小兒發(fā)熱引發(fā)的常見(jiàn)疾病

第第頁(yè)小兒發(fā)熱引發(fā)的常見(jiàn)疾病小兒發(fā)熱引發(fā)的常見(jiàn)疾病一、什么是發(fā)熱，如何認(rèn)識(shí)發(fā)熱？發(fā)熱為兒童最常見(jiàn)的癥狀之一，是機(jī)體對(duì)各種有害刺激的防御反應(yīng)，對(duì)錫疫系統(tǒng)有重要作用。一般來(lái)說(shuō)，發(fā)熱即體溫異常升高，小兒時(shí)期正常體溫可波動(dòng)于一定范圍，短暫的體溫波動(dòng)，全身情況良好，又無(wú)自覺(jué)癥狀，可不認(rèn)為是有病。正常小兒腋下體溫一般為36-37℃；春秋冬三季平均值上午36、6℃，下午36、7℃，夏季上午36、9℃-36、95℃，下午37℃。當(dāng)喂奶、飯后、運(yùn)動(dòng)、哭鬧、衣被過(guò)厚、室溫過(guò)高時(shí)，可使小兒體溫暫時(shí)升高到37、5℃左右，甚至偶達(dá)38℃，尤其是新生兒或小嬰兒更易受以上條件影響；相反，若饑餓、低熱量、尤其體弱患兒處于少動(dòng)狀態(tài)或保暖條件不佳則體溫可降為35℃以上，臨床上稱體溫過(guò)低或體溫不升，應(yīng)及時(shí)采取保暖措施。測(cè)體溫的方法亦影響所測(cè)真實(shí)體溫?cái)?shù)值，如試體溫的時(shí)間和條件不同，所測(cè)出得體溫?cái)?shù)值有差異，如腋表、口表和肛表所測(cè)得數(shù)值依次相差約0、5℃，即測(cè)腋表者最低，肛表者最高，但若固定試表的時(shí)間(分別為5、3、2、分鐘)，則三種試表方法所測(cè)得的數(shù)值所似。測(cè)腋溫應(yīng)以5分鐘為準(zhǔn)，不宜超過(guò)10分鐘以上，過(guò)久所測(cè)體溫有漸增趨勢(shì)。若口腔、肛門(mén)內(nèi)有局部炎癥時(shí)測(cè)得數(shù)值較高，而在寒冷環(huán)境中用腋表所測(cè)得數(shù)值可偏低，因此，對(duì)可疑發(fā)熱的病兒，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)體漸測(cè)量的準(zhǔn)確性。發(fā)熱可分為四類熱型(均以腋下體溫為標(biāo)準(zhǔn))：①低熱：小于38℃。②中熱：38℃-39℃。③高熱：39℃-41℃。④極熱：大于41℃。小兒年齡越小，體溫調(diào)節(jié)越差原因是中樞神經(jīng)功能差，體表現(xiàn)積相對(duì)大，皮膚汗腺發(fā)育不良，尤其新生兒、早產(chǎn)兒皮下脂肪較薄，肌肉不發(fā)達(dá)，活動(dòng)力弱，體溫極易引起波動(dòng)。由于小兒對(duì)發(fā)熱的耐受力較好而表現(xiàn)反應(yīng)不多，如小嬰兒感冒時(shí)體溫可突然升高達(dá)40℃左右，而小兒表現(xiàn)的一般情況可較好，熱退后恢復(fù)亦較快。年長(zhǎng)兒體溫較穩(wěn)定，若體溫突然升高，全身情況較差，往往反映有較長(zhǎng)嚴(yán)重疾病發(fā)生，若發(fā)熱2周以上或反復(fù)體溫升高時(shí)，則要求家長(zhǎng)到醫(yī)院認(rèn)真查明原因，以免引起不良后果。二、為什么人體可以保持較恒定的體溫？人體可以保持體溫相對(duì)恒定，主要是由于體內(nèi)有產(chǎn)熱和散熱的內(nèi)調(diào)節(jié)系統(tǒng)即物理性和化學(xué)性調(diào)節(jié)，以及采用防御寒冷或炎熱的措施，如適時(shí)更換衣服、使用空調(diào)設(shè)備、取暖裝置、通風(fēng)設(shè)備等。這種物理性和化學(xué)性調(diào)節(jié)系統(tǒng)，與神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)密切相關(guān)，而其中主要是受體溫調(diào)節(jié)中樞(位于皮質(zhì)和丘腦下部)的支配。為了調(diào)節(jié)產(chǎn)熱和散熱的平衡，新陳代謝和皮膚、呼吸、循環(huán)、泌尿及內(nèi)分泌系統(tǒng)的均參與此種生理活動(dòng)。年齡幼小，尤其新生兒、發(fā)育營(yíng)養(yǎng)低下者，體溫調(diào)節(jié)功能較差。1、物于性調(diào)節(jié)主要是散熱和保溫，可通過(guò)以下途徑：①皮膚：皮膚毛細(xì)血管的收縮或擴(kuò)張可以減少或增加皮膚循環(huán)流量，而血流量的多少可調(diào)節(jié)散熱和保溫。汗派對(duì)體溫調(diào)節(jié)起重要作用，出汗可大量散熱，無(wú)汗則