、皮膚薄C、脂肪合成受抑制D、蛋白分離亢進(jìn)E、皮膚彈性纖維斷裂答案：C解析：Cushing綜合征患者由于肥胖、皮膚薄、蛋白分解亢進(jìn)、皮膚彈性纖維斷裂可出現(xiàn)紫紋，與脂肪合成受抑制無關(guān)。114.男性，52歲。肝硬化，反復(fù)上消化道出血，入院查體：肝病面容，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，腹膨隆。對(duì)于這類患者，如果行肝功能試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)是不正確的？（）A、球蛋白下降B、白蛋白下降C、膽固醇酯下降D、膽紅素升高E、層粘連蛋白升高答案：A解析：肝硬化患者白蛋白下降，球蛋白升高，白/球比例倒置。因此A項(xiàng)表述有誤，因此答案選A。115.以下哪項(xiàng)是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基本病理改變？（）A、骨質(zhì)增生B、血管翳C、滑膜炎D、中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)E、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)形成答案：C解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎基本病理改變?yōu)榛ぱ祝⒅饾u出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞，最終導(dǎo)數(shù)關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。116.密切接觸者的居家醫(yī)學(xué)觀察錯(cuò)誤的是（）。A、安置在通風(fēng)良好的單人房間B、家庭成員住在不同房間C、接觸密切傳播者后，家庭成員應(yīng)清潔雙手D、限制密切接觸者活動(dòng)E、進(jìn)入密切接觸者居住空間時(shí)無需佩戴口罩答案：E解析：進(jìn)入密切接觸者居住空間時(shí)需佩戴口罩，做好相關(guān)防護(hù)。因此答案選E。117.女性，54歲。1天前突發(fā)神志不清，右側(cè)肢體活動(dòng)障礙。頭顱CT示腦出血。1小時(shí)前出現(xiàn)嘔血，量約50ml，查體：肝脾無腫大。引起嘔血最可能的病因是（）。A、胃癌B、急性胃黏膜病變C、消化性潰瘍D、食管胃底靜脈曲張E、食管賁門黏膜撕裂答案：B解析：患者急性腦出血后出現(xiàn)嘔血，考慮為在應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)急性胃黏膜病變所致。118.多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱原所致，下列哪種是內(nèi)源性致熱原？（）A、細(xì)菌B、壞死組織C、白細(xì)胞介素-1D、炎性滲出物E、抗原抗體復(fù)合物答案：C解析：內(nèi)源性致熱原又稱白細(xì)胞致熱原，來自白細(xì)胞，主要包括：白細(xì)胞介素-1、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子和干擾素等。119.腎前性急性腎衰尿沉渣鏡檢常見的管型為（）。A、紅細(xì)胞管型B、白細(xì)胞管型C、棕色管型D、透明管型E、顆粒管型答案：D解析：A項(xiàng)，紅細(xì)胞管型常見于急性腎炎；B項(xiàng)，白細(xì)胞管型常見于腎盂腎炎；CE兩項(xiàng)，急性腎小管壞死常見棕色顆粒管型。D項(xiàng)，腎前性氮質(zhì)血癥常見透明管型。120.某肺結(jié)核患者，痰菌涂片陽性，胸片示右上肺新鮮病灶，并出現(xiàn)薄壁空洞。正確的診斷為（）。A、原發(fā)型肺結(jié)核，痰菌涂片（＋），進(jìn)展期B、早期纖維空洞型肺結(jié)核，痰菌涂片（＋），進(jìn)展期C、浸潤(rùn)型肺結(jié)核，痰菌涂片（＋），進(jìn)展期D、浸潤(rùn)型肺結(jié)核，痰菌涂片（＋），穩(wěn)定期E、原發(fā)型肺結(jié)核，痰菌涂片（＋），穩(wěn)定期答案：C解析：肺空洞是指肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死后經(jīng)支氣管排出并吸入氣體形成。一般將洞壁厚度＞3mm稱為厚壁空洞，＜3mm為薄壁空洞。