骨外科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》模擬試卷一

共享題干題

患者女，27歲。6小時(shí)前被迎面駛來的小汽車撞傷，120救護(hù)車

行右大腿小夾板固定后送來我院。查體：右大腿中部腫脹、壓痛明顯、小夾板

固定在位，未見血性滲液。足背動(dòng)脈可觸及，踝關(guān)節(jié)以下活動(dòng)正常。

［單選題］1.急診科醫(yī)生首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是()。

A.生命體征檢查

B.右股骨有沒有反常活動(dòng)

C.右股骨有沒有骨擦音或骨擦感

D.骨盆分離擠壓實(shí)驗(yàn)

E.診斷性腹腔穿刺

F.全身CT

參考答案：A

參考解析：對(duì)于車禍傷病人，急診科醫(yī)生首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是生命體征檢查，

股骨干骨折出血量可達(dá)300?2000ml,引起失血性休克，因此應(yīng)密切關(guān)注生命體

征的變化，做好輸血補(bǔ)液抗休克處理。

患者女，27歲。6小時(shí)前被迎面駛來的小汽車撞傷，120救護(hù)車行右大腿小夾

板固定后送來我院。查體：右大腿中部腫脹、壓痛明顯、小夾板固定在位，未

見血性滲液。足背動(dòng)脈可觸及，踝關(guān)節(jié)以下活動(dòng)正常。

［單選題］2.進(jìn)一步檢查生命體征平穩(wěn)，松開固定夾板檢查大腿皮膚完整，右股

骨中段有骨擦感，可見明顯的成角畸形。該患者最可能的診斷為()。

A.右股骨頸骨折

B.右股骨粗隆間骨折

C.右股骨粗隆下骨折

D.右股骨干骨折

E.右股骨牌上骨折

F.右股骨牌間骨折

參考答案：D

參考解析：ABCEF五項(xiàng)，為關(guān)節(jié)骨折，一般表現(xiàn)為粉碎性骨折，不可見明顯的成

角畸形；D項(xiàng)，右股骨干骨折屬于長(zhǎng)骨干骨折，出現(xiàn)明顯的成角畸形。

［單選題］3.為明確診斷，首選的檢查是()。

A.膝關(guān)節(jié)X線

B.右股骨正側(cè)位X線

C.心電圖

D.CT

E.MRI

F.ECT

參考答案：B

參考解析：該患者初步判斷為股骨干骨折，一般明確骨折性質(zhì)首選X線。

［單選題］4.患者經(jīng)X線檢查后診斷為“右股骨中段骨折”，首選的治疔方式是

Oo

A.手法復(fù)位石膏固定

B.脛骨結(jié)節(jié)骨牽引

C.皮牽引

D.切開復(fù)位鋼板加壓固定

E.閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定

F.保守治療

參考答案：E

［單選題］5.最常見并發(fā)癥為()。

A.骨折不愈合

B.股動(dòng)脈損傷

C.股骨頭缺血壞死

D.腓總神經(jīng)損傷

E.缺血性肌攣縮

F.骨筋膜間隙綜合征

參考答案：A

參考解析：長(zhǎng)股骨干的骨折容易損傷股深動(dòng)脈，發(fā)生大量失血，影響股骨干損

傷血供，造成骨折不愈合。

［單選題］6.3個(gè)月后復(fù)查，見骨折端骨折線清晰，無明顯骨痂形成，進(jìn)一步的處

理是()。

A.繼續(xù)觀察

B.切開復(fù)位內(nèi)固定

C.取出髓內(nèi)釘，改為外固定架固定

D.髓內(nèi)釘動(dòng)力化

E.斷端切開植骨

F.取出髓內(nèi)釘，改為鋼板螺釘內(nèi)固定

參考答案：D

