2024年海南省衛(wèi)生事業(yè)單位招聘（臨床類）考試題庫(kù)寶典（供參考）

PAGEPAGE12024年海南省衛(wèi)生事業(yè)單位（臨床類）考試題庫(kù)寶典（供參考）一、單選題1.臨床上用于診斷疾病的酶，下列檢測(cè)最恰當(dāng)?shù)氖茿.ALT、AST、ALP、GGTB.ACP、AST、CK、LDHA、MY、LDB、α-HC、GGTD、CK，GGT、ALP、AMY答案：A解析：本題考查臨床酶學(xué)知識(shí)，要求考生了解不同酶對(duì)于不同疾病的診斷價(jià)值。正確答案為A，即ALT、AST、ALP、GGT。ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）和AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）是常用的肝功能指標(biāo)，可以用于診斷肝炎、肝硬化等肝臟疾病。ALP（堿性磷酸酶）和GGT（γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶）也是肝功能指標(biāo)，但更具有特異性，可以用于鑒別肝內(nèi)和肝外膽汁淤積的原因。選項(xiàng)B中，ACP（酸性磷酸酶）和LDH（乳酸脫氫酶）也是常用的酶，但主要用于診斷前列腺癌和心肌梗死等疾病。選項(xiàng)C中，α-H（α-羥基酸脫氫酶）是一種肝臟特異性酶，但其診斷價(jià)值相對(duì)較低，常用于肝癌的輔助診斷。選項(xiàng)D中，CK（肌酸激酶）和AMY（淀粉酶）主要用于診斷肌肉和胰腺疾病，ALP和GGT則與肝膽疾病有關(guān)。綜上所述，選項(xiàng)A中的ALT、AST、ALP、GGT是最恰當(dāng)?shù)倪x擇，可以用于診斷肝臟疾病和鑒別膽汁淤積的原因。2.橈側(cè)腕屈肌()A、位于旋前圓肌的外側(cè)B、其長(zhǎng)腱穿經(jīng)腕管C、止于大多角骨和手舟骨D、可屈肘、屈腕和使橈腕關(guān)節(jié)外展E、受橈神經(jīng)支配答案：D解析：本題考查橈側(cè)腕屈肌的解剖學(xué)知識(shí)。橈側(cè)腕屈肌位于前臂橈側(cè)，起點(diǎn)為肱骨魚際上的肌腱和尺骨魚際上的肌腱，止于大多角骨和手舟骨。該肌肉的主要功能是屈肘、屈腕和使橈腕關(guān)節(jié)外展。因此，選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A、B、C、E均與橈側(cè)腕屈肌的解剖學(xué)特點(diǎn)不符，故排除。綜上所述，答案為D。3.患者，女，28歲。農(nóng)民工，近半個(gè)月來(lái)無(wú)明顯原因出現(xiàn)低熱、盜汗、干咳而就診，閉經(jīng)1個(gè)月。查體：T37.8℃，消瘦，雙肺未聞及干啰音，PPD強(qiáng)陽(yáng)性，白細(xì)胞7.3×10/L、中性粒細(xì)胞55%，胸片示左肺門團(tuán)塊樣密度增高影。該患者最可能的診斷是A、原發(fā)型肺結(jié)核B、肺炎球菌肺炎C、支原體肺炎D、結(jié)核性胸膜炎E、肺癌答案：A解析：原發(fā)型肺結(jié)核常見于兒童和青少年。有與開放性肺結(jié)核患者密切接觸史。有結(jié)核病中毒癥狀如低熱、盜汗、干咳，婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。X線檢查有特征性的肺門淋巴結(jié)腫大影像。大多數(shù)患者結(jié)素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性。故選A。4.在從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)中從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的人員的《合格證》的審批、校驗(yàn)及其管理由哪級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)()。A、縣級(jí)B、縣級(jí)以上C、設(shè)區(qū)的市級(jí)D、設(shè)區(qū)的市級(jí)以上E、省級(jí)答案：B解析：本題考查計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員的《合格證》的審批、校驗(yàn)及其管理的責(zé)任單位。根據(jù)《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》第十五條規(guī)定：“從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)中從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)持有《合格證》?！逗细褡C》的審批、校驗(yàn)及其管理由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)?！币虼?，答案選B。5.張力性氣胸表現(xiàn)為A、反常呼吸運(yùn)動(dòng)B、胸膜腔壓力持續(xù)升高C、呼吸時(shí)縱隔左右撲動(dòng)D、靜脈壓升高，心搏微弱，動(dòng)脈壓降低E、胸膜腔引流血量>200ml?h，連續(xù)3小時(shí)答案：B解析：張力性氣胸是指胸膜腔內(nèi)氣體或液體積聚，導(dǎo)致胸膜腔壓力持續(xù)升高，進(jìn)而影響心肺功能的一種急性危重病。選項(xiàng)A反常呼吸運(yùn)動(dòng)是肺部疾病的表現(xiàn)，不是張力性氣胸的特征。選項(xiàng)C呼吸時(shí)縱隔左右撲動(dòng)是氣胸的表現(xiàn)，但不一定是張力性氣胸。選項(xiàng)D靜脈壓升高，心搏微弱，動(dòng)脈壓降低是心源性休克的表現(xiàn)，與張力性氣胸?zé)o關(guān)。選項(xiàng)E胸膜腔引流血量>200ml/h，連續(xù)3小時(shí)是血胸的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也與張力性氣胸?zé)o關(guān)。因此，本題正確答案為B。6.下列情況合并心絞痛時(shí)不宜應(yīng)用硝酸甘油的是A、冠心病B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、心梗后心絞痛D、嚴(yán)重貧血E、肥厚型梗阻性心肌病答案：E解析：本題考查應(yīng)用硝酸甘油的適應(yīng)癥。硝酸甘油是一種擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物，常用于治療心絞痛。但是，在某些情況下，應(yīng)用硝酸甘油可能會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)或加重病情，因此需要謹(jǐn)慎使用。選項(xiàng)A、C、D都是心血管疾病，而硝酸甘油正是用于治療這些疾病的常用藥物，因此不是本題的答案。選項(xiàng)B是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，這是一種心臟瓣膜疾病，與心絞痛無(wú)直接關(guān)系。因此，選項(xiàng)B也不是本題的答案。選項(xiàng)E是肥厚型梗阻性心肌病，這是一種心肌疾病，與冠狀動(dòng)脈疾病不同。硝酸甘油對(duì)于肥厚型梗阻性心肌病的治療效果不明確，甚至可能會(huì)加重病情，因此不宜應(yīng)用硝酸甘油。因此，選項(xiàng)E是本題的答案。綜上所述，本題的答案是E。7.SLE下列哪項(xiàng)表述不正確：A、是自身免疫病B、是彌漫性結(jié)締組織病C、體內(nèi)有自身抗體D、女性約占九成E、高發(fā)年齡為老年婦女答案：E解析：本題考查對(duì)SLE的基本知識(shí)點(diǎn)的掌握。SLE是一種自身免疫病，屬于彌漫性結(jié)締組織病，體內(nèi)有自身抗體，女性患病率高達(dá)90%以上。但是高發(fā)年齡為青壯年，而非老年婦女，因此選項(xiàng)E表述不正確，是本題的答案。8.關(guān)于子宮痙攣性狹窄環(huán)，正確的是：（）A、不易發(fā)生胎兒窘迫B、胎膜破裂后自然消失C、該環(huán)隨子宮收縮上升D、與產(chǎn)婦的精神因素?zé)o關(guān)E、是子宮局部肌肉不協(xié)調(diào)性過(guò)強(qiáng)收縮形成的環(huán)狀狹窄答案：E解析：本題考查對(duì)子宮痙攣性狹窄環(huán)的認(rèn)識(shí)。子宮痙攣性狹窄環(huán)是一種產(chǎn)程中的并發(fā)癥，是由于子宮局部肌肉不協(xié)調(diào)性過(guò)強(qiáng)收縮形成的環(huán)狀狹窄。因此，選項(xiàng)E正確。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，子宮痙攣性狹窄環(huán)會(huì)影響胎兒的順利通過(guò)產(chǎn)道，導(dǎo)致胎兒窘迫。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，子宮痙攣性狹窄環(huán)不會(huì)自然消失，需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，子宮痙攣性狹窄環(huán)不會(huì)隨子宮收縮上升，而是會(huì)導(dǎo)致子宮收縮無(wú)法順利進(jìn)行。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，產(chǎn)婦的精神因素可能會(huì)影響子宮痙攣性狹窄環(huán)的發(fā)生。因此，本題答案為E。9.4：3：2溶液的組成成分是A、B、C、D、E、答案：C解析：4：3：2溶液的組成成分是C。根據(jù)題目中的比例關(guān)系，可以得出該溶液中C的質(zhì)量分?jǐn)?shù)為2/(4+3+2)=20%。因此，C是該溶液的組成成分。其他選項(xiàng)A、B、D、E的質(zhì)量分?jǐn)?shù)均為0，不是該溶液的組成成分。因此，答案為C。10.下面不是胰腺炎臨床分期的是：()A、急性反應(yīng)期B、全身感染期C、重癥期D、殘余感染期答案：C解析：胰腺炎的臨床分期通常分為四個(gè)階段：急性反應(yīng)期、全身感染期、重癥期和殘余感染期。其中，急性反應(yīng)期是胰腺炎最早的階段，主要表現(xiàn)為胰腺組織的炎癥反應(yīng)；全身感染期是胰腺炎的中期，主要表現(xiàn)為全身炎癥反應(yīng)和器官功能損害；重癥期是胰腺炎最嚴(yán)重的階段，主要表現(xiàn)為多器官功能衰竭和危及生命的并發(fā)癥；殘余感染期是胰腺炎的后期，主要表現(xiàn)為胰腺組織的修復(fù)和恢復(fù)。因此，選項(xiàng)C“重癥期”不是胰腺炎臨床分期的正確選項(xiàng)。11.食管癌病理分型，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、縮窄型B、蕈傘型C、梗阻型D、髓質(zhì)型E、潰瘍型答案：C解析：本題考查食管癌的病理分型。食管癌的病理分型有多種，常見的有縮窄型、蕈傘型、髓質(zhì)型、潰瘍型等。其中，縮窄型是指癌腫呈環(huán)形或半環(huán)形縮窄，常見于中下段食管；蕈傘型是指癌腫呈蕈傘狀，常見于中上段食管；髓質(zhì)型是指癌腫呈實(shí)質(zhì)性生長(zhǎng)，常見于中下段食管；潰瘍型是指癌腫呈潰瘍狀，常見于中下段食管。而梗阻型并不是食管癌的病理分型，因此選項(xiàng)C是錯(cuò)誤的。綜上所述，本題的正確答案是C。12.下肢靜脈曲張的主要原因是：A、長(zhǎng)時(shí)間站立B、靜脈壁軟弱和靜脈壓增高C、髂股靜脈血栓形成D、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘E、貧腔腫瘤答案：B解析：下肢靜脈曲張是指下肢靜脈血管壁的擴(kuò)張和變形，導(dǎo)致靜脈瓣膜功能失調(diào)，血液回流受阻，從而引起下肢靜脈血液淤積和靜脈壓力增高的一種疾病。其主要原因是靜脈壁軟弱和靜脈壓增高，這是由于多種因素引起的，如遺傳因素、長(zhǎng)時(shí)間站立、肥胖、妊娠、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期使用口服避孕藥等。其他選項(xiàng)中，髂股靜脈血栓形成、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘和貧腔腫瘤等因素也可能導(dǎo)致下肢靜脈曲張，但不是其主要原因。