厚壁空洞見于肺癌、肺結(jié)核的纖維干酪空洞及急慢性肺膿腫。薄壁空洞見于浸潤(rùn)型肺結(jié)核?；颊咛稻科栃裕墙Y(jié)核活動(dòng)進(jìn)展的證據(jù)。121.慢性汞中毒的三大表現(xiàn)為（）。A、周圍神經(jīng)炎、腹痛、貧血B、口腔炎、腹痛、腎衰C、易興奮、震顫、口腔炎D、貧血、易興奮、皮疹E、口腔炎、發(fā)熱、皮疹答案：C122.女性，32歲。4個(gè)月腹脹，低熱，盜汗。查體：全腹壓痛，右上腹可觸及不易推動(dòng)腫塊，邊不整。近3天頻繁嘔吐，考慮診斷可能是（）。A、粘連型結(jié)核性腹膜炎B、結(jié)核性腹膜炎并腸梗阻C、結(jié)核性腹膜炎并胃炎D、結(jié)核性腹膜炎并神經(jīng)性嘔吐E、結(jié)核性腹膜炎并消化性潰瘍答案：B解析：年輕女性，有低熱盜汗等結(jié)核中毒癥狀，右上腹包塊提示增生性腸結(jié)核。增生性腸結(jié)核易并發(fā)腸梗阻，且患者有嘔吐病史，進(jìn)一步支持診斷。123.靜脈腎盂造影，有診斷價(jià)值的疾病是（）。A、急性腎小球腎炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎小球腎炎D、慢性腎盂腎炎E、腎病綜合征答案：D解析：慢性腎盂腎炎的診斷除反復(fù)發(fā)作尿路感染病史之外，尚需結(jié)合影像學(xué)及腎臟功能檢查：①腎外形凹凸不平，且雙腎大小不等；②靜脈腎盂造影可見腎盂、腎盞變形，縮窄；③持續(xù)性腎小管功能損害。具備上述第①②條的任何一項(xiàng)再加第③條可診斷慢性腎盂腎炎。124.男性，50歲。肝硬化腹水，尿少，下肢水腫，端坐呼吸，應(yīng)立即采用下列哪項(xiàng)措施？（）A、洋地黃靜推B、毛花苷C靜推C、口服硫酸鎂導(dǎo)瀉D、口服呋塞米片E、呋塞米靜推答案：E解析：該患者肝硬化腹水，少尿、水腫、端坐呼吸說明體內(nèi)液體負(fù)荷過重，建議盡快加用利尿緩解呼吸困難。125.胃潰瘍患者可能的并發(fā)癥不包括（）。A、出血B、穿孔C、幽門梗阻D、惡性貧血E、癌變答案：D解析：胃潰瘍并發(fā)癥：①上消化道出血；②潰瘍穿孔；③幽門梗阻；④癌變。D項(xiàng)，惡性貧血多見于A型胃炎。126.肥厚梗阻型心肌病患者查體可有以下體征（）。A、主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音B、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣粗糙雜音C、胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射樣雜音D、心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音E、肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音答案：C解析：A項(xiàng)，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；B項(xiàng)，胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣粗糙雜音見于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；D項(xiàng)，心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音見于相對(duì)二尖瓣關(guān)閉不全，也可見于部分健康正常人安靜情況下，為功能性雜音；E項(xiàng)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音大多見于健康兒童和青少年，為功能性雜音。127.下列哪一項(xiàng)在支氣管哮喘的診斷中最有意義？（）A、血?dú)夥治鯞、血常規(guī)檢查C、臨床癥狀和體征D、肺功能檢查E、胸部X線檢查答案：D解析：肺功能檢查對(duì)支氣管哮喘的診斷最有意義，若檢查提示：支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性，PEF日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率≥20%，可輔助診斷支氣管哮喘。因此答案選D。128.中毒性腎?。ǎ?。A、病情程度與危害因素的劑量關(guān)系不明顯B、多損傷遠(yuǎn)曲小管C、鉛、汞為常見的致病因素D、藥物不會(huì)導(dǎo)致該病E、兩性霉素B可引起近曲小管損傷答案：C129.