老年腦梗死病人長(zhǎng)期臥床的便秘評(píng)估及預(yù)防護(hù)理體會(huì)

老年腦梗死病人長(zhǎng)期臥床的便秘評(píng)估及預(yù)防護(hù)理體會(huì)

摘要目的：探討對(duì)長(zhǎng)期臥床的老年腦梗死患者進(jìn)行便秘預(yù)防護(hù)理的臨床效果觀察。方法：選取我院老年內(nèi)科2017年1月-2017年12月治療的185例老年腦梗死患者作為本次研究對(duì)象。根據(jù)不同的護(hù)理方法分為觀察組與對(duì)照組，觀察組93例，對(duì)照組92例。對(duì)照組患者在治療期間采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行預(yù)防便秘的綜合護(hù)理干預(yù)。護(hù)理后，比較兩組患者便秘發(fā)生率及滿意度。結(jié)果：觀察組患者便秘發(fā)生率14.0%，明顯低于對(duì)照組34.8%。觀察組患者滿意度95.7%，明顯高于對(duì)照組81.5%；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在老年腦梗死長(zhǎng)期臥床患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理服務(wù)，可有效預(yù)防及降低腦梗病人便秘的發(fā)生，提高老年腦?；颊叩纳钯|(zhì)量，效果顯著。關(guān)鍵詞腦梗死患者；綜合護(hù)理服務(wù)；便秘；腦梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemicstroke)的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，約占全部腦卒中的70%，是腦血液供應(yīng)不足引起的腦部病變[1]。腦梗死好發(fā)于50-60歲以上的中老年人群，其臨床癥狀復(fù)雜，它與腦損害的部位、腦缺血性血管大小、缺血的嚴(yán)重程度、以及有無合并其他并發(fā)疾病等有關(guān)，輕者可以完全沒有癥狀，重者常有肢體癱瘓、昏迷，長(zhǎng)期臥床不起。長(zhǎng)期臥床常常合并非神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，如各種感染、下肢深靜脈血栓、肺栓塞等。研究發(fā)現(xiàn)老年腦梗患者還易并發(fā)便秘，發(fā)生率高達(dá)30%以上[2]，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。本次研究旨在通過采用綜合護(hù)理服務(wù)，探索老年腦梗死病人長(zhǎng)期臥床的便秘評(píng)估及預(yù)防護(hù)理效果觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法

臨床資料選取我院2017年1月-2017年12月治療的185例老年腦梗死患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男性患者52例，女性患者40例，最大年齡是75歲，最小年齡是53歲，平均年齡為（60.8±3.12）歲；觀察組患者中，男性有51例，女性有42例，最大年齡是77歲，最小年齡是56歲，平均年齡為（62.1±3.06）歲。兩組均經(jīng)頭部CT或（和）MRI證實(shí)為腦?；颊摺山M患者的臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）具有可比性。1.2護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理。具體措施如下：1.保證病房環(huán)境衛(wèi)生，維持病房?jī)?nèi)的良好秩序；2.提供良好的生活護(hù)理，協(xié)助患者整理床鋪，處理個(gè)人衛(wèi)生等。3.密切觀察患者的基本病情變化，督促患者按時(shí)吃藥。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理服務(wù),主要護(hù)理措施有如下：1.心理輔導(dǎo)、健康教育。研究表明[3]，腦梗患者在長(zhǎng)期臥床后，容易出現(xiàn)焦躁不安等不良的情緒，這些不良的情緒會(huì)影響其胃腸道的消化功能，從而使其易患便秘。因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的溝通與交流，消除患者的不安情緒，鼓勵(lì)患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。定期舉行心理健康教育宣講，增加便秘知識(shí)，力爭(zhēng)讓患者養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣。2.飲食護(hù)理。規(guī)范化飲食，制定個(gè)性化適合患者的食譜，多食用新鮮的水果蔬菜，適當(dāng)攝食粗糧，多飲水，多食用容易消化的食物，少量多餐。禁食辛辣刺激食物。3.促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者及家屬行腹部按摩護(hù)理，刺激腸道。鼓勵(lì)患者適當(dāng)做一些肢體功能康復(fù)鍛煉，可加快胃腸蠕動(dòng)[4]。4.對(duì)已發(fā)生便秘患者，可酌情采用開塞露或使用口服緩瀉劑等藥物，或采用保留灌腸、針灸治療等。1.3觀察指標(biāo)觀察時(shí)間為入院后臥床時(shí)間2周內(nèi)。（1）腦梗后便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]主要為：>1/4的時(shí)間里有排便困難；>1/4的排便為顆粒狀或硬便；>1/4時(shí)間中有排便不盡感；>1/4的排便中有肛門直腸梗阻感；＞1/4的排便需人工輔助（如用手指摳、按壓盆腔）；排便次數(shù)＜3次/周。比較兩組患者便秘發(fā)生率及滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果觀察組患者便秘發(fā)生率14.0%，明顯低于對(duì)照組34.8%。觀察組患者滿意度（95.7%），明顯高于對(duì)照組（81.5%），詳見表1。表1兩組患者便秘發(fā)生率比較組別N便秘人數(shù)排便正常人數(shù)便秘發(fā)生率觀察組93138014.0%對(duì)照組92326034.8%P值<0.05表2兩組對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比組別N滿意不滿意滿意度觀察組9389495.7%對(duì)照組92751781.5%

討論老年腦?；颊呷朐汉笥捎谇榫w不良，緊張焦慮，均可引起腎上腺素分泌增多,刺激交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱。加上本身因疾病導(dǎo)致活動(dòng)受限，長(zhǎng)期臥床,食欲減退，導(dǎo)致其胃腸蠕動(dòng)減慢，這些均易引起便秘發(fā)生。而本文通過對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，飲食護(hù)理，腹部按摩等綜合護(hù)理干預(yù)，有效的降低便秘的發(fā)生，對(duì)預(yù)防便秘效果顯著，提高患者的生活質(zhì)量及治療滿意度,值得臨床應(yīng)用。參考文獻(xiàn)

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