泌尿系結(jié)石體外沖擊波碎石的護(hù)理方法分析

泌尿系結(jié)石體外沖擊波碎石的護(hù)理方法分析

【摘要】目的：對(duì)泌尿系結(jié)石體外沖擊波碎石的護(hù)理方式進(jìn)行詳細(xì)分析，總結(jié)有效的護(hù)理方式。方法：在2015年5月—2016年5月這段期間內(nèi)，對(duì)來(lái)我院進(jìn)行泌尿系結(jié)石體外沖擊波碎石的患者進(jìn)行選擇，選擇符合要求的50例患者，將其作為此次研究對(duì)象。對(duì)照組與觀察組各25例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組除了進(jìn)行常規(guī)護(hù)理之外進(jìn)行專門性護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度以及排石率。結(jié)果：在排石排除率方面，觀察組患者碎石排除率（23例，92.00%）明比對(duì)照組患者的排除率高（21例，84.00%）。就護(hù)理滿意度而言，觀察組護(hù)理滿意度（24例，96.00%）也明顯比對(duì)照組患者護(hù)理滿意度（20例，80.00%）高，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石體外沖擊波碎石患者進(jìn)行專門性的護(hù)理，其有利于促使患者滿意度以及結(jié)石排除率提升，臨床應(yīng)該借鑒。【關(guān)鍵詞】泌尿系統(tǒng)結(jié)石；體外沖擊波碎石；護(hù)理方法；分析AnalysisofNursingMethodsofExtracorporealShockWaveLithotripsyforUrinaryCalculi[Abstract]objective:toanalyzethenursingmodeoftheurinarycalculiinvitroandsummarizetheeffectivenursingmethods.Methods:inMay2015-May2016thisperiod,toourhospitalforpatientswithextracorporealshockwavelithotripsyforurinarycalculichoice,choosetoconformtotherequirementsofthe50patients,astheresearchobject.Each25casesinthecontrolgroupandobservationgroup,controlgroupgivenconventionalnursing,observationgroup(24cases,96.00%)andnursingsatisfactionobviouslythanthecontrolgroup(20cases,80.00%)patientcaresatisfactionishigh,wasstatisticallydifferencebetweenthetwogroups(P<0.05).Conclusion:thespecializednursingofthepatientswiththeurinarycalculiinvitroisbeneficialtothesatisfactionofpatientsandtheimprovementoftheremovalrateofstone.[Keywords]urinarycalculi;extracorporealshockwavelithotripsy;nursingmethods;analysis泌尿系結(jié)石屬于泌尿外科中比較常見(jiàn)的疾病，由于人們?cè)谌粘Ｉ钪凶⒁怙嬍?，這導(dǎo)致泌尿系結(jié)石患者人數(shù)不斷增加[1]。近對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單治療難以起到較好的效果，對(duì)患者進(jìn)行綜合性的護(hù)理是非常有必要的。因此，本文主要探討泌尿系結(jié)石體外沖擊波碎石的護(hù)理方法與效果，詳細(xì)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料對(duì)來(lái)我院進(jìn)行泌尿系結(jié)石體外沖擊波碎石50例患者，在征求其知情同意的基礎(chǔ)上進(jìn)行本次研究。將研究患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，各組均有25例患者。其中，對(duì)照組有12例男性；13例女性；年齡在26—75歲之間；平均年齡（45.28±1.32）歲；腎結(jié)石7例；輸尿管上段結(jié)石8例；輸尿管中段10例。觀察組有14例男性；11例女性；年齡在25—74歲之間；平均年齡為（45.37±1.58）歲；腎結(jié)石9例；輸尿管上段結(jié)石7例；輸尿管中段9例。在年齡、性別等一般資料方面比較，兩組患者的差異性不大（P>0.05），具有可比性。1.2方法對(duì)照組患者給予常規(guī)方式護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行專門性護(hù)理。觀察組患者的詳細(xì)護(hù)理方式如下。1.2.1加強(qiáng)碎石工作前的護(hù)理在碎石手術(shù)前了解患者的情緒，做通患者的思想政治工作，其有利于碎石術(shù)共醉的開(kāi)展。