麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別課件

主要內(nèi)容12024/8/1麻疹風(fēng)疹幼兒急疹猩紅熱傳單皮疹鑒別麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別麻疹（measles）病因：麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病播散部位：呼吸道、眼結(jié)合膜、皮膚及胃腸道等部位為主，臨床以發(fā)熱、咳嗽、流涕、結(jié)膜炎、口腔麻疹黏膜斑（koplikspot）及全身斑丘疹為主要特點(diǎn)。22024/8/1麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別典型麻疹臨床表現(xiàn)（一）潛伏期（二）前驅(qū)期（三）出疹期（四）恢復(fù)期2024/8/13麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別（koplikspot）病后第2～3天于第二磨牙相對應(yīng)的頰粘膜處，可見直徑約1.0mm灰白色小點(diǎn)，外周有紅暈，初起時(shí)僅數(shù)個(gè)，1～2天內(nèi)迅速增多，可波及整個(gè)頰粘膜，甚至唇部粘膜于出疹后1～2天迅速消失。42024/8/1麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別2024/8/15麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別2024/8/16麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別麻疹的疹出特點(diǎn)出疹期：發(fā)熱3~4天后出現(xiàn)皮疹伴全身癥狀（發(fā)熱、呼吸道癥狀）加重出疹順序：耳后、發(fā)際→額、面部→頸→軀干（胸腹背）→四肢→手掌、足底72024/8/1麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別皮疹性質(zhì)：初起為淡紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常，繼之轉(zhuǎn)為暗紅色，可融合成片，部分病例可出現(xiàn)出血性皮疹。2024/8/18麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別恢復(fù)期出疹3～4天后全身癥狀好轉(zhuǎn)皮疹按出疹先后順序消退伴有糠麩樣脫屑及棕色色素沉著一般7～10天痊愈。92024/8/1麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別非典型麻疹102024/8/1重型麻疹異型麻疹輕型麻疹無皮疹型

麻疹接種4-6年。出疹順序逆斑丘、皰疹紫癜部分免疫免疫缺乏麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別診斷檢查診斷需依靠實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC↓LYMPH↑血清學(xué)：ELISA法檢測IgM/IgG（IgM于病后5～20天最高，為診斷麻疹的標(biāo)準(zhǔn)方法。IgG4倍以上）病原學(xué)檢查：免疫熒光RT-PCR112024/8/1麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別風(fēng)

疹

病因：風(fēng)疹病毒冬春季多見1-5歲臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，皮疹及耳后、枕部淋巴結(jié)腫大和全身癥狀輕微為特征2024/8/112麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別獲得性風(fēng)疹首犯上呼吸道和頰粘膜潛伏期前驅(qū)期出疹期前驅(qū)期：約1～2天，癥狀多較輕微，低熱和卡他癥狀，耳后，枕部及后頸部淋巴結(jié)稍大。2024/8/113麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別出疹期發(fā)熱（低熱）1～2天后，面頰部→快速至軀干、四肢，1天內(nèi)布滿全身，但手掌和足底常無皮疹；初為稀疏紅色斑疹、斑丘疹，面部及四肢遠(yuǎn)端皮疹較稀疏，以后軀干、背部皮疹融合；3天內(nèi)迅速消失，疹退后不留有色素沉著。2024/8/114麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別2024/8/115麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別先天性風(fēng)疹綜合征

妊娠早期感染風(fēng)疹抗風(fēng)疹I(lǐng)gM陽性病毒經(jīng)胎盤致先天畸形先天性心臟病、白內(nèi)障、耳聾、頭小畸形及骨發(fā)育異常2024/8/116麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別幼兒急疹

病因：皰疹病毒6型冬春好發(fā)6～18個(gè)月小兒，3歲以后少見。潛伏期：8~14天，平均10天起病急，無并發(fā)癥，突起高熱39~40℃，持續(xù)3~5天后驟降，熱退疹出

2024/8/117麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別幼兒急疹特點(diǎn)

紅色斑疹或斑丘疹，壓之退色軀干、頸部和上肢，疹間皮膚正常皮疹1天出齊，在2～3日內(nèi)消失，無色素沉著及脫屑。2024/8/118麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別2024/8/119麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別猩紅熱：

病因：A族溶血性鏈球菌途徑：呼吸道冬春高發(fā)3~7歲多發(fā)潛伏期：2～3天上感史+猩紅熱接觸史2024/8/120麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別疹出特點(diǎn)：發(fā)病24h內(nèi)，耳后、頸、上胸→軀干、上肢→下肢彌漫性猩紅色斑疹，密集針尖大小丘疹粗糙感、癢感、壓之褪色、疹間無正常皮膚可見按出疹順序脫皮，糠屑樣，指、趾明顯。7天2024/8/121麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別出疹期彌漫性發(fā)紅，

高出皮膚疹出熱盛2024/8/122麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別貧血性皮膚劃痕

以手按壓可短暫消退數(shù)秒鐘

2024/8/123麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別帕氏線：皮膚皺褶處，皮疹密集成線壓制不退2024/8/124麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別楊梅舌：初期，灰白色苔邊緣充血浮腫，舌刺凸起；2-3天苔消面紅刺顯2024/8/125麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別

傳單

病因：EB病毒發(fā)熱：約1周，嚴(yán)重者2周或更久，幼兒可不明顯頸淋巴結(jié)腫大（＞1cm）咽炎、扁桃體炎：50％有滲出物，25％上腭有瘀點(diǎn)脾腫大（可觸及）病程2～3周，50％出現(xiàn)肝臟腫大（＜4歲＞2cm；＞4歲可觸及）2024/8/126麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別皮疹特點(diǎn)第4～10天可見多為斑丘疹，或猩紅熱樣，風(fēng)團(tuán)樣，水皰疹，瘀斑等50％可有眼瞼浮腫2024/8/127麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別擬診臨床表現(xiàn)：發(fā)熱+滲出性咽峽炎+淋巴結(jié)腫大、脾腫大異型淋巴細(xì)胞升高（10％）2024/8/128麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別眼瞼水腫2024/8/129麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別上顎瘀點(diǎn)滲出2024/8/130麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、u000b猩紅熱、傳單的皮疹鑒別頸部淋巴結(jié)腫大2024/8/131麻疹、風(fēng)疹