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文檔簡介

更新部分總則:(1)早期胃癌T1N1M0術(shù)后輔助化療不常規(guī)推薦——提議研究性治療方式;(2)進(jìn)展期食管胃結(jié)合部癌——新輔助化/放療作為I級推薦。整體治療策略:(1)進(jìn)展期胃癌腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)證拓寬;(2)深入規(guī)范胃癌腹腔鏡手術(shù)適用人群;(3)進(jìn)展期食管胃結(jié)合部癌作為獨立組成部分進(jìn)行推薦;(4)進(jìn)展期胃食管結(jié)合部癌首選治療推薦為術(shù)前治療。胃癌CSCO指南更新專家講座第1頁I期:胃癌CSCO指南更新專家講座第2頁II期:胃癌CSCO指南更新專家講座第3頁III期:胃癌CSCO指南更新專家講座第4頁IVA期和I-IVA期:胃癌CSCO指南更新專家講座第5頁進(jìn)展期胃癌治療更新部分進(jìn)展期胃癌圍手術(shù)期治療:(1)推薦多西他賽(多西紫杉醇)聯(lián)合S-1用于III期胃癌D2術(shù)后輔助治療;(2)III期胃癌D2術(shù)后輔助化療不再推薦S-1單藥;(3)進(jìn)展期胃癌圍手術(shù)期化療方案調(diào)整;(4)進(jìn)展期食管胃結(jié)合部癌術(shù)前放化療及術(shù)前化療調(diào)整為I級推薦。胃癌CSCO指南更新專家講座第6頁進(jìn)展期胃癌圍手術(shù)期治療S-1:替吉奧(口服氟尿嘧啶類)FLOT4:多西他賽+奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣PF:卡鉑+氟尿嘧啶XELOX(CapeOX):奧沙利鉑+卡培他濱SOX:奧沙利鉑+替吉奧ECF:表柔比星+順鉑+氟尿嘧啶胃癌CSCO指南更新專家講座第7頁XP:卡培他濱+順鉑DS-1:多西他賽+替吉奧

進(jìn)展期胃癌術(shù)后輔助化療胃癌CSCO指南更新專家講座第8頁未降臨床研究中需要探索和關(guān)注問題:(1)D2手術(shù)優(yōu)化——個體化淋巴結(jié)清掃;(2)靶向治療在胃癌圍手術(shù)期治療中價值;(3)術(shù)后輔助治療策略優(yōu)化;(4)放射治療在非食管胃結(jié)合部腫瘤中價值;(5)免疫治療在可切除胃癌中應(yīng)用。胃癌CSCO指南更新專家講座第9頁復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移性胃癌治療轉(zhuǎn)移性胃癌:(1)一線藥品治療無更新,以鉑類+氟尿嘧啶類兩藥聯(lián)合為基礎(chǔ);(2)二線推薦單藥紫杉類/伊立替康;(3)三線藥品治療推薦Apatinib(阿帕替尼),更新以下:ECOG=0或1分:“單藥PD-1單抗”由III級推薦改為II級推薦,證據(jù)級別降為1B類;ECOG=2分:I類推薦增加“最正確支持治療”。胃癌CSCO指南更新專家講座第10頁復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移性胃癌治療術(shù)后局部復(fù)發(fā)或單一遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移胃癌:(1)治療無更新,提議局部治療聯(lián)合全身系統(tǒng)治療;(2)對于初診晚期單一遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移胃癌治療增加參考文件,提議經(jīng)嚴(yán)格篩選部分胃癌單一遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者可經(jīng)過主動手術(shù)取得生存獲益。胃癌CSCO指南更新專家講座第11頁1-賁門右

2-賁門左

3-胃小彎

4-胃大彎

5-幽門上

6-幽門下

7-胃左動脈

8-肝總動脈

9-腹腔干

10-脾門

11-脾動脈

12-肝十二指腸韌帶

13-胰頭后

14v-腸系膜上靜脈

14a-腸系膜上動脈

15-結(jié)腸中血管

16-腹主動周圍脈

胃癌CSCO指南更新專家講座第12頁胃癌CSCO指南

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