消化內(nèi)科復習題與參考答案

消化內(nèi)科復習題與參考答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、反流性食管炎的發(fā)病機制主要是A、胃酸及膽酸等物質反流B、食管黏膜組織抵抗力下降C、食管下括約肌張力增高D、食管下括約肌張力減低E、食管對反流物清除力下降正確答案：D2、A型萎縮性胃炎患者常有A、血氨升高B、胃泌素分泌增加C、胃酸缺乏D、血清淀粉酶升高E、總膽紅素顯著升高正確答案：C3、下列哪種藥物不會引起急性胰腺炎A、硫唑嘌呤B、氫氧化鋁C、雙氫克尿噻D、地塞米松E、強的松正確答案：B4、男性,60歲。中上腹脹痛不適已10余年,做胃鏡檢查與活檢,下列哪項病理變化對萎縮性胃炎診斷最有價值A、固有腺體數(shù)量減少B、淋巴細胞浸潤C、腸上皮化生D、中性粒細胞浸潤E、不典型增生正確答案：A5、腸結核患者,進餐可誘發(fā)腹痛及便意,主要是由于進餐引起A、腸梗阻加重B、胃回腸反射或胃結腸反射C、可能并發(fā)腸穿孔D、刺激胃酸分泌增加E、牽涉痛正確答案：B6、關于急性胰腺炎時的腹痛,下列說法錯誤的是A、山莨菪堿可緩解B、多為持續(xù)性C、可陣發(fā)性加劇D、程度輕重不一E、為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀正確答案：A7、患者,女性,42歲,因間歇性腹脹.腹痛2年入院。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)明顯膽汁反流。對該患者的治療應選用的藥物是A、嗎丁啉B、克拉霉素C、腎上腺皮質激素D、泮托拉唑E、雷尼替丁正確答案：A8、男性,50歲,胸痛伴反酸燒心,臥位較重,胃鏡示齒線至門齒35cm,及第二賁門征,反轉觀察賁門口松弛A、反流性食管炎B、食管裂孔疝C、非糜爛性胃食管反流病D、Barrett食管E、癔球癥正確答案：B9、食管癌普查,早期診斷的主要方法是A、食管測壓B、食管pH測定C、X線鋇餐D、食管套網(wǎng)細胞學檢查E、食管鏡+活檢正確答案：D10、男性,35歲,腹痛2天,嘔吐,腹脹,血清淀粉酶750U(Somogyi法),血壓80,/50mmHg,脈搏120次/分,最恰當?shù)脑\斷為A、急性心肌梗死B、幽門不全梗阻C、急性出血壞死型胰腺炎并休克D、急性腸梗阻伴休克E、急性胃炎正確答案：C11、肝硬化患者腹水呈血性,但無腹痛與發(fā)熱,應首先考慮的診斷是A、原發(fā)性肝癌B、膽系感染C、自發(fā)性腹膜炎D、門靜脈血栓形成E、急性出血壞死性胰腺炎正確答案：A12、十二指腸球前壁潰瘍最常發(fā)生的并發(fā)癥是什么A、膽囊炎B、穿孔C、出血D、胰腺炎E、幽門梗阻正確答案：C13、最易出現(xiàn)腸梗阻合并癥的是A、潰瘍性結腸炎B、增生型腸結核C、潰瘍型腸結核D、腸易激綜合征E、腸傷寒正確答案：B14、原發(fā)性肝癌A、胃腸道播散B、腹腔內(nèi)種植C、直接轉移D、淋巴轉移E、血行轉移正確答案：E15、男性,50歲。有肝硬化史2年,1個月來肝區(qū)痛.消瘦住院。查甲胎蛋白增高。