腦出血早期康復治療對預后的影響

腦出血早期康復治療對預后的影響

【摘要】目的：觀察腦出血早期康復治療對預后的影響。方法：選取2014年5月-2016年5月我院收治的腦出血患者40例作為觀察對象，按照抽簽法分為兩組，其中對照組20例患者接受常規(guī)治療，實驗組20例患者接受早期康復治療，比較兩組預后情況的差異。結果：兩組治療后的NIHSS評分及BI評分與治療前存在顯著性差異（P＜0.05），組間對比，實驗組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結論：腦出血早期康復治療可顯著提高臨床療效，改善預后，值得臨床采納和積極推廣?！娟P鍵詞】早期康復治療；腦出血；預后腦出血是屬于臨床常見的一種腦血管疾病，其典型特點為“三高”，即發(fā)病率高、致殘率高、病死率高。隨著近年來醫(yī)學診療技術的不斷發(fā)展，腦出血的病死率明顯降低，但依然有2/3左右存活者出現一定的功能障礙，甚至完全喪失工作和生活能力，重度殘疾所占比例高達40%，嚴重影響患者生存質量和預后。對腦出血伴隨功能障礙患者實施早期康復治療，效果良好[1]。本文選取我院收治的腦出血患者40例作為觀察對象，現進行如下匯報：1資料與方法1.1一般資料選取2014年5月-2016年5月我院收治的腦出血患者40例作為觀察對象，均符合腦出血臨床診斷標準，且被頭顱CT確診為基底節(jié)區(qū)出血?；颊呔鶠槭状伟l(fā)病。按照抽簽法分為兩組，對照組與實驗組各20例，其中對照組男11例，女9例，患者年齡37-74歲，平均年齡（56.8±4.2）歲；病程3-25h，平均（8.7±2.3）h。實驗組男12例，女8例，患者年齡38-75歲，平均年齡（57.1±4.1）歲；病程3-24h，平均（8.5±2.1）h。在基線資料統(tǒng)計比較上，兩組間未出現統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有對比價值。1.2方法對照組患者接受常規(guī)治療，即在患者入院后立即予以腦保護劑、脫水劑，降低顱內壓，做好并發(fā)癥預防等。實驗組患者在對照組基礎上接受早期康復治療，主要涵蓋以下內容：①心理干預：對患者心理變化進行全面分析，給予其關懷與愛護，對其緊張、恐懼等不良情緒進行安撫，并向其介紹臨床治療的優(yōu)勢，給予其支持和鼓勵，使其保持心境平和，提高其配合意識；②功能康復訓練：輕中度患者入院6h內即可進行康復治療；重癥患者則需要等到病情恢復穩(wěn)定，于發(fā)病后24h-72h內開展康復治療。按照良肢位選擇體位，確保關節(jié)活動度正常，體位要定時更換，對患者進行翻身起坐等訓練，然后逐漸向原地踏步、重心轉移和患側負重等過度，強化練習平衡和協(xié)調能力，同時進行行走練習?？祻陀柧氝^程中穿插ADL訓練；若患者同時存在語言、吞咽功能障礙，需要根據其具體情況盡早開始進行個體化語言和吞咽功能訓練。訓練過程中治療師和患者必須是一對一的，且必須嚴格遵循循序漸進的原則，30-45min/次，1-2次/d。1.3觀察指標采用NIHSS（腦卒中臨床神經功能缺損程度評分標準）對神經功能改善情況進行評價，分數越高表示神經功能缺損越嚴重；采用Barthel指數（BI）對生活質量進行評價，分數越低表示生活質量越差[2]。1.4統(tǒng)計學分析全部相關數據均通過SPSS20.0版本的統(tǒng)計學軟件進行處理，NIHSS評分、BI評分使用（）表示，組間對比給予t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。2結果對照組與實驗組治療前NIHSS評分、BI評分進行統(tǒng)計比較，差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后組間比較，實驗組上述指標均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，詳見表1。表1比較兩組治療前后神經功能和生活能力改善情況（，分）組別NIHSS評分BI評分治療前治療后治療前治療后對照組（n=20）17.8±2.48.2±1.617.6±7.251.3±20.3實驗組（n=20）17.4±2.36.8±1.318.1±7.076.4±20.2t值0.53813.03700.22263.9196P值0.59360.00430.82500.00043討論腦出血是臨床常見病之一，在腦水腫和血腫壓迫等因素的影響，神經功能會出現一定的缺損，進而導致患者出現程度各異的殘疾癥狀。在病情允許的情況下對患者盡早實施康復治療，不僅可使神經功能得到良好改善，還能進一步提高生存質量。早期康復治療的臨床應用價值已經達到臨床主治醫(yī)師和廣大患者的高度肯定。多數研究人員的觀點中，認為患者生命體征恢復穩(wěn)定，且臟器功能允許的情況，神經功能不再持續(xù)惡化時，即發(fā)病24h-7d內實施康復治療，可取得較理想的臨床效果。而從理論角度進行分析，腦出血偏癱患者康復治療1-3個月內的恢復速度最快，3個月后恢復處于減慢狀態(tài)，6個月后可達到最大限度的恢復效果。所以，盡早開始康復治療非常重要。運用早期康復訓練時，需要對患者病情和身體情況進行嚴格評價，實施各項操作時必須謹慎，爭取在神經修復黃金時間段內進行，以使受損神經細胞功能得到盡快恢復，緩解臨床癥狀。然而，早期康復訓練的安全性及對預后產生的影響，臨床方面依然存在較大的爭議。有關學者研究發(fā)現[3]，腦出血患者發(fā)病后1-10d內實施康復治療，不僅安全有效，還能顯著提高患者生活能力。而本組研究得到的結果顯示，實驗組接受早期康復治療后，其NIHSS評分顯著低于對照組，BI評分顯著高于對照組(P＜0.05)。由此得到如下體會，腦出血早期康復治療可顯著提高臨床療效，改善預后，值得臨床采納和積極推廣。參考文獻[1]王政標.腦出血患者早期康復治療的安全性和對預后的影響[J].吉林醫(yī)學,2012,33(28):6089-6090.[2]劉向玲,李萃萃.早期康