糖尿病篩查中高危人群不包括（）。A、2型糖尿病一級(jí)親屬B、年齡在45歲以下C、肥胖（BMI≥28kg/m2）D、有分娩巨大胎兒史E、糖耐量減低者答案：B解析：糖尿病的高危人群包括：①糖耐量降低，空腹血糖調(diào)節(jié)受損；②年齡超過45歲；③肥胖（BMI≥28kg/m2）；④2型糖尿病患者的一級(jí)家屬；⑤巨大胎兒史；⑥糖尿病或肥胖家族史。130.IFG是指（）。A、線粒體tRNALeu基因突變糖尿病B、青年人中的成年發(fā)病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、葡萄糖耐量減低E、空腹血糖異常答案：E解析：IFG是指空腹血糖受損，空腹血糖受損的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖≥6.1mmol/L，但＜7.0mmol/L。131.肺結(jié)核空洞和肺膿腫空洞最可靠的鑒別診斷方法是（）。A、痰的性狀B、肺部體征C、胸部X線檢查D、痰細(xì)菌學(xué)檢查E、外周血細(xì)胞檢查答案：D解析：肺結(jié)核和肺膿腫相同點(diǎn)：①均可咳黏液痰；②體征上均可表現(xiàn)為炎癥部位叩診濁音或?qū)嵰?，局部呼吸音減低和濕性啰音；③X線胸片上均可表現(xiàn)為空洞形成和纖維組織增生；④肺結(jié)核外周血白細(xì)胞一般正常，急性肺膿腫外周血白細(xì)胞升高，慢性肺膿腫正?；蛏摺Ｒ虼?，以上均不能作為鑒別肺結(jié)核和肺膿腫的可靠方法。D項(xiàng)，痰中找到結(jié)核桿菌則可確診肺結(jié)核，而痰培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)需氧和厭氧菌對(duì)肺膿腫也有診斷意義。132.大量心包積液的體征不包括（）。A、頸靜脈怒張B、肝大C、脈壓增大D、Ewart征E、心率增快答案：C解析：大量心包積液時(shí)心搏出量明顯下降，心率加快，脈搏細(xì)弱，動(dòng)脈收縮壓下降，脈壓降低。133.下列哪項(xiàng)符合二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)？（）A、P-P間期及R-R間期均不等B、相鄰的P-P間期進(jìn)行性縮短C、包含受阻P波在內(nèi)的R-R間期小于正常P-P間期的兩倍D、最常見的傳導(dǎo)比例為4:2E、受阻P波前的一個(gè)P-R間期延長(zhǎng)答案：C解析：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯是最常見的二度房室阻滯類型，表現(xiàn)為：①PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)、直至一個(gè)P波受阻不能下傳心室；②相鄰RR間期進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)P波不能下傳心室；③包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍。最常見的房室傳導(dǎo)比例為3:2和5:4。在大多數(shù)情況下，阻滯位于房室結(jié)，QRS波正常，極少數(shù)可位于希氏束下部，QRS波呈束支傳導(dǎo)阻滯圖形。二度Ⅰ型房室阻滯很少發(fā)展為三度房室阻滯。134.最常見的陣發(fā)性室上速的類型是（）。A、房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過速B、竇房折返性心動(dòng)過速C、房室折返性心動(dòng)過速D、房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速E、以上都不是答案：D解析：房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速是最常見的陣發(fā)性室上速。135.原發(fā)性血小板增多癥的緊急對(duì)癥治療方法是（）。A、血小板單采術(shù)B、白消安C、羥基脲D、干擾素E、阿司匹林答案：A解析：血小板單采術(shù)可迅速減少血小板量，常用于妊娠、手術(shù)前準(zhǔn)備以及骨髓抑制藥不能奏效時(shí)。136.傳染病的治療中下列最重要的是（）。A、支持療法B、對(duì)癥治療C、調(diào)節(jié)免疫功能的治療D、病原治療E、康復(fù)治療答案：D解析：病原是傳染病的根源，消滅后才能從根本上阻斷疾病的發(fā)展與傳播。