參考解析：D項(xiàng)，股骨干骨折髓內(nèi)釘內(nèi)固定后出現(xiàn)骨折延遲愈合，可以動(dòng)力化交

鎖髓內(nèi)釘以加快骨折愈合。

［多選題］7.關(guān)于骨折術(shù)后骨不連，以下說法正確的是()。

A.感染

B.骨折固定不穩(wěn)定

C.骨折端血運(yùn)差

D.骨折端接觸面積小

E.高齡

F.術(shù)后缺乏功能鍛煉

參考答案：ABCDEF

參考解析：ABCDEF六項(xiàng)，引起骨折延遲愈合或不愈合的原因包括：①感染；②

骨折固定不穩(wěn)定；③骨折端血運(yùn)差；④骨折端接觸面積??；⑤高齡；⑥術(shù)后缺

乏功能鍛煉等。

患者男，48歲，因腰背部疼痛來院就診，10年前因肺結(jié)核行抗結(jié)核治療后治

愈。近半年來，午后潮熱，夜間盜汗癥狀逐漸加重，伴腰背部疼痛。門診X線

片提示：左下肺少量結(jié)核結(jié)節(jié)。

［單選題］8.脊柱結(jié)核最為好發(fā)的部位是()。

A.頸椎

B.胸椎

C.腰椎

D.能推

E.腰舐椎

F.胸腰椎

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］9.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中，最常受累的部位是()。

A.脊柱

B.長(zhǎng)骨干斷端

C.膝關(guān)節(jié)

D.懿關(guān)節(jié)

E.腕關(guān)節(jié)

F.踝關(guān)節(jié)

參考答案：A

參考解析：骨關(guān)節(jié)結(jié)核中，最常受累的部位是脊柱，占50%左右。

［不定項(xiàng)選擇題］10.脊柱結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)證不包括()。

A.死骨、膿腫和竇道形成

B.結(jié)核病灶壓迫脊髓出現(xiàn)神經(jīng)癥狀

C.晚期結(jié)核引起遲發(fā)性癱瘓

D.抗結(jié)核藥物治療有效

E.脊柱結(jié)核造成脊柱明顯不穩(wěn)

F.反復(fù)發(fā)作致竇道形成

參考答案：D

參考解析：ABCEF五項(xiàng)，脊柱結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)證主要有：死骨、膿腫和竇道形

成；結(jié)核病灶壓迫脊髓出現(xiàn)神經(jīng)癥狀；晚期結(jié)核引起遲發(fā)性癱瘓；脊柱結(jié)核造

成脊柱明顯不穩(wěn)。D項(xiàng)，抗結(jié)核藥物治療有效不是必須手術(shù)的指征。

［不定項(xiàng)選擇題］11.脊柱結(jié)核并發(fā)截癱好發(fā)于()。

A.頸椎

B.胸椎

C.胸腰段

D.腰椎

E.腰能椎

F.頸胸椎交界

參考答案：B

參考解析：結(jié)核所致截癱：原有脊柱結(jié)核史或有結(jié)核中毒癥狀，病變多發(fā)生在

胸椎或頸椎。病程緩慢，多表現(xiàn)為痙攣性癱瘓，四肢或雙下肢無力、發(fā)硬、發(fā)

挺，患處可有后凸或側(cè)彎畸形，棘突間隙不增寬，X線片示椎體有溶骨性破壞，

椎間隙變窄或消失，椎體可有相互嵌入，椎旁有膿腫陰影。血沉增快。

［不定項(xiàng)選擇題］12.脊柱結(jié)核并發(fā)截癱病變?cè)缙趬浩燃顾璧牟∽儾话?)。

A.結(jié)核性膿腫

B.干酪樣壞死物質(zhì)

C.后縱韌帶

D.壞死的椎間盤

E.塌陷的骨質(zhì)