因此，本題的正確答案是B。13.引起右室后負(fù)荷增高的原因A、體循環(huán)阻力增高B、肺循環(huán)阻力增高C、回心血流量增多D、房間隔缺損E、三尖瓣關(guān)閉不全答案：B解析：右室是心臟的一個(gè)心室，主要負(fù)責(zé)將血液從體循環(huán)回流到肺循環(huán)中。當(dāng)肺循環(huán)阻力增高時(shí)，右室需要更大的力量來(lái)將血液推送到肺循環(huán)中，這會(huì)導(dǎo)致右室后負(fù)荷增高。因此，選項(xiàng)B是正確答案。選項(xiàng)A中，體循環(huán)阻力增高會(huì)導(dǎo)致左心室后負(fù)荷增高，與本題無(wú)關(guān)。選項(xiàng)C中，回心血流量增多會(huì)導(dǎo)致心臟前負(fù)荷增加，與本題無(wú)關(guān)。選項(xiàng)D和E中，房間隔缺損和三尖瓣關(guān)閉不全會(huì)導(dǎo)致右心室前負(fù)荷增加，與本題無(wú)關(guān)。綜上所述，本題答案為B。14.去甲腎上腺素使浦肯野細(xì)胞自律性增高是通過(guò)A、最大復(fù)極電位降低B、電位水平下降C、If電流增強(qiáng)D、E、Isi電流增大答案：C解析：本題考查去甲腎上腺素對(duì)浦肯野細(xì)胞自律性的影響。根據(jù)選項(xiàng)可知，正確答案應(yīng)該是與電流有關(guān)的選項(xiàng)。通過(guò)對(duì)選項(xiàng)的分析，可以發(fā)現(xiàn)選項(xiàng)C中提到了If電流增強(qiáng)，而If電流是浦肯野細(xì)胞自律性的重要電流之一，因此選項(xiàng)C是正確答案。選項(xiàng)A、B、D、E都與電流無(wú)關(guān)，因此排除。綜上所述，答案為C。15.下列減數(shù)分裂與有絲分裂過(guò)程中相同點(diǎn)是()。A、都有紡錘絲的出現(xiàn)B、分裂次數(shù)為一次C、同源染色體分離D、分裂后染色體數(shù)目不變E、都符合自由組合的規(guī)律答案：A解析：本題考查對(duì)減數(shù)分裂和有絲分裂的基本概念和區(qū)別的理解。減數(shù)分裂是生殖細(xì)胞發(fā)生的一種特殊的細(xì)胞分裂，其目的是將染色體數(shù)目減半，形成單倍體的生殖細(xì)胞。有絲分裂是體細(xì)胞發(fā)生的一種細(xì)胞分裂，其目的是使每個(gè)子細(xì)胞得到與母細(xì)胞相同的染色體數(shù)目和基因組成。A選項(xiàng)正確，減數(shù)分裂和有絲分裂都有紡錘絲的出現(xiàn)。紡錘絲是由纖維蛋白組成的細(xì)胞器，能夠?qū)⑷旧w在細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和分離。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，減數(shù)分裂和有絲分裂的分裂次數(shù)不同，減數(shù)分裂只有一次分裂，有絲分裂則有兩次分裂。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，減數(shù)分裂和有絲分裂的染色體分離方式不同，減數(shù)分裂是同源染色體分離，有絲分裂是姐妹染色體分離。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，減數(shù)分裂和有絲分裂的染色體數(shù)目變化不同，減數(shù)分裂后染色體數(shù)目減半，有絲分裂后染色體數(shù)目不變。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，減數(shù)分裂和有絲分裂的遺傳規(guī)律不同，減數(shù)分裂符合孟德爾的分離定律，有絲分裂符合孟德爾的自由組合定律。綜上所述，本題正確答案為A。16.關(guān)于骶骨的描述不正確的是()A、有5塊骶椎構(gòu)成B、彎向前C、有5對(duì)骶孔D、內(nèi)有骶管E、骶角是骶管麻醉的進(jìn)針標(biāo)志答案：C解析：骶骨是由5塊骶椎融合而成的，呈三角形，位于腰椎和尾骨之間。骶骨向后彎曲，內(nèi)部有骶管，骶角是骶管麻醉的進(jìn)針標(biāo)志。因此，選項(xiàng)A、B、D、E都是正確的描述。而選項(xiàng)C中的“有5對(duì)骶孔”是錯(cuò)誤的，骶骨只有4對(duì)骶孔。因此，本題的正確答案是C。17.女，35歲，半年前彎腰提重物時(shí)突然腰痛，并向右大腿擴(kuò)散，當(dāng)時(shí)檢查腰椎凸向左側(cè)，腰活動(dòng)困難，腰骶部右側(cè)壓痛，直腿抬高實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，X線檢查見腰椎向右側(cè)彎曲近半個(gè)月來(lái)，右側(cè)腰腿痛加重，外出按摩后，左下肢也出現(xiàn)類似癥狀，小便困難，此時(shí)最有效的治療方法是:A、痛點(diǎn)封閉B、手術(shù)治療C、按摩推拿D、理療E、臥床休息答案：B解析：本題考查的是腰椎間盤突出癥的治療方法。根據(jù)題干中的癥狀描述，患者可能存在腰椎間盤突出癥，并且癥狀已經(jīng)加重，出現(xiàn)了小便困難等癥狀，需要及時(shí)治療。選項(xiàng)中，痛點(diǎn)封閉、按摩推拿、理療和臥床休息等方法都不能直接治療腰椎間盤突出癥，因此排除。手術(shù)治療是治療腰椎間盤突出癥的有效方法，可以緩解癥狀并預(yù)防病情進(jìn)一步惡化，因此選項(xiàng)B為正確答案。18.慢性活動(dòng)性胃炎的判定根據(jù)是A、胃粘膜糜爛B、胃粘膜出血C、胃粘膜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D、胃粘膜淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E、胃粘膜過(guò)形成答案：C解析：慢性活動(dòng)性胃炎是一種常見的胃炎類型，其判定根據(jù)主要是胃粘膜的病理變化。選項(xiàng)A和B描述的是胃粘膜的病理表現(xiàn)，但并不是慢性活動(dòng)性胃炎的判定根據(jù)。選項(xiàng)C和D描述的是胃粘膜的細(xì)胞浸潤(rùn)情況，其中C描述的是中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，是慢性活動(dòng)性胃炎的判定根據(jù)。選項(xiàng)E描述的是胃粘膜的病理表現(xiàn)，但并不是慢性活動(dòng)性胃炎的判定根據(jù)。因此，本題的正確答案是C。19.心輸出量是指A、每搏輸出量B、左、右心室輸出的總血液量C、每分鐘左心室所泵出的血量D、心房進(jìn)入心室的血量E、每分鐘兩心房進(jìn)入心室的血量答案：C解析：心輸出量是指每分鐘左心室或右心室射入主動(dòng)脈或肺動(dòng)脈的血量（又稱心排血量）。左、右心室的輸出量基本相等。故選C。20.抗原的特異性取決于()。A、抗原的大小B、抗原的物理性狀C、抗原結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性D、抗原的種類E、抗原表面的特殊化學(xué)基團(tuán)答案：E解析：本題考察的是抗原的特異性?？乖侵改軌蛘T導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答的物質(zhì)，而抗原的特異性取決于其表面的特殊化學(xué)基團(tuán)。這些基團(tuán)可以被免疫系統(tǒng)中的抗體或T細(xì)胞受體所識(shí)別，從而引發(fā)免疫應(yīng)答。因此，選項(xiàng)E是正確答案。選項(xiàng)A、B、C、D都不能完全解釋抗原的特異性?？乖拇笮?、物理性狀和種類雖然會(huì)影響其免疫原性，但并不是決定其特異性的關(guān)鍵因素?？乖Y(jié)構(gòu)的復(fù)雜性也只是影響其免疫原性的一個(gè)因素，而不是特異性的決定因素。21.病理改變?cè)谀I臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，此種泌尿系疾病最可能為A、腎腫瘤B、鹿角形腎結(jié)石C、多囊腎D、泌尿系結(jié)核E、急性腎炎答案：D解析：本題考查的是泌尿系疾病的臨床表現(xiàn)和病理改變的關(guān)系。根據(jù)題干中的提示，病理改變?cè)谀I臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，可以初步判斷為泌尿系感染或結(jié)核等疾病。排除選項(xiàng)A、B、C、E，因?yàn)檫@些疾病的臨床表現(xiàn)與題干描述的不符。因此，最可能的答案是D，即泌尿系結(jié)核。泌尿系結(jié)核是由結(jié)核桿菌感染引起的泌尿系疾病，常見癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。病理改變主要表現(xiàn)為腎臟結(jié)核，可導(dǎo)致腎功能損害和腎臟結(jié)構(gòu)破壞。22.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是指A、生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式B、生物醫(yī)學(xué)模式C、高新技術(shù)醫(yī)學(xué)模式D、整體醫(yī)學(xué)模式E、分子醫(yī)學(xué)模式答案：A解析：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是指在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，隨著社會(huì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式也在不斷地更新和完善?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式主要包括生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式、生物醫(yī)學(xué)模式、高新技術(shù)醫(yī)學(xué)模式、整體醫(yī)學(xué)模式和分子醫(yī)學(xué)模式等。選項(xiàng)A生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的一種，它強(qiáng)調(diào)人的身體、心理和社會(huì)環(huán)境三個(gè)方面的相互作用，認(rèn)為這三個(gè)方面是不可分割的整體，對(duì)人的健康和疾病都有重要影響。選項(xiàng)B生物醫(yī)學(xué)模式是傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式，它主要關(guān)注人體的生理和病理過(guò)程，強(qiáng)調(diào)疾病的生物學(xué)機(jī)制和治療方法。選項(xiàng)C高新技術(shù)醫(yī)學(xué)模式是指利用現(xiàn)代高科技手段進(jìn)行醫(yī)療診斷和治療，如影像學(xué)、生物技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)等。選項(xiàng)D整體醫(yī)學(xué)模式是指將人看作一個(gè)整體，強(qiáng)調(diào)身體、心理、社會(huì)和環(huán)境等多個(gè)方面的相互作用，注重預(yù)防和治療的綜合性。選項(xiàng)E分子醫(yī)學(xué)模式是指利用分子生物學(xué)和基因工程等技術(shù)研究疾病的分子機(jī)制和治療方法。綜上所述，選項(xiàng)A生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的一種，是最全面、最綜合的醫(yī)學(xué)模式，因此是本題的正確答案。23.母乳喂養(yǎng)中，下列哪項(xiàng)方法不正確()A、早吸吮B、乳母患有急性傳染病時(shí)不應(yīng)哺乳C、按需哺乳D、哺乳畢，將嬰兒直抱并輕拍其背部E、哺乳時(shí)，母親以示指和中指夾鉗乳頭給嬰兒吸吮答案：E解析：本題考查母乳喂養(yǎng)的正確方法。下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行解析：A.