擴(kuò)展護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用探討

“擴(kuò)展護(hù)理模式”在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用探討

【摘要】目的：探索“擴(kuò)展護(hù)理模式”服務(wù)在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：針對孕產(chǎn)婦在入院前、入院待產(chǎn)、產(chǎn)時、產(chǎn)后在院、出院后各時間段內(nèi)的需求特點，在護(hù)理中探索并實踐一系列優(yōu)質(zhì)、全程、無縫隙的前伸后延式“擴(kuò)展護(hù)理”服務(wù)。結(jié)果：實施該項服務(wù)后，孕產(chǎn)婦平均住院日縮短；護(hù)理人員服務(wù)于孕產(chǎn)婦的直接護(hù)理時間增加；孕產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度提高；病區(qū)護(hù)理管理效能及社會認(rèn)可度得到提升。結(jié)論：“擴(kuò)展護(hù)理”服務(wù)使得入院前、在院期間及出院后的護(hù)理服務(wù)形成一個有機(jī)整體，可以豐富護(hù)理內(nèi)涵，提高工作效率、質(zhì)量和滿意度。【關(guān)鍵詞】擴(kuò)展護(hù)理模式；產(chǎn)科護(hù)理；應(yīng)用效果；探討在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實質(zhì)要求護(hù)理人員為患者提供全程、全面、連續(xù)、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。近年來，我院產(chǎn)科積極探索并實踐“擴(kuò)展護(hù)理模式”護(hù)理服務(wù)，通過向院外延伸，使住院期間和入院前、出院后的護(hù)理服務(wù)形成一個有機(jī)的整體，保證了產(chǎn)婦及新生兒的護(hù)理質(zhì)量，取得了良好的效果。現(xiàn)總結(jié)報告如下：1.“擴(kuò)展護(hù)理模式”在產(chǎn)科應(yīng)用的主要做法1.1做好入院前延伸服務(wù)（1）開設(shè)免費的母嬰孕期健康教育。產(chǎn)科門診開設(shè)“母嬰健康中心孕期免費課程”，從孕婦和家屬密切關(guān)注的問題入手，融合多年的產(chǎn)科臨床經(jīng)驗，通過大量圖片，進(jìn)行生動講解，使產(chǎn)婦家庭從孕期開始就和產(chǎn)科護(hù)理人員建立聯(lián)系，有利于今后在病區(qū)內(nèi)形成更加和諧、信任的護(hù)患關(guān)系。（2）積極推進(jìn)“科學(xué)孕產(chǎn)社區(qū)行”活動。產(chǎn)科專科護(hù)理骨干在“關(guān)愛母親、關(guān)注未來”科學(xué)孕產(chǎn)社區(qū)行活動中，進(jìn)行孕產(chǎn)期知識宣講，倡導(dǎo)科學(xué)孕育、自然分娩、母乳喂養(yǎng)，將科學(xué)、專業(yè)的孕產(chǎn)知識，傳播到社區(qū)的每一位育齡婦女中。（3）多種信息平臺助力產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)。我院產(chǎn)科充分利用各種信息平臺，如母嬰護(hù)理?？谱o(hù)士利用QQ群、微信公眾號等，進(jìn)行在線健康宣教，解答相關(guān)護(hù)理問題，為不同孕齡的孕婦主動提供針對性知識指導(dǎo)。1.2做好產(chǎn)時延伸服務(wù)綜合運用非藥物鎮(zhèn)痛分娩方法。分娩是一個特殊的生理過程，產(chǎn)婦在分娩時會感到疼痛、恐懼、孤獨，對自然分娩缺乏信心，希望在自身努力的同時，得到專業(yè)人士親人般的細(xì)致服務(wù)，從而順利完成分娩。這是個既痛苦又充滿期望的關(guān)鍵歷程。從進(jìn)入產(chǎn)房待產(chǎn)開始，產(chǎn)婦即接受“導(dǎo)樂分娩”，由助產(chǎn)士一對一指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩時減痛的方法，包括分娩球、穴位減痛按摩器的使用等。1.3做好產(chǎn)后延伸服務(wù)產(chǎn)褥期婦女全身各系統(tǒng)都發(fā)生明顯變化，加上體力消耗，容易產(chǎn)生各種疾病，影響母乳喂養(yǎng)和自身健康的恢復(fù)。要采取一系列產(chǎn)后在院延伸服務(wù)手段，提高產(chǎn)后護(hù)理質(zhì)量。