F.前縱韌帶

參考答案：CF

參考解析：脊柱結(jié)核并發(fā)截癱病變?cè)缙诙嘤捎诮Y(jié)核性膿腫、干酪樣壞死物質(zhì)、

結(jié)核性肉芽組織、死骨、壞死的椎間盤等壓追脊髓；CF兩項(xiàng)，前后縱韌帶是維

持脊椎椎體正常位置的組織結(jié)構(gòu)，不會(huì)壓迫脊髓。

［不定項(xiàng)選擇題］13.脊柱結(jié)核并發(fā)截癱影響預(yù)后的因素不包括()。

A.年齡

B.病變位置

C.脊髓受損程度

D.手術(shù)時(shí)間

E.脊髓受壓時(shí)間

F.局部破壞情況

參考答案：D

參考解析：ABCEF五項(xiàng)，脊柱結(jié)核并發(fā)截癱影響預(yù)后的因素有：年齡，病變位

置，脊髓受損程度和受壓時(shí)間、局部破壞情況。D項(xiàng)，脊椎結(jié)核是慢性病，非急

癥，手術(shù)時(shí)間對(duì)截癱預(yù)后的影響不大。

［不定項(xiàng)選擇題］14.脊柱結(jié)核患者一般不采用的手術(shù)方式是()。

A.單純椎板減壓

B.前路病灶清除

C.前路椎管減壓

D.支撐植骨

E.后路病灶清除

F.病灶清除+抗結(jié)核藥物灌洗

參考答案：A

參考解析：脊柱結(jié)核患者手術(shù)方式通常為前路病灶清除、減壓、支撐植骨、局

部抗結(jié)核藥物灌洗等。A項(xiàng)，一般不采用單純椎板減壓手術(shù)。

［不定項(xiàng)選擇題］15.脊柱結(jié)核并發(fā)截癱臨床表現(xiàn)有()。

A.運(yùn)動(dòng)功能障礙

B.感覺功能障礙

C.大小便功能障礙

D.反射消失

E.有明確感覺平面

參考答案：ABCDE

參考解析：脊柱結(jié)核并發(fā)截癱臨床表現(xiàn)有：運(yùn)動(dòng)功能障礙，感覺功能障礙，大

小便功能障礙，自主神經(jīng)功能障礙，反射功能障礙。

［不定項(xiàng)選擇題］16.脊柱結(jié)核并發(fā)截癱首先出現(xiàn)()。

A.感覺功能障礙

B.運(yùn)動(dòng)功能障礙

C.混合性功能障礙

D.中樞性功能障礙

E.大小便功能障礙

F.感覺運(yùn)動(dòng)分離

參考答案：B

參考解析：脊柱結(jié)核并發(fā)截癱除有脊柱結(jié)核的全身癥狀和局部表現(xiàn)外，還有脊

髓受壓的臨床表現(xiàn)。初始表現(xiàn)為背部疼痛和病變節(jié)段束帶感，然后出現(xiàn)截癱現(xiàn)

象。由于脊柱結(jié)核多造成脊髓前方的壓迫，影響脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，故臨床

上一般先出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙。

［不定項(xiàng)選擇題］17.脊髓緩慢受壓，逐漸導(dǎo)致脊髓傳導(dǎo)功能障礙，反射弧仍完

整，臨床表現(xiàn)為()。

A.痙攣性癱瘓

B.弛緩性癱瘓

C.中樞性癱瘓

D.混合性癱瘓

E.以上都是

F.以上都不是

參考答案：A

參考解析：AC兩項(xiàng)，痙攣性癱瘓/中樞性癱瘓(硬癱)：即上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變:

上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元雙側(cè)病變失去了對(duì)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的抑制調(diào)控作用，雙下肢癱瘓肌

張力增高，腱反射亢進(jìn)、淺反射減弱或消失，出現(xiàn)病理反射，無肌萎縮和肌束

震顫；B項(xiàng)，弛緩性癱瘓/周圍性癱瘓（軟癱）：即下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓：癱瘓肌

肉的肌張力降低，腱反射減弱或消失（下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷使單突觸牽張反射終

斷），肌萎縮早期出現(xiàn)，可見肌束震顫，無病理反射。D項(xiàng)，混合性癱瘓：即上

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元都有損傷，硬癱和軟癱癥狀交叉混合出現(xiàn)。該患者

傳導(dǎo)功能障礙，提示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傳導(dǎo)束病變，即出現(xiàn)痙攣性癱瘓/中樞性癱瘓

（硬癱）；反射弧仍完整，提示下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配作用正常，不會(huì)出現(xiàn)弛緩性

癱瘓/周圍性癱瘓（軟癱）。綜合以上分析，該患者臨床表現(xiàn)為痙攣性癱瘓。

患者，男，54歲，重體力勞動(dòng)工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽，噴嚏時(shí)

加重。行走50米出現(xiàn)下肢放射痛，休息減輕。檢查腰部活動(dòng)輕度受限，直腿抬

高試驗(yàn)陽(yáng)性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。

［不定項(xiàng)選擇題］18.首先考慮的診斷是（）。

A.腰肌勞損

B.腰椎管狹窄癥

C.腰間盤突出癥

D.強(qiáng)直性脊柱炎

E.腰椎結(jié)核

F.腰椎腫瘤

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］19.如有左小腿及足外側(cè)麻木，足趾跖屈力及踝反射弱，病變的