早吸吮：早吸吮是指在嬰兒出生后的第一小時(shí)內(nèi)進(jìn)行初次哺乳，這有助于刺激乳汁分泌，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功。因此，早吸吮是母乳喂養(yǎng)中的正確方法。B.乳母患有急性傳染病時(shí)不應(yīng)哺乳：乳母患有急性傳染病時(shí)，如流感、肺炎等，可能通過(guò)乳汁傳染給嬰兒，因此不應(yīng)哺乳。這也是母乳喂養(yǎng)中的正確方法。C.按需哺乳：按需哺乳是指根據(jù)嬰兒的需求進(jìn)行哺乳，不固定時(shí)間和次數(shù)。這有助于維持乳汁分泌和滿足嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需求，因此是母乳喂養(yǎng)中的正確方法。D.哺乳畢，將嬰兒直抱并輕拍其背部：這是為了幫助嬰兒排氣和消化，防止嬰兒出現(xiàn)脹氣等不適癥狀，因此也是母乳喂養(yǎng)中的正確方法。E.哺乳時(shí)，母親以示指和中指夾鉗乳頭給嬰兒吸吮：這種方法可能會(huì)導(dǎo)致乳頭受傷或乳頭疼痛，影響母乳喂養(yǎng)的持續(xù)性和成功率，因此是母乳喂養(yǎng)中的錯(cuò)誤方法。綜上所述，本題的正確答案為E。24.胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術(shù)適應(yīng)證A、氣胸肺萎陷超過(guò)30%B、多根多處肋骨骨折C、胸部爆震傷D、進(jìn)行性血胸E、損傷性窒息發(fā)紺嚴(yán)重答案：D解析：本題考查的是胸部損傷的手術(shù)適應(yīng)證。剖胸探查手術(shù)是一種開胸手術(shù)，用于檢查和治療胸部?jī)?nèi)部的損傷。根據(jù)選項(xiàng)，只有進(jìn)行性血胸是剖胸探查手術(shù)的適應(yīng)證。進(jìn)行性血胸是指胸腔內(nèi)出血不斷增加，導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力增高，影響呼吸和循環(huán)功能。其他選項(xiàng)雖然也是胸部損傷的常見情況，但不一定需要剖胸探查手術(shù)治療。因此，本題的正確答案是D。25.下列與能量代謝有關(guān)的途徑不在線粒體內(nèi)進(jìn)行的是()。A、三羧酸循環(huán)B、脂肪酸β氧化C、氧化磷酸化D、糖酵解作用答案：D解析：糖的有氧氧化分為糖酵解途徑、線粒體氧化脫羧、三羧酸循環(huán)有氧氧化。不同過(guò)程所在部位及ATP生成在考試中經(jīng)常出現(xiàn)且屬于易錯(cuò)點(diǎn)。在復(fù)習(xí)中考生要注意氧化脫羧后，才進(jìn)入線粒體氧化供能。26.男性，28歲，頭部被爆炸的彈片擊傷，昏迷6小時(shí)，查體，體溫39℃，脈搏100次／分，呼吸26次／分，血壓105／83mmHg，淺昏迷，右額部可見傷口約3cm×4cm大小，有血性液體外流，兩瞳孔等大，右上肢活動(dòng)少。最適宜的治療措施是A、抗休克B、傷口加壓包扎C、抗生素D、物理降溫E、徹底清創(chuàng)，修補(bǔ)硬腦膜答案：E解析：本題考查對(duì)頭部外傷的處理和治療。根據(jù)題干描述，患者頭部被爆炸的彈片擊傷，昏迷6小時(shí)，體溫升高，脈搏和呼吸加快，血壓正常，右額部有傷口，有血性液體外流，兩瞳孔等大，右上肢活動(dòng)少。綜合分析，該患者可能存在顱內(nèi)出血、腦水腫等嚴(yán)重情況，應(yīng)該立即進(jìn)行徹底清創(chuàng)，修補(bǔ)硬腦膜，以減輕顱內(nèi)壓力，避免進(jìn)一步損傷。因此，最適宜的治療措施是E選項(xiàng)，即徹底清創(chuàng)，修補(bǔ)硬腦膜。其他選項(xiàng)均不是首選治療措施，如抗休克、傷口加壓包扎、抗生素、物理降溫等，雖然在治療過(guò)程中可能需要，但不是最優(yōu)先的處理方法。因此，本題答案為E。27.保守患者的秘密，其實(shí)質(zhì)是()。A、尊重患者自主B、不傷害患者自尊C、保護(hù)患者隱私D、醫(yī)患雙方平等答案：A解析：醫(yī)療保密在醫(yī)療實(shí)踐中有著特殊重要的作用，它是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中最古老、也是最有生命力的醫(yī)德范疇。保守醫(yī)療秘密是非常重要的道德要求，醫(yī)務(wù)人員尊重患者，為患者保守秘密，其實(shí)質(zhì)是體現(xiàn)了尊重患者自主的原則。28.下列關(guān)于腎小管酸中毒的治療不正確的是：()A、補(bǔ)充堿性藥物B、補(bǔ)鈣C、給予維生素DD、均需要補(bǔ)充鉀鹽E、可用氫氯噻嗪答案：D解析：腎小管酸中毒是由于腎小管對(duì)氫離子的排泄功能受損，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚，血pH下降的一種代謝性酸中毒。治療腎小管酸中毒的原則是補(bǔ)充堿性物質(zhì)，促進(jìn)氫離子的排泄，同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)和維生素。A.補(bǔ)充堿性藥物：正確。補(bǔ)充碳酸氫鈉等堿性藥物可以中和體內(nèi)酸性物質(zhì)，提高血pH。B.補(bǔ)鈣：正確。補(bǔ)充鈣可以促進(jìn)腎小管對(duì)氫離子的排泄，同時(shí)防止低鈣血癥。C.給予維生素D：正確。維生素D可以促進(jìn)腎小管對(duì)氫離子的排泄，同時(shí)增加腸道對(duì)鈣的吸收。D.均需要補(bǔ)充鉀鹽：不正確。腎小管酸中毒患者體內(nèi)鉀離子濃度通常較高，不需要額外補(bǔ)充鉀鹽。E.可用氫氯噻嗪：不正確。氫氯噻嗪是一種利尿藥，不適用于治療腎小管酸中毒。綜上所述，選項(xiàng)D不正確，是本題的答案。29.有關(guān)硫噴妥鈉的作用特點(diǎn)下列哪項(xiàng)不正確A、降低顱內(nèi)壓B、直接抑制心臟擴(kuò)張血管C、擴(kuò)張支氣管D、高脂溶性，具有再分布特點(diǎn)E、使喉頭敏感性增強(qiáng)答案：C解析：硫噴妥鈉是一種鎮(zhèn)靜催眠藥，主要作用是抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、肌肉松弛等作用。根據(jù)題目所給的作用特點(diǎn)，選項(xiàng)A、B、D、E都是硫噴妥鈉的作用特點(diǎn)，而選項(xiàng)C“擴(kuò)張支氣管”不是硫噴妥鈉的作用特點(diǎn)，因此選C。30.女，46歲，高熱，呼吸急促三天就診。查體：左側(cè)語(yǔ)顫減弱，叩診呈濁音，血常規(guī)示白細(xì)胞增高，X線顯示由外向內(nèi)下的斜行弧形陰影。若未經(jīng)胸腔穿刺而出現(xiàn)液面者，考慮：A、氣胸B、血胸C、氣管食管瘺D、胸膜炎E、血?dú)庑卮鸢福篊解析：本題考查的是對(duì)于胸腔積液的診斷。根據(jù)題干中的左側(cè)語(yǔ)顫減弱、叩診呈濁音以及血常規(guī)白細(xì)胞增高等表現(xiàn)，可以初步判斷為胸腔積液。而X線顯示由外向內(nèi)下的斜行弧形陰影，則提示積液的位置為胸膜下。根據(jù)題干中未經(jīng)胸腔穿刺而出現(xiàn)液面的描述，可以排除氣胸和血?dú)庑氐目赡苄浴６啬ぱ缀脱氐囊好鎰t為水平或上升趨勢(shì)，也不符合題干中的描述。因此，最可能的診斷為氣管食管瘺，即氣管和食管之間的異常通道導(dǎo)致胸腔積液。因此，選項(xiàng)C為正確答案。31.指出對(duì)乙酰膽堿藥理作用的錯(cuò)誤描述()A、促進(jìn)骨骼肌收縮.B、使膀胱逼尿肌收縮而括約肌舒張C、抑制心室收縮作用強(qiáng)D、促進(jìn)汗腺、唾液腺分泌作用強(qiáng)E、擴(kuò)張血管作用是促進(jìn)NO釋放的結(jié)果答案：C解析：本題考查對(duì)乙酰膽堿的藥理作用。乙酰膽堿是一種神經(jīng)遞質(zhì)，也是一種藥物。其主要作用是刺激毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)唾液腺、汗腺分泌，使膀胱逼尿肌收縮而括約肌舒張，同時(shí)也能促進(jìn)骨骼肌收縮。因此，選項(xiàng)A、B、D、E都是正確描述乙酰膽堿的藥理作用的。而選項(xiàng)C錯(cuò)誤，因?yàn)橐阴Ｄ憠A可以促進(jìn)心臟收縮，而不是抑制心室收縮。因此，本題答案為C。32.一直行于肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝的結(jié)構(gòu)有()A、尺側(cè)上副動(dòng)脈B、尺神經(jīng)C、肋間臂神經(jīng)D、肱動(dòng)脈E、頭靜脈答案：D解析：本題考查的是肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝的結(jié)構(gòu)，根據(jù)解剖學(xué)知識(shí)可知，肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝內(nèi)含有肱動(dòng)脈、肱靜脈和正中神經(jīng)。而選項(xiàng)中只有D選項(xiàng)提到了肱動(dòng)脈，因此D選項(xiàng)為正確答案。其他選項(xiàng)中，尺側(cè)上副動(dòng)脈和肋間臂神經(jīng)與肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝無(wú)關(guān)，頭靜脈則位于頭部，與肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝也無(wú)關(guān)。選項(xiàng)B中提到了尺神經(jīng)，尺神經(jīng)與肱二頭肌有關(guān)，但是它并不在肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝內(nèi)。因此，本題答案為D。33.蝶鞍區(qū)病變引起：A、癲癇偏身感覺障礙B、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，精神癥狀，偏癱C、感覺性失語(yǔ)D、共濟(jì)失調(diào)，步態(tài)異常，眼震E、雙顳側(cè)偏肓，視力下降，閉經(jīng)，尿崩答案：E解析：本題考查蝶鞍區(qū)病變引起的癥狀。蝶鞍區(qū)位于顱底中央，包括垂體柄、視交叉、顱神經(jīng)Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ等結(jié)構(gòu)，是多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病的重要發(fā)病部位。根據(jù)選項(xiàng)可知，A、B、C、D均不是蝶鞍區(qū)病變的典型表現(xiàn)，而E選項(xiàng)中的雙顳側(cè)偏肓、視力下降、閉經(jīng)、尿崩均是蝶鞍區(qū)病變的常見癥狀，因此選E。34.鏈霉素引起的永久性耳聾屬于()A、毒性反應(yīng)B、高敏性C、副作用D、后遺癥E、變態(tài)反應(yīng)答案：A解析：毒性反應(yīng)是藥物在用量過(guò)大、用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、機(jī)體對(duì)藥物敏感性過(guò)高或用藥方法不當(dāng)所造成的對(duì)機(jī)體的危害性反應(yīng)。絕大多數(shù)藥物都有一定毒性，毒性反應(yīng)大多數(shù)可預(yù)知，可避免。35.營(yíng)養(yǎng)不良的主要臨床表現(xiàn)是()A、食欲減退B、精神委靡C、面色蒼白D、肌肉松弛E、進(jìn)行性消瘦答案：E解析：營(yíng)養(yǎng)不良是指機(jī)體攝入的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不足以滿足生理需要，導(dǎo)致身體功能和組織器官的損害。營(yíng)養(yǎng)不良的主要臨床表現(xiàn)包括食欲減退、精神委靡、面色蒼白、肌肉松弛和進(jìn)行性消瘦等。其中，進(jìn)行性消瘦是營(yíng)養(yǎng)不良最為明顯的表現(xiàn)，因?yàn)闄C(jī)體缺乏營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，無(wú)法維持正常的代謝和生理功能，導(dǎo)致身體組織器官的消耗和損害，從而出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦的癥狀。因此，本題的正確答案是E。36.