兒童濕疹講義

兒童常見疾病的防治——小兒濕疹第一頁，共三十五頁。概況近年來小兒濕疹成了皮膚科“主打病〞。其實多數(shù)孩子要過‘濕疹關’，只是輕重的問題。長濕疹是寶寶出生后對外界環(huán)境的一個自然免疫適應過程，新接觸一個環(huán)境或食物都可能讓寶寶出濕疹。這主要是因為現(xiàn)在的環(huán)境和飲食較以前更為復雜，都讓寶寶更難適應。第二頁，共三十五頁。濕疹是一種常見的過敏性炎癥性皮膚病，會出現(xiàn)在身體的任意部位，一般認為與變態(tài)反響有一定關系，其臨床表現(xiàn)具有對稱性、滲出性、瘙癢性、多形性和復發(fā)性等特點。什么是濕疹第三頁，共三十五頁。臨床表現(xiàn)滲出型濕疹：常見于肥胖型嬰兒，初起于兩頰，發(fā)生紅斑、丘疹、丘皰疹，常因劇癢搔抓而顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面。嚴峻者可累及整個面部甚至全身。如有繼發(fā)感染可見膿皰及局部淋巴結腫大、發(fā)熱?？菰镄蜐裾睿憾嘁娪谑萑醯膵雰?。好發(fā)于頭皮、眉間等部位，表現(xiàn)為潮紅、脫屑、丘疹，但無明顯滲出。呈慢性時也可輕度浸潤肥厚，有皸裂、抓痕或結血痂。常因陣發(fā)性劇烈瘙癢而引起嬰兒哭鬧和睡眠不安。第四頁，共三十五頁。小兒濕疹治療原則1、找出原因2、對癥治療3、合理喂養(yǎng)4、精心護理

第五頁，共三十五頁。引起小兒濕疹的原因〔1〕病因比較復雜，有先天的體質因素，也有后天營養(yǎng)失調。一、主要原因是對食入物、吸入物或接觸物不耐受或過敏所致?！惨弧呈澄镆蛩兀?、對牛羊奶、牛羊肉、魚、蝦、蛋等食物過敏;2、乳母接觸致敏因素或吃了某些食品，通過乳汁影響嬰兒。第六頁，共三十五頁。引起小兒濕疹的原因〔2〕3、吃糖過多，造成腸內異常發(fā)酵?！捕抄h(huán)境因素：1、、肥皂、化裝品、皮毛細纖、花粉、油膝的刺激;2、強光照射;二、遺傳因素：濕疹與遺傳有很大的關系。如果父母雙方中的一方曾患有過敏性疾病，或曾得過濕疹，則小寶寶得濕疹的可能性很大。第七頁，共三十五頁。引起小兒濕疹的原因〔3〕三、鈣缺乏：由于血管低鈣性痙攣，局部供血缺乏，出現(xiàn)皮診、皮膚粗糙、皮屑多。因為鈣參與神經道質的興奮和釋放，調節(jié)植物神經功能，有鎮(zhèn)靜作用、抗炎作用和降低血管通透性的作用，所以鈣劑在治療濕診、蕁麻診方面有其他藥物所達不到的功能。以往鈣劑作為非特異脫敏療法治療濕疹和蕁麻診等皮膚病有效，也證明缺鈣是引起濕疹的主要因素之一。第八頁，共三十五頁。小兒濕疹的治療常用的內用藥有苯海拉明糖漿、復合維生素B、維生素C、鈣制劑、鋅制劑等，有繼發(fā)感染時還要加用抗生素。外用藥要視皮膚病變狀態(tài)而定,出水糜爛或紅腫時,用2％硼酸水液或0.1雷佛奴水溶液濕敷,滲液與糜爛消失后,外用皮質類固醇激素制劑,如濕疹霜、祛濕油等。