節(jié)段應(yīng)考慮是（）。

A.腰1?2

B.腰2?3

C.腰3?4

D.腰4?5

E.腰5?舐1

F.腰5神經(jīng)根

G

舐1神經(jīng)根

參考答案：EG

參考解析：舐1神經(jīng)根受壓表現(xiàn)：小腿及足外側(cè)麻木，足趾跖屈力及踝反射減

弱或消失；腰5?能1椎間盤突出壓迫舐1神經(jīng)根。

［不定項(xiàng)選擇題］20.為明確診斷，應(yīng)該進(jìn)行的檢查是（）。

A.X線檢查

B.CT檢查

C.超聲

D.腰椎穿刺

E.肌電圖

F.MRI

G

核素骨掃描

參考答案：ABF

參考解析：A項(xiàng)，為明確椎體增生情況，選擇X線檢查；B項(xiàng)，為明確椎管狹窄

情況，選擇CT檢查，明確椎管與周圍組織的關(guān)系；F項(xiàng)，為明確脊髓受壓情

況，首選MRI檢查軟組織情況。

［不定項(xiàng)選擇題］21.如果病史2年，并逐年加重，已嚴(yán)重影響生活及工作，且出

現(xiàn)尿便障礙。其治療方法是()。

A.理療

B.按摩

C.牽引

D用藥

E.切開手術(shù)

F.微創(chuàng)手術(shù)

參考答案：E

參考解析：該患者病情加重，同時(shí)出現(xiàn)了鞍區(qū)障礙，表明已出現(xiàn)脊髓受壓情

況，是手術(shù)的絕對(duì)指征，建議手術(shù)切開治療，減壓脊髓。

患者男，30歲，摔傷致右上二臂疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙2小時(shí)，查體：右上臂

腫脹明顯，局部壓痛、可見瘀斑，可觸及骨擦感。

［不定項(xiàng)選擇題］22.該患者應(yīng)該首先考慮的診斷是()。

A.右鎖骨骨折

B.右肱骨骨折

C.右尺模骨骨折

D.右肩胛骨骨折

E.右臂叢神經(jīng)損傷

F.右肩關(guān)節(jié)脫位

參考答案：B

參考解析：B項(xiàng)，根據(jù)患者明確的外傷史，疼痛部位在右上臂，局部骨擦感明

顯，應(yīng)該考慮右肱骨骨折。

［不定項(xiàng)選擇題］23.該患者應(yīng)該首先接受的檢查是()。

A.X線檢查

B.心電圖檢查

C.B超檢查

D.肌電圖檢查

E.神經(jīng)傳導(dǎo)電位檢查

F.MRI檢查

參考答案：A

參考解析：根據(jù)患者體征初步考慮為“右肱骨骨折”，需X線明確骨折診斷。

［不定項(xiàng)選擇題］24.該患者X線片檢查結(jié)果如下：

A.臂叢神經(jīng)損傷

B.腋神經(jīng)損傷

C.肌皮神經(jīng)損傷

D.梯神經(jīng)損傷

E.正中神經(jīng)損傷

F.尺神經(jīng)損傷

參考答案：D

參考解析：D項(xiàng)，解剖學(xué)上，梯神經(jīng)在腋后皺裳下方經(jīng)臂部后方至臂部外側(cè)中下

1/3處，至肱骨外上鐮分為深、淺2支，所以樓神經(jīng)在肱骨中下1/3處最易損

傷。X線片顯示右肱骨中下段骨折，故易損傷模神經(jīng)。

［不定項(xiàng)選擇題］25.該患者最可能出現(xiàn)的體征是()。

A.猿手畸形

B.爪形手畸形

C.拇指內(nèi)收不能

D.拇指背伸不能

E.分開五指功能明顯受限

F.拇指不能屈曲

參考答案：D

參考解析：D項(xiàng)，樓神經(jīng)損傷后可能出現(xiàn)的體征：①肘關(guān)節(jié)以上損傷：不能伸

腕、伸指、伸拇及外展拇指，呈垂腕畸形且手背虎口處感覺障礙。②肘關(guān)節(jié)以

下?lián)p傷：不能伸指、伸拇及外展拇指，無垂腕畸形。所以肘關(guān)節(jié)上或下樓神經(jīng)

損傷均可導(dǎo)致不能伸指、伸拇及外展拇指。A項(xiàng)，正中神經(jīng)受損易導(dǎo)致猿手畸

形。B項(xiàng)，尺神經(jīng)損傷導(dǎo)致爪形手畸形、小指內(nèi)收、外展障礙，尺側(cè)一個(gè)半手指

感覺障礙及Froment征。C項(xiàng)，拇收肌由尺神經(jīng)深支支配，尺神經(jīng)深支損傷才會(huì)