解熱鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制是()。A、阻斷傳入神經(jīng)的沖動(dòng)傳導(dǎo)B、降低感覺纖維感受器的敏感性C、阻止炎癥時(shí)PG的合成D、激動(dòng)阿片受體答案：C解析：解熱鎮(zhèn)痛藥主要通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)中前列腺素的合成來(lái)發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。前列腺素是一種炎癥介質(zhì)，能夠刺激痛覺神經(jīng)末梢，導(dǎo)致疼痛感覺。因此，阻止前列腺素的合成可以減輕疼痛感覺。選項(xiàng)A和B描述的是止痛藥的作用機(jī)制，而解熱鎮(zhèn)痛藥主要是通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)來(lái)發(fā)揮作用，因此選項(xiàng)A和B不正確。選項(xiàng)D描述的是阿片類鎮(zhèn)痛藥的作用機(jī)制，與解熱鎮(zhèn)痛藥不同，因此也不正確。綜上所述，選項(xiàng)C是正確答案。37.不影響個(gè)體對(duì)應(yīng)激的認(rèn)知評(píng)價(jià)的是A、人格特征B、生活經(jīng)歷C、應(yīng)激源性質(zhì)D、對(duì)應(yīng)激源的敏感度E、當(dāng)時(shí)個(gè)體的心身狀態(tài)答案：D解析：本題考查的是影響個(gè)體對(duì)應(yīng)激的認(rèn)知評(píng)價(jià)的因素。選項(xiàng)A、B、C、E都與個(gè)體的認(rèn)知評(píng)價(jià)有關(guān)，而選項(xiàng)D則是不影響個(gè)體對(duì)應(yīng)激的認(rèn)知評(píng)價(jià)的因素。對(duì)應(yīng)激源的敏感度是指?jìng)€(gè)體對(duì)應(yīng)激源的敏感程度，即個(gè)體對(duì)于同一種應(yīng)激源的反應(yīng)程度不同。因此，對(duì)應(yīng)激源的敏感度不會(huì)影響個(gè)體對(duì)應(yīng)激的認(rèn)知評(píng)價(jià)，故選項(xiàng)D為正確答案。其他選項(xiàng)的解析如下：A.人格特征：個(gè)體的人格特征會(huì)影響其對(duì)應(yīng)激的認(rèn)知評(píng)價(jià)，例如樂觀的人更容易對(duì)應(yīng)激產(chǎn)生積極的評(píng)價(jià)。B.生活經(jīng)歷：個(gè)體的生活經(jīng)歷會(huì)影響其對(duì)應(yīng)激的認(rèn)知評(píng)價(jià)，例如經(jīng)歷過(guò)類似的應(yīng)激事件后，個(gè)體對(duì)于同一種應(yīng)激源的評(píng)價(jià)可能會(huì)發(fā)生變化。C.應(yīng)激源性質(zhì)：應(yīng)激源的性質(zhì)會(huì)影響個(gè)體對(duì)應(yīng)激的認(rèn)知評(píng)價(jià)，例如遭遇嚴(yán)重的應(yīng)激事件可能會(huì)導(dǎo)致個(gè)體對(duì)應(yīng)激的評(píng)價(jià)更為消極。E.當(dāng)時(shí)個(gè)體的心身狀態(tài)：個(gè)體的心身狀態(tài)會(huì)影響其對(duì)應(yīng)激的認(rèn)知評(píng)價(jià)，例如身體疲勞或情緒低落可能會(huì)導(dǎo)致個(gè)體對(duì)應(yīng)激的評(píng)價(jià)更為消極。38.卡馬西平()A、可用于子癇引起的驚厥B、可用于小兒高熱所致驚厥C、對(duì)其他藥物不能控制的頑固性癲癇有時(shí)可能奏效D、用于癲癇大發(fā)作E、用于癲癇小發(fā)作答案：D解析：本題考查卡馬西平的適應(yīng)癥。卡馬西平是一種抗癲癇藥物，主要用于控制癲癇大發(fā)作。因此，選項(xiàng)D為正確答案。選項(xiàng)A、B、C、E都不是卡馬西平的主要適應(yīng)癥，因此都是錯(cuò)誤選項(xiàng)。39.下列哪一項(xiàng)不是生長(zhǎng)素的直接作用A、誘導(dǎo)肝產(chǎn)生生長(zhǎng)介素B、促進(jìn)脂肪分解C、促進(jìn)軟骨生長(zhǎng)D、增強(qiáng)脂肪酸氧化E、抑制外周組織攝取、利用葡萄糖答案：C解析：生長(zhǎng)素是一種由垂體前葉分泌的多肽激素，對(duì)人體的生長(zhǎng)、代謝等方面都有重要的作用。本題要求判斷哪一項(xiàng)不是生長(zhǎng)素的直接作用。A.誘導(dǎo)肝產(chǎn)生生長(zhǎng)介素：生長(zhǎng)素可以促進(jìn)肝臟合成生長(zhǎng)介素，從而促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)和蛋白質(zhì)合成。B.促進(jìn)脂肪分解：生長(zhǎng)素可以促進(jìn)脂肪分解，使脂肪組織釋放脂肪酸，供能給其他組織。C.促進(jìn)軟骨生長(zhǎng)：生長(zhǎng)素對(duì)軟骨生長(zhǎng)的作用并不直接，而是通過(guò)促進(jìn)生長(zhǎng)介素的合成，從而間接促進(jìn)軟骨生長(zhǎng)。D.增強(qiáng)脂肪酸氧化：生長(zhǎng)素可以增強(qiáng)脂肪酸的氧化代謝，從而提高能量供應(yīng)。E.抑制外周組織攝取、利用葡萄糖：生長(zhǎng)素可以抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而保證葡萄糖供給優(yōu)先用于腦和紅細(xì)胞等重要組織。綜上所述，選項(xiàng)C不是生長(zhǎng)素的直接作用，故為本題答案。40.下列不是左心衰竭癥狀體征的是A、夜間陣發(fā)性呼吸困難B、咯血C、勞力性呼吸困難D、心源性哮喘E、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性答案：E解析：左心衰竭是指左心室收縮或舒張功能不全，導(dǎo)致血液不能順利流入主動(dòng)脈，從而引起一系列癥狀和體征。常見的癥狀包括呼吸困難、咳嗽、咳痰、胸悶、乏力等，體征包括肺部啰音、心臟擴(kuò)大、心律不齊等。選項(xiàng)A、C、D都是左心衰竭的常見癥狀，而選項(xiàng)B是因?yàn)樽笮乃ソ咭鸬姆斡傺獙?dǎo)致肺部毛細(xì)血管破裂出血，所以也是左心衰竭的癥狀之一。選項(xiàng)E肝頸靜脈回流征陽(yáng)性是指在體檢時(shí)，壓迫肝區(qū)后頸靜脈出現(xiàn)回流現(xiàn)象，是肝功能異常的表現(xiàn)，與左心衰竭無(wú)直接關(guān)系，因此不是左心衰竭的癥狀體征。綜上所述，答案為E。41.先天性巨結(jié)腸患兒術(shù)前回流洗腸的目的如下，其中哪一項(xiàng)是最重要的：()A、清除結(jié)腸內(nèi)糞便B、解除腹脹C、減少中毒癥狀，治療腸炎D、改善營(yíng)養(yǎng)狀況E、使擴(kuò)張腸管恢復(fù)正常，便于術(shù)中決定切除范圍答案：E解析：本題考查對(duì)先天性巨結(jié)腸患兒術(shù)前回流洗腸的目的的理解。先天性巨結(jié)腸是一種兒童常見的先天性疾病，患兒結(jié)腸擴(kuò)張，糞便潴留，易發(fā)生腸道感染和中毒癥狀，需要手術(shù)治療。術(shù)前回流洗腸是為了清除結(jié)腸內(nèi)的糞便和減少中毒癥狀，但最重要的目的是使擴(kuò)張腸管恢復(fù)正常，便于術(shù)中決定切除范圍，因此答案為E。其他選項(xiàng)也是術(shù)前回流洗腸的目的之一，但不是最重要的。42.硝酸鹽還原試驗(yàn)如果不顯紅色時(shí)，應(yīng)加入的試劑是()A、肌酸苷B、肌酸C、鋅粉D、硫磺粉E、銅粉答案：C解析：硝酸鹽還原試驗(yàn)是檢測(cè)有機(jī)化合物中是否含有硝基的方法。在試驗(yàn)中，加入硝酸銀試劑后，如果有機(jī)化合物中含有硝基，則會(huì)生成紅色沉淀。如果沒有生成紅色沉淀，則說(shuō)明有機(jī)化合物中不含硝基。但是，有時(shí)候由于其他原因，如試劑過(guò)期、試劑濃度不足等，也會(huì)導(dǎo)致試驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，此時(shí)可以加入還原劑來(lái)促進(jìn)反應(yīng)，使結(jié)果更加準(zhǔn)確。而在這些還原劑中，只有鋅粉可以促進(jìn)硝酸鹽還原試驗(yàn)的反應(yīng)，因此答案為C。43.40歲以上聽到第三心音，常提示A、高血壓B、動(dòng)脈粥樣硬化C、心肌供血不足D、貧血E、心功能不全答案：E解析：本題考查的是聽到第三心音與何種疾病有關(guān)。第三心音是指心臟收縮時(shí)，心室內(nèi)血液向心房流動(dòng)產(chǎn)生的聲音，正常情況下只有年輕人在特定的體位下才能聽到，40歲以上的人聽到第三心音常提示心功能不全。選項(xiàng)A高血壓、B動(dòng)脈粥樣硬化、C心肌供血不足、D貧血都與第三心音無(wú)關(guān)，因此排除。選項(xiàng)E心功能不全與第三心音有關(guān)，是正確答案。心功能不全是指心臟無(wú)法有效地泵血，導(dǎo)致心臟輸出量降低，血液循環(huán)不暢，從而引起一系列癥狀，如呼吸困難、水腫等。40歲以上的人聽到第三心音常提示心功能不全，需要及時(shí)就醫(yī)治療。44.患者女性，52歲，左眼視力減退，合并突眼半年，查體左眼IV、VI神經(jīng)麻痹，角膜反射消失，CT及MRI檢查，考慮為蝶骨嵴內(nèi)側(cè)型腦膜瘤，直徑約3cm為了明確手術(shù)方式還應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、頭顱平片正側(cè)位A、蝶鞍斷層X線攝影B、腦血管造影C、視覺誘發(fā)電位D、磁共振血管成像檢查（MR答案：C解析：本題考查的是對(duì)于蝶骨嵴內(nèi)側(cè)型腦膜瘤的手術(shù)方式的確定，需要進(jìn)行哪些檢查。根據(jù)題干中提到的左眼視力減退、突眼、左眼IV、VI神經(jīng)麻痹、角膜反射消失等癥狀和體征，可以初步判斷該患者可能患有蝶骨嵴內(nèi)側(cè)型腦膜瘤。為了明確手術(shù)方式，需要進(jìn)行哪些檢查呢？A選項(xiàng)頭顱平片正側(cè)位，主要用于檢查顱骨骨折、顱內(nèi)鈣化等情況，對(duì)于腦膜瘤的診斷和手術(shù)方式的確定意義不大，排除。B選項(xiàng)蝶鞍斷層X線攝影，是一種常用的檢查蝶鞍區(qū)病變的方法，對(duì)于蝶骨嵴內(nèi)側(cè)型腦膜瘤的診斷和手術(shù)方式的確定有一定的幫助，但是在本題中并未提及需要進(jìn)行該項(xiàng)檢查，因此排除。C選項(xiàng)視覺誘發(fā)電位，是一種檢查視覺通路功能的方法，可以幫助確定腦膜瘤的位置和范圍，對(duì)于手術(shù)方式的確定有一定的幫助，因此是本題的正確答案。D選項(xiàng)磁共振血管成像檢查（MR），主要用于檢查顱內(nèi)血管的情況，對(duì)于腦膜瘤的診斷和手術(shù)方式的確定意義不大，排除。綜上所述，本題的正確答案是C選項(xiàng)視覺誘發(fā)電位。45.胃穿孔后，最早出現(xiàn)的體征是A、脈搏加快B、高熱、C、膈下游離氣體D、血壓升高E、板狀腹答案：E解析：胃穿孔是指胃壁發(fā)生破裂，胃內(nèi)容物流入腹腔，引起腹腔炎癥反應(yīng)。板狀腹是胃穿孔最早出現(xiàn)的體征之一，指腹壁緊張度增加，腹肌緊張，呈硬板狀，常伴有腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。其他選項(xiàng)中，脈搏加快、高熱、血壓升高等體征常常是在病情進(jìn)展后出現(xiàn)的表現(xiàn)，而膈下游離氣體是胃穿孔后的一種檢查表現(xiàn)，不是最早出現(xiàn)的體征。因此，本題答案為E。46.女性，58歲，間歇無(wú)痛肉眼血尿2個(gè)月余。查體未發(fā)現(xiàn)異常。B超檢查提示"右腎中下部有一個(gè)直徑4．5cm低回聲腫物"手術(shù)中并未發(fā)現(xiàn)有腫瘤轉(zhuǎn)移病灶，手術(shù)后還應(yīng)該進(jìn)行的治療，首選的治療方法是A、輔助化療B、輔助放療C、中醫(yī)治療D、免疫治療E、臨床觀察答案：D解析：本題考查的是對(duì)于患有腎癌的患者，手術(shù)后應(yīng)該進(jìn)行的治療方法。