抑郁癥知識(shí)模板

抑郁癥匯報(bào)人：時(shí)間：XX年XX月提綱什么是抑郁癥？

病因？抑郁癥有什么表現(xiàn)？如何早期識(shí)別抑郁癥？抑郁癥的治療病因迄今為止，抑郁癥病因與發(fā)病機(jī)制還不明確，也無(wú)明顯的體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常,概括的說(shuō)是生物、心理、社會(huì)（文化）因素相互作用的結(jié)果。也正因?yàn)橐钟舭Y目前病因不明，有關(guān)假說(shuō)很多，比較常見(jiàn)公認(rèn)的病因假設(shè)包括：討論：大家說(shuō)下自己理解的病因。（1）遺傳因素：憂郁癥跟家族病史有密切的關(guān)系。研究顯示，父母其中1人得憂郁癥，子女得病幾率為25%；若雙親都是憂郁癥病人，子女患病率提高至50%～75%。（2）生化因素：兒茶酚胺假說(shuō)：主要指抑郁癥的發(fā)生可能與大腦突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺（5-HT）和去甲腎上腺素（NE）的濃度下降有關(guān)；

（3）心理－社會(huì)因素：各種重大生活事件突然發(fā)生，或長(zhǎng)期持續(xù)存在會(huì)引起強(qiáng)烈或者（和）持久的不愉快的情感體驗(yàn)，如喪偶、失業(yè)、人際關(guān)系緊張，中風(fēng)、甲狀腺腫瘤、乳腺癌、心臟病、糖尿病、癌癥與帕金森等病人，導(dǎo)致抑郁癥的產(chǎn)生。（4）其他、酗酒、吸煙高血壓藥、治療關(guān)節(jié)炎或帕金森癥的藥，缺乏葉酸與維生素B12可能引起憂郁癥狀。卒中后抑郁發(fā)病機(jī)制神經(jīng)遞質(zhì)：5-羥色胺和去甲腎上腺素系統(tǒng)失衡神經(jīng)免疫：細(xì)胞因子導(dǎo)致5-羥色胺系統(tǒng)功能降低，炎癥反應(yīng)說(shuō)反應(yīng)性機(jī)制學(xué)說(shuō)：即家庭社會(huì)生理等多種因素導(dǎo)致腦卒中后的生理及心理平衡失調(diào)致反應(yīng)性抑郁狀態(tài)抑郁癥的定義

以顯著的心境低落為主要特征對(duì)平時(shí)感到愉快的活動(dòng)喪失興趣或愉快感伴有相應(yīng)的整體活動(dòng)水平（思維和行為）的改變往往有顯著的軀體癥狀有反復(fù)發(fā)作的傾向，間歇期完全緩解。心理癥狀群三無(wú)：無(wú)用、無(wú)助、無(wú)望三自：自責(zé)、自罪、自殺三低：情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減少抑郁癥的高復(fù)發(fā)率25%患者中斷4個(gè)月治療后將在2個(gè)月內(nèi)病情復(fù)燃1超過(guò)1/3的患者(占37%-54%)病情緩解后一年之內(nèi)病情復(fù)發(fā)2多數(shù)成年患者在最初的4個(gè)月內(nèi)病情復(fù)燃2老年患者治療12月后病情易復(fù)發(fā)2發(fā)作一次的患者有50％的復(fù)發(fā)可能，每次復(fù)發(fā)提高90%的再?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)3僅21.0%的抑郁癥患者被識(shí)別99%到非精神科醫(yī)生處就診10

X的抑郁癥識(shí)別率僅為6.2%，治療率為3.5%。抑郁癥患者色彩強(qiáng)烈

由于軀體癥狀掩蓋，很多抑郁癥未被認(rèn)識(shí)和治療：胃腸道功能障礙常見(jiàn)于抑郁癥，食欲障礙是抑郁癥的一部分疼痛與抑郁、焦慮關(guān)系密切，主訴疼痛的患者抑郁癥常被忽略慢性疲勞、疑病、“神經(jīng)衰弱”，可以是心境惡劣的表現(xiàn)抑郁癥常有性欲抑制、陽(yáng)痿、性高潮缺乏等性功能障礙