導(dǎo)致拇指內(nèi)收不能。E項(xiàng)，分開五指功能由正中神經(jīng)及尺神經(jīng)深支共同完成。F

項(xiàng)，拇指屈曲由正中神經(jīng)支配。

［不定項(xiàng)選擇題］26.術(shù)前體格檢查發(fā)現(xiàn)，患者右手垂腕畸形，則患者需進(jìn)一步進(jìn)

行的檢查是()。

A.X線檢查

B.心電圖檢查

C.B超檢查

D.CT檢查

E.神經(jīng)傳導(dǎo)電位檢查

F.MRI檢查

參考答案：E

參考解析：E項(xiàng)，桂神經(jīng)損傷表現(xiàn)為垂腕畸形，術(shù)前神經(jīng)傳導(dǎo)電位檢查可以明確

梯神經(jīng)損傷的程度。

［不定項(xiàng)選擇題］27.模神經(jīng)傳導(dǎo)電位檢查提示有樓神經(jīng)斷裂，模神經(jīng)斷裂后最不

可能出現(xiàn)的體征是()。

A.右手背皮膚針刺痛覺消失

B.右手指背伸不能

C.右腕關(guān)節(jié)背伸不能

D.伸肘力量減弱

E.“猿手”畸形

F.右拇指背伸不能

參考答案：E

參考解析：ABCDF五項(xiàng)，樓神經(jīng)損傷后可能出現(xiàn)的體征：①肘關(guān)節(jié)以上損傷：不

能伸腕、伸指、伸拇及外展拇指，呈垂腕畸形且手背虎口處感覺障礙。②肘關(guān)

節(jié)以下?lián)p傷：不能伸指、伸拇及外展拇指，無垂腕畸形。③感覺障礙：手背樓

側(cè)、上臂下半撓側(cè)的后部及前臂后部感覺減退或消失。④高位模神經(jīng)斷裂，導(dǎo)

致上肢各肌癱瘓，其中肱模肌癱瘓導(dǎo)致前臂在半旋前位不能屈曲肘關(guān)節(jié)。E項(xiàng)，

正中神經(jīng)損傷導(dǎo)致“猿手”畸形，拇指不能對(duì)掌和對(duì)指。

［不定項(xiàng)選擇題］28.該患者的手術(shù)方案是()。

A.右肱骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

B.右樓神經(jīng)探查吻合修復(fù)術(shù)

C.右肱骨骨折切開內(nèi)固定術(shù)+一期右模神經(jīng)探查吻合修復(fù)術(shù)

D.右肱骨骨折切開內(nèi)固定術(shù)十二期右樓神經(jīng)探查吻合修復(fù)術(shù)

E.右肱骨骨折閉合復(fù)位石膏外固定術(shù)

F.右模神經(jīng)橋接術(shù)

參考答案：C

參考解析：C項(xiàng)，該患者出現(xiàn)桂神經(jīng)斷裂，屬于骨折合并嚴(yán)重神經(jīng)損傷，必須行

切開內(nèi)固定，同時(shí)盡量一期修復(fù)神經(jīng)，以免造成手部功能癱瘓。

［不定項(xiàng)選擇題］29.該患者術(shù)后的X線片如下：已行右肱骨骨折切開內(nèi)固定術(shù)十

一期右模神經(jīng)探查吻合修復(fù)術(shù)，術(shù)后患者右腕關(guān)節(jié)仍不能背伸，以下處理不必

要的是()。

A.口服神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥

B.理療，如針灸等

C.建議患者加強(qiáng)功能鍛煉

D.再次行神經(jīng)探查修復(fù)術(shù)

E.繼續(xù)觀察

F.對(duì)癥治療

參考答案：D

參考解析：ABCEF五項(xiàng)，有助于神經(jīng)恢復(fù)功能的措施：①口服神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥②理

療，如：針灸③建議患者加強(qiáng)功能鍛煉④密切觀察⑤對(duì)癥治療。D項(xiàng)，短期內(nèi)再

次行神經(jīng)探查修復(fù)術(shù)，二次進(jìn)一步損傷神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血供，不利于神經(jīng)的再生修