根據(jù)題干中的信息，患者為女性，58歲，間歇無(wú)痛肉眼血尿2個(gè)月余，B超檢查提示右腎中下部有一個(gè)直徑4.5cm低回聲腫物，手術(shù)中未發(fā)現(xiàn)有腫瘤轉(zhuǎn)移病灶。因此，可以初步判斷患者可能患有腎癌，手術(shù)后應(yīng)該進(jìn)行的治療方法是免疫治療。腎癌是一種常見的惡性腫瘤，手術(shù)是治療腎癌的主要方法。但是手術(shù)后仍有可能出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的情況，因此需要進(jìn)行輔助治療。目前，免疫治療已經(jīng)成為腎癌的重要治療手段之一。免疫治療可以通過(guò)激活患者自身的免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，從而抑制腫瘤的生長(zhǎng)和擴(kuò)散，提高患者的生存率。因此，本題的正確答案為D，即免疫治療。其他選項(xiàng)均不是腎癌的常規(guī)治療方法，不符合題意。47.患兒1歲，腹瀉3天，大便10次／天，量多，呈蛋花湯樣，精神萎靡，眼淚少，尿少，血清鈉133mmol／L，皮膚彈性差，唇紅，呼吸深快。應(yīng)診斷為：()A、輕度等滲性脫水，酸中毒B、重度低滲性脫水，酸中毒C、中度低滲性脫水，酸中毒D、中度等滲性脫水，酸中毒E、重度等滲性脫水，酸中毒答案：D解析：根據(jù)患兒的癥狀和體征，可以初步判斷為脫水癥狀。而根據(jù)血清鈉的測(cè)定結(jié)果，可以進(jìn)一步判斷為低滲性脫水。同時(shí)，患兒的皮膚彈性差、唇紅、呼吸深快等表現(xiàn)也支持了這一診斷。而由于患兒的腹瀉已經(jīng)持續(xù)了3天，因此可以初步判斷為中度等滲性脫水。而由于患兒的呼吸深快，可以判斷為酸中毒。因此，正確的診斷為中度等滲性脫水，酸中毒。答案為D。48.患者仰臥位時(shí)腹部呈蛙狀，側(cè)臥位時(shí)下側(cè)腹部明顯膨出。應(yīng)首先考慮的是A、腸麻痹B、腹腔積液C、肥胖D、巨大卵巢囊腫E、子宮肌瘤答案：B解析：本題考查的是對(duì)腹部膨出的病因診斷。根據(jù)題干描述，患者仰臥位時(shí)腹部呈蛙狀，側(cè)臥位時(shí)下側(cè)腹部明顯膨出，提示腹腔內(nèi)有積液。因此，應(yīng)首先考慮的是B.腹腔積液。A.腸麻痹：腸麻痹是指腸道蠕動(dòng)減弱或停止，導(dǎo)致腸內(nèi)容物在腸道內(nèi)滯留，引起腹脹、腹痛等癥狀。但本題描述的腹部膨出與腸麻痹不符，排除。B.腹腔積液：本題描述的腹部膨出與腹腔積液相符，應(yīng)首先考慮。C.肥胖：肥胖是指體內(nèi)脂肪過(guò)多，導(dǎo)致體重超標(biāo)。雖然肥胖也會(huì)導(dǎo)致腹部膨出，但本題描述的腹部膨出與肥胖不符，排除。D.巨大卵巢囊腫：卵巢囊腫是指卵巢內(nèi)形成的液體包塊，一般不會(huì)導(dǎo)致腹部膨出。巨大卵巢囊腫可能會(huì)引起腹部不適，但本題描述的腹部膨出與巨大卵巢囊腫不符，排除。E.子宮肌瘤：子宮肌瘤是指子宮內(nèi)肌層的肌肉細(xì)胞異常增生形成的腫瘤。雖然子宮肌瘤也會(huì)導(dǎo)致腹部膨出，但本題描述的腹部膨出與子宮肌瘤不符，排除。綜上所述，本題應(yīng)選擇B.腹腔積液作為答案。49.是指通過(guò)基因水平的操縱而達(dá)到治療或預(yù)防疾病的療法A、體細(xì)胞治療B、細(xì)胞治療C、基因治療D、光量子治療E、分子學(xué)治療答案：C解析：本題考查的是基因治療的定義。基因治療是指通過(guò)基因水平的操縱，例如將正?；?qū)牖颊唧w內(nèi)，或者通過(guò)基因編輯技術(shù)修復(fù)或替換患者體內(nèi)的異?；?，從而達(dá)到治療或預(yù)防疾病的療法。因此，本題的正確答案為C。其他選項(xiàng)中，體細(xì)胞治療是指將經(jīng)過(guò)修飾的體細(xì)胞重新植入患者體內(nèi)，細(xì)胞治療是指利用細(xì)胞進(jìn)行治療，光量子治療是指利用光子和量子進(jìn)行治療，分子學(xué)治療是指利用分子水平的方法進(jìn)行治療。這些選項(xiàng)與基因治療的定義不符，因此都不是本題的正確答案。50.軍團(tuán)菌肺炎抗菌治療首選：（）A、紅霉素B、氯霉素C、青霉素D、先鋒霉素E、氧氟沙星答案：A解析：軍團(tuán)菌肺炎是由軍團(tuán)菌引起的一種嚴(yán)重的肺部感染疾病。抗菌治療是治療軍團(tuán)菌肺炎的關(guān)鍵。根據(jù)臨床實(shí)踐和研究，紅霉素是軍團(tuán)菌肺炎抗菌治療的首選藥物。因此，本題的正確答案為A。其他選項(xiàng)如氯霉素、青霉素、先鋒霉素和氧氟沙星在治療軍團(tuán)菌肺炎方面的療效不如紅霉素。51.男性，58歲，有慢性咳嗽、咯痰史15年，1周來(lái)高熱、咯紅磚色膠凍樣痰，伴氣急紫紺，譫妄，本例可能性最大的診斷是：A、肺炎球菌肺炎B、克雷白桿菌肺炎C、浸潤(rùn)型肺結(jié)核D、病毒性肺炎E、支原體肺炎答案：B解析：本例可能性最大的診斷是克雷白桿菌肺炎。根據(jù)病史和癥狀，患者有慢性咳嗽、咯痰史15年，1周來(lái)出現(xiàn)高熱、咯紅磚色膠凍樣痰，伴氣急紫紺，譫妄。這些癥狀提示患者可能患有肺炎，而咯紅磚色膠凍樣痰提示可能存在細(xì)菌感染?？死装讞U菌是一種常見的細(xì)菌，可以引起肺炎，尤其是在免疫功能低下的患者中更為常見。因此，本例最可能的診斷是克雷白桿菌肺炎。其他選項(xiàng)如肺炎球菌肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎等也可能引起類似的癥狀，但根據(jù)患者的病史和癥狀，克雷白桿菌肺炎的可能性更大。浸潤(rùn)型肺結(jié)核也可能引起類似的癥狀，但通常不會(huì)出現(xiàn)咯紅磚色膠凍樣痰。因此，選項(xiàng)C不是最可能的診斷。52.腎腫瘤的血尿特點(diǎn)是A、間歇性無(wú)痛性肉眼血尿B、全程肉眼血尿初始加重C、全程肉眼血尿終末加重D、腰部劇痛后出現(xiàn)血尿E、血尿伴膀胱刺激癥狀答案：A解析：腎腫瘤的血尿特點(diǎn)是間歇性無(wú)痛性肉眼血尿。腎腫瘤引起的血尿通常是間歇性的，而且多數(shù)患者無(wú)痛感，只有極少數(shù)患者會(huì)有輕微的腰痛或腹部不適。其他選項(xiàng)不符合腎腫瘤的血尿特點(diǎn)。53.胎兒生殖系統(tǒng)的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是：A、孕9周睪丸開始發(fā)育B、孕11-12周卵巢開始發(fā)育C、皋酮促進(jìn)中腎管發(fā)育D、孕19周睪丸開始發(fā)育E、固有中腎管抑制物質(zhì)的存在，促使女胎中腎管發(fā)育答案：E解析：本題考查的是胎兒生殖系統(tǒng)的發(fā)育特點(diǎn)。根據(jù)生殖系統(tǒng)的發(fā)育過(guò)程，A、B、C、D選項(xiàng)都是正確的，只有E選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。固有中腎管抑制物質(zhì)的存在，是促使男胎中腎管發(fā)育，而不是女胎。因此，本題的正確答案是E。54.結(jié)腸手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備哪項(xiàng)不正確：A、術(shù)前會(huì)陰部備皮B、術(shù)前1～2天進(jìn)流質(zhì)飲食C、術(shù)前清潔灌腸D、術(shù)前1～2天靜脈應(yīng)用抗生素E、術(shù)前插胃管答案：D解析：本題考查結(jié)腸手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備的知識(shí)點(diǎn)。結(jié)腸手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備包括術(shù)前會(huì)陰部備皮、術(shù)前1～2天進(jìn)流質(zhì)飲食、術(shù)前清潔灌腸、術(shù)前插胃管等。選項(xiàng)D中提到術(shù)前1～2天靜脈應(yīng)用抗生素，這是不正確的。術(shù)前應(yīng)用抗生素的時(shí)間應(yīng)該是在手術(shù)前30分鐘至1小時(shí)內(nèi)，以預(yù)防手術(shù)感染。因此，選項(xiàng)D為本題答案。55.男，52歲，近2個(gè)月來(lái)大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細(xì)。常有粘液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復(fù)發(fā)，且呈進(jìn)行性加重。若經(jīng)病理檢查證實(shí)為直腸腺癌，腫瘤下緣距肛門約12cm，腫塊直徑約4cm。最佳手術(shù)方式應(yīng)選擇A、Miles手術(shù)B、乙狀結(jié)腸造口術(shù)C、Hartmem手術(shù)D、ixon手術(shù)E、局部切除答案：D解析：本題考查直腸癌的手術(shù)治療方式選擇。根據(jù)題干中給出的病情描述，患者的直腸癌位于肛門12cm處，腫塊直徑約4cm，屬于低位直腸癌。對(duì)于低位直腸癌，手術(shù)方式的選擇應(yīng)考慮到保留肛門和排便功能的同時(shí)，盡可能切除腫瘤。根據(jù)這一原則，最佳手術(shù)方式應(yīng)選擇D.Dixon手術(shù)，即直腸低位前切除術(shù)。該手術(shù)可以保留肛門和括約肌，同時(shí)切除腫瘤和直腸下段，術(shù)后排便功能較好。其他選項(xiàng)的手術(shù)方式均不適用于低位直腸癌的治療。因此，本題答案為D.Dixon手術(shù)。56.男，14歲，左肱骨髁上骨折已行手法復(fù)位，石膏外固定患肢腫脹明顯，為了早期觀察是否有骨筋膜室綜合癥，要特別注意下列哪項(xiàng)A、橈動(dòng)脈搏動(dòng)是否消失B、手及前臂皮膚溫度及顏色C、患肢腫脹程度D、有無(wú)感覺障礙E、患肢有無(wú)靜息痛，手指被動(dòng)伸直有無(wú)障礙，伸指時(shí)疼痛是否加劇答案：E解析：本題考查對(duì)骨筋膜室綜合癥的了解。骨筋膜室綜合癥是由于肌肉、韌帶、神經(jīng)等組織在骨筋膜室內(nèi)受到壓迫而引起的一系列癥狀，包括腫脹、疼痛、感覺障礙等。在石膏外固定后，患肢腫脹明顯，需要特別注意是否出現(xiàn)骨筋膜室綜合癥。選項(xiàng)A、B、C、D都是骨筋膜室綜合癥的癥狀，但是選項(xiàng)E更加具體地描述了骨筋膜室綜合癥的表現(xiàn)，包括靜息痛、手指被動(dòng)伸直是否有障礙以及伸指時(shí)疼痛是否加劇，因此選項(xiàng)E是正確答案。57.抗胃酸作用弱、慢而持久的藥物是()A、氫氧化鎂B、三硅酸鎂C、碳酸氫鈉D、碳酸鈣E、氫氧化鋁答案：B解析：本題考查抗胃酸藥物的特點(diǎn)和分類?？刮杆崴幬镏饕譃橐种莆杆岱置诤椭泻臀杆醿深?。其中，抑制胃酸分泌的藥物作用快、強(qiáng)，但持續(xù)時(shí)間短；中和胃酸的藥物作用弱、慢，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。根據(jù)題干中的特點(diǎn)，可以判斷答案為B，即三硅酸鎂。其他選項(xiàng)中，氫氧化鎂、碳酸氫鈉和碳酸鈣都屬于中和胃酸的藥物，但氫氧化鎂作用較強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間較短，碳酸氫鈉和碳酸鈣作用也較強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間較短；氫氧化鋁雖然作用時(shí)間較長(zhǎng)，但作用強(qiáng)度也較強(qiáng)。因此，B選項(xiàng)是最符合題干要求的答案。58.計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目由哪個(gè)部門批準(zhǔn)()。A、縣級(jí)人民政府計(jì)劃生育行政部門B、省級(jí)人民政府計(jì)劃生育行政部門C、縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門D、設(shè)區(qū)的市級(jí)以上地方人民政府計(jì)劃生育行政部門E、縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門答案：D解析：本題考查計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)部門。