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IP屬地：重慶 上傳時間：2024-08-02 格式：DOC 頁數(shù)：54 大小：445KB 積分：20 舉報 版權申訴

第一章?？谱o理技術操作流程新生兒沐浴流程新生兒沐浴流程圖新生兒沐浴流程圖1水溫準備(38-39)室溫(27-28)準備2干凈被服及口腔護理、臍護理用品按醫(yī)囑洗浴1清潔眼、嘴角、臉頰、耳朵、耳背按醫(yī)囑洗浴2洗頭一3脫去衣物，放盆里洗軀干、四肢、注意清洗頸部、腋下、大腿根部、陰囊下等皺折位。磅體重磅體重用大毛巾抹干全身后磅體重并記錄?？谇蛔o理予2.5%SB溶液清潔口腔?？谇蛔o理臍護理臍護理予安而碘消毒臍部，根據(jù)臍部情況剪臍。 檢查全身皮膚情況、及時報告醫(yī)生處理檢查檢查 。檢查手腕帶是否齊全，及時補充?；卮矄挝换卮矄挝淮┖靡路Щ卮矄挝?，核對床頭卡、手腕帶。新生兒臍部清潔流程新生兒臍部清潔流程新生兒臍部清潔流程準備準備洗手、戴口罩 操作前備齊用物：安爾碘、棉簽、臍貼操作前評估嬰兒狀態(tài)、臍部情況核對醫(yī)囑單、床號、姓名、性別 操作操作檢查臍部，予安爾碘清潔臍部、敷臍貼必要時剪臍，臍部異常都報告醫(yī)生。 整理再核對醫(yī)囑單、床號、姓名、性別、再評估嬰兒狀態(tài)、臍部情況整理整理用物及床單位。三、新生兒疾病篩查流程新生兒疾病篩查流程準備新生兒疾病篩查流程準備洗手、戴口罩 備齊用物：篩查卡、取血針、棉簽、安爾碘操作前評估嬰兒目前狀況是否符合篩查條件（出生72小時后、正常生理奶量進食6次以上）、取血部位情況操作前核對醫(yī)囑單、床號、姓名、性別、篩查卡操作操作按無菌技術操作原則消毒取血部位采血于篩查卡上，血斑6-8mm，4個血斑。 整理再核對醫(yī)囑單、篩查卡、床號、姓名、性別、再評估嬰兒狀態(tài)、取血部位情況整理整理用物及床單位，登記篩查卡、錄入電腦篩查系統(tǒng)。篩查卡平放室內自然干燥，入袋放冰箱保存。四、新生兒聽力篩查流程新生兒聽力篩查流程準備新生兒聽力篩查流程準備洗手、戴口罩 備齊用物：聽力篩查單、聽力機操作前評估嬰兒目前狀況是否適合聽篩查，檢查耳道操作前核對醫(yī)囑單、床號、姓名、性別、篩查單操作操作清潔耳道，選技合適的耳塞校準聽力機后予聽力檢查。 整理再核對醫(yī)囑單、篩查單、床號、姓名、性別、再評估嬰兒狀態(tài)。整理整理用物及床單位，打印已通過篩查結果、錄入電腦篩查系統(tǒng)。篩查結果貼病歷檢查單。未通過篩查者填寫聽力異常建檔表。五、新生兒配奶流程新生兒配奶流程準備新生兒配奶流程準備洗手、戴口罩 操作前備齊用物：奶瓶及奶嘴、量杯、湯匙、奶粉、溫開水、配奶牌操作前評估嬰兒上次進奶情況及精神狀態(tài)核對配奶量、備好需要水量和奶粉 配奶 將所需水量調好溫度（40度）放于奶瓶內配奶將所需奶粉量放奶瓶內蓋好均勻混合、寫標記整理整理 核對，試溫度，喂奶，評估嬰兒進奶情況、有無嘔吐，記錄進奶量，清潔奶具送消毒注意事項：1：1奶（1份全奶加1份水）2：1奶（2份全奶加1份水）3：1奶（3份全奶加1份水）六、新生兒喂奶流程新生兒喂奶流程圖新生兒喂奶流程圖準備護士按醫(yī)囑登記配奶記錄本準備保育員按配奶記錄本配奶喂奶喂奶保育員、護士按醫(yī)囑喂奶護士按醫(yī)囑鼻飼記錄記錄按實際進奶情況記錄進奶量奶瓶消毒奶瓶清洗干凈晾干后打包送供應室高壓滅菌備用奶瓶消毒 七、新生兒乙肝疫苗注射流程新生兒乙肝疫苗注射流程準備新生兒乙肝疫苗注射流程準備洗手、戴口罩 操作前備齊用物：乙肝疫苗、1ml注射器、棉簽、操作前75％乙醇評估嬰兒狀態(tài)、注射部位情況核對醫(yī)囑單、床號、姓名、性別、疫苗接種登記 表操作操作按無菌技術操作原則吸取乙肝疫苗，消毒注射部位，皮下或肌肉注射。 整理再核對醫(yī)囑單、疫苗接種登記表、床號、姓名、性別、再評估嬰兒狀態(tài)、肌注部位情況整理整理用物及床單位，登記乙肝疫苗接種記錄本、預防接種三聯(lián)單八、藍光治療箱使用流程藍光治療箱使用流程藍光治療箱使用流程評估評估評估嬰兒病情開光療箱接通藍光治療箱電源，開啟藍光燈開光療箱設置藍光箱溫度設置藍光箱溫度根據(jù)體重、日齡設置藍光箱溫度 放嬰兒入溫箱藍光箱達所需溫度放嬰兒入溫箱嬰兒戴好眼罩、腳套后脫衣服、換尿片置于藍光箱內，鎖好藍光箱門窗。