抑郁癥的軀體表現(xiàn)軀體化的概念軀體化（Somatization）是一種臨床現(xiàn)象，但不是診斷名稱，這種現(xiàn)象可見(jiàn)于許多精神障礙。軀體化的最常見(jiàn)原因是抑郁癥抑郁癥誤認(rèn)為軀體疾病

抑郁癥231例

誤認(rèn)為軀體疾病74例（32.0%）

抑郁癥病人到綜合性醫(yī)院就診比到精神病醫(yī)院更為普遍。其他醫(yī)生診治的抑郁病人只有極少部分抑郁患者(<5%)就診于精神科醫(yī)生

抑郁癥患者的不同就診途徑主要表現(xiàn)為情緒低落、持續(xù)性疲乏、動(dòng)力缺乏等典型的抑郁表現(xiàn)通常就診于：

精神?？漆t(yī)院

綜合性醫(yī)院精神科

綜合性心理咨詢科抑郁的軀體化表現(xiàn)主要表現(xiàn)為各種軀體癥狀，另外，許多患者表現(xiàn)出明顯的焦慮癥狀，軀體化主訴和焦慮癥狀常常掩蓋抑郁的核心癥狀群通常被診斷為神經(jīng)衰弱、各類神經(jīng)癥、植物神經(jīng)功能紊亂等通常就診于：綜合性醫(yī)院各科門診通常伴發(fā)各種慢性軀體疾病如中風(fēng)、心血管病、惡性腫瘤等。軀體疾病的臨床表現(xiàn)和焦慮癥狀常常掩蓋抑郁的核心癥狀群軀體疾病伴發(fā)的抑郁通常就診于：綜合性醫(yī)院各科病房抑郁癥的主要癥狀消極意念情緒低落自罪感/能力減退感睡眠改變注意力不集中體重變化乏力坐立不定或行動(dòng)遲緩興趣缺失

前驅(qū)癥狀疲乏、無(wú)力失眠工作學(xué)習(xí)效率下降各種內(nèi)感性不適下述癥狀的存在應(yīng)考慮抑郁癥內(nèi)科醫(yī)生接診難以名狀或是無(wú)法解釋的軀體癥狀:如慢性疼痛（特別是頭痛、腹痛、骨盆疼痛）、性功能障礙、耳鳴、睡眠障礙、或是激惹性結(jié)腸癥狀群等為主要臨床表現(xiàn)的患者時(shí)，應(yīng)高度警惕患者可能是抑郁癥。綜合醫(yī)院就診抑郁癥患者的主訴癥狀抑郁癥病人的軀體癥狀

睡眠障礙98%疲乏83%咽喉和胸部緊縮感75%食欲障礙71%便秘67%體重減輕63%頭疼42%身疼42%胃腸癥狀36%抑郁癥患者軀體癥狀特點(diǎn)74.3%的患者以軀體不適和睡眠障礙為主要臨床表現(xiàn),抑郁癥狀不十分典型。睡眠障礙，包括入睡困難，睡眠淺，早醒等形式，凌晨早醒是抑郁障礙的突出特征。*大多數(shù)患者反復(fù)就診于臨床各科室,其癥狀表現(xiàn)與相應(yīng)的體格和實(shí)驗(yàn)室檢查不符,對(duì)癥治療效果不明顯。軀體疾病伴發(fā)抑郁的患病率一般人群慢性疾病住院病人老年住院病人癌癥門診病人癌癥住院病人腦中風(fēng)心肌梗塞帕金森病如有下列高危因素，更應(yīng)注意過(guò)去有抑郁史及焦慮發(fā)作史；

目前正處于產(chǎn)后時(shí)期；家族成員中有抑郁癥患者；存在物質(zhì)濫用（煙、酒、藥物）；存在應(yīng)激生活事件

；

存在軀體疾??；缺乏社會(huì)支持；

老年人；經(jīng)濟(jì)狀況差；女性。抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)1、癥狀標(biāo)準(zhǔn)。以心境低落為主，并至少有下列4項(xiàng)（1）興趣喪失，無(wú)愉快感（2）精力減退或疲乏感（3）精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越（4）自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)、或有內(nèi)疚感（5）聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降（6）反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭、或有自殺自傷行為（7）睡眠障礙如失眠、早醒、或睡眠過(guò)多（8）食欲降低或體重明顯減輕（9）性欲減退2、嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)