根據(jù)《計(jì)劃生育條例》第十三條規(guī)定，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)設(shè)區(qū)的市級(jí)以上地方人民政府計(jì)劃生育行政部門批準(zhǔn)。因此，答案為D。其他選項(xiàng)中，A、C、E都涉及到衛(wèi)生行政部門，而B則只涉及到省級(jí)人民政府計(jì)劃生育行政部門，都不符合要求。59.“方肩”畸形為()A、肩胛上神經(jīng)損傷B、橈神經(jīng)損傷C、肩胛下神經(jīng)損傷D、正中神經(jīng)損傷E、腋神經(jīng)損傷答案：E解析：“方肩”畸形是指肩部外展和上舉受限，肩胛骨外側(cè)緣突出，肩胛骨下緣向外翻，肩胛骨內(nèi)側(cè)緣凹陷，肩胛骨內(nèi)旋受限，常見于腋神經(jīng)損傷。因此，本題答案為E。其他選項(xiàng)與“方肩”畸形無(wú)關(guān)。60.早產(chǎn)兒，男嬰，生后2天，急產(chǎn)，生后8～12小時(shí)喂糖水不吸吮，反應(yīng)差，呼吸淺慢，前囟飽滿，擁抱反射、覓食反射均消失。最可能的診斷是A、新生兒肺炎B、新生兒敗血癥C、新生兒顱內(nèi)出血D、新生兒低血糖E、以上都不是答案：C解析：這是一道綜合應(yīng)用題，考核學(xué)生結(jié)合書本理論知識(shí)進(jìn)行實(shí)際臨床病例分析的能力，錯(cuò)答率較低。本題所給的病例為早產(chǎn)兒，出生時(shí)為急產(chǎn)（發(fā)生顱腦損傷的因素），生后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)反應(yīng)差、呼吸節(jié)律改變，體檢有前囟飽滿、原始反射消失，因而需考慮有中樞病變。早產(chǎn)兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善，腦室管膜下生發(fā)層毛細(xì)血管豐富，血管壁薄弱且缺乏膠原組織支撐，當(dāng)顱內(nèi)壓突然改變時(shí)易發(fā)生出血。急產(chǎn)時(shí)胎兒娩出過(guò)快，胎頭經(jīng)產(chǎn)道短時(shí)擠壓后突然減壓，使顱內(nèi)血管壓力急劇改變而發(fā)生破裂出血，臨床上可見一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的癥狀體征，最常見的有意識(shí)形態(tài)改變，呼吸節(jié)律改變，眼部癥狀和顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)等，本例患兒均符合上述診斷依據(jù)，應(yīng)考慮顱內(nèi)出血的診斷。錯(cuò)答者最多為E，"以上都不是"，其次為B，敗血癥。錯(cuò)答B(yǎng)可能被"不吸吮，反應(yīng)差"所迷惑，但未注意前囟飽滿和原始反射消失這兩個(gè)重要的體征，尤其是前者，敗血癥是不具備的。如考慮敗血癥合并顱內(nèi)感染，病程也太短，不可能。同時(shí)，題目也未給出產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)易發(fā)生感染的提示，如羊膜早破，母親有感染等。僅反應(yīng)差這一非特異癥狀不能成為診斷依據(jù)。少數(shù)錯(cuò)答D，可能考慮早產(chǎn)，反應(yīng)差，呼吸慢，這在低血糖中也可具有，但重要的是低血糖不會(huì)出現(xiàn)前囟飽滿等顱壓增高表現(xiàn)?？梢?，應(yīng)掌握在診斷中將非特異診斷依據(jù)和有特征性診斷依據(jù)相結(jié)合的方法，才能將共有類似非特異癥狀的疾病鑒別開來(lái)。錯(cuò)答E者是未能從理解記憶角度掌握應(yīng)有理論知識(shí)以及臨床綜合分析力欠佳。61.可能發(fā)展為慢性支氣管炎急性發(fā)作的局部主要致病菌是A、奈瑟球菌B、甲型鏈球菌C、流感嗜血桿菌D、草綠色鏈球菌E、金黃色葡萄球菌答案：C解析：本題屬于記憶類型題，慢性支氣管炎急性發(fā)作的局部主要致病菌是流感嗜血桿菌。故選C。62.引起卵巢排卵的直接原因主要是血中呈現(xiàn)()。A、雌激素高峰B、孕激素高峰C、黃體生成素高峰D、卵泡刺激素高峰答案：C解析：卵泡刺激素的生理意義在于刺激卵泡發(fā)育成熟，黃體生成素功能為排卵，雌激素高峰時(shí).通過(guò)正反饋增大黃體生成素的分泌達(dá)到促進(jìn)排卵的作用，排卵后雌激素和孕激素則通過(guò)負(fù)反饋抑制黃體生成素生成。63.口服升汞引起的急性中毒不出現(xiàn)哪一項(xiàng)臨床表現(xiàn)()A、血象改變B、腐蝕性胃腸炎C、急性口腔炎D、腹痛、腹瀉E、汞毒性腎炎答案：A解析：本題考查口服升汞引起的急性中毒的臨床表現(xiàn)。口服升汞后，汞會(huì)被吸收到血液中，引起中毒反應(yīng)。常見的臨床表現(xiàn)包括腐蝕性胃腸炎、急性口腔炎、腹痛、腹瀉等。汞還會(huì)對(duì)腎臟造成損害，引起汞毒性腎炎。但是，口服升汞引起的急性中毒不會(huì)導(dǎo)致血象改變，因此選項(xiàng)A是正確答案。64.患者男性，19歲，高空墜落傷。查體：BP70/50mmHg，HR100次/分，躁動(dòng)，雙瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)陽(yáng)性，腹腔穿刺抽出未凝血液，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約25ml，中線無(wú)明顯移位。該病例的最佳處理方案是A、立即開顱清除血腫B、抗休克治療的同時(shí)行開顱血腫清除術(shù)C、抗休克治療的同時(shí)先行開腹探查D、抗休克治療至血壓正常后再行手術(shù)E、開顱及開腹探查同時(shí)進(jìn)行答案：C解析：本題考察高空墜落傷后顱內(nèi)出血的處理。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和頭部CT檢查結(jié)果，可以初步判斷為顱內(nèi)出血，但是血腫量較小，中線無(wú)明顯移位，因此不需要立即開顱清除血腫。同時(shí)，患者存在低血壓、躁動(dòng)等休克癥狀，需要進(jìn)行抗休克治療。選項(xiàng)A和B都是立即開顱清除血腫，不符合患者的情況。選項(xiàng)D建議等待血壓正常后再行手術(shù)，但是患者的情況需要盡快處理，因此也不是最佳處理方案。選項(xiàng)E建議同時(shí)進(jìn)行開顱和開腹探查，但是患者的情況不需要同時(shí)進(jìn)行這兩種手術(shù)。因此，最佳處理方案是選項(xiàng)C，即抗休克治療的同時(shí)先行開腹探查，以確定是否存在腹腔內(nèi)出血等其他傷情，同時(shí)也可以為后續(xù)手術(shù)做好準(zhǔn)備。65.《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的制定依據(jù)是()。A、《人口與計(jì)劃生育法》B、《行政法》C、《憲法》D、《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》E、《行政法》和《憲法》答案：D解析：本題考查的是《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的制定依據(jù)。根據(jù)常識(shí)可知，制定一項(xiàng)法規(guī)或條例，必須有其法律依據(jù)。而選項(xiàng)中只有D選項(xiàng)提到了《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》，因此D選項(xiàng)是正確答案。其他選項(xiàng)雖然與計(jì)劃生育有關(guān)，但并沒有直接提到該條例的制定依據(jù)。66.亞急性甲狀腺炎A、自身免疫性疾病B、病毒感染C、細(xì)菌感染D、血中降鈣素增加E、Ｅ.碘缺乏答案：B解析：亞急性甲狀腺炎是一種甲狀腺疾病，其特點(diǎn)是甲狀腺疼痛、腫大、發(fā)熱、甲狀腺功能減退等癥狀。根據(jù)病因，亞急性甲狀腺炎可分為自身免疫性疾病、病毒感染、細(xì)菌感染、血中降鈣素增加和碘缺乏等類型。選項(xiàng)A自身免疫性疾病是甲狀腺疾病的常見病因，但不是亞急性甲狀腺炎的病因。選項(xiàng)C細(xì)菌感染也可以引起甲狀腺炎，但亞急性甲狀腺炎主要是由病毒感染引起的。選項(xiàng)D血中降鈣素增加與亞急性甲狀腺炎沒有直接關(guān)系。選項(xiàng)E碘缺乏可以引起甲狀腺腫大和功能減退，但不是亞急性甲狀腺炎的病因。因此，正確答案是B病毒感染。67.在下列醫(yī)務(wù)人員的治療行為中，符合不傷害原則的是()。A、對(duì)患者無(wú)益，且有輕度傷害B、對(duì)患者有益，但構(gòu)成了強(qiáng)迫C、對(duì)患者有利有害，但利小于害D、對(duì)患者有利有害，但利大于害答案：D解析：不傷害原則是指在預(yù)防和臨床研究或服務(wù)中不使患者的身心受到傷害。不傷害不是絕對(duì)的，有些必要的預(yù)防或診療措施也會(huì)給患者帶來(lái)一定的傷害。在應(yīng)用不傷害原則時(shí)，要注意"兩者相衡取其輕"。68.藥動(dòng)學(xué)是研究()A、藥物作用的動(dòng)力來(lái)源B、藥物作用的動(dòng)態(tài)規(guī)律C、藥物本身在體內(nèi)的過(guò)程D、藥物在體內(nèi)血藥濃度的變化E、藥物在體內(nèi)消除的規(guī)律答案：C解析：本題考查藥動(dòng)學(xué)的定義。藥動(dòng)學(xué)是研究藥物在體內(nèi)吸收、分布、代謝、排泄等過(guò)程的學(xué)科。因此，選項(xiàng)C“藥物本身在體內(nèi)的過(guò)程”是正確答案。選項(xiàng)A、B、D、E雖然與藥物作用有關(guān)，但并不是藥動(dòng)學(xué)的研究范疇。因此，本題答案為C。69.下列屬于腹膜內(nèi)位器官的是()。A、子宮B、十二指腸下部C、輸尿管D、脾答案：D解析：在考試中，很容易考到腹膜和腹盆腔臟器位置關(guān)系的題，其中腹膜內(nèi)位器官、腹膜間位器官、腹膜外位器官所包含的臟器是特別容易混淆的知識(shí)點(diǎn)。腹膜內(nèi)位器官包括：胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢、輸卵管等。腹膜間位器官包括：肝、膽囊、升結(jié)腸、降結(jié)腸、直腸上段、子宮、膀胱等。腹膜外位器官包括：腎、腎上腺、輸尿管、胰、十二指腸降部和下部、直腸中下部等。70.患兒，5歲，跌倒時(shí)左手掌著地，查體肘關(guān)節(jié)半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在最有可能的診斷是:A、伸直型肱骨髁上骨折B、屈曲型肱骨髁上骨折C、肘關(guān)節(jié)脫位D、橈骨小頭半脫位E、尺骨鷹嘴骨折答案：A解析：本題考查對(duì)兒童肘關(guān)節(jié)損傷的診斷。根據(jù)患兒跌倒時(shí)左手掌著地，查體肘關(guān)節(jié)半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在的表現(xiàn)，可初步判斷為肱骨髁上骨折。而根據(jù)肘關(guān)節(jié)半屈狀和向外突出畸形的特點(diǎn)，可進(jìn)一步判斷為伸直型肱骨髁上骨折。因此，本題答案為A。其他選項(xiàng)的表現(xiàn)不符合題干描述，可排除。71.具有胰島素增敏作用的藥物是()A、格列本脲B、瑞格列奈C、羅格列酮D、二甲雙胍E、阿卡波糖答案：C解析：本題考查的是具有胰島素增敏作用的藥物。胰島素增敏作用是指藥物能夠促進(jìn)胰島素的分泌或增強(qiáng)胰島素的作用，從而降低血糖水平。常見的具有胰島素增敏作用的藥物有格列本脲、瑞格列奈、羅格列酮、二甲雙胍和阿卡波糖等。A選項(xiàng)格列本脲是一種二磺酰脲類口服降糖藥，主要作用是抑制肝糖原的合成和促進(jìn)胰島素的分泌，但并不是胰島素增敏藥物，故排除。B選項(xiàng)瑞格列奈是一種二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，主要作用是抑制DPP-4酶的活性，從而增加胰島素的分泌和降低胰高血糖素的分泌，但并不是胰島素增敏藥物，故排除。C選項(xiàng)羅格列酮是一種選擇性PPARγ激動(dòng)劑，主要作用是增強(qiáng)胰島素的作用，促進(jìn)葡萄糖的利用和代謝，從而降低血糖水平，是一種典型的胰島素增敏藥物，故選C。D選項(xiàng)二甲雙胍是一種口服降糖藥，主要作用是抑制肝糖原的合成和促進(jìn)胰島素的分泌，但并不是胰島素增敏藥物，故排除。