建議：遵醫(yī)囑。第九頁，共三十五頁。小兒濕疹用藥本卷須知①在醫(yī)生的指導下，使用含有氫化可的松激素的藥膏，不過一般對局部紅腫明顯，特別是出現(xiàn)細小裂痕或滲出淡黃色液體時才需在局部涂抹氫化可的松藥膏。涂抹幾次后，待局部好轉即可停用。第十頁，共三十五頁。小兒濕疹用藥本卷須知②嬰兒濕疹治療平時可用保濕類霜、露、膏等。保持皮膚濕潤，可以延長激素作用的時間，減輕皮膚的損害。③細菌容易附著于濕疹的皮屑或裂痕上，導致繼發(fā)感染。所以，對激素治療效果不明顯的部位應添加抗菌藥膏。④對于奶不耐受的嬰兒，時間和輔食是解決問題的方法，而對于真正過敏的嬰兒，應及時查找過敏原，盡可能遠離過敏原，減少過敏的發(fā)生和減輕過敏的程度。第十一頁，共三十五頁。小兒濕疹就醫(yī)原則大多數(shù)寶寶由于逐漸適應了環(huán)境，一般到6個月濕疹就減輕了，一歲左右就不起了。1、比較輕的濕疹，比方皮膚有點變紅、脫皮，有幾個小的丘疹，可以不用藥，注意生活護理，用點保濕的硅霜等就可以了。2、稍重一點的濕疹，有些用純中藥制劑也可以了。3、比較重的，比方大片紅斑，有脫屑，有滲出，且反復發(fā)作的，就要給孩子查出過敏源。避開過敏物質，否則孩子將會轉變成慢性濕疹遷延不愈。寶寶輕微濕疹不必大驚小怪！第十二頁，共三十五頁。三種情況需醫(yī)院就診1、小兒初次發(fā)生濕疹治愈后短時間內不斷復發(fā)，這個時候就不要繼續(xù)留在家里自行用藥了，要引起重視，應該帶寶寶到正規(guī)醫(yī)院就診。２、用了治療濕疹的藥無效時應該帶寶寶到醫(yī)院就診。因為除了濕疹以外，嬰兒痤瘡、疥瘡等也很常見，并且也可以表現(xiàn)為小紅疙瘩跟濕疹有相似之處，有可能被誤診為濕疹。３、濕疹流水很嚴重，特別是流黃水、外表結黃色痂皮并且出現(xiàn)發(fā)燒病癥時，應該帶寶寶到醫(yī)院就診因為流黃色液體、發(fā)燒是濕疹繼發(fā)細菌感染的征象，應及時治療，否則有發(fā)生敗血癥的危險。第十三頁，共三十五頁。小兒濕疹飲食原則—清淡1、清淡少鹽飲食，可減少患處滲出液。同時還應在飲食中添加富含維生素、無機鹽的食物，如綠葉菜汁、胡蘿卜汁和西紅柿汁等。稍大幼兒可將上述食品制成泥狀食用。這些食物不但可增強上皮組織的抵抗力，防止感染，同時還可調節(jié)生理功能，減少皮膚過敏反響。2、濕疹患兒的血液中不飽和脂肪酸的含量一般都偏低，在為患兒烹調食物時，應采用植物油，如菜油、豆油、花生油、芝麻油等，這樣可提高血液中不飽和脂肪酸的含量，對促進濕疹痊愈有一定作用。第十四頁，共三十五頁。小兒濕疹飲食原則—清淡3，在日常飲食中選擇一些具有清熱、利尿、涼血作用的食品。黃瓜有清熱利水解毒之成效，芹菜清熱利濕，茭白清熱除煩，絲瓜清熱涼血，冬瓜清熱利水濕，蓮藕涼血生津利尿。在選擇肉類時，羊肉比較熱，最好不吃，可吃些瘦豬肉、牛肉等。在患濕疹期間，魚蝦、雞蛋、辣椒以及蔥、姜、蒜都為禁忌的食品。第十五頁，共三十五頁。小兒濕疹飲食原則—清淡4、宜吃富含維生素B6的食物，如干酵母、馬鈴薯、雞肉、牛肝、腎臟、香蕉等。核桃仁、向日葵子、小核桃、西瓜子等富含鋅和亞油酸，也可常吃。其他尚有茶葉、蘋果、胡蘿卜、瘦肉、蛋類等也可經常服食。5、補充富含Zn的食物：牡蠣、蝦皮、紫菜、魚粉、芝麻、花生、豬肝、豆類等。第十六頁，共三十五頁。小兒濕疹藥膳食療1．赤豆米仁〔薏苡仁〕湯：赤小豆、米仁各30克，煮熟爛，加糖適量，日服2次，小兒可減量或僅吃湯，可吃一段時間。2．綠豆百合湯;綠豆、百合干各30克煮湯吃，加糖適量服食，日服2次，可吃一段時間。3．米仁荸薺湯：生米仁5克，荸薺10枚去皮切片，加水煮服，每日1次，連服10天。4．鮮地瓜：鮮地瓜60克去皮擠汁，并將渣搗爛如泥狀，加醋適量調勻，敷患處，汁可飲服，連用5～7天。第十七頁，共三十五頁。小兒濕疹藥膳食療5．龍井茶：龍井茶6克，沸水泡至50毫升，加糖少許，對嬰兒濕疹可每日分次喂服，連喂1－2周。6．鮮蘆根汁：鮮蘆根100克擠汁，日數(shù)次喂服，連喂一周左右，可治嬰幼兒濕疹。7．綠豆甘草湯：綠豆60克，甘草5克煮湯，吃綠豆及湯，小兒量減半。8．赤小豆：赤小豆10克．焙干研成粉末狀；用雞蛋清一個調之成厚糊狀，涂于患處。假設滲液多者，可加松花粉敷之。第十八頁，共三十五頁。小兒濕疹護理技巧一、護理皮膚1、嬰兒濕疹護理秘訣之一：寶寶的皮膚要保持清潔和濕潤。洗澡對患嬰兒濕疹的寶寶是有幫助的，夏季一般一天一兩次，冬季次數(shù)可以減少，隔日一次就行了。水溫一般在36～38°C之間，不能太熱，因為太高的溫度會使寶寶皮膚更枯燥。第十九頁，共三十五頁。小兒濕疹護理技巧給寶寶洗澡時，盡量用適合寶寶的弱酸性浴液，一般每周用一兩次浴液就可以。洗澡時間通?？刂圃?～10分鐘。洗完澡后，要趁皮膚還濕潤時趕快涂潤膚品。很枯燥的皮膚用膏劑，正常皮膚在夏季用乳液，冬季用霜劑。

