臨床護(hù)理路徑在腦梗死患者中的應(yīng)用效果

臨床護(hù)理路徑在腦梗死患者中的應(yīng)用效果

【摘要】目的：對腦梗死患者實(shí)行臨床路徑后觀察患者的生活質(zhì)量有否提高。方法：選取自2014年12月到2015年12月在我院進(jìn)行治療的腦梗死患者80例，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組。實(shí)驗(yàn)組（40例）實(shí)行腦梗死臨床護(hù)理路徑方法，而對照組（40例）實(shí)行常規(guī)腦梗死護(hù)理方法。結(jié)果：將實(shí)驗(yàn)組與對照組的生活質(zhì)量(巴氏評分)、住院天數(shù)、護(hù)理滿意程度來進(jìn)行比較評估。實(shí)驗(yàn)組的巴氏評分在治療后明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組住院天數(shù)少、護(hù)理滿意程度高，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：實(shí)驗(yàn)組對腦?；颊咚褂玫呐R床路徑方法在對患者生活質(zhì)量方面、住院天數(shù)均優(yōu)于對照組的常規(guī)護(hù)理方式。【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；腦梗死；生活質(zhì)量；應(yīng)用效果腦梗死是由于某種原因?qū)е碌哪X部血液供應(yīng)障礙，相應(yīng)的缺血部位就會(huì)出現(xiàn)缺血、壞死或腦軟化，最終導(dǎo)致神經(jīng)功障礙的綜合征[1]。腦卒中比較隱匿，腦梗死最終導(dǎo)致的病死殘疾率相對而言比較高，產(chǎn)生的后遺癥會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。所謂的臨床護(hù)理路徑是依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃,根據(jù)某一特定的患者量身定制的住院護(hù)理模式，是近年來比較流行的護(hù)理模式[2]。這種護(hù)理模式的可以避免常規(guī)護(hù)理模式的缺點(diǎn)。1資料與方法1.1一般資料：隨機(jī)選取自2014年12月到2015年12月在我院進(jìn)行就診腦梗死患者80例。在這80例患者中男性56例，年齡在40-75歲，平均年齡（54.6±3.2）歲，病程在1-4年平均病程（2.4±0.5）年。女性24例，年齡在45-70歲，平均年齡（52.5±2.4）歲，病程在1-3年，平均病程（1.6±0.4）年。實(shí)驗(yàn)組與對照組患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查CT、MRI檢查確診為腦梗死患者，排除其他疾病，并且患者均無嚴(yán)重肝腎疾病。1.2方法1.2.1對照組患者采用常規(guī)腦梗死護(hù)理。1.2.2實(shí)驗(yàn)組腦梗死患者經(jīng)臨床治療采用臨床護(hù)理路徑。結(jié)合患者的自身情況，從患者與元到出院為橫軸，從患者的入院檢查、用藥、護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)、家人及自身對疾病的認(rèn)識(shí)程度、神經(jīng)功能的恢復(fù)、出院后家庭護(hù)理方法為縱軸制定患者自身的臨床護(hù)理路徑。詳見表1。表1腦梗死患者臨床護(hù)理路徑入院時(shí)間內(nèi)容第1天入院介紹：向患者介紹科主任、護(hù)士長、管床大夫、管床護(hù)士；患者簽署入院同意書、入院須知；對患者的目前病情告知本人及人；對患者進(jìn)行正確的生活習(xí)慣的指導(dǎo)，戒煙戒酒，低鹽低脂飲食。第2天完善相關(guān)檢查；與患者進(jìn)行溝通，做好患者的心理教育，降低患者的焦慮。第3天多與患者及其家人進(jìn)行溝通，并對患者進(jìn)行健康教育，告知患者腦梗死的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、可能并發(fā)的后遺癥，讓患者及其家人充分了解該疾病第4、5天需要與患者進(jìn)行溝通的是腦梗死患者的治療方式、藥物使用、藥物的劑量、藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。第6、7天對患者的肢體語言恢復(fù)進(jìn)行鍛煉。在進(jìn)行鍛煉時(shí)家人陪護(hù)，用以在病人出院后家人可以給與正確的指導(dǎo)。出院前2天對患者及其家人進(jìn)行健康的生活方式教育。低鹽低脂飲食、戒煙戒酒、積極運(yùn)動(dòng)。并告知患者在出現(xiàn)什么情況下應(yīng)及時(shí)就診、復(fù)查。出院當(dāng)天詳細(xì)告知患者出院時(shí)藥物服用情況，告知患者積極進(jìn)行神經(jīng)功能鍛煉。定時(shí)復(fù)診。1.3評價(jià)指標(biāo)：實(shí)驗(yàn)組與對照組生活質(zhì)量采用巴氏評分進(jìn)行對比。分別統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組與對照組的的住院天數(shù)，使用問卷調(diào)查的方式在患者出院時(shí)統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理滿意程度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將兩組數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析，P＜0.05時(shí)表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果2.1兩組患者的生活質(zhì)量采用巴氏評分標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行對比評估。在患者治療前兩組的巴氏評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，兩組的評分分別為（75.56±8.2）、（61.78±7.1），兩組的差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。兩組的巴氏評分對比組別治療前治療后實(shí)驗(yàn)組51.54±4.9475.56±8.2對照組50.78±4.5661.78±7.1P值P＞0.05P＜0.052.2兩組患者的住院時(shí)間、護(hù)理滿意程度的比較。實(shí)驗(yàn)組與對照組在住院天數(shù)、護(hù)理滿意程度的方面對比比較明顯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表3。表3兩組患者的住院天數(shù)、護(hù)理滿意程度對比組別住院天數(shù)護(hù)理滿意度實(shí)驗(yàn)組15.3±2.189.2%對照組24.3±2.570.9%P值P＜0.05P＜0.05