監(jiān)測加強巡視，觀察患兒面色、皮膚、呼吸等監(jiān)測每2小時測量體溫一次，并記錄箱溫、體溫，根據(jù)體溫情況調節(jié)箱溫九、溫箱使用流程溫箱使用流程溫箱使用流程評估評估評估嬰兒病情開溫箱接通溫箱電源，測試溫箱功能是否正常開溫箱溫箱濕化杯內置無菌注射用水設置溫箱溫度設置溫箱溫度根據(jù)體重、日齡設置溫箱溫度 放嬰兒入溫箱溫箱達所需溫度后置嬰兒于溫箱內，鎖好溫箱門窗。放嬰兒入溫箱監(jiān)測加強巡視，觀察患兒面色、皮膚、呼吸等監(jiān)測每四小時測量體溫一次，必要時調節(jié)箱溫十、新生兒霧化吸痰流程新生兒霧化吸痰流程

新生兒霧化吸痰流程

準備

洗手 備齊用物：一次性霧化器、氧表、按醫(yī)囑霧化用藥、吸痰用物

霧化前霧化前評估患兒狀態(tài)三查七對三

霧化患兒取舒適體位霧化

調節(jié)氧氣流量至5L/min，將霧化噴嘴對著嬰兒口鼻霧化

吸痰再次評估嬰兒霧化后狀態(tài)及效果吸痰

按醫(yī)囑予吸痰

整理整理一次性霧化器、吸痰管按醫(yī)療廢物處理

評估嬰兒狀態(tài)，整理床單位、記錄吸痰量及性質?？谱o理服務流程新生兒入院流程新生兒入院流程接收病人新生兒入院流程接收病人與轉診護士交接患兒，了解病情處理填寫交接記錄并簽名處理護士安排床位，系患兒手腕帶、磅體重、更衣、印嬰兒左腳足印、家屬左手拇指印保育員通知醫(yī)生，并準備好床單位宣教 醫(yī)生為患兒作詳細檢查，向家屬交待病情，家屬簽署各項知情同意書宣教 護士向家屬作入院宣教，交待相關事宜及指導 辦理入院手續(xù)執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)生開醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑護士執(zhí)行醫(yī)囑新生兒出院流程新生兒出院流程確定出院新生兒出院流程確定出院醫(yī)生開出院醫(yī)囑、出院帶藥處方處理護士打印出院醫(yī)囑、出院帶藥處方處理護士整理病歷，通知住院收費處結帳窗口助理護士通知并指導家屬辦理出院手續(xù) 宣教出院結帳家屬攜結帳發(fā)票、身份證、嬰兒衣服來接嬰兒宣教出院結帳家屬護士核對家屬身份證，并與家屬當面核對患兒手腕帶姓名，確認身份后印嬰兒左足印及家屬左手拇指印護士向家屬作出院宣教，家屬攜患兒離開醫(yī)院新生兒外出送檢流程確認檢查新生兒外出送檢確認檢查新生兒外出送檢醫(yī)生開具檢查醫(yī)囑及檢查單電腦班護士核對醫(yī)囑及檢查單，交助理護士安排 準備責任護士評估病情、通知患兒家屬準備.必要時安排醫(yī)生或護士陪同護士做好送檢準備工作，核對檢查單與床頭卡、患兒手腕帶是否相符送檢送檢責任護士為患兒做好保暖工作送檢送檢護士再次與家屬核對患兒姓名、性別檢查回科助理護士與患兒回到科室檢查回科責任護士與助理護士核對患兒姓名、手腕帶及床頭卡，登記送患兒回床單位，整理好床單位及各種導管新生兒轉院流程新生兒轉院流程確定轉院新生兒轉院流程確定轉院醫(yī)生開轉院醫(yī)囑、聯(lián)絡上級醫(yī)院處理護士打印出院醫(yī)囑、處理護士整理病歷，將出院病歷送住院收費處結帳窗口保育員通知并指導家屬辦理出院手續(xù)等候轉院 家屬攜結帳發(fā)票、身份證、嬰兒衣服來接嬰兒。轉院家屬護士核對家屬身份證，并與家屬當面核對患兒手腕帶姓名，確認身份后印嬰兒左足印及家屬左拇指印。轉院與上級醫(yī)院做好交接班，并配合上級醫(yī)院做好轉運工作。終末消毒終末消毒患兒床單位按消毒技術原則進行終末消毒。