復(fù)。

［不定項(xiàng)選擇題］30.在前臂上，以下不是梯神經(jīng)支配的肌肉的是0。

A.肱樓肌

B.樓側(cè)腕長(zhǎng)伸肌

C.拇長(zhǎng)伸肌

D.尺側(cè)腕伸肌

E.旋前方肌

F.模側(cè)腕短伸肌

參考答案：E

參考解析：ABCDF五項(xiàng)，樓神經(jīng)支配的肌肉：肱三頭肌，肱梯肌，模側(cè)腕長(zhǎng)、短

伸肌，旋后肌，伸指總肌(包括拇長(zhǎng)伸肌)，尺側(cè)腕伸肌，食指及小指固有伸

肌。E項(xiàng)，正中神經(jīng)支配旋前方肌。

［不定項(xiàng)選擇題］31.隨訪10個(gè)月，樓神經(jīng)功能沒有明顯的恢復(fù)，則可以考慮行

Oo

A.右模神經(jīng)再次探查吻合修復(fù)術(shù)

B.肱梯肌轉(zhuǎn)位腕關(guān)節(jié)背伸功能重建術(shù)

C.指淺屈肌腱轉(zhuǎn)位腕關(guān)節(jié)背伸功能重建術(shù)

D.模側(cè)腕屈肌轉(zhuǎn)位腕關(guān)節(jié)背伸功能重建術(shù)

E.有樓神經(jīng)瘢痕切除+橋接術(shù)

F.以上均正確

參考答案：E

參考解析：E項(xiàng)，桂神經(jīng)功能喪失，臨床上多用模側(cè)腕屈肌腱轉(zhuǎn)位重建伸腕功

能，肌腱轉(zhuǎn)位必須首先切除瘢痕，以連接正常肌腱，恢復(fù)功能。

患者男，20歲，因右踝關(guān)節(jié)扭傷，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行X線片檢查，未見明顯

骨折征象，考慮右踝關(guān)節(jié)扭傷，行右下肢石膏托外固定，回家后感覺右小腿麻

木、無力，3天后遂來我院就診，查體：右小腿石膏固定在位，右足蹲趾背伸

功能障礙。

［單選題］32.該患者可能損傷()。

A.坐骨神經(jīng)

B.脛神經(jīng)

C.腓總神經(jīng)

D.腓腸神經(jīng)

E.股神經(jīng)

F.腓深神經(jīng)

參考答案：C

參考解析：C項(xiàng)，腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn)：足下垂，走路呈跨閾步態(tài)，踝關(guān)節(jié)不能背

伸及外翻，足趾不能背伸，小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退或消失，脛前及小腿

外側(cè)肌肉萎縮。結(jié)合該患者病史可判斷為石膏固定過緊導(dǎo)致腓總神經(jīng)損傷。A

項(xiàng)，坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn)：股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉癱瘓，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)

不能屈，踝關(guān)節(jié)及足趾運(yùn)動(dòng)功能全部喪失，呈足下垂。B項(xiàng)，脛神經(jīng)損傷表現(xiàn)

為：小腿后側(cè)屈肌群及足底內(nèi)在肌麻痹，出現(xiàn)足趾屈、內(nèi)收內(nèi)翻障礙，小腿后

側(cè)、足背外側(cè)、跟外側(cè)及足底感覺障礙。E項(xiàng)，股神經(jīng)損傷表現(xiàn)為大腿前側(cè)及小

腿內(nèi)側(cè)感覺障礙，膝腱反射減弱甚至消失，膝關(guān)節(jié)不能伸直，股四頭肌萎縮。F

項(xiàng)，腓深神經(jīng)損傷一般無明顯表現(xiàn)。

［單選題］33.最可能的損傷原因是0。

A.扭傷

B.石膏壓迫

C.手術(shù)誤傷

D.膝關(guān)節(jié)損傷合并傷

E.神經(jīng)炎

F.一過性神經(jīng)麻痹

參考答案：B

參考解析：腓總神經(jīng)損傷的原因有：①夾板、石膏壓傷及手術(shù)誤傷；②膝關(guān)節(jié)

韌帶損傷合并腓總神經(jīng)損傷；③危重患者長(zhǎng)期臥床；④下肢在外旋位壓傷。

［單選題］34.腓總神經(jīng)最易損傷的部位是()。

A.腓骨頭或腓骨頸

B.股骨外側(cè)鐮

C.脛腓骨近段

D.脛腓骨中下段

E.胭窩處

F.脛腓骨下段

參考答案：A

參考解析：A項(xiàng)，解剖學(xué)上，腓總神經(jīng)沿胴窩上外緣經(jīng)股二頭肌內(nèi)緣下行，至腓

骨頭后方繞過腓骨頸，分為腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)兩支，腓總神經(jīng)繞行腓骨頸位

置表淺，與骨膜相貼，易于損傷。

［單選題］35.腓總神經(jīng)由()神經(jīng)分出。

A.坐骨神經(jīng)