137.艾滋病的主要病理變化是在（）。A、肺部B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)C、淋巴結(jié)、胸腺D、消化道E、皮膚黏膜答案：C解析：艾滋病的病理特點(diǎn)是：組織炎癥反應(yīng)少，機(jī)會(huì)性感染病原體多。病變主要在淋巴結(jié)和胸腺等免疫器官。138.急性上呼吸道感染如合并細(xì)菌感染，以下哪種最常見？（）A、肺炎鏈球菌B、流感嗜血桿菌C、葡萄球菌D、溶血性鏈球菌E、銅綠假單胞菌答案：D解析：急性上呼吸道感染約有70%～80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、?？刹《竞涂滤_奇病毒等。另有20%～30%的上感為細(xì)菌引起，可單純發(fā)生或繼發(fā)于病毒感染后發(fā)生，多見口腔定植菌溶血性鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等，偶見革蘭氏陰性桿菌。139.關(guān)于急性上呼吸道感染的預(yù)防，以下不正確的是（）。A、隔離傳染源B、生活規(guī)律C、空氣流通D、預(yù)防用藥E、加強(qiáng)鍛煉答案：D解析：急性上呼吸道感染重在預(yù)防，隔離傳染源有助于避免傳染。加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)、改善營(yíng)養(yǎng)、飲食生活規(guī)律、避免受涼和過度勞累有助于降低易感性，是預(yù)防上呼吸道感染最好的方法。年老體弱易感者應(yīng)注意防護(hù)，上呼吸道感染流行時(shí)應(yīng)戴口罩，注意空氣流通，避免在人多的公共場(chǎng)合出入。無需預(yù)防用藥。因此答案選D。140.對(duì)于休克型肺炎的診斷，下列哪項(xiàng)最重要？（）A、畏寒、高熱B、譫妄、嗜睡C、氣急、發(fā)紺D、神志模糊、煩躁不安E、血壓10.6/8kPa（80/60mmHg）答案：E解析：休克型肺炎是指伴有休克的一種重癥肺炎，多由毒力極強(qiáng)的革蘭陽或陰性菌感染所致，病情嚴(yán)重進(jìn)展迅速。常發(fā)生各種嚴(yán)重并發(fā)癥，如不及時(shí)救治，可危及生命。臨床表現(xiàn)主要有肺部感染和休克的表現(xiàn)，休克常在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生，多數(shù)患兒有咳嗽，咳痰，全身不適，肺部體征多不典型，1～3天內(nèi)，尤其在24小時(shí)內(nèi)，突然出現(xiàn)休克，表現(xiàn)為：血壓下降，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，脈搏細(xì)速，口唇及肢體發(fā)紺，尿少或無尿，意識(shí)模糊，煩躁或嗜睡，甚至昏迷。其中血壓下降對(duì)休克型肺炎的診斷最重要。141.胃酸分泌減少見于（）。A、萎縮性胃體胃炎B、糜爛性胃炎C、肥厚性胃炎D、早期胃癌E、淺表性胃炎答案：A解析：萎縮性胃體胃炎為胃體部固有腺體彌漫萎縮、廣泛而嚴(yán)重的胃體胃炎，其胃酸分泌減少。142.患者男，43歲。反復(fù)心悸病史兩年，一周來多次出現(xiàn)暈厥或抽搐，每次持續(xù)2分鐘左右，該患者的診斷最可能是（）。A、病態(tài)竇房結(jié)綜合征B、感染性心內(nèi)膜炎C、風(fēng)濕熱D、心包炎E、心肌炎答案：A解析：病態(tài)竇房結(jié)綜合征的過速性心律失常發(fā)作時(shí)，心率可突然加速達(dá)100次/分以上，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，心動(dòng)過速突然中止后可有心跳暫停伴或不伴暈厥發(fā)作。嚴(yán)重心動(dòng)過緩或心動(dòng)過速除引起心悸外，還可加重原有心臟病癥狀，引起心力衰竭或心絞痛。心排出量過低嚴(yán)重影響腎臟等臟器灌注，還可致少尿、消化不良。慢-快綜合征還可能導(dǎo)致血管栓塞癥狀。143.女性，56歲。糖尿病病史15年，一天前出現(xiàn)昏迷，呼吸困難，尿酮體（＋＋＋＋）。該患者呼吸困難屬于（）。