五、新生兒洗胃流程新生兒洗胃流程準備新生兒洗胃流程準備洗手、戴口罩 操作前備齊用物：6#胃管、溫開水、5ml注射器、無菌治療碗、5%SB操作前評估嬰兒狀態(tài)、鼻腔、口腔核對醫(yī)囑單、床號、姓名、性別、按醫(yī)囑配好1.5%SB 操作量長度（發(fā)際到劍突）→插胃管→檢查確定胃管在胃內（三方法）→固定操作予1.5%SB洗胃→按醫(yī)囑停留或撥胃管 整理再核對醫(yī)囑單、床號、姓名、性別、再評估嬰兒狀態(tài)、胃管情況整理整理用物及床單位，記錄胃內容物的量及性質七、新生兒拍背吸痰流程評估拍背排痰流程評估拍背排痰流程病史、病情、禁忌癥醫(yī)務人員準備：物理治療師、護士準備物品準備：聽診器，吸痰用物，吸氧管、拍背器準備閱讀胸片肺部聽診，根據(jù)情況選擇合適的體位拍背拍背方法：用拍背器或手掌微曲成杯狀，在吸氣和呼氣時以手腕力量，從肺底自上而下，由內向外，迅速而有節(jié)奏抵叩擊胸壁，震動氣道拍背拍背時間在10～15分鐘左右，特殊患者除外備注1、排痰法的禁忌癥：COPD急性加重；胸水、膿胸；所有引流管拔管沒到2小時，肺Ca轉移患者，進餐2小時內，拍擊部有大片皮膚破損者，房顫伴血栓形成患者備注1、排痰法的禁忌癥：COPD急性加重；胸水、膿胸；所有引流管拔管沒到2小時，肺Ca轉移患者，進餐2小時內，拍擊部有大片皮膚破損者，房顫伴血栓形成患者2、體位排痰的禁忌癥：頭頸部外傷后、術后不穩(wěn)定期；出血傾向伴循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定；膿胸、胸水；心源性肺水腫；肺栓塞3、頭低位禁忌癥：顱內壓增高（腦外科術后、腦動脈瘤、眼手術后）；高血壓；腹部脹滿；食道術后；咳血；有誤吸可能（胃管營養(yǎng)、。進食后1.5～2小時內）4、拍背時宜用單層薄布保護胸廓部位，避免直接叩擊。叩擊時避開乳房、心臟和骨突出部位（如脊柱、肩胛骨、胸骨），臟器軟組織正上方，避開拉鏈、紐扣部位嚴密觀察病情、生命體征觀察拍背過程中出現(xiàn)下列情況停止拍背：突發(fā)氣觀察促、嚴重心律失常、突發(fā)血氧降低停留胸腔引流管者引流出大量鮮紅色血性液時禁止拍背整理整理床單位整理協(xié)助患者取舒適體位記錄排痰法的禁忌癥：COPD急性加重；胸水、膿胸；所有引流管拔管沒到2小時，進餐2小時內，拍擊部有大片皮膚破損者。排痰法的禁忌癥：COPD急性加重；胸水、膿胸；所有引流管拔管沒到2小時，進餐2小時內，拍擊部有大片皮膚破損者。體位排痰的禁忌癥：頭頸部外傷后、出血傾向伴循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定；膿胸、胸水；心源性肺水腫3、頭低位禁忌癥：顱內壓增高；腹部脹滿；咳血；有誤吸可能（胃管營養(yǎng)進食后1.5～2小時內）4、拍背時宜用單層薄布保護胸廓部位，避免直接叩擊。叩擊時避開乳房、心臟和骨突出部位（如脊柱、肩胛骨、胸骨），臟器軟組織正上方 備注備注 八、新生兒口腔清潔流程新生兒口腔清潔流程準備新生兒口腔清潔流程準備洗手、戴口罩 操作前備齊用物：棉簽、2.5%SB操作前評估嬰兒狀態(tài)、口腔情況核對醫(yī)囑單、床號、姓名、性別 操作操作予棉簽濕2.5%SB清潔口腔清潔上腭、舌面、兩頰 整理再核對醫(yī)囑單、床號、姓名、性別、再評估嬰兒狀態(tài)、口腔情況整理整理用物及床單位，口腔異常者報告醫(yī)生。九、新生兒喂藥流程新生兒喂藥流程準備新生兒喂藥流程準備洗手、戴口罩 操作前備齊用物：醫(yī)囑執(zhí)行單、溫開水、藥杯、湯匙、藥物操作前評估嬰兒狀態(tài)及進食情況核對床號、姓名、性別、藥名、劑量、濃度、用藥方法 服藥 藥物置溫開水內研碎溶解服藥按醫(yī)囑湯匙喂藥或鼻飼 整理整理核對號、姓名、性別、藥名、劑量、濃度、用藥方法、評估嬰兒服藥后情況整理用物及床單位、簽署口服藥單。十、新生兒抽血流程新生兒抽血流程準備新生兒抽血流程準備洗手、戴口罩 操作前備齊用物：檢驗單、試管、注射器、棉簽、安爾碘操作前評估嬰兒狀態(tài)核對床號、姓名、性別、檢驗項目 抽血 按無菌技術操作原則消毒進針部位抽血根據(jù)檢驗項目需要抽所需血量整理核對床號、姓名、檢驗項目，標本上標簽是否準確、檢查按壓針口是否繼續(xù)出血，評估嬰兒狀態(tài)。整理整理用物及床單位、通知檢驗室送檢。