在手術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)檢查，其主要包括腎功能、心電圖以及B超等相關(guān)檢查工作，對(duì)患者的疾病史有一個(gè)基本的了解。如果患者具有嚴(yán)重的心腦血管疾病，則不應(yīng)該讓其進(jìn)行碎石術(shù)[2]。其次，為患者講解碎石術(shù)的相關(guān)原理，促使患者對(duì)其掌握程度提升，了解其是一個(gè)可靠安全的手術(shù)，促使患者緊張情緒降低。1.2.2碎石后基本護(hù)理內(nèi)容1.2.2.1協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)后運(yùn)動(dòng)患者碎石以后，護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況鼓勵(lì)患者減少臥床的次數(shù)，多進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)能夠震動(dòng)結(jié)石，使得碎石分離，并在自身重力的作用下伴隨著尿液排出患者體外[3]-[4]。因此，護(hù)理人員可以鼓勵(lì)患者進(jìn)行一些跳躍或者倒立性的運(yùn)動(dòng)。其次，患者結(jié)石部位不同，其采用的最為有效的運(yùn)動(dòng)方式也是不同的。例如：結(jié)石部位主要位于上中腎盞或者輸尿管的上段，患者采用原地跳躍的方式最為適宜。而腎下盞結(jié)石患者則可以采用倒立的運(yùn)動(dòng)方式；腎中盞結(jié)石患者則應(yīng)該保持側(cè)臥的姿勢(shì)，患側(cè)朝上，并用水輕輕地拍打腎區(qū)，這樣能有效地將結(jié)石排出網(wǎng)內(nèi)?；颊呙看芜\(yùn)動(dòng)的時(shí)間不應(yīng)該少于5min，每天至少需要進(jìn)行10次運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)監(jiān)督。1.2.2.2觀察患者排石效果在排石手術(shù)結(jié)束以后，護(hù)理人員叮囑患者每次講尿排進(jìn)清潔的玻璃盆內(nèi)，這樣才能更好地觀察排尿時(shí)是否將結(jié)石排出。同時(shí)采用濾紙以及紗布對(duì)尿液進(jìn)行過(guò)濾，觀察是否有結(jié)石顆粒。如果有結(jié)石，要進(jìn)一步分析患者的結(jié)石成分。1.2.2.3觀察患者碎石術(shù)后并發(fā)癥情況在碎石術(shù)以后，患者可能會(huì)發(fā)生腎絞痛、血尿等狀況。在手術(shù)后能夠用肉眼看到患者的血尿?yàn)榈t色，這時(shí)候不需要進(jìn)行其他的處理，1—2d后會(huì)自動(dòng)消失?；颊咂鸪蹩吹竭@種情況會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張的情緒，護(hù)理人員理應(yīng)做好心理護(hù)理工作，用適當(dāng)?shù)卣Z(yǔ)氣安撫患者，鼓勵(lì)患者多飲用水，減少患者不必要的緊張[5]。1.2.3患者出院時(shí)的指導(dǎo)工作1.2.3.1飲食與飲水指導(dǎo)飲食與飲水是促進(jìn)患者結(jié)石排出的重要方式，因此，在患者出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該做好這兩項(xiàng)工作。指導(dǎo)患者飲用大量的水，其日飲用水量不能低于3000ml。特別是在睡覺(jué)前，患者也需要飲用大約250ml的水。在必要的情況下，還要給予患者消石素或者排石湯治療。排石湯有利于沖淡患者結(jié)石的濃度，使得患者結(jié)石復(fù)發(fā)次數(shù)減少。其次，在飲食護(hù)理中，要叮囑患者減少咖啡、濃茶以及烈酒的飲用量。多食用一些混合型的食物，當(dāng)食用動(dòng)物蛋白或者碳水化合物次數(shù)比較多時(shí)，患者產(chǎn)生結(jié)石的可能性也會(huì)比較多[6]。因此，在日常飲食過(guò)程中，患者應(yīng)該所食用一些蔬菜、水果之類的食物。另者，以患者的結(jié)石性質(zhì)為基礎(chǔ)，為患者制定正確的飲食計(jì)劃，減少結(jié)石的形成率。如：草酸鹽結(jié)石患者應(yīng)該盡量減少菠菜以及堅(jiān)果的食用量；磷酸鹽結(jié)石患者要減少鹽、鈣食用量。1.2.3.2叮囑患者進(jìn)行定期隨訪檢查體外沖擊波碎結(jié)石的復(fù)發(fā)率比較高，因此，要求患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查是非常有必要的。對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，做好尿液檢查、B超檢查以及X線檢查工作，評(píng)價(jià)患者是否存在結(jié)石殘留。一旦發(fā)現(xiàn)患者有結(jié)石殘留，其需要盡快地選擇治療措施解決。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）碎石術(shù)排出率比較：記錄兩組患者碎石術(shù)后碎石全部排出率。（2）患者護(hù)理滿意度比較：采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，主要分為滿意、一般、不滿意這幾個(gè)級(jí)別。