有關甲胎蛋白增高的臨床意義,以下哪項不正確A、慢性病毒性肝炎偶可升高B、原發(fā)性膽管細胞癌或轉移性肝癌可明顯升高C、甲胎蛋白>200ng/ml持續(xù)8周應高度懷疑為原發(fā)性肝癌D、甲胎蛋白≥500ng/ml對肝細胞癌有診斷意義E、消化道腫瘤也可升高正確答案：B16、使LES舒張的是A、促胃液素B、促胰液素C、甲狀腺激素D、胰島素E、生長激素正確答案：B17、患者因肝性昏迷被家屬送來院治療,經(jīng)檢查血氨較高,血pH7.6A、口服半乳糖-果糖B、口服甲硝唑(滅滴靈)C、靜脈滴注谷氨酸鈉(鉀)D、限制蛋白質攝入E、靜脈滴注精氨酸正確答案：E18、肝硬化患者因腹瀉發(fā)生昏迷,查血鉀2.6mmol/L,血鈉136mmol/L,血氯化物110mmol/L,血氨158.7μmol/L,血pH7.40,宜選用的藥物是A、谷氨酸鉀B、谷氨酸鈉C、左旋多巴D、乳果糖E、鹽酸精氨酸正確答案：A19、潰瘍不規(guī)則,底部污穢,凸凹不平,胃酸缺乏A、復合潰瘍B、癌性潰瘍C、十二指腸球后潰瘍D、幽門管潰瘍E、胃多發(fā)潰瘍正確答案：B20、患者,男,50歲。有胃潰瘍史多年,僅半月大便呈黑色,上腹部持續(xù)性疼痛,伴厭肉食及腥味食物,消瘦。為了確診首選下列哪種檢查A、胃鏡B、心電圖C、胃囊造影D、血常規(guī)E、超聲波查肝膽正確答案：A21、自發(fā)性腹膜炎表現(xiàn)為A、肝硬化伴不規(guī)則發(fā)熱,腹水迅速增長B、肝硬化伴自發(fā)性少尿或無尿C、肝硬化腫大的脾臟暫時縮小D、肝硬化伴血性腹水,肝臟迅速增大E、肝硬化伴撲翼樣震顫正確答案：A22、女,55歲,近半年來反復發(fā)作胸骨后燒灼樣不適或疼痛,伴反食.反酸。發(fā)作無規(guī)律,查心電圖ST-T非特異性改變。給予患者奧美拉唑(洛賽克)20mg,Bid,治療后7天癥狀明顯緩解,首先考慮的診斷是A、勞力性心絞痛B、不穩(wěn)定心絞痛C、肋軟骨炎D、胃食管反流病E、慢性胃炎正確答案：D23、男性,60歲。既往潰瘍性結腸炎病史15年,病情反復,遷延不愈。近半年來腹瀉癥狀好轉,排黏液便,無膿血,近期消瘦明顯。查體:腹軟,左下腹可以觸及一2cm×3cm的包塊,邊界不清,質硬,有觸痛。為明確診斷首選的檢查是A、大便細菌培養(yǎng)B、腫瘤標志物C、反復大便常規(guī)+潛血D、鋇劑灌腸E、結腸鏡+活檢正確答案：E24、男性,50歲,既往有慢性肝病史,進硬食后,突然嘔血約1000ml,色紅,心率110次/分,血壓80/50mmHgA、反流性食管炎出血B、食管賁門黏膜撕裂綜合征C、食管靜脈曲張破裂出血D、十二指腸潰瘍出血E、出血糜爛性胃炎出血正確答案：C25、與幽門螺桿菌感染相關性不確定的疾病是A、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤B、反流性食管炎C、胃癌D、消化性潰瘍E、慢性胃炎正確答案：B26、皮樣囊腫脾大的機制是A、炎癥細胞浸潤、纖維組織增生B、細胞浸潤及纖維組織增生C、脾充血性腫大D、腫瘤細胞浸潤、脾代償性增生E、瘤細胞增生正確答案：E27、下列用于治療急性輕癥胰腺炎的方法,錯誤的是A、抑酸劑B、胰酶抑制劑C、禁食水D、胃腸減壓E、抗生素正確答案：B28、腹膜具有很強的吸收力,但不能吸收腹腔內(nèi)的A、氣體B、滲出液C、血液D、內(nèi)毒素E、細菌正確答案：E29、治療肝硬化并上消化道出血A、休息,低蛋白飲食,