十一、配血流程新生兒配血流程準備新生兒配血流程準備洗手、戴口罩 操作前備齊用物：配血單、注射器、試管等操作前認真核對交叉配血單，病人血型驗單，床號，姓名，性別，年齡，病區(qū)，住院號兩名護士（一名護士值班時，由值班醫(yī)生協(xié)助）到病人床邊查對，一人抽血，一人核對，核對無誤后執(zhí)行 抽血 抽血標本按要求抽足血量抽血不能從正在補液肢體的靜脈中抽血 整理整理兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單上的病人床號、姓名、血型、血量，核對供血者的編號、血型與病人的交叉配血相容試驗結果，核對血袋上標簽的編號、血型與配血報告單上是否相符注意事項：抽血時核對驗單與病人身份，如有疑問時，應與主管醫(yī)生，當值高級責任護士重新核對，另外，不能再錯誤驗單和錯誤標簽上直接修改，應重新填寫正確化驗單和打印正確的條形碼十二、成份輸血操作流程記錄評估成份輸血操作流程評估成份輸血操作流程 評估：患者病情、血管、輸血計劃、輸血史、體溫（<39℃操作者準備：著裝規(guī)范、洗手準備核對醫(yī)囑：取血回科室后兩人三查七對，將血袋準備上的編碼填寫在輸血反饋記錄單上用物準備：0.9%NS100ml或250ml、輸血管、頭皮針（輸RBC需8～9號）、輸液貼、止血帶、安爾碘、棉簽、治療碗、手表、輸血卡、藥物（遵醫(yī)囑）、血型單）輸血前準備床邊三查七對，按醫(yī)囑給藥輸血前準備戴手套，輸血器予生理鹽水沖管無靜脈通道者：按靜脈穿刺流程進行穿刺再次核對：床號、姓名、血型輸血打開血袋輸注口，平衡插入輸血管輸血輕搖血袋，打開血袋，注射器在輸注口處抽吸血液連接輸液延長管后放至于輸液泵上調滴速：根據(jù)病情.醫(yī)囑調節(jié)滴速查對、簽名、觀察再查對，簽病歷（輸血單）及輸血巡視單查對、簽名、觀察密切觀察患者反應整理整理整理床單位，協(xié)助患者取舒適體位 整理用物、分類放置洗手、記錄 1、如有下列情況者拒絕簽收：標簽破損、字跡不清：血袋有破損、露血；血液中有明顯凝塊；血漿呈乳糜狀或暗灰色；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或1、如有下列情況者拒絕簽收：標簽破損、字跡不清：血袋有破損、露血；血液中有明顯凝塊；血漿呈乳糜狀或暗灰色；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；紅細胞層呈紫紅色；過期等情況2、取血途中避免過度震蕩血液，血制品應盡快輸注，不得加入其他藥物不得自行保存。輸血前將血袋輕輕混勻，避免劇烈震蕩3、三查：血液有效期、血液質量、輸血裝置七對：床號、姓名、住院號、血袋號型、交叉配血試驗結果、血液種類和劑量4、輸血空袋按規(guī)定保留24小時后交回檢驗科5、輸血反饋記錄單于輸血后填寫完整，24小時交回檢驗科 向患者交待相關注意事項備注備注十三、新生兒吸氧流程新生兒吸氧流程準備新生兒吸氧流程準備洗手、戴口罩 操作前備齊用物：氧表、濕化瓶、濕化芯、無菌注射用水、氧管、面罩操作前評估嬰兒狀態(tài)：呼吸、發(fā)紺程度接好氧氣裝置，打開總開關核對醫(yī)囑單、床號、姓名、性別、吸氧時間、流量、方式。吸氧 調節(jié)好吸氧流量吸氧 按醫(yī)囑給氧方式予吸氧(面罩、箱內、鼻導管) 整理記錄吸氧時間、流量、吸氧方式、氧濃度整理整理用物及床單位。注意事項：按醫(yī)囑準確調節(jié)氧流量。濕化瓶內注射用水不能過多（1/2）。鼻導管吸氧者注意固定，并加強巡視，防止患兒自己扯脫氧管。吸氧后及時記錄吸氧方式、時間及吸氧流量，必要時監(jiān)測氧濃度并記錄。十四、留置針穿刺流程留置針穿刺流程準備留置針穿刺流程準備洗手、戴口罩 操作前備齊用物：留置針、肝素鎖、肝素鈉封管液、2ml注射品、頭皮針、止血帶、棉簽、安爾碘、膠布、血液貼操作前評估嬰兒狀態(tài)核對醫(yī)囑單、床號、姓名、性別、 找血管→松止血帶→準備輸液貼、留置針、肝素操作鎖、注射器吸肝素鈉封管液→扎止血帶→消毒操作 進針→見回血再入2-3mm→送管→套肝素鎖→固定→肝素封管液封管→固定→寫留置日期 整理再核對醫(yī)囑單、床號、姓名、性別、再評估嬰兒狀態(tài)整理整理用物及床單位。