討論臨床護(hù)理路徑是在美國流行起來的一型新型護(hù)理模式，它包含了醫(yī)院的管理學(xué)、整體護(hù)理、按照患者的量身定制的一種護(hù)理模式，對患者的住院天數(shù)、護(hù)理滿意都起這重要作用[3]。臨床上所使用的常規(guī)護(hù)理模式有很大的弊端，患者并不能得到系統(tǒng)的有關(guān)腦梗死的相關(guān)知識(shí)，不能得到健康的生活指導(dǎo)。而臨床護(hù)理路徑就避免了這種缺點(diǎn)，讓患者和家人共同了解該疾病的發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方式、神經(jīng)功能的恢復(fù)，這些不光可以提高患者的生活質(zhì)量，也可以降低家人的壓力。臨床護(hù)理路徑提高了患者對護(hù)理的滿意度，降低了患者的可能發(fā)生的并發(fā)癥。所使用的臨床護(hù)理路徑提高了患者與醫(yī)護(hù)的溝通，讓患者充分參加到臨床治療中來，了解疾病的進(jìn)展、下一步治療、以及不良的生活習(xí)慣可能產(chǎn)生的危害，調(diào)動(dòng)患者的積極性與家人的積極性，在家人的幫助下對患者進(jìn)行神經(jīng)功能的恢復(fù)。從護(hù)士本身來講這種模式可以讓護(hù)理人員有計(jì)劃、有步驟的進(jìn)行護(hù)理工作，避免了可能出現(xiàn)的事故，幫助患者渡過難關(guān)，提高患者對抗疾病的信心。在本次研究中實(shí)驗(yàn)組所使用的臨床護(hù)理路徑在生活質(zhì)量與住院天數(shù)明顯高于對照組的常規(guī)護(hù)理模式，所以臨床護(hù)理路徑在腦梗死患者的護(hù)理中值得推廣與應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]張澤峰,王金榮,曹秋芳.136例暈厥患者動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測分析研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(1