醫(yī)院門診處方審核立案管理制度

醫(yī)院門診處方審核立案管理制度一、總則1.1目的和依據(jù)為了加強醫(yī)院門診處方的審核和立案管理工作，確?；颊哂盟幇踩?、提高醫(yī)療質量，依據(jù)國家相關法律法規(guī)以及醫(yī)院實際情況，訂立本規(guī)章制度。1.2適用范圍本規(guī)章制度適用于醫(yī)院門診部門的處方審核和立案工作。1.3定義1.3.1處方審核：指對門診患者處方的真實性、合規(guī)性、合理性進行評估和審核的過程。1.3.2處方立案：指依據(jù)審核結果對符合規(guī)定的處方進行合法登記記錄的過程。二、處方審核流程2.1提交處方2.1.1患者將本身的病歷和開具的處方交給醫(yī)院門診工作人員。2.1.2醫(yī)院門診工作人員核對患者信息和處方的完整性，并記錄在門診登記系統(tǒng)中。2.2初審2.2.1門診工作人員將處方送交給藥師進行初審。2.2.2藥師對處方進行初步審核，檢查處方的合規(guī)性和合理性。2.2.3若處方存在問題，藥師應當與開具該處方的醫(yī)生進行溝通，并提出改正看法。2.2.4若處方初審通過，藥師應當在門診登記系統(tǒng)中標注審核通過，并交予復審。2.3復審2.3.1門診工作人員將已經(jīng)審核通過的處方交給主診醫(yī)生進行復審。2.3.2主診醫(yī)生對處方進行復審，核對處方的合理性和病情符合性。2.3.3若處方存在問題，主診醫(yī)生應當依據(jù)需要進行進一步檢查，并提出改正看法。2.3.4若處方復審通過，主診醫(yī)生應當在門診登記系統(tǒng)中標注審核通過，并交予終審。2.4終審2.4.1門診工作人員將已經(jīng)審核通過的處方交給主管醫(yī)生進行終審。2.4.2主管醫(yī)生對處方進行終審，確保處方的真實性和合規(guī)性。2.4.3若處方存在嚴重問題，主管醫(yī)生應當與開具處方的醫(yī)生進行溝通，并提出處理看法。2.4.4若處方終審通過，主管醫(yī)生應當在門診登記系統(tǒng)中標注審核通過，并進行處方立案。三、處方立案管理3.1處方立案要求3.1.1已經(jīng)終審通過的處方應當立刻進行合法登記，并依據(jù)要求進行電子存檔。3.1.2門診工作人員應當在處方立案后妥當保管處方原件，并依據(jù)要求進行歸檔存儲。3.2處方記錄保管期限3.2.1門診處方的記錄應當依照相關規(guī)定進行妥當保管，保管期限為至少三年。3.2.2門診處方的電子存檔應當采用可靠的技術手段進行保護，并確保管取安全。3.3處方信息查詢與調(diào)取3.3.1醫(yī)院門診部門可以依據(jù)需要向醫(yī)療同行查詢和調(diào)取處方相關信息，并確保信息的真實、完整、準確。3.3.2外部查詢和調(diào)取處方信息需經(jīng)過相關程序審批，并僅限于醫(yī)療服務和監(jiān)督需要。四、處方審核與立案監(jiān)督4.1監(jiān)督責任4.1.1醫(yī)院門診部門應當建立處方審核和立案的監(jiān)督機制，明確責任人和相應的監(jiān)督職責。4.1.2各級管理人員應當定期對處方審核和立案工作進行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時矯正。4.2培訓和提升4.2.1醫(yī)院門診部門應當加強對藥師和主診醫(yī)生的培訓和技能提升，確保其具備執(zhí)業(yè)所需的專業(yè)知識和技能。4.2.2醫(yī)院門診部門應當定期組織相關知識和政策的培訓，提高工作人員的業(yè)務水平和審查本領。4.3處方審核效果評估4.3.1醫(yī)院門診部門應當建立處方審核效果評估體系，定期對處方審核和立案工作進行評估。4.3.2針對審核不通過的處方，門診部門應當開展回訪工作，了解處方審核存在的問題，及時整改和提升。五、附則5.1本制度的解釋權歸醫(yī)院門診部門管理負責人全部。5.2本制度自