十五、留置針封管流程留置針封管流程準備留置針封管流程準備洗手、戴口罩 操作前備齊用物：肝素鈉封管液、2ml注射品、棉簽、安爾碘操作前評估嬰兒狀態(tài)、留置針部位核對醫(yī)囑單、床號、姓名、性別、 注射器吸肝素鈉封管液1ml操作操作 接頭皮針予正壓封管 整理再核對醫(yī)囑單、床號、姓名、性別、再評估嬰兒狀態(tài)、留置針部位整理整理用物及床單位。十六、測微機血糖操作流程準備測微機血糖操作流程操作者準備：著裝規(guī)范、洗手帶口罩準備測微機血糖操作流程評估：病情用物準備：血糖儀一套（包括血糖儀、采血針、試紙）消毒棉簽、安爾碘選擇采血部位首選指端兩側選擇采血部位末梢循環(huán)差，先按摩手指，讓末梢血充盈不要過分擠壓手指 安裝采血針調整針頭深淺度，根據(jù)病人的具體情況調整，安裝采血針皮膚嫩、薄或小兒：1.5～3即可，把一次性血糖試紙插入血糖機的出口處,5秒后服務界面出現(xiàn)有一滴血的圖案消毒、待干、采血消毒、待干、采血緊貼皮膚扎針，采血要足夠，一次完成，按壓穿刺點等待結果，讓血糖試紙充分吸收血液,5秒后服務界面出現(xiàn)結果，穿刺部位用棉球按壓止血等待結果關機、記錄報告醫(yī)生 棄去試紙自動關機或按電源關機關機、記錄報告醫(yī)生測量結果記錄在檢驗單上結果異常及時報告醫(yī)生 整理整理 1、手指不能觸摸試紙的吸血區(qū)域2、試紙現(xiàn)取現(xiàn)用，以防試紙受潮3、定期清潔血糖儀發(fā)現(xiàn)有血跡馬上清潔1、手指不能觸摸試紙的吸血區(qū)域2、試紙現(xiàn)取現(xiàn)用，以防試紙受潮3、定期清潔血糖儀發(fā)現(xiàn)有血跡馬上清潔備注 十七、監(jiān)護儀使用的流程監(jiān)護儀使用的流程監(jiān)護儀使用的流程準備病人：平臥，松解衣服鈕扣，暴露胸部:；用酒精棉球清潔準備貼電極部位皮膚準備用物：監(jiān)護模塊、監(jiān)護儀電纜線、導連線、血氧飽和度探頭、血氧袖帶、電極片3片、評估：確認電源插頭已連接到插座，接各纜線、理順導連線，扣上導聯(lián)電極開機監(jiān)護儀自檢 開機監(jiān)護儀自檢 先開主機的電源再開顯示屏 按要求貼心電監(jiān)護電極按需接監(jiān)護項目接血氧飽和度探頭按需接監(jiān)護項目無創(chuàng)血壓袖帶：置于肘折線上2橫指位置，松緊度以容納二指為宜設置報警界限設置報警界限 根據(jù)病情設置個性化的報警界限設置檢測數(shù)據(jù)范圍的±10％關機關機 先關顯示屏再關主機電源整理整理床單位整理幫助患者取舒適體位整理用物、分類消毒處理電極電極位置白色電極左鎖骨下緣第一肋間電極電極位置白色電極左鎖骨下緣第一肋間黑色電極右鎖骨下緣第一肋間紅色電極左鎖骨中線肋緣下備注十八、呼吸機操作流程 上機前準備呼吸機操作流程呼吸機接好管道備用，檢測上機前準備呼吸機操作流程備好吸痰裝置、急救車呼吸機濕化瓶加注射用水至刻度處，開濕化器啟動呼吸機，試機檢查 建立人工氣道 去枕仰臥位，固定頭部建立人工氣道協(xié)助氣管插管，聽診雙肺呼吸音，固定氣管插管，氣囊充氣，接呼吸機，調整呼吸機參數(shù) 上機護理保持氣道通暢，落實整體護理上機護理檢測spo2、HR、BP、血氣分析，添加濕化瓶水，傾倒管內積水及時記錄參數(shù)變化：每班測量、記錄氣管插管外露長度 停機護理停機前準備：導管吸氧、濕化等準備停機護理試停機：導管內吸氧，觀察病人耐受情況拔管后護理：按醫(yī)囑拔管后做好口腔、氣道護理等 整理床單位記錄協(xié)助患者取舒適體位記錄整理用物、分類放置洗手按要求記錄通氣期間的模式、參數(shù)機生命體征變化等1、上機者須做好氣道護理、口腔護理、生活護理等1、上機者須做好氣道護理、口腔護理、生活護理等2、吸痰用物每天更換3、停機步驟：用SIMV、CPAP模式，間斷停機，氣管插管內吸氧及濕化，拔管4、關機順序：關呼吸機，關濕化器，氧氣、壓縮空氣接頭拔出至備用狀態(tài)5、一次性管道用完后即棄，多次性管道送供應室消毒，每周更換6、細菌過濾器及發(fā)熱導絲送氣體消毒7、呼吸機外殼與主機按消毒隔離制度執(zhí)行8、流量傳感器、呼出閥清潔后用75％酒精浸泡消毒備注備注十九、呼吸機管道更換流程評估呼吸機管道更換流程評估呼吸機管道更換流程 