社會(huì)功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。3、病程標(biāo)準(zhǔn):符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少持續(xù)2周。4、排除標(biāo)準(zhǔn)

排除器質(zhì)性、精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致的精神障礙。把握抑郁心境的幾個(gè)特點(diǎn)

抑郁心境以持久的心境低落為主要臨床癥狀。如：心煩意亂、苦惱、憂傷到悲觀失望、常伴有焦慮、軀體不適和睡眠障礙。情緒低落是抑郁癥的必備癥狀。愁眉苦臉是抑郁癥病人典型的面部表情特征。病人整日眉頭緊鎖、目光憂愁、面無(wú)光華，對(duì)周圍事情充耳不聞，有時(shí)病人也可能強(qiáng)言歡笑，但那是帶著愁情衰怒的苦笑。六無(wú):無(wú)趣、無(wú)助、無(wú)能、無(wú)力、無(wú)望和無(wú)價(jià)值。注意患者的社會(huì)心理因素

抑郁癥患者發(fā)病前多有一定的社會(huì)心理因素影響。如家庭矛盾、工作受挫、人際關(guān)系緊張、生活負(fù)擔(dān)過(guò)重等。住院患者由于對(duì)軀體病癥的擔(dān)憂和對(duì)醫(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)而繼發(fā)的情緒反應(yīng),也可誘發(fā)抑郁癥，某些重癥、慢性病患者可出現(xiàn)痛苦和絕望,繼而導(dǎo)致抑郁癥。應(yīng)用評(píng)估量表輔助診斷對(duì)于疑似抑郁病的就診者，可應(yīng)用評(píng)估量表輔助診斷，常用量表有綜合醫(yī)院抑郁焦慮量表(HADs)Beck抑郁問(wèn)卷(BDI)漢密爾頓抑郁量表(HAMD)Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）Hamilton焦慮量表1.

焦慮心境012342.

緊張012343.

害怕012344.

失眠012345.

記憶或注意障礙012346.

抑郁心境012347.

肌肉系統(tǒng)癥狀01234感覺(jué)系統(tǒng)癥狀01234心血管系統(tǒng)癥狀01234呼吸系統(tǒng)癥狀01234胃腸道癥狀01234生殖泌尿系癥狀01234植物神經(jīng)癥狀01234會(huì)談時(shí)行為表現(xiàn)01234焦慮量表（HAMA-14）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

＜6無(wú)焦慮

7-13可能有焦慮

14-20肯定有焦慮

21-29有明顯焦慮＞29有嚴(yán)重焦慮Hamilton抑郁量表1.抑郁情緒012342.有罪感01233.自殺012344.入睡困難0125.睡眠不深0126.早醒0127.工作和興趣012348.阻滯012349.激越0123410.精神性焦慮0123411.軀體性焦慮0123412.胃腸道癥狀01213.全身癥狀01220.偏執(zhí)癥狀0123421.強(qiáng)迫癥狀0123422.能力減退感0123423.絕望感0123424.自卑感0123414.性癥狀01215.疑病0123416.體重減輕01217.自知力01218.晝夜變化A早012B晚01219.人格或現(xiàn)實(shí)解體01234抑郁量表（HAMD-24）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