控制液體量,糾正電解質和酸堿平衡紊亂B、休息,禁食,補液,止血C、休息,低鹽,限水,利尿,補充白蛋白D、休息,高熱量高蛋白飲食E、休息,高熱量低蛋白飲食,醋酸灌腸正確答案：B30、關于慢性胰腺炎的內(nèi)科治療,錯誤的是A、病因治療,如戒酒,治療膽道疾病,控制飲食B、腹痛者禁忌使用止痛藥C、補充維生素D、抑酸治療E、胰腺外分泌功能不全者可以采用胰酶替代正確答案：B31、對急性胰腺炎的發(fā)病起關鍵作用的酶是A、脂肪酶B、胰蛋白酶C、激肽釋放酶D、磷脂酶AE、前磷脂酶正確答案：B32、男性,38歲,上腹痛12小時,腹脹,闌尾切除術后5年,查體:上腹壓痛,脅腹皮膚呈灰紫色斑,血清淀粉酶<5U(Somogyi法)。最可能的診斷是A、消化性潰瘍急性穿孔B、急性心肌梗死C、急性腸梗阻D、急性重癥胰腺炎E、急性輕度胰腺炎正確答案：D33、對診斷原發(fā)性肝細胞癌最有意義的是A、AFP陽性B、CEA明顯高于正常值C、放射性核素肝掃描有稀疏缺損區(qū)D、CA125明顯高于正常值E、CA19-9明顯高于正常值正確答案：A34、急性胰腺炎時,下列哪種體位可減輕腹痛A、俯臥位B、截石位C、彎腰抱膝位D、仰臥位E、胸膝位正確答案：C35、Crohn病侵犯腸道的深度為A、黏膜層B、黏膜層和黏膜下層C、只侵犯黏膜下層D、只侵犯到肌層E、可侵犯腸壁全層正確答案：E36、關于肝性腦病的治療下述錯誤的是A、給予支鏈氨基酸B、肥皂水灌腸C、躁動不安時禁用嗎啡類藥物D、禁止蛋白質飲食的攝入E、口服甲硝唑正確答案：B37、胃潰瘍癌變時A、腹痛失去節(jié)律性,糞便隱血試驗持續(xù)陽性B、突然全腹劇痛,腹肌緊張C、餐后上腹疼痛,嘔吐量最大,含隔夜宿食D、面色蒼白,尿少,血壓下降E、惡心、嘔吐、泛酸正確答案：A38、胃癌的首發(fā)癥狀是A、腹脹B、厭腥味食物C、食欲減退D、黑便E、厭肉食正確答案：C39、男性,40歲。肝區(qū)痛,體重下降2個月,赴醫(yī)院檢查,診斷為原發(fā)性肝癌。為了解有無肝外血行轉移,應首先檢查下列哪一部位A、腎上腺B、骨骼C、腎D、肺E、腦正確答案：D40、急性胰腺炎時,下列關于實驗室檢查描述錯誤的是A、多有白細胞增多及中性粒細胞核左移B、血清淀粉酶超過正常值3倍可確診C、尿淀粉酶持續(xù)存在2~4周D、血清脂肪酶多在起病后24~72小時開始上升E、CRP有助于評估與監(jiān)測急性胰腺炎的嚴重性正確答案：C41、男性,23歲。因十二指腸球部潰瘍出血入院。下列哪項對判斷是否有活動性出血最有幫助A、黑便B、嘔吐咖啡色液體C、血色素或血壓繼續(xù)下降D、腸鳴音活躍E、血尿素氮增高正確答案：C42、只見于胃潰瘍而不發(fā)生于十二指腸潰瘍的并發(fā)癥為A、瘺管形成B、穿孔C、癌變D、幽門梗阻E、出血正確答案：C43、原位癌是指A、癌前病變B、早期癌C、未發(fā)生轉移的癌D、未突破基底膜的癌E、原發(fā)癌正確答案：D44、克羅恩病手術治療的適應證為A、完全性腸梗阻B、瘺管與膿腫形成C、急性穿孔D、大出血E、以上全正確正確答案：E45、慢性淺表性胃炎的病變特點是A、胃黏膜變薄B、胃竇可見黏膜下血管C、胃黏膜水腫D、炎性細胞浸潤限于胃小凹和黏膜固有層表面E、胃腺體破壞正確答案：D46、關于慢性胃體萎縮性胃炎不正確的是A、血清壁細胞抗體陽性B、血清內(nèi)因子抗體陽性C、維生素B吸收試驗陽性D、血清促胃液素水平下降E、固有腺體減少正確答案：D47、男性,78歲。