E選項(xiàng)阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要作用是抑制腸道中α-葡萄糖苷酶的活性，從而延緩碳水化合物的消化和吸收，降低血糖水平，但并不是胰島素增敏藥物，故排除。綜上所述，選項(xiàng)C是本題的正確答案。72.下列哪種股骨頸骨折最容易發(fā)生股骨頭壞死A、股骨頭下骨折B、經(jīng)頸股骨頸骨折C、經(jīng)基底部股骨頸骨折D、不完全移位的股骨頸骨折E、穩(wěn)定型股骨頸骨折答案：A解析：股骨頸骨折是老年人常見的骨折類型，其中股骨頭壞死是其常見的并發(fā)癥之一。股骨頭壞死是由于股骨頭血供不足導(dǎo)致的骨組織壞死。而股骨頭下骨折是最容易發(fā)生股骨頭壞死的類型，因?yàn)樵摬课坏难┲饕獊?lái)自股骨頭上方的血管，一旦下方的骨折發(fā)生，血供就會(huì)受到影響，導(dǎo)致股骨頭壞死的風(fēng)險(xiǎn)增加。其他選項(xiàng)中，經(jīng)頸股骨頸骨折、經(jīng)基底部股骨頸骨折、不完全移位的股骨頸骨折和穩(wěn)定型股骨頸骨折均不如股骨頭下骨折容易導(dǎo)致股骨頭壞死。因此，本題答案為A。73.女性,28歲。左乳脹痛5天,可觸及4.5cm×4cm腫塊,體溫38.2℃。診斷為急性乳腺炎,對(duì)該病人的不適當(dāng)處理為：A.使用抗生素A、手術(shù)切除B、超聲檢查C、穿刺檢查D、E、T檢查答案：E解析：該病人的癥狀和體征表明可能患有急性乳腺炎，而不是乳腺腫瘤。因此，不適當(dāng)?shù)奶幚硎沁M(jìn)行T檢查，因?yàn)門檢查主要用于乳腺腫瘤的診斷，而不是乳腺炎的診斷。正確的處理應(yīng)該是使用抗生素治療，以及進(jìn)行超聲檢查和穿刺檢查以確定病因和腫塊的性質(zhì)。手術(shù)切除通常不是急性乳腺炎的首選治療方法。74.男性，56歲，近幾年來(lái)逐漸出現(xiàn)心悸乏力活動(dòng)后氣急。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴(kuò)大。心尖部有舒張期隆隆樣雜音，主動(dòng)脈聽診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音。最有價(jià)值的診斷方法是A、胸部X線攝片B、心電圖C、超聲心動(dòng)圖D、心臟核素檢查E、冠狀動(dòng)脈造影答案：C解析：本題考查心臟病的診斷方法。根據(jù)題干中的癥狀和體檢發(fā)現(xiàn)，患者可能存在心臟擴(kuò)大和心臟瓣膜病變。選項(xiàng)中，胸部X線攝片可以顯示心臟形態(tài)和大小，但對(duì)于瓣膜病變的診斷價(jià)值較低；心電圖可以反映心臟電活動(dòng)，但對(duì)于心臟結(jié)構(gòu)的評(píng)估有限；心臟核素檢查和冠狀動(dòng)脈造影主要用于冠心病的診斷，與本題癥狀不符。因此，最有價(jià)值的診斷方法是超聲心動(dòng)圖，可以直接觀察心臟結(jié)構(gòu)和瓣膜運(yùn)動(dòng)情況，對(duì)于心臟瓣膜病變的診斷有較高的準(zhǔn)確性。因此，答案為C。75.男性，45歲，近3個(gè)月來(lái)自覺全身乏力，頭暈低熱，腹瀉，便無(wú)膿血，近一周出現(xiàn)腹部陣發(fā)性疼痛，三天未排便，少量排氣，既往行闌尾切除術(shù)。查體:右下腹可觸及腫塊壓痛明顯，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞10×1109/L，血紅蛋白80g/L，X線腹平片見多處液氣平面，診斷最大可能是A、粘連性腸梗阻B、回盲部結(jié)核C、闌尾殘端膿腫、D、回盲部癌E、潰瘍性結(jié)腸炎答案：D解析：本題考查對(duì)腹部疼痛的診斷和鑒別診斷能力。根據(jù)病史和體檢結(jié)果，可以排除粘連性腸梗阻和闌尾殘端膿腫的可能性，因?yàn)榛颊呒韧嘘@尾切除術(shù)，而右下腹可觸及腫塊，提示可能是回盲部癌。血紅蛋白低和白細(xì)胞升高提示貧血和感染，X線腹平片見多處液氣平面進(jìn)一步支持回盲部癌的診斷。因此，答案為D。潰瘍性結(jié)腸炎和回盲部結(jié)核雖然也可以引起腹瀉和腹痛，但在本例中的可能性較小。76.出現(xiàn)柏油樣便提示出血量()。A、5mlB、20mlC、70mlD、300ml答案：C解析：消化道出血量的評(píng)估①大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示每日出血量5ml以上；②出現(xiàn)柏油樣便提示出血量50～70ml以上；③胃內(nèi)積血量達(dá)250～300ml時(shí)可引起嘔血；④出血量超過(guò)400～500ml時(shí)，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、乏力、心悸、出汗等；⑤超過(guò)1000ml，臨床即出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。77.低血容量性休克患者測(cè)得其CVP為3cmH2O，血壓90/60mmHg，處理原則是：A、充分快速補(bǔ)液B、適當(dāng)補(bǔ)液C、給強(qiáng)心藥物D、舒張血管E、補(bǔ)液試驗(yàn)答案：B解析：78.1～3歲小兒每日的需水量（ml/kg）：A、120～160B、120～140C、100～140D、70～110E、50～90答案：C解析：小兒每日的需水量與體重有關(guān)，一般以體重為單位計(jì)算。根據(jù)WHO的建議，1～3歲小兒每日的需水量為100～140ml/kg。因此，本題答案為C。79.蛋白質(zhì)一熱能營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消失的順序是A、面頰-腹部-臀部-四肢B、胸背-臀部-四肢-腹部-面頰C、腹部-胸部-臀部-四肢-面頰D、腹部-面頰-胸背-臀部-四肢E、胸背-臀部-四肢-面頰-腹部答案：C解析：這是一道理解記憶題，考核學(xué)生對(duì)蛋白質(zhì)一熱能營(yíng)養(yǎng)不良皮下脂肪逐漸減少以致消失的順序的理解和記憶。該題錯(cuò)選率不甚高，約10％。常見錯(cuò)誤是D，其次個(gè)別錯(cuò)選E、A、B。皮下脂肪減少是蛋白質(zhì)一熱能營(yíng)養(yǎng)不良癥的主要臨床表現(xiàn)之一。皮下脂肪減少為逐漸發(fā)生，并有一定的順序，即先累及腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。因此，腹部皮下脂肪層厚度是判斷營(yíng)養(yǎng)不良程度的最早的敏感指標(biāo)，而當(dāng)面頰部脂肪也減少甚至消失（老人貌）則是重度營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。當(dāng)記住了此減少程序的一頭、一尾就能快速找出正確選項(xiàng)。按此，從腹部開始的只有C和D，而C是面頰在最后。反之也可以從以"面頰"為尾的選項(xiàng)來(lái)挑，只有B和C，但B開始不是腹部，而應(yīng)放棄。錯(cuò)選D者，是因?yàn)閮H記住腹部皮下脂肪最早消失，卻未記得最遲消失的是面頰部位。所以，臨床判斷小兒的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，一定不能僅看面頰部，必須全身檢查，尤其注意腹部的皮下脂肪層厚度。80.患者，男性，65歲，以往有勞力型心絞痛，長(zhǎng)期服用硝酸甘油，病情尚穩(wěn)定，近1月來(lái)胸痛又頻繁發(fā)作，部位于胸骨下段，且多發(fā)生在午睡時(shí)或晚間入睡后，服硝酸甘油無(wú)效，起床站立后可緩解。以往有膽石史但從無(wú)發(fā)作。一周來(lái)患者胸痛，發(fā)作在清晨5時(shí)，且疼痛時(shí)間較長(zhǎng)，心電圖示V1～3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，此時(shí)診斷應(yīng)考慮是:A、臥位型心絞痛B、惡化型勞力型心絞痛C、食管裂孔疝D(zhuǎn)、變異型心絞痛E、膽結(jié)石答案：D解析：本題考察心絞痛的診斷和鑒別診斷。根據(jù)題干中的病史和心電圖表現(xiàn)，可以排除食管裂孔疝和膽結(jié)石的可能性。勞力型心絞痛是指在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的胸痛，而本題中病人的胸痛多發(fā)生在午睡時(shí)或晚間入睡后，且起床站立后可緩解，因此排除A和B選項(xiàng)。變異型心絞痛是指心絞痛的發(fā)作特點(diǎn)與典型心絞痛不同，本題中病人的胸痛發(fā)作時(shí)間和持續(xù)時(shí)間均不典型，且心電圖示V1～3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，符合變異型心絞痛的表現(xiàn)，因此選D選項(xiàng)。81.構(gòu)成醫(yī)療事故的要件之一是()A、直接故意B、間接故意C、過(guò)失D、意外事件E、緊急避險(xiǎn)答案：C解析：本題考查醫(yī)療事故的構(gòu)成要件。醫(yī)療事故是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，因過(guò)失或其他原因，造成患者損害的行為。因此，構(gòu)成醫(yī)療事故的要件之一是過(guò)失。選項(xiàng)A直接故意、B間接故意、D意外事件、E緊急避險(xiǎn)均與醫(yī)療事故的構(gòu)成要件無(wú)關(guān)，不符合題意。因此，本題答案為C。82.A.限制苯丙氨酸攝入量A、限制含銅量高的食品B、口服甲狀腺片C、生長(zhǎng)激素替代治療D、加強(qiáng)訓(xùn)練，無(wú)特殊治療E、嬰兒女性，6個(gè)月。生后至今很少笑，易激怒，表情呆滯，皮膚白皙、干燥，鞏膜色淺，毛發(fā)偏軟，尿、汗有發(fā)霉臭味。應(yīng)采取的治療措施是答案：A解析：本題考察的是對(duì)嬰兒女性低甲狀腺素血癥的治療措施。根據(jù)題干描述，該嬰兒女性出現(xiàn)了多種低甲狀腺素血癥的癥狀，如易激怒、表情呆滯、皮膚白皙、干燥等，因此應(yīng)該采取治療措施。選項(xiàng)A建議限制苯丙氨酸攝入量，與本題無(wú)關(guān)，排除。選項(xiàng)B建議口服甲狀腺片，是治療低甲狀腺素血癥的有效方法，但本題并未提及甲狀腺功能異常，因此排除。選項(xiàng)C建議生長(zhǎng)激素替代治療，與本題無(wú)關(guān)，排除。選項(xiàng)D建議加強(qiáng)訓(xùn)練，無(wú)特殊治療，與本題無(wú)關(guān)，排除。選項(xiàng)E未提供治療建議，因此排除。綜上所述，正確答案為A，即限制含銅量高的食品。低甲狀腺素血癥患者應(yīng)該限制含銅量高的食品，因?yàn)殂~會(huì)干擾甲狀腺激素的合成和代謝，從而影響甲狀腺功能。83.吩噻嗪類藥抗精神分裂癥作用機(jī)理是()A、激動(dòng)中樞a受體B、阻斷中樞M受體C、阻斷中樞多巴胺受體D、阻斷中樞a受體E、激動(dòng)中樞多巴胺受體答案：C解析：吩噻嗪類藥物是一類常用的抗精神分裂癥藥物，其作用機(jī)理主要是通過(guò)阻斷中樞多巴胺受體來(lái)發(fā)揮抗精神分裂癥的作用。精神分裂癥患者的多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)活性增強(qiáng)，導(dǎo)致多巴胺受體過(guò)度刺激，從而引起精神癥狀。吩噻嗪類藥物能夠選擇性地阻斷多巴胺D2受體，從而減少多巴胺的作用，緩解精神癥狀。因此，本題的正確答案為C。84.與細(xì)菌的致病性有關(guān)的特殊結(jié)構(gòu)是()。A、莢膜B、鞭毛C、菌毛D、芽胞答案：C解析：本題考查的是細(xì)菌的結(jié)構(gòu)與致病性的關(guān)系。莢膜、鞭毛、芽胞都是細(xì)菌的結(jié)構(gòu)，但與致病性的關(guān)系不大。而菌毛是一種細(xì)菌表面的纖毛狀結(jié)構(gòu)，可以幫助細(xì)菌在宿主細(xì)胞表面附著和侵入宿主細(xì)胞，因此與細(xì)菌的致病性有關(guān)。因此，本題的正確答案是C。