＜7無(wú)抑郁

8-20輕度

21-35中度＞35重度你可以這樣來(lái)幫助抑郁患者：

幫助他們?cè)诰W(wǎng)站或圖書(shū)館里尋找資料 推薦他們?nèi)ケ＝C(jī)構(gòu)預(yù)約醫(yī)生陪同他們一起去看醫(yī)生或者專業(yè)人士看完醫(yī)生后，繼續(xù)關(guān)注他們的恢復(fù)進(jìn)展鼓勵(lì)以及組織他們參加社會(huì)活動(dòng)。并勸阻他們喝酒或者吸毒請(qǐng)注意這樣是沒(méi)用的：給他們施加壓力，說(shuō)些諸如"節(jié)哀順變"或者“振作起來(lái)”之類的話疏離或者不理他們告訴他們找點(diǎn)兒事情做或者多出去玩就會(huì)好了迫使他們?nèi)⒓泳蹠?huì)或借酒精、藥品來(lái)消除煩惱治療抑郁癥的方法都有哪些？抑郁癥通常因?yàn)椴槐蝗酥匾暥雎粤酥委?。不同種類的抑郁癥需要不同的治療方式。這就包括了適用于防治輕微抑郁癥的體育鍛煉，以及針對(duì)更嚴(yán)重的抑郁癥的心理治療以及藥物治療。藥物治療心理治療綜合治療PSD腦卒中后抑郁（Poststrokedepression,PSD）是指在腦血管病后所出現(xiàn)的以情緒低落、興趣缺乏以及樂(lè)趣喪失為主要表現(xiàn)形式的臨床癥候群。病因及病理生理

危險(xiǎn)因素：多因素

①抑郁家族史、獨(dú)居、原有卒中史、受教育程度、人格特征、社會(huì)支持程度等；

②卒中嚴(yán)重程度及功能缺陷程度生化機(jī)制：腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的代謝紊亂病變部位：有爭(zhēng)議左額葉右頂葉：沮喪、易怒、重型抑郁雙側(cè)腦后部：情緒惡劣右額葉：淡漠、無(wú)欲、焦慮、不愉快右側(cè)顳葉基底：躁狂病程：一般認(rèn)為PSD發(fā)病高危期是卒中后最初2年。抑郁障礙的危害

軀體和社會(huì)功能明顯下降嚴(yán)重影響神經(jīng)功能和日常生活能力的康復(fù)復(fù)發(fā)率和死亡率上升加重社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)PSD的治療和護(hù)理藥物治療與護(hù)理心理護(hù)理綜合康復(fù)治療電驚厥治療抗抑郁藥三環(huán)類(TCA)阿米替林氯丙米嗪多慮平選擇性五羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)氟伏沙明(蘭釋)氟西汀(百優(yōu)解)西酞普蘭(喜普妙)舍曲林(左洛復(fù))帕羅西?。ㄙ悩?lè)特）單胺氧化酶（MAO）抑制劑苯乙肼異唑肼超苯環(huán)丙胺四環(huán)類馬普替林米安色林其它:三唑酮/維羅噻嗪toloxatoneSNRI類藥萬(wàn)拉法新(怡諾思/博樂(lè)欣)NaSSA類藥米氮平(瑞美隆)抗焦慮藥苯二氮卓類