反復上腹痛10年,多出現(xiàn)于餐后半小時至1小時,進食后加重,未系統(tǒng)診治。近1年疼痛不規(guī)律,消瘦,偶有黑便。最應該檢查A、便常規(guī)+潛血B、C呼氣試驗C、胃鏡+活檢D、腹部CTE、X線鋇餐正確答案：C48、腸道結核桿菌感染的主要途徑是A、腹腔內(nèi)結核病灶直接蔓延B、進食被結核桿菌污染的食物C、與結核病人的密切接觸D、開放性肺結核患者,經(jīng)常吞下含結核桿菌的痰液E、肺結核的血行播散正確答案：D49、Crohn病最常見的并發(fā)癥為A、腹腔內(nèi)膿腫B、吸收不良綜合征C、腸梗阻D、大量便血E、癌變正確答案：C50、胃內(nèi)分泌胃泌素的細胞主要是A、胃內(nèi)分泌細胞B、黏液細胞C、G細胞D、壁細胞E、主細胞正確答案：C51、肝硬化并發(fā)細菌感染,其常見細菌為A、金黃色葡萄球菌B、大腸桿菌C、肺炎球菌D、甲型溶血性鏈球菌E、以上都不是正確答案：B52、上消化道出血未停止的表現(xiàn)是A、上消化道出血患者,在補液充足.尿量正常的情況下,尿素氮持續(xù)升高B、上消化道出血后并發(fā)失血性休克,經(jīng)充分補液后仍少尿C、上消化道出血后,尿素氮先升高后下降D、上消化道出血止血后出現(xiàn)高熱E、上消化道出血患者止血后仍有黑糞正確答案：A53、女性,37歲,慢性腹瀉2年,大便每天2-3次,常帶少量黏液,反復糞便致病菌培養(yǎng)陰性,結腸鏡檢查見為直腸.降結腸和橫結腸充血.水腫,有少數(shù)散在淺潰瘍。擬診為潰瘍性結腸炎。首選的治療方案是A、甲硝唑保留灌腸B、氟哌酸口服C、氫化可的松保留灌腸D、5-氨基水楊酸口服E、潑尼松口服正確答案：D54、食管癌A、支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢B、LES功能減弱C、進行性吞咽困難D、膈食管韌帶解剖缺陷E、頑固性呃逆正確答案：C55、急性胰腺炎時,下列哪項不是手術適應證A、膽道梗阻B、胰腺假性囊腫C、胰腺膿腫D、胰腺壞死合并感染E、腸道感染正確答案：E56、女性,30歲。近2個月來進食后胸骨后疼痛,有燒灼感,時有反酸,診斷為反流性食管炎。下列哪種藥物不宜用A、阿托品B、西沙必利C、奧美拉唑(洛賽克)D、雷尼替丁E、考來烯胺(消膽胺)正確答案：A57、男性,55歲。有慢性肝炎史10年,現(xiàn)覺腹脹、乏力、納差。體檢:肝不大,脾肋下4.5cm,有肝掌、蜘蛛痣A、雌激素增多B、繼發(fā)性醛固酮增多癥C、黑色素細胞刺激素作用增加D、大腦基底節(jié)受假性神經(jīng)遞質的干擾E、甲基硫醇、二甲基硫化物增多正確答案：A58、以下腎內(nèi)因素可引起肝腎綜合征,除了A、RAASB、前列腺素C、縮血管前列腺素D、TXAE、血管舒緩素-激肽系統(tǒng)正確答案：A59、男性,56歲。有慢性乙肝史10年,近月來右上腹疼痛,痛向右側背部放射,食欲不佳,體重下降就診。體檢:肝肋下3cm,質硬有壓痛,脾肋下2cm。