特種設(shè)備檢測機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)申請書模板

-1-附件D特種設(shè)備檢測機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)申請書申請單位：機(jī)構(gòu)類別注1：申請類別注2：申請日期：國家市場監(jiān)督管理總局制一、申請單位基本情況單位名稱住所統(tǒng)一社會(huì)信用代碼法定代表人成立日期營業(yè)期限登記機(jī)關(guān)所在國所在省所在市(地)所在區(qū)(縣)聯(lián)系人電話手機(jī)電子郵箱傳真郵編辦公地址Ⅱ級無損檢測人員(人)Ⅲ級無損檢測人員(人)電梯檢驗(yàn)員(人)電梯檢驗(yàn)師（人）安全閥校驗(yàn)人員(人)辦公及試驗(yàn)場地面積(米2)取得相關(guān)認(rèn)證認(rèn)證項(xiàng)目認(rèn)證機(jī)構(gòu)認(rèn)證日期認(rèn)證有效期二、申請項(xiàng)目序號(hào)項(xiàng)目代碼首次核準(zhǔn)原有核準(zhǔn)增項(xiàng)核準(zhǔn)三、申請單位承諾我作為申請單位的法定代表人鄭重承諾：所提供的申請材料全部真實(shí)、準(zhǔn)確；聘用的特種設(shè)備檢驗(yàn)檢測人員(含安全閥校驗(yàn)人員)均為全職聘用人員，均履行了合法的聘用手續(xù)，無掛證人員；獲得《特種設(shè)備檢測機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)證》后我單位將持續(xù)保持滿足核準(zhǔn)條件。法定代表人(簽字)：年月日申請單位(公章)：年月日四、分公司情況（承擔(dān)檢測任務(wù)的）名稱住所辦公地址承擔(dān)的檢測項(xiàng)目五、檢測業(yè)績年份收入(萬元)備注合計(jì)六、人員情況項(xiàng)目代碼數(shù)量(人)無損檢測人員(高級)-無損檢測人員(中級)-射線膠片照相檢測(高級)RTⅢ脈沖反射法超聲檢測（高級)UTⅢ磁粉檢測(高級)MTⅢ滲透檢測(高級)PTⅢ聲發(fā)射檢測(高級)AEⅢ渦流檢測(高級)ECTⅢ射線膠片照相檢測(中級)RTⅡ或RT（D）Ⅱ脈沖反射法超聲檢測(中級)UTⅡ或UT（AUTO）Ⅱ磁粉檢測(中級)MTⅡ滲透檢測(中級)PTⅡ衍射時(shí)差法超聲檢測(中級)TOFDⅡ相控陣檢測超聲檢測(中級)PAⅡ聲發(fā)射檢測(中級)AEⅡ渦流檢測(中級)ECTⅡ漏磁檢測(中級)MFL（AUTO）Ⅱ機(jī)電設(shè)備高級檢驗(yàn)師GS-JD電梯檢驗(yàn)師S-DT電梯檢驗(yàn)員Y-DT承壓類檢驗(yàn)師-承壓類檢驗(yàn)員-安全閥校驗(yàn)F七、特種設(shè)備檢驗(yàn)檢測人員(含安全閥校驗(yàn)人員)序號(hào)姓名公民身份號(hào)碼持證項(xiàng)目及級別備注八、主要檢測設(shè)備情況序號(hào)名稱型號(hào)/規(guī)格數(shù)量(臺(tái)/套)備注九、提交的其他文件資料目錄序號(hào)文件資料名稱頁數(shù)備注十、其他注1：機(jī)構(gòu)類別：填寫特種設(shè)