B.脛神經(jīng)

C.閉孔神經(jīng)

D.股神經(jīng)

E.腓腸神經(jīng)

F.骨間神經(jīng)

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］36.腓總神經(jīng)分出腓淺神經(jīng)和()。

A.腓深神經(jīng)

B.腓腸神經(jīng)

C.脛后神經(jīng)

D.脛神經(jīng)

E.骨間神經(jīng)

F.脛前神經(jīng)

參考答案：A

參考解析：A項(xiàng)，解剖學(xué)上，腓總神經(jīng)沿胭窩上外緣經(jīng)股二頭肌內(nèi)緣下行，至腓

骨頭后方繞過腓骨頸，分為腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)兩支。

［不定項(xiàng)選擇題］37.下列不是腓總神經(jīng)支配的肌肉的是()。

A.腓骨長(zhǎng)短肌

B.脛前肌

C.脛后肌

D.趾長(zhǎng)伸肌

E.蹲長(zhǎng)伸肌

F.蹲短伸肌

參考答案：C

參考解析：c項(xiàng)，腓總神經(jīng)支配腓骨長(zhǎng)短肌，脛前肌，跑長(zhǎng)伸肌，趾長(zhǎng)伸肌，W

短伸肌，趾短伸肌及小腿外側(cè)和足背皮膚感覺。

［不定項(xiàng)選擇題］38.腓總神經(jīng)支配的皮膚感覺區(qū)域有()。

A.小腿外側(cè)和足背

B.小腿內(nèi)側(cè)和足背

C.小腿外側(cè)和足底

D.小腿內(nèi)側(cè)和足底

E.小腿內(nèi)側(cè)

F.小腿后側(cè)

參考答案：A

參考解析：腓總神經(jīng)支配腓骨長(zhǎng)短肌，脛前肌，蹲長(zhǎng)伸肌，趾長(zhǎng)伸肌，跑短伸

肌，趾短伸肌及小腿外側(cè)和足背皮膚感覺。

［不定項(xiàng)選擇題］39.腓總神經(jīng)損傷后出現(xiàn)()。

A.［Wj弓馬蹄內(nèi)翻足

B.患足下垂內(nèi)翻

C.跖屈內(nèi)翻畸形

D.剪刀步態(tài)

E.蹣跚步態(tài)

F.足外翻

參考答案：B

參考解析：腓總神經(jīng)損傷后由于小腿伸肌群的腓骨長(zhǎng)短肌，脛前肌，隨長(zhǎng)伸

肌，趾長(zhǎng)伸肌，跑短伸肌，趾短伸肌癱瘓，腓總神經(jīng)出現(xiàn)：患足下垂，走路呈

跨閾步態(tài)，踝關(guān)節(jié)不能背伸及外翻，足趾不能背伸，小腿外側(cè)及足背皮膚感覺

減退或消失，脛前及小腿外側(cè)肌肉萎縮。

［不定項(xiàng)選擇題］40.下列輔助檢查能確切顯示外周神經(jīng)特別是腓總神經(jīng)的是()。

A.超聲檢查

B.肌電圖檢查

C.神經(jīng)電生理檢查

D.CT檢查

E.X線檢查

F.腦電圖

參考答案：A

參考解析：A項(xiàng)，超聲檢查能提供腓總神經(jīng)病理狀況的形態(tài)學(xué)資料，為手術(shù)治療

方案提供參考依據(jù)。

［不定項(xiàng)選擇題］41.腓總神經(jīng)損傷后手術(shù)效果最好的時(shí)間是()。

A.1個(gè)月內(nèi)

B.3個(gè)月內(nèi)

C.6個(gè)月內(nèi)

D12個(gè)月內(nèi)

E.2年內(nèi)

F.8個(gè)月內(nèi)

參考答案：B

參考解析：腓總神經(jīng)損傷后超過3個(gè)月后屬于陳舊性損傷，治療效果較差；3個(gè)

月內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療效果較為理想。

［不定項(xiàng)選擇題］42.腓總神經(jīng)損傷常用的手術(shù)方式不包括()。

A.神經(jīng)松解術(shù)

B.神經(jīng)吻合術(shù)

C.神經(jīng)移植術(shù)

D.神經(jīng)曠置術(shù)

E.張力大時(shí)適度游離神經(jīng)后直接縫合

F.神經(jīng)探查術(shù)

參考答案：D

參考解析：腓總神經(jīng)損傷常用的手術(shù)方式有神經(jīng)松解術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù)、神經(jīng)移