AFP400ng/mlA、肝硬化B、原發(fā)性肝癌C、布-加綜合征(Budd-Chiari綜合征)D、肝結核E、肝淋巴瘤正確答案：B60、幽門螺桿菌的主要傳播途徑有A、空氣傳播B、體液傳播C、糞-口傳播D、母嬰傳播E、以上都不是正確答案：C61、對于增生型腸結核,下述哪項不正確A、可觸及腹部腫塊B、可有低熱C、多不伴有活動性肺結核D、多有腹瀉,黏液稀便E、可有腹絞痛正確答案：D62、關于慢性胃體萎縮性胃炎說法錯誤的是A、血清壁細胞抗體陽性B、血清內(nèi)因子抗體陽性C、維生素B吸收試驗陰性D、血清促胃液素水平增高E、可伴有惡性貧血正確答案：C63、腸結核患者,常出現(xiàn)上腹或臍周部疼痛,其原因為A、胃腸功能紊亂B、胃回腸反射或胃結腸反射C、原發(fā)灶腸系膜淋巴結結核D、并發(fā)腸梗阻E、回盲部病變引起的牽涉痛正確答案：E64、消化性潰瘍用質子泵抑制劑治療,其作用在壁細胞哪一環(huán)節(jié)A、組胺H-受體B、胃泌素受體C、環(huán)氧合酶D、泌酸終末步驟關鍵酶H-K-ATP酶E、以上都不對正確答案：D65、男性,18歲。因風濕性關節(jié)炎發(fā)作,服用吡羅昔康(炎痛喜康)治療,近日上腹部隱痛,不思飲食,糞檢隱血(+++)A、胃潰瘍B、急性胃黏膜病變C、食管靜脈曲張D、食管賁門黏膜撕裂癥E、十二指腸球部潰瘍正確答案：B66、對便秘型IBS患者較適宜的藥物為A、果導B、洛哌丁胺C、乳果糖D、氟哌酸E、嗎丁啉正確答案：C67、患者,男性,48歲。間斷腹痛.腹脹20余年,加重3個月,排便4~5次/天,大便不成形。納差,體重下降5kg?；灱S便隱血試驗陽性,血Hb104g/L。確診最佳手段A、血液生化檢查B、便找瘤細胞C、結腸鏡D、腹部CTE、腹部超聲正確答案：C68、代償期肝硬化的臨床表現(xiàn)不包括A、脾輕度腫大B、乏力C、鼻出血.齒齦出血D、上腹部隱痛E、惡心.腹瀉正確答案：C69、幽門螺桿菌根治后復查首選A、壁細胞抗體(PCA)B、血清胃泌素C、細胞毒素相關基因AD、C-13呼氣試驗正確答案：D70、下述消化性潰瘍的特點錯誤的是A、GU為餐后痛B、DU為空腹痛.夜間痛C、患者均有上腹痛D、出血后疼痛的節(jié)律性消失E、可因情緒波動誘發(fā)疼痛正確答案：D71、肝硬化腹腔積液患者的腹部外形是A、局部膨隆B、蛙狀腹C、尖腹D、腹平坦E、舟狀腹正確答案：B72、男,13歲,每次飲牛奶或奶制品后發(fā)生水瀉,糞中含有未消化的食物,伴腹絞痛,腹脹,肛門排氣增加,停止飲奶后癥狀消失。查體無異常。最可能的疾病是A、奶類過敏B、盲襻綜合征C、先天性乳糖酶缺乏D、胰性霍亂綜合征E、結腸激惹綜合征正確答案：C73、慢性活動性胃炎的治療應特別注意采用A、抗菌藥B、促胃腸動力劑C、抗幽門螺桿菌治療D、胃黏膜保護劑E、抑酸劑正確答案：C74、女性,48歲。3年前確診肝硬化,常有上腹隱痛,納差。1天前突然嘔吐棕褐色胃內(nèi)容物一次,量約200ml。最可能的出血原因是A、胃癌B、反流性食管炎C、食管胃底靜脈曲張破裂D、食管憩室E、消化性潰瘍正確答案：E75、女性,23歲。停經(jīng)2個月,近日頻繁嘔吐,初為食物或黃色苦水,今日嘔鮮血2次,約200mlA、急性胃黏膜病變B、十二指腸球部潰瘍C、胃潰瘍D、食管賁門黏膜撕裂癥E、食管靜脈曲張正確答案：D76、男,38歲,入院診斷為急性胰腺炎,在恢復過程中,飲肉湯一碗,再發(fā)上腹部劇痛,注射654-2無效,并出現(xiàn)腹脹。