A、肺源性B、心源性C、中毒性D、血源性E、神經(jīng)性答案：C解析：老年女性患者，有糖尿病史，根據(jù)患者癥狀體征和檢查可診斷為糖尿病酮癥酸中毒，屬于代謝性酸中毒，其可導(dǎo)致血中代謝產(chǎn)物增多，刺激頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體化學(xué)受體或直接興奮刺激呼吸中樞引起中毒性呼吸困難?？沙霈F(xiàn)深長(zhǎng)而規(guī)則的呼吸，可伴有鼾音，稱為酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）。144.下列哪項(xiàng)做法不違背“不傷害原則”？（）A、造成本可避免的殘疾B、造成本可避免的患者自殺C、發(fā)生故意傷害D、造成本可避免的人格傷害E、因急于手術(shù)搶救患者，未由家屬或患者簽協(xié)議書答案：E解析：不傷害原則又稱無傷原則，就是要求首先考慮到和最大限度地降低對(duì)病人或研究對(duì)象的傷害。在生物醫(yī)學(xué)中“傷害”主要指身體上的傷害，包括疼痛和痛苦、殘疾和死亡，精神上的傷害以及其他損害，如經(jīng)濟(jì)上的損失。145.急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病5小時(shí)入院，首選以下哪項(xiàng)治療？（）A、靜脈注射硝酸甘油B、靜脈滴注低分子右旋糖酐C、靜脈注射毛花苷CD、再灌注治療E、靜脈注射復(fù)方丹參答案：D解析：再灌注心肌治療是一種積極的治療措施，最好在急性心肌梗死發(fā)病后3～6小時(shí)內(nèi)（可延長(zhǎng)至發(fā)病12小時(shí)內(nèi)）進(jìn)行，包括介入治療、溶栓療法和緊急主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。146.患者男，34歲。反復(fù)頭痛、流膿鼻涕1年余，耳鼻喉科診斷為慢性鼻竇炎。該患者頭痛的特點(diǎn)是（）。A、為全頭痛B、平臥位可緩解C、多在清晨頭痛D、月經(jīng)期加重E、與情緒緊張有關(guān)答案：C解析：慢性鼻竇炎頭昏、頭痛：多表現(xiàn)為頭沉重感，急性發(fā)作時(shí)可有頭痛，均為鼻竇內(nèi)引流不暢所致，清晨多見。147.大葉性肺炎患者如能聽到胸膜摩擦音，該摩擦音的特點(diǎn)為（）。A、呼氣初明顯B、與心搏一致C、吸氣初明顯D、僅能在吸氣時(shí)聽到E、屏氣時(shí)不消失答案：A解析：大葉性肺炎患者如能聽到胸膜摩擦音，則該摩擦音的特點(diǎn)為吸氣末和呼氣初明顯。148.關(guān)于“新型冠狀病毒感染的肺炎”的臨床表現(xiàn)，下述說法錯(cuò)誤的是（）。A、發(fā)熱，乏力，呼吸道癥狀以干咳為主，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙B、早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤(rùn)影，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變，胸腔積液少見C、發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正常或減低，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)增多D、嚴(yán)重者D-二聚體升高、外周血淋巴細(xì)胞進(jìn)行性減少E、新型冠狀病毒病原學(xué)檢測(cè)為陽性答案：C解析：A項(xiàng)，“新型冠狀病毒感染的肺炎”臨床表現(xiàn)：以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和/或低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血障礙及多器官功能衰竭等。B項(xiàng)，胸部影像學(xué)表現(xiàn)：早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤(rùn)影，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變，胸腔積液少見。CD兩項(xiàng)，一般檢查：發(fā)病早期外周血白細(xì)胞總數(shù)正常或減低，可見淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少；嚴(yán)重者D-二聚體升高、外周血淋巴細(xì)胞進(jìn)行性減少。E項(xiàng)，病原學(xué)檢查：采用RT-PCR和/或NG