植術(shù)。D項(xiàng)，神經(jīng)曠置術(shù)極少使用。

男性，16歲，打籃球落地時(shí)不慎扭傷右膝關(guān)節(jié)，查X片未見明顯異常，予以冰

敷后好轉(zhuǎn)，1個(gè)月后打球時(shí)跳起落地時(shí)再次感右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹。

［不定項(xiàng)選擇題］43.此時(shí)對(duì)診斷最有幫助的檢查是()。

A.MRI

B.CT

C.膝關(guān)節(jié)造影

D.ECT

E.X片

F.ECT

參考答案：A

參考解析：MRI檢查主要對(duì)韌帶、半月板等軟組織損傷的診斷有較高參考價(jià)值。

［不定項(xiàng)選擇題］44.MRI檢查提示外側(cè)半月板后角損傷，下列哪項(xiàng)檢查不能提示

半月板損傷？()

A.搖擺試驗(yàn)

B.McMurray征

C.過伸試驗(yàn)

D.過屈試驗(yàn)

E.Apley試驗(yàn)

F.Neer撞擊試驗(yàn)

參考答案：F

參考解析：F項(xiàng)，Neer撞擊試驗(yàn)：患者多有肩部外傷史，相當(dāng)多的患者與長(zhǎng)期

過度使用肩關(guān)節(jié)有關(guān)。ABCDE五項(xiàng)，均可輔助診斷半月板損傷。

［不定項(xiàng)選擇題］45.膝關(guān)節(jié)損傷三聯(lián)征是()。

A.前交叉韌帶損傷、后交叉韌帶損傷、內(nèi)側(cè)半月板損傷

B.后交叉韌帶損傷、內(nèi)側(cè)半月板損傷、外側(cè)半月板損傷

C.前交叉韌帶損傷、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、內(nèi)側(cè)半月板損傷

D.前交叉韌帶損傷、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、外側(cè)半月板損傷

E.前交叉韌帶損傷、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、外側(cè)副韌帶損傷

F.前交叉韌帶損傷、后交叉韌帶損傷、外側(cè)半月板損傷

參考答案：C

參考解析：膝關(guān)節(jié)損傷三聯(lián)征一般是指前交叉韌帶損傷、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷和內(nèi)

側(cè)半月板損傷。

患兒，女，父母發(fā)現(xiàn)其脊柱側(cè)凸畸形半年，診斷為特發(fā)性脊柱側(cè)凸。

［不定項(xiàng)選擇題］46.以下情況與該患兒可能相符的是()。

A.查體發(fā)現(xiàn)身體多處牛奶咖啡斑，均大于1.5cm

B.脊柱全長(zhǎng)X線片可見半椎體

C.除脊柱側(cè)凸外，無其他異常

D.患兒智力低于同年齡兒童

E.患兒胸背部可見多毛斑

F.整個(gè)脊柱可見三個(gè)彎曲

參考答案：CF

參考解析：特發(fā)性脊柱側(cè)凸：生長(zhǎng)發(fā)育期間原因不清的脊柱側(cè)凸。CF兩項(xiàng)，可

出現(xiàn)在患兒生長(zhǎng)發(fā)育過程中因姿勢(shì)導(dǎo)致的脊柱側(cè)突；ABDE四項(xiàng)，主要指結(jié)構(gòu)性

脊柱側(cè)突，一般為先天性，帶有遺傳傾向。該患兒2歲診斷為特發(fā)性脊柱側(cè)凸

可初步判斷為有生長(zhǎng)發(fā)育期間姿勢(shì)不正所致脊柱側(cè)突。

［不定項(xiàng)選擇題］47.下列有關(guān)側(cè)彎進(jìn)展危險(xiǎn)因素的說法正確的是0。

A.男孩多于女孩

B.雙彎高于單彎

C.角度大的側(cè)彎

D.Risser征0級(jí)

E.月經(jīng)初潮前

F.單腰彎大于單胸彎

參考答案：BCDE

參考解析：BCDE四項(xiàng)，為側(cè)彎進(jìn)展危險(xiǎn)因素；A項(xiàng)，男孩多于女孩是特發(fā)性脊

柱側(cè)凸的一般特點(diǎn)，而不是進(jìn)展的危險(xiǎn)因素；F項(xiàng)，進(jìn)展的危險(xiǎn)因素應(yīng)該為：?jiǎn)?/p>

胸彎大于單腰彎。

［不定項(xiàng)選擇題］4