以下處理應是A、禁食+輸液+注射嗎啡阿托品B、禁食+注射嗎啡+輸液C、注射阿托品+阿尼利定(安痛定)D、胃腸減壓+阿托品+輸液E、胃腸減壓+輸液+哌替啶正確答案：E77、男性,58歲。突然嘔血300ml,排不成形黑便2次共約200ml。查體:BP100/70mmHg,心率112次/分,心律齊,無雜音,腹軟,脾肋下2cm,移動性濁音陽性。心電圖示在V.V導聯(lián)ST段水平下移1mm。下列哪項處理錯誤A、立即輸血B、口服正腎冰鹽水C、應用靜脈止血藥物D、靜脈應用抑酸藥物E、垂體后葉素靜滴正確答案：E78、有關肝性腦病患者腦電圖的表現(xiàn)說法正確的是A、腦電圖可以鑒別肝性腦病和低血糖昏迷,但是不能鑒別肝性腦病和尿毒癥B、Ⅱ~Ⅲ期腦電圖呈δ波或三相波,每秒少于4次C、Ⅰ期腦電圖可以呈α波,每秒8~13次D、肝性腦病患者腦電圖節(jié)律變快E、昏迷期腦電圖呈δ波,每秒多于4次正確答案：C79、下述哪項不是診斷肝硬化的依據(jù)A、肝活檢有假小葉形成B、發(fā)熱.腹脹.乏力C、食管鋇劑造影有食管靜脈曲張D、門脈高壓的表現(xiàn)E、肝功能減退的臨床表現(xiàn)正確答案：B80、原發(fā)性肝癌肝區(qū)疼痛呈現(xiàn)A、持續(xù)性疼痛B、灼痛C、刺痛D、絞痛E、陣發(fā)性疼痛正確答案：A81、Zollinger-Ellison綜合征的發(fā)生與下列胃腸激素分泌過多有關的是A、胰島素B、胰高血糖素C、膽囊收縮素D、促胰酶素E、胃泌素正確答案：E82、5-羥色胺攝取抑制藥A、腹痛為主要不適常用B、常規(guī)治療效果不好且反復就診常用C、排便次數(shù)減少為主常用D、稀水樣便,大便7~8次/天,常用E、初次發(fā)病,癥狀較輕,不影響工作和生活正確答案：B83、男性,45歲,4小時前突發(fā)中上腹劇烈疼痛,“刀割樣”,查體:發(fā)現(xiàn)全腹脹,全腹肌緊張,全腹有壓痛,反跳痛,以劍突下偏右以及右下腹最明顯。移動性濁音(±)。此時最具診斷價值的檢查方法是A、左上腹部B超B、左下腹部B超C、腹部X線平片D、腹腔穿刺,涂片檢查E、血.尿淀粉酶測定正確答案：C84、下列不是結腸癌轉移途徑的是A、淋巴結轉移B、血行播散C、胃轉移D、直接蔓延E、門靜脈栓塞正確答案：C85、青年男性,上腹部空腹時疼痛2年,近10天感疼痛加重,并出現(xiàn)后背痛,體格檢查發(fā)現(xiàn)上腹輕壓痛,輔助檢查提示尿淀粉酶增高,該患者診斷考慮為A、慢性胰腺炎B、急性胰腺炎C、球后潰瘍D、慢性膽囊炎E、穿透性潰瘍正確答案：E86、男性,28歲。因反復腹痛.腹瀉2年入院。胃腸鋇餐造影見回腸末端呈線樣征.易激惹。最可能的診斷是A、克隆病B、回腸末端腫瘤C、潰瘍性結腸炎D、腸結核E、腸粘連正確答案：A87、女性,45歲,間歇性發(fā)作咽下困難3個月,可因情緒波動誘發(fā)。食管造影未見異常,診斷首先考慮A、食管裂孔疝B、食管賁門失弛緩癥C、食管癌D、硬皮病E、反流性食管炎正確答案：E88、一肝硬化患者,大量腹水,入院后給予利尿治療,下列哪項指標對監(jiān)測治療效果最敏感A、腹圍B、體重變化C、血鉀D、血鈉E、尿量正確答案：B89、男性,40歲,乙型肝炎病史已10年,2年前擬診肝硬化。1周來出現(xiàn)腹脹及鞏膜黃