●安定

●利眠寧

●阿普唑侖

●羅拉

●舒樂(lè)安定

●氯硝安定

非二氮卓類

●丁螺環(huán)酮

受體阻滯劑

●心得安抗抑郁藥選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs)氟伏沙明(蘭釋)氟西汀(百優(yōu)解)西酞普蘭(喜普妙)舍曲林(左洛復(fù))帕羅西汀（賽樂(lè)特）藥物治療與護(hù)理卒中后抑郁藥物治療的安全選擇注意藥物副作用注意藥物間相互作用個(gè)別藥物提示安全性好但有低鈉血癥和心動(dòng)過(guò)緩急性心梗-舍曲林安全優(yōu)點(diǎn)：緩解焦慮(包括特殊類型焦慮障礙)緩解抑郁癥狀心血管不良反應(yīng)少缺點(diǎn)缺點(diǎn)：起效較慢價(jià)格較高引發(fā)性功能障礙的報(bào)導(dǎo)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：緊張不安、急性焦慮和激越，頭痛（20-30%），SSRI過(guò)量可致癲癇發(fā)作5-HT綜合征：靜坐不能意識(shí)混濁肌陣攣出汗粗大震顫反射亢進(jìn)輕躁狂運(yùn)動(dòng)失調(diào)心血管及其他副反應(yīng)：輕度心率減慢１、常用藥物：阿普唑侖，氯硝西泮，勞拉西泮等２、優(yōu)點(diǎn)：對(duì)焦慮癥狀療效確實(shí)，起效快３、缺點(diǎn)：對(duì)合并的抑郁癥狀缺乏肯定作用認(rèn)知功能損害：注意、記憶、言語(yǔ)、操作等過(guò)度鎮(zhèn)靜作用;肌肉松弛作用：摔倒（尤其氯硝西泮）長(zhǎng)期用藥易致依賴、成癮與戒斷綜合征等常用藥物：阿普唑侖，氯硝西泮，勞拉西泮等優(yōu)點(diǎn)：對(duì)焦慮癥狀療效確實(shí)，起效快缺點(diǎn)：對(duì)合并的抑郁癥狀缺乏肯定作用認(rèn)知功能損害：注意、記憶、言語(yǔ)、操作等過(guò)度鎮(zhèn)靜作用肌肉松弛作用：摔倒（尤其氯硝西泮）長(zhǎng)期用藥易致依賴、成癮與戒斷綜合征等心理治療與護(hù)理心理支持，認(rèn)知治療可明顯促進(jìn)PSD患者神經(jīng)功能恢復(fù)、提高生活能力幫助PSD患者對(duì)所患疾病有正確的認(rèn)識(shí)、鼓舞戰(zhàn)勝疾病的信心、消除不良情緒、重新建立合理積極的情緒心理干預(yù)中注意的問(wèn)題讓對(duì)方感到你是在關(guān)心他—認(rèn)真傾聽(tīng)讓對(duì)方明白自己的處境—保密讓對(duì)方感到你是個(gè)知心朋友—尊重耐心善于觀察和誘導(dǎo)始終注重積極的一面心理干預(yù)中注意的問(wèn)題讓對(duì)方感到你是在關(guān)心他—認(rèn)真傾聽(tīng)讓對(duì)方明白自己的處境—保密讓對(duì)方感到你是個(gè)知心朋友—尊重耐心善于觀察和誘導(dǎo)始終注重積極的一面后現(xiàn)代理論在抑郁障礙患者

心理治療中的應(yīng)用積極心理學(xué)理念與焦點(diǎn)問(wèn)話技巧

在抑郁障礙患者團(tuán)輔中的應(yīng)用小結(jié)抑郁癥常見(jiàn),反復(fù)發(fā)作,高自殺率,高疾病負(fù)擔(dān)存在識(shí)別率低,治療率低抑郁癥是可治的核心癥狀是情緒低落,軀體癥狀多就診于綜合科尤其多見(jiàn)要重視自殺問(wèn)題感謝您的聆聽(tīng)匯報(bào)人：時(shí)間：XX年XX月焦慮癥和抑郁癥

的早期識(shí)別與處理XXX醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科20XX.03.20目錄1精神障礙概述2抑郁癥與焦慮癥識(shí)別3軀體疾病與抑郁焦慮共病4抑郁、焦慮癥的處理與治療01.精神障礙概述精神障礙（一）流行病學(xué)：高患病率北京回龍觀醫(yī)院的Michael

Phillips（費(fèi)立鵬）等通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn):中國(guó)居民人群中17.5%至少患1種精神障礙（mental

disorder）——Lancet2009;373:2041–532003年完成的全美流行病學(xué)調(diào)查：人群抑郁癥的終生患病率為16.2%，年患病率為6.6%——JAMA2003，289：3095在過(guò)去的30年里有10-20%的患者經(jīng)受著精神障礙的折磨，進(jìn)入21世紀(jì)后我國(guó)精神衛(wèi)生問(wèn)題更加突出，預(yù)計(jì)在2020年疾病總負(fù)擔(dān)預(yù)測(cè)值中，精神障礙仍將排名第一，并由原來(lái)的20%上升至25%?！猈HO研究報(bào)告和中國(guó)衛(wèi)生部有關(guān)資料精神病學(xué)會(huì)主席（2年前預(yù)言）：未來(lái)10年將是精神病學(xué)發(fā)展的10年。Theeraofmentaldisorders