病人情況：評估病人有無自主呼吸（特別是呼吸模式及參數(shù)、spo2情況）呼吸機管道：使用多次性管道準備管道準備：循環(huán)性管道或一次性管道準備濕化瓶：裝上過濾紙，加注射用水至刻度處其它用物：復蘇囊、模擬肺管道連接管道連接按送氣、呼氣的順序連接更換管道 有自主呼吸病人：與人工氣道內吸氧，氣道更換管道分泌物多的清除氣道分泌物無自主呼吸病人：呼吸囊接上氧氣后再接人工氣道進行輔助呼吸先分離呼吸機管道病人端，再拆呼吸機管道機械端將準備好的管道連接呼吸機，再接病人觀察管道連接是否正確，管道銜接是否緊密，有無漏氣觀察呼吸機運行情況在整個過程中密切觀察病情 記錄、收費記錄病人生命體征情況記錄、收費貼上標簽，注明有效期使用一次性管道及時登記收費整理 整理床單位整理協(xié)助患者取舒適體位整理用物、分類放置、消毒呼吸機配件洗手1、反復使用的呼吸機管道3天更換，一次性使用1周更換1、反復使用的呼吸機管道3天更換，一次性使用1周更換2、無自主呼吸病人更換管道時必須有醫(yī)生在場3、整個過程要快速、準確4、護理人員應有足夠的應變能力，換管過程嚴密觀察病情備注備注二十、氣管插管吸痰操作流程準備氣管插管吸痰操作流程操作者準備：著裝規(guī)范、洗手準備氣管插管吸痰操作流程評估：患兒病情、意識、呼吸道分泌物情況、口腔、鼻腔情況、氣管插管固定情況用物準備：無菌治療碗、無菌沖洗液、無菌連接管及連接頭、無菌手套、吸痰管數(shù)根等，手電筒、聽診器、醫(yī)療垃圾袋（垃圾桶）、中心負壓、貯液瓶、壓力表安裝檢查、調壓安裝貯液瓶、連接中心負壓吸引裝置，連接負壓管安裝檢查、調壓檢查性能、壓力、各管連接情況壓力：60-100mmHg洗手 協(xié)助患兒取合適體位，純氧通氣吸痰試吸：倒無菌熱溶液，戴手套，試吸引力、沖吸痰洗吸痰管手固定插管并持吸痰管連接處，另外一手夾持無菌管，先吸氣管內分泌物，再吸口咽部/鼻腔的分泌物動作輕、穩(wěn)、準、快，由深部左右旋轉負壓向上提拉吸痰管間歇沖洗、保持通暢。每次吸痰不超過15s吸畢：脫手套及反套吸痰管、關閉開關再次評估病人隨時擦凈面部分泌物，觀察患者的面色、呼吸是否改善、吸出物的性狀，觀察粘膜有無損傷，觀察觀察監(jiān)護儀參數(shù)的變化吸痰器的貯液不可過滿不可超過貯液瓶的2/3 整理 整理床單位整理協(xié)助患者取舒適體位整理用物、分類放置洗手記錄吸出物的性狀、量，呼吸改善的情況備注1、吸痰的指征：病人咳嗽或者由呼吸窘迫癥、聽診器或病床旁聽到胸部有痰鳴音、呼吸機氣管壓力升高報警、氧分壓或氧飽和度突然降低備注1、吸痰的指征：病人咳嗽或者由呼吸窘迫癥、聽診器或病床旁聽到胸部有痰鳴音、呼吸機氣管壓力升高報警、氧分壓或氧飽和度突然降低2、吸痰操作應嚴格遵守無菌原則，嚴禁負壓進管3、吸引順序：先氣管內分泌物，再吸口腔、鼻腔的分泌物4、壓力：60-100mmHg二十一、簡易呼吸囊操作流程評估簡易呼吸囊操作流程評估簡易呼吸囊操作流程呼吸頻率、深淺度、血氧飽和度、心率血壓、意識狀態(tài)等準備操作者準備：著裝規(guī)范準備用物準備：處于備用狀態(tài)的簡易呼吸囊裝置檢查呼吸囊性能調節(jié)氧流量：有氧——接儲氧袋：8L/分檢查呼吸囊性能無氧——不連接儲氧氧袋取合適體位：平臥位，頭后仰以OK手法固定面罩，無漏氣，同時打開簡易人工呼吸氣道，擠壓簡易呼吸囊簡易人工呼吸呼吸暫停仍有心跳者通氣頻率：40次/分呼吸心跳暫停者：按CPR操作流程進行搶救，（有條件者）準備氣管插管用物觀察有效指征：血氧飽和度升高患兒胸廓起觀察伏，面色、甲床紅潤、紫紺減退無效：立即進行氣管插管嚴密觀察生命體征變化記錄記錄 詳細記錄病情變化及搶救過程 整理整理病床單位整理協(xié)助患兒取合適體位整理用物、分類放置洗手、記錄1、根據(jù)患者的年齡選用合適的簡易呼吸囊、面罩1、根據(jù)患者的年齡選用合適的簡易呼吸囊、面罩2、雙人操作法：一人用OK手法固定面罩，另一人固定氣囊與面罩接頭，同時擠壓呼吸囊3、簡易呼吸囊及面罩消毒：送供應室消毒4、疑傳染性呼吸道擊疾病者，呼吸囊用后按傳染病廢物處理備注 