丹毒的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座

丹毒護(hù)理骨一科丹毒的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第1頁定義？丹毒的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第2頁定義丹毒(erysipelas)

是皮膚淋巴管網(wǎng)急性炎癥感染，為乙型溶血性鏈球菌侵襲所致。好發(fā)部位是下肢與面部。丹毒的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第3頁

病因？丹毒的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第4頁病因感染（35%）：病人常先有皮膚或粘膜某種病損，如皮膚損傷、足癬、口腔潰瘍、鼻竇炎等，發(fā)病后淋巴管網(wǎng)分布區(qū)域皮膚出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，引流區(qū)淋巴結(jié)也常累及，病變蔓延很快，全身反應(yīng)較劇，但極少有組織壞死或化膿。治愈后輕易復(fù)發(fā)。丹毒的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第5頁病因免疫功效降低（25%）：本病多在身體免疫功效降低時(shí)發(fā)生，全身疾病如糖尿病，慢性腎炎，低γ球蛋白血癥以及酗酒者均可成為本病發(fā)病誘因，嬰兒如發(fā)生丹毒可造成敗血癥，死亡率較高。其它原因（25%）：其它如營養(yǎng)不良、過分酗酒、丙種球蛋白缺點(diǎn)及腎性水腫等皆可為丹毒促發(fā)原因。丹毒的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第6頁癥狀？丹毒的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第7頁癥狀

經(jīng)典癥狀:

丹毒樣外觀（70%）

敗血癥（65%）

腹膜炎（65%）

壞死性筋膜炎（61%）

惡心（60%）

低熱（60%）

發(fā)病前常有活動(dòng)期足癬，鼻，口腔內(nèi)感染病灶及皮膚外傷史，皮損出現(xiàn)前常有畏寒，發(fā)燒，頭痛，惡心，嘔吐等全身癥狀，嬰兒有時(shí)可發(fā)生驚厥，潛伏期普通為2～5天。丹毒的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第8頁臨床表現(xiàn)？丹毒的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第9頁臨床表現(xiàn)起病急，開始即可有畏寒、發(fā)燒、頭痛、全身不適等。病變多見于下肢，表現(xiàn)為片狀皮膚紅疹、微隆起、色鮮紅、中間稍淡、境界較清楚。局部有燒灼樣疼痛，病變范圍向外周擴(kuò)展時(shí)，中央紅腫消退而轉(zhuǎn)變?yōu)樽攸S。有可起水泡，附近淋巴結(jié)常腫大、有觸痛，但皮膚和淋巴結(jié)少見化膿破潰。病情加重時(shí)全身性膿毒癥加重。另外，丹毒經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，可因病變復(fù)發(fā)而造成淋巴管阻塞、淋巴瘀滯。下肢丹毒重復(fù)發(fā)作造成淋巴水腫，在含高蛋白淋巴液刺激下局部皮膚粗厚，肢體腫脹，甚至發(fā)展成“象皮腫”。丹毒的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第10頁檢驗(yàn)？丹毒的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第11頁檢驗(yàn)血常規(guī)檢驗(yàn)：可見白細(xì)胞總數(shù)或中性粒細(xì)胞增多，血沉加緊，抗鏈球菌溶血素增多。組織病理：真皮高度水腫，毛細(xì)血管及淋巴管擴(kuò)張，結(jié)締組織腫脹，中、小動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，管腔為纖維蛋白栓塞，真皮及擴(kuò)張淋巴管中有彌漫炎性細(xì)胞浸潤(以中性粒細(xì)胞為主)，有時(shí)可見鏈球菌，水腫猛烈者可見表皮內(nèi)水腫或大皰。丹毒的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第12頁病情介紹周根，男，53歲，因右小腿紅腫熱痛1個(gè)月于-02-26-09:10入院。既往史：年因左股骨粗隆骨折在我院行左股骨粗隆骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)，愈合出院，2年后骨折愈合，予拆除鋼板，高血壓病史5年，口服甲磺酸氨氯地平片，血壓控制尚可。入院查體：T37°C，P97次/分，R20次/分，BP154/77mmHg，右小腿中下段輕度腫脹，局部潮紅，邊界清楚，無潰瘍及水泡，皮溫高，觸痛，手足部各趾甲增厚，色昏暗。丹毒的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第13頁診療：