isapproaching精神障礙（一）流行病學(xué)：高危害性危害給患者帶來(lái)極大的健康負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)嚴(yán)重影響患者的社會(huì)功能和生活質(zhì)量現(xiàn)狀1.高患病率2.用于診治的資源投入少、專業(yè)人員少、床位少3.認(rèn)識(shí)不足：社會(huì)偏見(jiàn)、就醫(yī)者少、得到正確診治干預(yù)者少精神障礙（二）定義DSM-5精神障礙是一個(gè)綜合征，是以個(gè)體在認(rèn)知、情緒、行為上出現(xiàn)顯著臨床異常為特征，可導(dǎo)致患者社會(huì)功能和生活質(zhì)量的明顯損害或失能（disability），病程大多是持續(xù)遷延的，病前多有一定的心理素質(zhì)和人格基礎(chǔ)，起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)。精神障礙（三）發(fā)病機(jī)制生物學(xué)因素心理社會(huì)因素·遺傳·腦發(fā)育異?！ぼ|體疾病·機(jī)體功能狀態(tài)·性格特征·應(yīng)對(duì)方式·應(yīng)激·（生活事件）02.抑郁癥與焦慮癥識(shí)別抑郁癥的核心癥狀與伴隨癥狀注意力、思考力下降無(wú)用感、自責(zé)、自罪自殺精神運(yùn)動(dòng)改變、焦慮精力減退或疲乏感食欲、體重改變睡眠障礙性欲減退疼痛、血管舒縮障礙等植物神經(jīng)功能紊亂行為認(rèn)知受損情緒低落：興趣愉快感下降軀體癥狀現(xiàn)實(shí)中的常見(jiàn)三種抑郁情況抑郁情緒抑郁抑郁狀態(tài)抑郁癥1.是一種負(fù)性情緒。2.以情緒低落為主要表現(xiàn)，對(duì)平時(shí)感到愉快的活動(dòng)興趣降低。3.一般為正常心理反應(yīng)，持續(xù)時(shí)間短。4.多數(shù)不需要醫(yī)學(xué)處理。1.是一組癥狀綜合征。2.以顯著抑郁心境為主要特征，喪失興趣或愉快感，表現(xiàn)有情緒、行為和軀體癥狀。3.一般為病理性，持續(xù)時(shí)間略長(zhǎng)。4.需要醫(yī)學(xué)處理。1.是一類疾病診斷。2.由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的一類心境障礙。3.至少持續(xù)2周，影響社會(huì)功能。4.需要醫(yī)學(xué)處理。焦慮癥的核心癥狀與伴隨癥狀思想難以集中，頭腦空白或擁堵強(qiáng)迫、易激惹驚恐發(fā)作、回避精神運(yùn)動(dòng)興奮心慌氣促胃腸道反應(yīng)尿頻尿急睡眠障礙疲乏虛弱、出汗、四肢濕冷、運(yùn)動(dòng)性不安（肌肉緊張、坐立難安）行為認(rèn)知受損焦慮：過(guò)度擔(dān)憂軀體癥狀焦慮情緒焦慮焦慮狀態(tài)焦慮癥現(xiàn)實(shí)中的常見(jiàn)三種焦慮情況1.一種處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)的正常情緒反應(yīng)。2.表現(xiàn)為內(nèi)心緊張不安、預(yù)感到似乎要發(fā)生某種不利情況。3.屬于人體正常的防御性的心理反應(yīng)，持續(xù)時(shí)間短。4.多數(shù)不需要醫(yī)學(xué)處理。1.是一組癥狀綜合征。2.包括軀體性癥狀、精神性癥狀以及坐立不安等運(yùn)動(dòng)性焦慮癥狀，個(gè)體有與處境不相符的情緒體驗(yàn)，可伴睡眠困難。3.一般為病理性，持續(xù)時(shí)間略長(zhǎng)。4.需要醫(yī)學(xué)處理。1.是一類疾病診斷。2.以無(wú)法控制的擔(dān)心為核心，伴發(fā)軀體、行為異常。3.至少持續(xù)6月，影響社會(huì)功能。4.需要醫(yī)學(xué)處理。03.軀體疾病與抑郁焦慮共病抑郁與焦慮共病（一）睡眠障礙食欲改變心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)癥狀注意力障礙易激惹精力減退焦慮癥

過(guò)度擔(dān)憂神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭暈、震顫）大汗