備注二十二、新生兒搶救流程新生兒搶救流程新生兒搶救流程評估評估環(huán)境安全置患兒于紅外線復溫臺病情判斷病情判斷仔細檢查患兒（心跳、呼吸、血壓、意識狀態(tài)）密切觀察監(jiān)護儀監(jiān)測的參數(shù)呼救呼救通知其它護士、醫(yī)生參加搶救護長或主管護士根據(jù)患兒情況合理安排人力參加搶救吸痰、清除分泌物保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢呼吸囊進行人工呼吸協(xié)助氣管插管、給予輔助通氣胸外按壓胸外按壓(心跳停止時)按壓部位：劍突上方2橫指處按壓方式：雙拇指并排或重疊于胸骨體中下1/3交界處，其它手指圍繞胸廓托在背后按壓深度：2～3cm按壓頻率：120次/分按醫(yī)囑使用搶救藥物按醫(yī)囑使用搶救藥物準備急救藥物：腎上腺素、納洛酮、碳酸氫鈉、多巴胺等藥物記錄記錄整個過程準確記錄搶救情況和病人的生命體征整理整理床單位整理幫助患者取舒適體位整理用物、分類處理,洗手二十五、中心吸引裝置故障應急流程中心吸引裝置故障應急流程中心吸引裝置故障應急流程評估本病區(qū)所有吸引裝置是否處于備用狀態(tài)，中評估心負壓壓力等情況吸痰前認真檢查吸引裝置是否緊密連接，調節(jié)負壓故障對策密切觀察病情，特別是面色、血氧飽和度變故障對策化，保持呼吸道通暢換用電動吸引器吸痰或用20ml注射器抽吸立即通知醫(yī)生立即通知醫(yī)生嚴密檢測患兒生命體征，隨時處理緊急情況，做好搶救得準備通知總務處維修通知總務處維修通知維修組緊急檢修中心吸引恢復功能中心吸引恢復功能檢查、調試負壓，使吸引裝置處于備用狀態(tài)記錄記錄在以上處理過程中，密切觀察病情變化，準確記錄病情及搶救過程二十六、新生兒停光療流程新生兒停光療流程準備新生兒停光療流程準備洗手、戴口罩 操作前備齊用物：病床、被、枕頭操作前評估嬰兒狀態(tài)核對醫(yī)囑單、床號、姓名、性別、停光療時間 出光療箱 將床頭卡、床頭標簽、聽診器、尿片等嬰兒用品轉移病床出光療箱 嬰兒轉移到床位蓋被保暖 整理核對醫(yī)囑單、床號、姓名、性別、停光療時間并記錄整理整理用物及床單位，光療箱予終末消毒。二十七、新生兒出溫箱流程新生兒出溫箱流程準備新生兒出溫箱流程準備洗手、戴口罩 操作前備齊用物：病床、被、枕頭操作前評估嬰兒狀態(tài)核對醫(yī)囑單、床號、姓名、性別、停溫箱時間 出溫箱 將床頭卡、床頭標簽、聽診器、尿片等嬰兒用品轉移病床出溫箱 嬰兒轉移到床位蓋被保暖 整理核對醫(yī)囑單、床號、姓名、性別、停溫箱時間并記錄整理整理用物及床單位，溫箱予終末消毒。二十八、藍光箱清潔流程 藍光箱清潔流程準備藍光箱清潔流程準備洗手 操作前備齊用物：500mg含氯消毒液、抹布操作前評估藍光箱狀態(tài)切斷藍光箱的所有連接、清理箱內雜物 用500mg氯消毒劑擦拭整機內外面清潔清潔燈管清潔干凈不得有污垢污染，保持光潔明亮 檢查檢查檢查箱體及電源線有無破損裂縫消毒檢查各燈管能否正常使用、使用時間及光亮度消毒--------------------------予臭氧消毒后，開窗通風30分鐘用床單加蓋防塵備用二十九、溫箱清潔流程溫箱清潔流程準備溫箱清潔流程準備洗手 操作前備齊用物：500mg含氯消毒液、抹布操作前評估溫箱狀態(tài)，使用一周以上的溫箱要更換切斷溫箱的所有連接、清理溫箱雜物提起恒溫罩、取出床擱板密封條及嬰兒床、恒溫罩上取出操作窗的墊圈和窗的塑料套及取出轉動窗的窗塑料套、在恒溫罩上以出輸液軟墊拆卸拆卸 清潔用500mg含氯消毒劑徹底清洗恒溫罩、床擱板、清潔嬰兒床、水箱、空氣凈化材料 輸液軟墊、床擱板密封條、墊圈、窗塑料套予消毒劑浸泡消毒后清水沖洗晾干安裝安裝消毒---------------------將溫箱各部件安裝歸位，安裝前檢查各部件有無破損裂縫位消毒 --------------------開窗通風30分鐘后用床單加蓋防塵，備用三十、新生兒終末消毒流程新生兒終末消毒流程圖新生兒終末消毒流程圖病人轉出后病人轉出后消毒床單位、被服等床單位消毒床單位消毒（病床、床墊、枕芯、毛毯、棉被、床單）用紫外線消毒病室30min采用床單位臭氧（特殊病人用）消毒器進行消毒聽診器消毒聽診器消毒聽診器用乙醇擦拭消毒體溫計消毒體溫計消毒用75％酒精溶液浸泡30min后沖洗干凈擦干備用血壓計袖帶消毒血壓計袖帶消毒用含氯消毒液（有效氯500mg/L）浸泡30min洗晾干備用或消毒布抹拭后用紫外線燈照射30min溫箱光療箱消毒溫箱光療箱消毒消毒布抹拭后采用床單位臭氧消毒器進行消毒室間消毒室間消毒 