1、右小腿中下段丹毒

2、高血壓病1級(jí)

3、甲廯丹毒的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第14頁病程經(jīng)過入院后行低鹽低脂飲食指導(dǎo)，測(cè)BPbid，做PG皮試，抽血送檢，PG靜脈滴注，行右小腿MRI平掃。2-27請(qǐng)康復(fù)科醫(yī)師會(huì)診，2-28行超聲波治療、電腦中頻電治療、低頻脈沖電治療3-8復(fù)查血，尿酸為315umol/L，血沉為15mm/h，予停別嘌醇片、碳酸氫鈉片。3-9復(fù)查尿常規(guī)結(jié)果示：尿潛血3＋3-10行右下肢及泌尿系彩超檢驗(yàn)，結(jié)果示：左腎結(jié)石、前列腺肥大并前列腺鈣化3-12請(qǐng)泌尿科醫(yī)師會(huì)診。暫無做特殊處理。丹毒的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第15頁尿常規(guī)結(jié)果示：尿潛血1＋。血液檢驗(yàn)結(jié)果示：尿酸466umol/L，血沉結(jié)果示：24mm/h。向患者行低嘌呤飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者多飲水，每日飲水量1500-ml，患者無訴不適，予繼續(xù)觀察病情。3-1予別嘌醇片、碳酸氫鈉片、痛風(fēng)定膠囊口服。丹毒的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第16頁現(xiàn)情況患者右小腿無紅腫，皮溫溫暖，訴無疼痛。3-26號(hào)出院。丹毒的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第17頁怎樣治療？丹毒的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第18頁治療(一)治療

1.全身治療標(biāo)準(zhǔn)為除去誘發(fā)原因，主動(dòng)治療原發(fā)病灶，全身癥狀嚴(yán)重者應(yīng)給予必要支持療法。2.抗生素治療首選青霉素，可靜脈或肌肉注射，體溫恢復(fù)正常后仍要堅(jiān)持治療2周左右?；前奉愃幤坊蚱渌股匾部蓱?yīng)用。3.局部治療標(biāo)準(zhǔn)為消炎。局部可選取各種抗生素軟膏、丹毒軟膏、20%魚石脂軟膏或純魚石脂貼敷。患部周圍可涂2%碘酊或用50%硫酸鎂溶液濕熱敷。對(duì)慢性復(fù)發(fā)性足癬及以下肢靜脈曲張為其病因者，氦氖激光、紫外線及淺層X線照射治療有效，鏈球菌抗毒素局部注射可預(yù)防復(fù)發(fā)。(二)預(yù)后

嬰兒和年老體弱患者，如治療不及時(shí)，?？砂l(fā)生腎炎、皮下膿腫及敗血癥等并發(fā)癥，預(yù)后危重。嬰兒如發(fā)生丹毒可造成敗血癥，死亡率較高。

丹毒的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第19頁并發(fā)癥？丹毒的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第20頁本病普通可自愈，較少并發(fā)其它疾病，嬰兒和年老體弱患者，如治療不及時(shí)，?？砂l(fā)生腎炎，皮下膿腫及敗血癥等并發(fā)癥。并發(fā)癥丹毒的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第21頁飲食？丹毒的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第22頁

