老年糖尿病患者護(hù)理中個(gè)案管理的效果研究

老年糖尿病患者護(hù)理中個(gè)案管理的效果研究

【摘要】目的：分析老年糖尿病患者護(hù)理中個(gè)案管理的效果研究。方法：選擇70例患者作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。觀察組（n=35）采取個(gè)案管理模式，對(duì)照組（n=35）實(shí)施常規(guī)管理模式。對(duì)患者護(hù)理前后的空腹血糖及HbAlc進(jìn)行比較。結(jié)果：通過對(duì)比患者護(hù)理前后的空腹血糖及HbAlc，可以得知護(hù)理前兩組單位無差異，護(hù)理后觀察組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均存在顯著性（P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用個(gè)案管理能夠改善患者的空腹血糖及HbAlc水平，幫助患者建立科學(xué)的飲食生活習(xí)慣，有益于糖尿病治療效果的提升，因此具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。【關(guān)鍵詞】：老年糖尿??；個(gè)案管理糖尿病在我國的發(fā)病率接近10%，是世界上糖尿病發(fā)病率最高的國家。由于糖尿病會(huì)帶來較多不良并發(fā)癥，如糖尿病視網(wǎng)膜病、糖尿病微血管病變等都是十分嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。研究表明，通過早期的血糖管理能夠有效減少糖尿病患者的并發(fā)癥產(chǎn)生率[1]。其中個(gè)案管理就是一種較為有效，應(yīng)用較多的推廣管理模式。本研究分析老年糖尿病患者中個(gè)案管理的使用效果，并將研究過程總結(jié)如下。

資料與方法1.1一般資料選擇2015年3月-2016年9月我院接受的70例糖尿病患者實(shí)施臨床研究，患者確保均符合WHO所要求的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并以確診為2型糖尿病。患者均對(duì)本次研究內(nèi)容知情并已簽訂知情同意書。排除患者確診為1型或2型糖尿病合并有高酮血癥，合并有嚴(yán)重心、腦、肝腎疾病者及拒簽同意書者?；颊唠S機(jī)分為兩組，觀察組35例，男性16例、女性19例，年齡54-78歲，平均年齡（65.9±2.1）歲；病程3-14年，平均病程（8.4±2.7）年。對(duì)照組35例，男性17例、女性18例，年齡52-79歲，平均年齡（66.2±2.4）歲；病程2-13年，平均病程（8.1±2.4）年。臨床資料數(shù)據(jù)組間比較差異均無顯著性（P＞0.05）。1.2方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，參見《中國糖尿病護(hù)理及教育指南》[2]對(duì)患者進(jìn)行每月兩次，每次15min左右的護(hù)理工作。主要是對(duì)患者血糖變化、控制血糖的相關(guān)措施進(jìn)行健康教育，使患者能夠正確掌握疾病控制的方法，并對(duì)日常中的不良飲食、作息習(xí)慣進(jìn)行糾正。觀察組患者實(shí)施個(gè)案管理護(hù)理模式，即一對(duì)一管理管理模式，主要內(nèi)容為：①成立糖尿病個(gè)案管理小組，由資深醫(yī)師、護(hù)師、心理師及運(yùn)動(dòng)康復(fù)專家組成，針對(duì)每位患者的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，對(duì)其制定個(gè)性化的臨床護(hù)理方案。②健康教育：向患者講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)、用藥及飲食習(xí)慣、血糖自我檢測方法、胰島素注射方法等。也可結(jié)合優(yōu)秀案例向患者示范講解。③對(duì)患者展開一月兩次的定期隨訪，并向患者以及家屬講解糖尿病健康管理工作的有關(guān)技巧，對(duì)患者的不良行為展開引導(dǎo)。④心理指導(dǎo)，對(duì)患者治療過程中的抑郁、焦慮等心理問題作出引導(dǎo)，促使患者可以正確應(yīng)對(duì)疾病治療。并遵照護(hù)理工作計(jì)劃進(jìn)行每日康復(fù)運(yùn)動(dòng)。兩組患者護(hù)理時(shí)間均保持在6個(gè)月。1.3觀察指標(biāo)對(duì)患者護(hù)理前、護(hù)理三個(gè)月、護(hù)理六個(gè)月后的空腹血糖及HbAlc進(jìn)行比較。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0版本軟件對(duì)組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗(yàn)，通過t對(duì)計(jì)量資料（）展開檢驗(yàn)，若P＜0.05則說明差異顯著并存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果2.1兩組患者護(hù)理前后的空腹血糖及HbAlc對(duì)比通過對(duì)比患者護(hù)理前后的空腹血糖及HbAlc，可以得知護(hù)理前兩組單位無差異，護(hù)理后觀察組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均存在顯著性（P＜0.05），見表1。表1兩組患者護(hù)理前后的空腹血糖及HbAlc對(duì)比組別n空腹血糖HbAlc護(hù)理前護(hù)理三個(gè)月護(hù)理六個(gè)月護(hù)理前護(hù)理三個(gè)月護(hù)理六個(gè)月觀察組358.3±1.36.7±1.46.0±1.37.6±1.57.4±1.66.9±0.8對(duì)照組358.2±1.27.8±1.67.1±1.57.5±1.47.2±1.37.1±1.2t值0.3427.0016.0580.5169.2817.285P值0.7330.0030.0000.8340.0010.000

討論對(duì)血糖的嚴(yán)格控制有利于患者微血管并發(fā)癥的減少，考慮到當(dāng)前糖尿病患者人數(shù)過多，而目前的護(hù)理水平以及健康教育工作都難以使血糖控制達(dá)到要求，因此患者的臨床效果不能盡如人意，對(duì)其血糖水平的控制以及治療質(zhì)量都不能保證。個(gè)案管理模式作為一種靈活有效的系統(tǒng)性、合作性護(hù)理方法，能夠?qū)颊咛峁┵|(zhì)量更高的護(hù)理工作內(nèi)容，最大程度解決由于醫(yī)療服務(wù)不到位、護(hù)理工作不夠周全等引起的不良后果[3]。個(gè)案管理能夠在對(duì)患者病情綜合評(píng)估的基礎(chǔ)上，為患者提供連續(xù)性的高質(zhì)量服務(wù)工作。本研究中觀察組患者應(yīng)用個(gè)案管理計(jì)劃，促使患者能夠更好改善自身的空腹血糖及HbAlc水平。HbAlc是反應(yīng)臨床中患者血糖控制水平的重要指標(biāo)，能夠不受多次血糖水平變化的影響。因此個(gè)案管理方案能夠幫助患者取得較好的臨床效果，具有較好的推廣價(jià)值。參考文獻(xiàn)[1]劉艷蘭,周佩如,許萬萍,等.個(gè)案管理與常規(guī)護(hù)理控制糖尿病患者心血管疾病危險(xiǎn)因素的效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(2):328-330.[2]陳靜,孫芳,童衛(wèi)東,等.以內(nèi)科為主導(dǎo)多學(xué)科協(xié)作代謝手術(shù)治療2型糖尿病的臨床路徑探索[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)