臨床護(hù)理路徑在妊娠期高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

臨床護(hù)理路徑在妊娠期高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

【摘要】目的探討臨床護(hù)理路徑在妊娠期高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法對160例妊娠期高血壓患者臨床病例資料進(jìn)行回顧性分析，按住院號順序隨機(jī)分為干預(yù)組與對照組，每組80例，比較兩組血壓控制情況、并發(fā)癥及圍生兒結(jié)局。結(jié)果干預(yù)組血壓控制效果優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率減少，新生兒窒息率及圍生兒死亡率降低，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可以有效控制血壓，降低產(chǎn)婦并發(fā)癥，提高新生兒存活率，保障母嬰安全?！娟P(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；妊娠期高血壓；患者臨床護(hù)理路徑是一種由醫(yī)生、護(hù)士和其他人員共同制定的，針對某種診斷或手術(shù)所作的最適當(dāng)、具有順序性和時間性的整體服務(wù)計(jì)劃，其目的是患者獲得最佳的服務(wù)，減少康復(fù)的延遲和資源的浪費(fèi)[1]。妊娠期高血壓嚴(yán)重威脅孕婦和胎兒安全，有較高的孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病率[2]，嚴(yán)重危害母嬰健康。本研究針對妊娠期高血壓患者制定護(hù)理路徑，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我院近兩年收治妊娠期高血壓患者160例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合妊娠期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，孕齡27-41周，其中早發(fā)型妊娠期高血壓86例，晚發(fā)型妊娠期高血壓74例；（2）初產(chǎn)婦96例，經(jīng)產(chǎn)婦64例；（3）知情同意自愿參加。將符合標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為兩組，每組各80例，兩組患者在年齡、孕產(chǎn)次、使用解痙降壓藥物等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)，具有可比性。1.2方法兩組按醫(yī)囑常規(guī)靜滴硫酸鎂或口服降壓藥、母胎監(jiān)測等對癥支持治療。對照組沿用傳統(tǒng)護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理。干預(yù)組根據(jù)患者的全身情況評估出高風(fēng)險因素，啟用ADL量表并制定臨床護(hù)理路徑，具體實(shí)施如下。1.2.1結(jié)合病情規(guī)范臨床護(hù)理路徑：通過結(jié)合產(chǎn)科實(shí)際情況，分析患者存在的護(hù)理問題，經(jīng)護(hù)士長、護(hù)理組長、高級責(zé)任護(hù)士共同討論，制定了本科妊娠期高血壓患者臨床護(hù)理路徑表，主要內(nèi)容包括：入院首診評估；母胎監(jiān)護(hù)醫(yī)囑；每日病情監(jiān)測重點(diǎn)；實(shí)施有針對性的健康教育；相關(guān)并發(fā)癥如子癇、胎盤早剝、腦出血、產(chǎn)后出血等。1.2.2加強(qiáng)護(hù)理人員全員培訓(xùn)：護(hù)士長和護(hù)理組長集中對所有護(hù)理人員進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的理論及操作重點(diǎn)培訓(xùn)，然后進(jìn)行臨床護(hù)理路徑理論和操作考核，掌握臨床護(hù)理路徑實(shí)施細(xì)則、運(yùn)用，根據(jù)患者臨床數(shù)據(jù)重點(diǎn)觀察病情的內(nèi)容、發(fā)生并發(fā)癥時的處理方法。1.2.3具體實(shí)施方式：首先對患者進(jìn)行評估，簡單向其講解臨床護(hù)理路徑有關(guān)內(nèi)容，然后根據(jù)每日護(hù)理路徑內(nèi)容進(jìn)行動態(tài)評估、觀察，責(zé)任護(hù)士及時記錄路徑內(nèi)容的執(zhí)行情況，對已執(zhí)行的項(xiàng)目打勾。1.2.4反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)量效果：對干預(yù)組實(shí)施已制定的臨床護(hù)理路徑，如在實(shí)施過程中造成臨床護(hù)理路徑推遲或者中斷，應(yīng)盡快查找分析原因，及時處理，促進(jìn)臨床護(hù)理路徑持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。1.3觀察指標(biāo)孕婦入院后每日q4h或q8h監(jiān)測血壓，觀察兩組血壓下降情況，并發(fā)癥發(fā)生率及圍生兒結(jié)局。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，p<0.05為差異表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組血壓控制情況。