第二十頁，共三十五頁。小兒濕疹護理技巧2、嬰兒濕疹護理秘訣之二：給寶寶穿天然纖維的衣服，比方棉質的，使寶寶的皮膚能夠自由呼吸，但不能穿得過熱。另外，要防止羊毛和其他會使人發(fā)癢的材料，因為這些衣料會刺激寶寶非常敏感的皮膚，加重嬰兒濕疹病癥。

第二十一頁，共三十五頁。小兒濕疹護理技巧3、嬰兒濕疹護理秘訣之三：給患有嬰兒濕疹的寶寶洗浴與清洗寶寶的衣服和床上用品時，要使用溫和、沒有香味、適合于敏感皮膚的洗護用品和洗滌用品，并注意漂洗干凈。第二十二頁，共三十五頁。小兒濕疹護理技巧4、嬰兒濕疹護理秘訣之四：溫度的迅速變化可能會使嬰兒濕疹更嚴重，尤其是溫度升高，天氣過熱時。因此，盡量別讓你的寶寶驟冷驟熱。第二十三頁，共三十五頁。小兒濕疹護理技巧5、嬰兒濕疹護理秘訣之五：花粉、塵螨和動物毛屑可能會觸發(fā)或加重嬰兒濕疹。你需要咨詢過敏癥?？漆t(yī)生。醫(yī)生可能會就如何減少你家里的過敏原提供一些具體的建議，包括怎樣更有效地清掃房間，使用空氣過濾器，還可能需要收起地毯并重新布置家具。第二十四頁，共三十五頁。小兒濕疹護理技巧6、嬰兒濕疹護理秘訣之六：防止你的寶寶經常搔抓。寶寶可能會用手搔抓或睡覺時在床單上蹭臉來緩解嬰兒濕疹帶來的瘙癢。但搔抓及磨擦可能會進一步刺激皮膚，或使皮膚發(fā)炎，并導致病情更糟。第二十五頁，共三十五頁。小兒濕疹護理技巧在寶寶的床上盡可能使用最軟的被單，剪短寶寶的指甲，把寶寶放到床上時在他的手上套上棉布手套。如果你的寶寶因為濕疹而無法入睡的話，建議寶寶服用一定劑量的抗組胺藥物，這些藥物能減輕瘙癢的感覺，使你的寶寶睡得更安穩(wěn)。第二十六頁，共三十五頁。小兒濕疹護理技巧二、母乳喂養(yǎng)采用母乳喂養(yǎng)可能會有緩解嬰兒濕疹的效果。研究說明，對那些容易患濕疹的寶寶，專家們認為母乳喂養(yǎng)至少不會加重嬰兒濕疹。第二十七頁，共三十五頁。小兒濕疹的預防—飲食是關鍵小兒濕疹的發(fā)生往往與小兒的喂養(yǎng)有很大關系，多發(fā)生于人工喂養(yǎng)的孩子，此病持續(xù)時間有時會持續(xù)幾個月，一般在二、三歲時開始逐漸痊愈。第二十八頁，共三十五頁。飲食遵循原則小兒濕疹的防治，首先應從飲食上著手，小兒每次在開始食用一種新食物時，一定遵循“從少到多，從稀到稠〞的原則，如無過敏反響，則可逐漸增多或再增加另一種新食物，千萬不能第一次輔食就給小兒食用太多，或兩種食物同時添加。第二十九頁，共三十五頁。飲食特殊情況處理1、在給嬰幼兒試用某種食物時，食量應由少到多，循序漸進，使其胃腸道慢慢適應，以免因不適應而造成濕疹疾患。2、如在哺喂中發(fā)現(xiàn)牛奶引起過敏，可將牛奶多煮沸幾次，使牛奶中的乳白蛋白變性?；蛲Ｖ共肝古Ｄ?，改喂羊乳、豆?jié){及其它適宜的代乳品。第三十頁，共三十五頁。飲食特殊情況處理3、如對雞蛋過敏，可單給蛋黃，煮熟的蛋白與蛋黃之間有一層薄膜，這是卵類粘蛋白，極易引起過敏現(xiàn)象，因此必須剝去。4、如對人奶過敏，可讓乳母暫