三十二、糾紛應急流程評估糾紛應急流程評估糾紛應急流程評估糾紛發(fā)生的性質及可能發(fā)生的后果向患者或家屬做好解釋、安撫工作應急處理應急處理積極配合醫(yī)生采取相應處理措施，密切觀察病情變化逐級上報立即口頭報告護士長、科護長、科主任，夜間報護理部值班護長，必要時報告保衛(wèi)科或行政總值逐級上報確認科護長24小時內報告護理部保存證據(jù)按規(guī)定保存所有相關證據(jù)，如發(fā)生糾紛的各種保存證據(jù)有關記錄、檢驗報告或藥品、器械等特殊物品或藥品須封存后及時送撿在病區(qū)中及時詳細記錄當時觀察的病情變化完善記錄醫(yī)療護理措施及效果，并由護長、組長檢查、簽名完善記錄事件發(fā)生后等級填寫《護理糾紛登記表》，48小時內上交護理部備注記錄備注記錄討論討論科室組織討論，分析糾紛發(fā)生的原因，提高認識，吸取教訓，改進工作，提出處理意見三十三、新生兒終末消毒流程圖新生兒終末消毒流程圖新生兒終末消毒流程圖病人轉出后病人轉出后消毒床單位、被服等床單位消毒床單位消毒（病床、床墊、枕芯、毛毯、棉被、床單）用紫外線消毒病室30min采用床單位臭氧（特殊病人用）消毒器進行消毒聽診器消毒聽診器消毒聽診器用乙醇擦拭消毒體溫計消毒體溫計消毒用75％酒精溶液浸泡30min后沖洗干凈擦干備用血壓計袖帶消毒血壓計袖帶消毒用含氯消毒液（有效氯500mg/L）浸泡30min洗晾干備用或消毒布抹拭后用紫外線燈照射30min溫箱光療箱消毒溫箱光療箱消毒消毒布抹拭后采用床單位臭氧消毒器進行消毒室間消毒室間消毒用紫外線燈照射30min三十四、醫(yī)療廢物管理工作流程醫(yī)療廢物管理工作流程醫(yī)療廢物管理工作流程分類處理護士負責科內醫(yī)療廢物的分類與處置分類處理清潔工負責醫(yī)療廢物袋口密封與登記 保潔公司專職運送工從科室收集醫(yī)療廢物后經(jīng)醫(yī)院污物專用梯沿后山邊送至醫(yī)療廢物中心存放站運送運送接收接收存放站工作人員負責接收醫(yī)療廢物做好登記簽名工作廢物處理全部醫(yī)療廢物放入專用袋后統(tǒng)一放入專用桶廢物處理每天兩次將醫(yī)療廢物交接至環(huán)保局醫(yī)用垃圾回收車每天清潔、消毒中心存放站，并做好記錄三十五、院感病例報告流程院感病例報告流程院感病例報告流程確診確診-----------------------主管醫(yī)師或放射科醫(yī)生通過實驗檢查胸片影像及臨床癥狀、體征，住院時間超過48小時在醫(yī)院獲得的感染確診為院感病例。 報告卡報告卡-------------------------當天填寫院感病例報告卡上報 上報-------------------------院感卡隨有隨送到院感科 三十六、傳染病報告流程傳染病報告流程傳染病報告流程確診確診-----------------------主管醫(yī)師或放射科醫(yī)生通過實驗檢查胸片影像及臨床癥狀、體征確診為法定上報傳染病 報告卡報告卡-------------------------當天填寫傳染病報告卡，如果是麻診、新生兒破傷風要填寫個案調查表，如果是結核病還應填寫佛山市確診或疑似結核病報病、轉診三聯(lián)單上報 上報-------------------------傳染病報告卡隨有隨送到院感科，經(jīng)核對后準時上報到區(qū)CDC直報網(wǎng)注：1凡乙型、丙型病毒性肝炎病原檢測陽性而合并肝功能異常必須報疫情卡，乙型、丙型病毒性肝炎病原檢測陽性而合并肝功能正常取消報卡，但必須在病歷首頁診斷中填寫乙型、丙型病毒性肝炎病原攜帶者，絕對不能填乙型、丙型肝炎。2住院病人梅毒初篩試驗陽性需做梅毒確診（梅毒螺旋體明膠顆粒疑集試驗）陽性才報卡。3在一年內第二次住院或第二次門診就診，上一次已經(jīng)報疫情卡，診斷均屬一個傳染病患者，不需再報疫情卡，在一年后第二次住院或第二次門診就診，診斷為慢性傳染病急性發(fā)作的必須重