見表1。表1兩組血壓控制情況（%）顯效有效無效干預(yù)組（80）34（42.5）42（52.5）4（5.0）對照組（80）20（25.0）34（42.5）26（32.5）Z5.921P<0.052.2兩組圍生兒結(jié)局比較。見表2。表2兩組圍生兒結(jié)局比較（%）組別新生兒窒息圍生兒死亡干預(yù)組（80）10(12.50)4(5.00)對照組（80）20(25.00)14(17.50)x23.5093.628P<0.05<0.053討論3.1臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于妊娠期高血壓是一種行之有效的臨床護(hù)理模式臨床護(hù)理路徑是以患者為中心的一種跨學(xué)科、綜合的新式醫(yī)療護(hù)理模式，針對某種疾病采取的適當(dāng)?shù)某绦蚧r間化和多元化的預(yù)見性治療護(hù)理模式，以期及早識別病情變化、有效降低并發(fā)癥和減少康復(fù)延遲，使服務(wù)對象獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[3]。產(chǎn)科為急、危、重癥高風(fēng)險病區(qū)，妊娠期高血壓是妊娠特有疾病，實(shí)施臨床護(hù)理路徑可使護(hù)理流程規(guī)范化，同時可使護(hù)理內(nèi)容透明化。另外，實(shí)施妊娠期高血壓患者臨床護(hù)理路徑監(jiān)護(hù)便于培訓(xùn)年資較低護(hù)士在短時間內(nèi)掌握患者護(hù)理重點(diǎn)和流程，為患者提供主動的、連續(xù)的有效護(hù)理。把被動護(hù)理工作模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o(hù)理工作模式，從而獲得最佳的臨床護(hù)理效果。3.2臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于妊娠期高血壓明顯提高護(hù)理工作效率臨床護(hù)理路徑是以患者住院時間為橫軸，細(xì)化每天護(hù)理工作內(nèi)容，能在短時間內(nèi)快速實(shí)施全部護(hù)理措施，尤其對重點(diǎn)監(jiān)測項(xiàng)目責(zé)任護(hù)士須嚴(yán)格按照路徑表制訂內(nèi)容觀察記錄，防止遺漏。3.3臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于妊娠期高血壓能有效落實(shí)護(hù)理常規(guī)，降低并發(fā)癥從表1、表2可見，由于實(shí)施了標(biāo)準(zhǔn)化臨床護(hù)理路徑監(jiān)護(hù)，干預(yù)組血壓情況得到改善，新生兒窒息率、圍生兒死亡率，顯著低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？捎行Ы档驮挟a(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生，改善圍生兒預(yù)后，3.4臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于妊娠期高血壓規(guī)范了護(hù)理程序，促進(jìn)護(hù)理管理通過制定臨床護(hù)理路徑，使妊娠期高血壓患者在短時間內(nèi)全面準(zhǔn)確地完成治療護(hù)理工作，在出現(xiàn)護(hù)理路徑變異時能及時發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，及時糾偏，保證臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)性改進(jìn)。以避免不必要的重復(fù)性、機(jī)械性、盲目性及遺漏的護(hù)理措施[4]。而是有序、有目的、有預(yù)見性、有計(jì)劃地進(jìn)行細(xì)化護(hù)理，有利于護(hù)理質(zhì)量控制及提升。進(jìn)而規(guī)避了護(hù)理風(fēng)險，保障安全護(hù)理。4.結(jié)論妊娠期高血壓患者病情復(fù)雜、變化快、合并癥多，因此需采取有針對性的護(hù)理措施[5]，臨床護(hù)理路徑作為當(dāng)前一種較為有效的臨床護(hù)理模式，應(yīng)用到妊娠期高血壓患者的護(hù)理工作中，其主要目的是將對患者的治療與護(hù)理過程進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、流程細(xì)化處理。綜上所述，實(shí)施妊娠期高血壓患者標(biāo)準(zhǔn)化臨床護(hù)理路徑是切實(shí)可行的，既保障了母嬰安全，又提高了產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者的滿意度。參考文獻(xiàn)[1]崔恒，何寧寧.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對ERCP治療患者健康教育的探討.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（3）：215.[2]王曉莉.重度子癇前期病人的護(hù)理風(fēng)險及防范措施，全科護(hù)理，2013,11（1）：65.[3]蔣佳喜.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，20