責(zé)任護(hù)士要鼓勵產(chǎn)婦在2h內(nèi)自行排尿，指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食要合理，以防便秘，為防止官腔積血，每0.5、1、2h為產(chǎn)婦按摩子宮1次，產(chǎn)后2h把母嬰送回病房，并做到母嬰同室，幫助年輕的初產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親角色，教會產(chǎn)婦正確的喂奶方法，讓新生兒產(chǎn)后盡早有效吸吮，做好新生兒皮膚及臍部護(hù)理，防止臍部感染及并發(fā)癥，根據(jù)產(chǎn)婦個體實際情況，做好出院指導(dǎo)。出院后有一系列問題需要專業(yè)人員協(xié)助解決，針對常見問題，產(chǎn)科護(hù)理組群策群力，探索并實踐了一系列出院后的延伸護(hù)理服務(wù)。比如，通過建立出院聯(lián)系卡、設(shè)立產(chǎn)后熱線、實施電話隨訪等，為出院后的產(chǎn)婦提供24h母乳喂養(yǎng)咨詢及產(chǎn)后護(hù)理咨詢熱線，對出院1周內(nèi)的產(chǎn)婦進(jìn)行電話回訪，詢問產(chǎn)后恢復(fù)情況，等等。2.“擴(kuò)展護(hù)理模式”服務(wù)實施效果（參看附表）2.1平均住院日縮短，床位使用率提高自開始實施“擴(kuò)展護(hù)理”服務(wù)以來，我院產(chǎn)科床位使用率由原來的110%提高到125%以上，平均住院日由原來的4.95d縮短為4.35d。2.2護(hù)理時間增加，工作滿意度提高實施“擴(kuò)展護(hù)理”服務(wù)以來，護(hù)士服務(wù)于孕產(chǎn)婦的直接護(hù)理時間增加，責(zé)任護(hù)士8h在崗直接護(hù)理孕產(chǎn)婦平均時間，由開展“擴(kuò)展護(hù)理”服務(wù)前的5h29min增加到開展后的6h18min，真正做到還時間給護(hù)士，還護(hù)士給病人；孕產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度由開展服務(wù)前的91.86%提高到99.88%。2.3管理效能提高，社會認(rèn)可度提升護(hù)士主動為病人提供服務(wù)意識的增強(qiáng)，提升了病區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，護(hù)士能力不斷提高，護(hù)士長管理效能明顯提高。開展“擴(kuò)展護(hù)理”服務(wù)以來，我院產(chǎn)科多次被新聞媒體宣傳報道，收到表揚(yáng)信和錦旗若干，服務(wù)得到社會認(rèn)可?！皵U(kuò)展護(hù)理模式”在產(chǎn)科護(hù)理中服務(wù)實施效果情況對照表床位使用率床位使用率（%）平均住院日（天）護(hù)士在崗時間患者滿意度（%）社會認(rèn)可度（%）教育前1104.955h29min91.8694.68教育后1254.356h18min99.8899.953.討論產(chǎn)科“擴(kuò)展護(hù)理模式”是在分娩過程中持續(xù)地給產(chǎn)婦生理上、心理上、情感上的支持，有助于減輕產(chǎn)婦的心理壓力，消除焦慮、恐懼的情緒，使分娩時疼痛程度明顯改善。實施“擴(kuò)展護(hù)理”服務(wù)以后，雖然產(chǎn)科護(hù)士的工作量增加不少，但責(zé)任護(hù)士服務(wù)于產(chǎn)婦的直接護(hù)理時間增加，通過與孕產(chǎn)婦的溝通，培養(yǎng)了和孕產(chǎn)婦的感情，提高了?？谱o(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵。一系列的“擴(kuò)展護(hù)理”服務(wù)，使孕產(chǎn)婦能更充分、更恰當(dāng)?shù)刈龊卯a(chǎn)前生理、心理準(zhǔn)備，多種形式的健康教育幫助其形成正確的育兒理念，并提高其自我照護(hù)的能力，提高了家屬對護(hù)理工作的滿意度，促進(jìn)了護(hù)士的職業(yè)成長，拓展了醫(yī)療服務(wù)空間，同時也提高了醫(yī)院綜合效益。參考文獻(xiàn)：[1]楊志紅，劉婷婷.舒適護(hù)理在婦產(chǎn)科手術(shù)室的實施［J］.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010,8(8)：64-68.[2]胡莉萍，張龍祿.對產(chǎn)科護(hù)理延伸服務(wù)需求的調(diào)查分析［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2011,(7):198-201.[3]魏石峰.護(hù)理干預(yù)結(jié)合自護(hù)理論用于減輕產(chǎn)后乳房脹痛的效果分析［J］.護(hù)理研究，2012,(11):202-204.[4]陳朝霞，