85.Baker囊腫的描述正確的是：A、類風(fēng)濕膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液，屈膝時(shí)腔內(nèi)壓力高使積液被擠入關(guān)節(jié)后側(cè)的半膜肌滑囊B、致使后者向腘窩腔內(nèi)擴(kuò)大而形成腘窩囊腫C、囊腫可向下發(fā)展進(jìn)入腓腸引起單側(cè)小腿腫大D、囊腫破裂可產(chǎn)發(fā)生膝后部及小腿肚的突然疼痛，伴局部紅腫，明顯壓痛以及發(fā)熱E、以上描述均正確答案：D解析：本題考查對(duì)Baker囊腫的描述及相關(guān)知識(shí)的理解。Baker囊腫是指膝關(guān)節(jié)后方半膜肌滑囊內(nèi)積液所形成的囊腫，選項(xiàng)A描述的是類風(fēng)濕膝關(guān)節(jié)的表現(xiàn)，不是Baker囊腫的描述；選項(xiàng)B是Baker囊腫形成的原因，描述正確；選項(xiàng)C描述的是Baker囊腫向下發(fā)展的后果，不是Baker囊腫的描述；選項(xiàng)D描述的是Baker囊腫破裂后的表現(xiàn)，描述正確；因此，選項(xiàng)E“以上描述均正確”不正確。綜上所述，答案為D。86.叩診肝濁音界下移見于A、右下肺不張B、胃腸穿孔C、氣腹D、鼓腸E、右側(cè)張力性氣胸答案：E解析：本題考查的是叩診肝濁音界下移的原因。肝濁音界下移是指肝臟下緣下降，導(dǎo)致叩診時(shí)聽到的濁音界下移。常見的原因有肝腫大、腹水等，但本題中給出的選項(xiàng)中只有右側(cè)張力性氣胸與肝濁音界下移有關(guān)。右側(cè)張力性氣胸是指氣胸發(fā)生在右側(cè)，并且氣胸壓迫肺組織，導(dǎo)致肺組織塌陷，肝臟下緣下降，從而出現(xiàn)肝濁音界下移的現(xiàn)象。因此，本題的正確答案為E。其他選項(xiàng)與肝濁音界下移無(wú)關(guān)。87.男，78歲。長(zhǎng)期的腰不痛，間歇性跛行，行走困難，但汽車自如。者為患者最肯能的診斷:A、腰椎管狹窄癥B、骨質(zhì)疏松癥C、腰椎間盤突出D、腦梗死E、梨狀肌綜合癥答案：A解析：根據(jù)題干中的長(zhǎng)期腰不痛和間歇性跛行，行走困難，但汽車自如等癥狀，可以初步判斷為腰椎管狹窄癥。腰椎管狹窄癥是指腰椎管內(nèi)的神經(jīng)根、脊髓或血管受到壓迫，引起相應(yīng)的癥狀，如腰痛、下肢疼痛、間歇性跛行等。而骨質(zhì)疏松癥、腰椎間盤突出、梨狀肌綜合癥等疾病雖然也可能引起腰痛和下肢疼痛等癥狀，但不太符合題干中的行走困難，但汽車自如的情況。因此，本題答案為A。88.細(xì)菌性肝膿腫的主要感染途徑是A、膽管B、肝動(dòng)脈C、門靜脈D、淋巴管E、肝破損裂口答案：A解析：細(xì)菌性肝膿腫是由細(xì)菌感染引起的肝組織壞死和膿腫形成。其主要感染途徑是膽管。膽管是連接肝臟和膽囊的管道，如果膽管受到感染，細(xì)菌可以通過(guò)膽管進(jìn)入肝臟，引起細(xì)菌性肝膿腫。其他選項(xiàng)如肝動(dòng)脈、門靜脈、淋巴管和肝破損裂口也可能導(dǎo)致細(xì)菌感染，但不是細(xì)菌性肝膿腫的主要感染途徑。因此，本題的正確答案是A。89.男，38歲，反復(fù)雙下肢皮疹10天，尿少、下肢浮腫5天。發(fā)病前一周曾“感冒”。體檢：BPl60／90mmHg，眼瞼浮腫，雙下肢對(duì)稱性分布皮疹，略高于皮面，深紅色，壓之不褪色，雙下肢中度凹陷性水腫?；?yàn)：血常規(guī)正常；尿常規(guī)：蛋白(+++)，隱血(+十)；PT、APTT正常。該患者最可能的診斷是：A、慢性腎小球腎炎B、ITPC、過(guò)敏性紫癜D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、單純性紫癜答案：C解析：本題考查對(duì)患者病史、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的綜合分析能力，最終確定最可能的診斷。根據(jù)患者的病史，他曾在發(fā)病前一周感冒，而且出現(xiàn)了雙下肢皮疹、尿少和下肢浮腫等癥狀。這些癥狀提示患者可能存在某種炎癥或過(guò)敏反應(yīng)。在體檢方面，患者的血壓正常，但出現(xiàn)了眼瞼浮腫、雙下肢對(duì)稱性分布的皮疹，皮疹略高于皮面，深紅色，壓之不褪色，雙下肢中度凹陷性水腫。這些體征提示患者可能存在腎臟損害。在實(shí)驗(yàn)室檢查方面，患者的血常規(guī)正常，但尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)蛋白和隱血均為陽(yáng)性。這些結(jié)果提示患者可能存在腎臟損害。綜合上述病史、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是過(guò)敏性紫癜。過(guò)敏性紫癜是一種免疫介導(dǎo)的疾病，常見于兒童和青少年，但也可見于成人。其主要表現(xiàn)為皮疹、關(guān)節(jié)痛、腎臟損害等。在本例中，患者出現(xiàn)了皮疹、尿少和下肢浮腫等癥狀，同時(shí)尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)蛋白和隱血均為陽(yáng)性，提示腎臟損害。因此，最可能的診斷是過(guò)敏性紫癜。90.男，43歲，右肱骨干骨折手法復(fù)位，夾板外固定7周。查體：右上臂較對(duì)側(cè)短1.5cm，局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛，無(wú)反?；顒?dòng)，X線片示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過(guò)，骨折斷端對(duì)位約1/2。適合的處理是:A、繼續(xù)夾板固定B、手法復(fù)位改為U形石膏外固C、切開復(fù)位內(nèi)固定D、切開復(fù)位外固定架固定E、拆除外固定，逐步功能鍛煉答案：E解析：根據(jù)題干描述，患者已經(jīng)進(jìn)行了手法復(fù)位并夾板外固定7周，但是X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過(guò)，骨折斷端對(duì)位約1/2，同時(shí)右上臂較對(duì)側(cè)短1.5cm。因此，需要對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步處理。選項(xiàng)A：繼續(xù)夾板固定。夾板固定已經(jīng)進(jìn)行了7周，如果繼續(xù)固定，可能會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，不是最佳選擇。選項(xiàng)B：手法復(fù)位改為U形石膏外固。雖然U形石膏外固可以更好地固定骨折，但是對(duì)于已經(jīng)進(jìn)行了7周的夾板外固定的患者，改為U形石膏外固可能會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，不是最佳選擇。選項(xiàng)C：切開復(fù)位內(nèi)固定。內(nèi)固定需要手術(shù)進(jìn)行，對(duì)于骨折斷端對(duì)位約1/2的患者，內(nèi)固定可能會(huì)導(dǎo)致骨折斷端進(jìn)一步移位，不是最佳選擇。選項(xiàng)D：切開復(fù)位外固定架固定。外固定架固定需要手術(shù)進(jìn)行，對(duì)于骨折斷端對(duì)位約1/2的患者，外固定架固定可能會(huì)導(dǎo)致骨折斷端進(jìn)一步移位，不是最佳選擇。因此，最佳選擇是拆除外固定，逐步功能鍛煉。拆除外固定后，可以進(jìn)行逐步的功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合和肌肉恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。91.下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥A、出血B、穿孔C、感染D、幽門梗阻E、癌變答案：C解析：消化性潰瘍是一種常見的胃腸疾病，其主要并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。其中，出血和穿孔是最常見的并發(fā)癥，幽門梗阻也較為常見，而感染并不是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥。因此，本題的正確答案為C。92.根據(jù)病因及發(fā)病機(jī)理貧血可分為A、紅細(xì)胞生成減少、造血功能不良兩類B、紅細(xì)胞生成減少、造血功能不良及紅細(xì)胞破壞過(guò)多三類C、紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多及失血三類D、紅細(xì)胞生成減少、溶血、失血，再障及缺鐵等五類E、紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞過(guò)度破壞、失血及造血功能不良四類答案：C解析：本題考查貧血的分類，根據(jù)病因及發(fā)病機(jī)理可將貧血分為紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多及失血三類。因此，選項(xiàng)C為正確答案。其他選項(xiàng)中，選項(xiàng)A和選項(xiàng)B都將造血功能不良作為一種病因，不符合貧血的分類標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)D將溶血、再障及缺鐵等病因也列入其中，不夠準(zhǔn)確；選項(xiàng)E將紅細(xì)胞過(guò)度破壞也列入其中，不符合貧血的分類標(biāo)準(zhǔn)。因此，排除其他選項(xiàng)，選項(xiàng)C為正確答案。93.男性，34歲，會(huì)陰部騎跨傷不能排尿，當(dāng)時(shí)在基層醫(yī)院行恥骨上膀胱穿刺造瘺3天后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5°，來(lái)就診。查體血壓110／75mmHg，心率78次／分，會(huì)陰部及陰囊腫脹明顯，皮膚暗紅，局部觸痛明顯下列的治療選擇哪一項(xiàng)是正確的A、抗生素治療的同時(shí)再次試行留置導(dǎo)尿管B、抗生素治療的同時(shí)行尿道會(huì)師術(shù)C、抗生素治療的同時(shí)行經(jīng)會(huì)陰尿道修補(bǔ)術(shù)D、抗生素治療的同時(shí)行會(huì)陰部切開引流術(shù)E、抗生素治療的密切觀察病情變化答案：E解析：本題考查的是會(huì)陰部騎跨傷后出現(xiàn)尿潴留并發(fā)癥的處理。根據(jù)題干描述，患者在基層醫(yī)院行恥骨上膀胱穿刺造瘺3天后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5°，會(huì)陰部及陰囊腫脹明顯，皮膚暗紅，局部觸痛明顯，提示可能存在感染。因此，正確的治療選擇應(yīng)該是抗生素治療的同時(shí)密切觀察病情變化，根據(jù)病情需要進(jìn)行進(jìn)一步處理。選項(xiàng)A：留置導(dǎo)尿管是治療尿潴留的一種方法，但在感染存在的情況下，應(yīng)該先行抗生素治療，待感染控制后再考慮留置導(dǎo)尿管。選項(xiàng)B：尿道會(huì)師術(shù)是治療尿道狹窄的一種方法，不適用于本題描述的病情。選項(xiàng)C：經(jīng)會(huì)陰尿道修補(bǔ)術(shù)是治療尿道狹窄的一種方法，不適用于本題描述的病情。選項(xiàng)D：會(huì)陰部切開引流術(shù)是治療會(huì)陰部膿腫等疾病的一種方法，不適用于本題描述的病情。綜上所述，本題的正確答案是E。94.醫(yī)患之間的契約關(guān)系取決于A、雙方是陌生人B、雙方是熟人C、雙方地位有差別D、雙方都有獨(dú)立人格E、雙方構(gòu)成供求關(guān)系答案：D解析：本題考查醫(yī)患關(guān)系的契約性質(zhì)。契約是指雙方在自愿、平等、公正的基礎(chǔ)上達(dá)成的協(xié)議，因此選項(xiàng)A、B、C都不符合契約的基本原則。選項(xiàng)E中的供求關(guān)系也不能完全體現(xiàn)契約的本質(zhì)。只有選項(xiàng)D中的獨(dú)立人格，才能體現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系的契約性質(zhì)，即醫(yī)生和患者在平等的基礎(chǔ)上，通過(guò)協(xié)商達(dá)成治療方案和醫(yī)療服務(wù)的契約關(guān)系。因此，本題的正確答案是D。95.有關(guān)術(shù)前禁食禁飲哪項(xiàng)不正確A、