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所搜集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果2.1兩組患者碎石術(shù)后排石效果比較在排石排除率方面，觀察組患者碎石排除率（23例，92.00%）明比對(duì)照組患者的排除率高（21例，84.00%）。兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1.表1兩組患者碎石排除率比較組別例數(shù)部分排出與未排出全部排出排出率（%）對(duì)照組2542184.00%觀察組2522392.00%χ26.35877.69898.9750P0.02150.12570.01572.2兩組患者護(hù)理滿意度比較就護(hù)理滿意度而言，觀察組護(hù)理滿意度（24例，96.00%）也明顯比對(duì)照組患者護(hù)理滿意度（20例，80.00%）高，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表2.表2兩組患者護(hù)理滿意度比較組別滿意一般不滿意護(hù)理滿意度（n,%）對(duì)照組（n=25）812520,80.00%觀察組（n=25）1014124,96.00%χ29.6580P0.012873討論泌尿結(jié)石患者在疾病產(chǎn)生過(guò)程中會(huì)有腹脹、惡心以及排尿困難甚至疼痛的情況，患者的情緒會(huì)一定程度上受到影響。體外沖擊波碎石是治療泌尿系結(jié)石疾病的主要方式，但是患者因?yàn)榛颊卟惶私膺@種疾病，患者在治療過(guò)程中容易形成緊張以及恐懼的心理，這自然會(huì)加重患者的疾病程度，不利于治療工作的有效開(kāi)展[7]。因此，在圍手術(shù)期，采用有效的方式對(duì)泌尿系結(jié)石患者進(jìn)行護(hù)理是非常有必要的。通過(guò)評(píng)估患者的心理需求、健康教育需求以及護(hù)理需求，為患者提供更加有效的護(hù)理服務(wù)[8]。在護(hù)理過(guò)程中兼顧到患者的緊張情緒，促使患者的安全感以及對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)同感提升，更進(jìn)一步積極地配合護(hù)理人員工作，這對(duì)于提升患者碎石成功率具有較大的幫助[9]。同時(shí)通過(guò)針對(duì)性的有效護(hù)理，喲普利于減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，使得患者疼痛程度減少，促使患者提早住院。在此次研究中，給予觀察組患者專門性護(hù)理。術(shù)前，加強(qiáng)患者的思想準(zhǔn)備工作，促使其了解碎石術(shù)的安全性與必要性，減少患者焦慮、緊張心理。術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲水指導(dǎo)，促使患者的結(jié)石更大地排出[10]。在患者出院時(shí)，則對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，要求患者定期復(fù)查。最終，觀察組患者的碎石排除率（23例，92.00%）明顯高于對(duì)照組患者（21例，84.00%），并且觀察者護(hù)理滿意度（24例，96.00%）比對(duì)照組患者護(hù)理滿意度（20例，80.00%）高。綜上所述，采用針對(duì)性的護(hù)理方式有利于提升泌尿系結(jié)石患者的碎石排出率，提升患者護(hù)理滿意度。【參考文獻(xiàn)】[1]丁皚礫.姜群英.分析體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石的綜合護(hù)理措施和護(hù)理效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(85):177-178.[2]張付華.經(jīng)皮腎鏡結(jié)合體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石患者的術(shù)后觀察及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(13):252-253.[3]楊天平.泌尿系統(tǒng)結(jié)石體外震波碎石患者疼痛的臨床分析與體位改變的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(19):79-80.[4]趙會(huì)云.試論泌尿系結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)后并發(fā)癥的臨床護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016(1):00196-00196.[5]張偉林,黃棟強(qiáng),陳景宇.影響體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石療效的相關(guān)因素[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(16):2706-2708.[6]徐志強(qiáng),張琳.體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石療效的影響因素分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(56):11132-111