飲食清淡，宜食性味偏涼蔬菜和食物。忌食牛肉、羊肉、豬頭肉等油膩及辛辣食品。

1、風(fēng)熱毒蘊(yùn)宜食疏風(fēng)清熱解毒之品，如綠豆、梨、西瓜、百合、苦瓜等。食療方：絲瓜粥(絲瓜、粳米、綠豆)。

2、肝脾濕火宜食清熱解毒之品，如冬瓜、大白菜、白蘿卜、涼瓜等。食療方：苦瓜粥。

3、濕熱毒蘊(yùn)宜食清熱利濕之品，如西瓜、扁豆、冬瓜湯、赤小豆、苦瓜等。食療方：赤小豆山藥粥。

4、胎火蘊(yùn)毒宜食清熱涼血之品，如芹菜汁、絲瓜汁、荸薺汁等。食療方：鮮藕粥。

飲食丹毒的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第23頁

怎樣護(hù)理？丹毒的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第24頁護(hù)理

丹毒是不太常見皮膚病，治療期間一定要做好護(hù)理工作才行，不然不但會(huì)影響丹毒治療，還會(huì)造成一些嚴(yán)重并發(fā)癥，下面是丹毒治療期間一些護(hù)理方法。

丹毒的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第25頁護(hù)理1、丹毒普通護(hù)理：

病室內(nèi)保持平靜整齊，空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)，溫濕度適宜。接觸病人前后要洗手，適當(dāng)床邊隔離。病人應(yīng)臥床休息，患肢制動(dòng)并抬高30°～40°，疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑給予必要止痛劑以減輕病人痛苦。飲食宜清淡，進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素食物，禁忌辛辣、葷腥、油膩油炸食品，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水。發(fā)燒病人可遵醫(yī)囑給予安乃近、地塞米松降溫或給予溫水擦浴、冰袋等物理降溫辦法。丹毒的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第26頁2、丹毒局部皮膚護(hù)理：

丹毒因局部皮膚紅腫灼痛，有甚至發(fā)生水皰、破潰，應(yīng)囑病人著寬松柔軟內(nèi)衣并保持局部清潔，皮膚感到瘙癢時(shí)，應(yīng)防止抓破，造成再次感染，充分暴露患處，防止熱源，防止碰撞，預(yù)防感染。用中藥外敷治療時(shí)，應(yīng)將藥品直接敷于患處，范圍要超出紅腫邊緣1CM～2CM，外敷無菌紗布，2天換藥1次，并注意觀察局部皮膚情況及紅腫消退情況。

丹毒的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第27頁3、丹毒藥品治療護(hù)理：丹毒因需長(zhǎng)久大量使用抗感染藥品易致病人菌群失調(diào)，要注意觀察病人口腔有沒有真菌感染；病人常需聯(lián)合激素治療，要注意觀察激素副反應(yīng)，如水鈉潴留、出血傾向、血糖升高、骨質(zhì)疏松等，飲食上要注意少鹽，同時(shí)補(bǔ)鈣，定時(shí)留取血尿標(biāo)本檢驗(yàn)。丹毒的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第28頁4、丹毒心理護(hù)理：

因?yàn)椴∪送炔磕[痛，行動(dòng)不便，生活自理能力下降而依靠他人照料，以及對(duì)本病不了解而產(chǎn)生焦慮、憂愁、恐懼不安心理，對(duì)此，護(hù)士應(yīng)耐心向病人講明該病相關(guān)知識(shí)及治療中注意事項(xiàng)，通知病人只要主動(dòng)配合治療此病是能夠痊愈，以此消除病人顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。

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丹毒的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第29頁

以上這些就是治療丹毒期間護(hù)理事項(xiàng)，能夠看出要想治好丹毒，一定要做好各項(xiàng)護(hù)理工作。比如說要保持床單整齊、空氣新鮮，飲食要清淡，多吃水果，不要亂抓皮膚，不要亂吃藥，保持患者心情愉快。

丹毒的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第30頁如何預(yù)防？丹毒的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第31頁預(yù)防主動(dòng)預(yù)防和治療足癬，預(yù)防小腿丹