近視篩查技術(shù)-視力篩查技術(shù)流程

教學(xué)目標(biāo)能正確進(jìn)行遠(yuǎn)近視力的檢查知其然，知其所以然；踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，樹立專業(yè)自信，提升專業(yè)素養(yǎng)；牢記守護(hù)國(guó)民視覺健康的使命擔(dān)當(dāng)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。掌握視力和視角的概念熟悉視力表的設(shè)計(jì)原理和類型掌握視力檢查的規(guī)范方法知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)素養(yǎng)目標(biāo)CHAPTER0ONE

視力和視角1視力的概念視力（vision），即視敏度（visualacuity）是指黃斑部中心凹的視力功能，也就是眼對(duì)于外界物體的分辨能力。眼睛能夠分辨兩物點(diǎn)間最小距離的能力視角的概念外界物體的兩端與眼睛結(jié)點(diǎn)所形成的夾角稱為視角（visualangle）。視角結(jié)點(diǎn)AB視角無(wú)論物體實(shí)際大小如何，只要視角相同，視網(wǎng)膜像大小就相同。視角大小與物體的大小成正比，與物體離眼的距離成反比。視角大，視網(wǎng)膜像就大。視角的意義？結(jié)點(diǎn)AB結(jié)點(diǎn)AB結(jié)點(diǎn)AB最小分辨角和視力最小分辨角視力（visualacuity，VA）恰能分辨物體兩端的臨界視角大?。╩inimumangleofresolution,MAR）眼睛所能夠分辨的外界兩物點(diǎn)間最小距離的能力,=1/MAR視覺分辨力極限理論歷史

最早進(jìn)行最小分辨閾試驗(yàn)的是天文學(xué)者Hook，在分辨兩個(gè)星體時(shí)，將兩個(gè)可以分辨的星體視角間隔看作1′以上。視覺分辨力極限理論（一）光的波動(dòng)理論人眼是一個(gè)光學(xué)儀器，光學(xué)儀器的分辨極限可以用瑞利判據(jù)計(jì)算，最小分辨角為：λ0入射光在空氣中的波長(zhǎng)n：玻璃體的折射率D:瞳孔直徑視覺分辨力極限理論（一）光的波動(dòng)理論例：人眼最敏感的波長(zhǎng)為555nm，瞳孔直徑約為2～3mm，人眼的最小視角為：

θmin=1.22λ0

/nD=1.22×555nm/1.336×2×106nm=2.5×10-4rad=0.86′注：1′=2.9×10-4rad最小分辨角和視力一般視標(biāo)在眼前的夾角都很小，夾角的正切值近似等于夾角的大?。ㄒ曰《缺硎荆Ｒ暯堑拇笮〖磁c物體的實(shí)際大小有關(guān)，又與物體離眼的距離有關(guān)。視角的大?。é龋┡c物體的實(shí)際大小(ｈ)成正比，與物體離眼睛的距離(ｄ)成反比。θ=ｈ/ｄ視角htan(1弧度)=tan（57.3°）=1.55766tan(π/6弧度)=tan（30°）=0.57735視覺分辨力極限理論（二）人眼分辨極限理論外界每個(gè)物點(diǎn)的像點(diǎn)刺激一個(gè)視細(xì)胞要分辨像點(diǎn)a和像點(diǎn)b，像點(diǎn)a和像點(diǎn)b所刺激的兩個(gè)視細(xì)胞之間至少間隔一個(gè)不受刺激的視細(xì)胞若像點(diǎn)c和像點(diǎn)d所刺激的是兩個(gè)相鄰的視細(xì)胞，則無(wú)法分辨是兩個(gè)像點(diǎn),而被看成一個(gè)大的像點(diǎn)視錐細(xì)胞直徑：1.5μm視錐細(xì)胞邊緣間隔：0.5μm結(jié)點(diǎn)至視網(wǎng)膜的距離：16.67mm16.67mm4μm計(jì)算結(jié)果：

θmin=ｈ/ｄ=0.004/16.67=0.00024rad1’=0.00029radθmin=0.83接近1’大部分正常人的最小分辨角約為1′這只是一個(gè)大致的結(jié)果，其實(shí)最小分辨角也因人而異，有人可達(dá)到0.5′，甚至0.33’在相同外界條件下，最小分辨角主要與視網(wǎng)膜的視細(xì)胞大小，數(shù)目以及分布有關(guān)視覺分辨力極限理論視力小結(jié)定義：也稱為視敏（銳）度、視覺分辨力（visualacuity），指眼睛所能分辨的外界兩物點(diǎn)間最小距離的能力，通常用

來(lái)衡量。定量：視力等于

的倒數(shù)。

越小，視力越好注：視力的這種表述方法為Monoyer于1857年提出，1909年第11次國(guó)際眼科學(xué)會(huì)采用。以分為單位最小視角視角視角視力小結(jié)計(jì)算公式：視力＝1／最小分辨角

字母表示：

V＝1／θmin

例:最小視角：10′、5′、2′、1′

視力：0.1、0.2、0.5、1.0視力分類中心視力——視網(wǎng)膜中心凹的視力。周邊視力——視網(wǎng)膜黃斑中心凹以外的視覺細(xì)胞功能，即視野，周邊視力的檢查也稱為視野檢查。遠(yuǎn)視力——指看遠(yuǎn)的視力，一般指看5m遠(yuǎn)的視力表；看遠(yuǎn)時(shí)動(dòng)用調(diào)少節(jié)，所以將遠(yuǎn)視力又稱為靜態(tài)視力。近視力——指看近的視力，一般指40cm處的視力表?？唇鼤r(shí)需要調(diào)節(jié)，所以將近視力又稱為動(dòng)態(tài)視力。視力分類單字視力——視標(biāo)單個(gè)顯示時(shí)所測(cè)得的視力；滿字視力——使用并列擁擠著多個(gè)視標(biāo)的視力表所測(cè)得的視力。

幼兒觀察滿字視力表有時(shí)很難清晰辨別視標(biāo)，所以往往采用單字視標(biāo)。視力分類裸眼視力——不戴任何矯正眼鏡（如框架眼鏡，角膜接觸鏡等）所測(cè)得的視力；矯正視力——被檢查者有屈光不正或老視，戴某種矯正眼鏡所測(cè)得的視力。單眼視力——單眼注視目標(biāo)時(shí)所測(cè)得的視力；雙眼視力——雙眼同時(shí)注視目標(biāo)時(shí)所測(cè)得的視力。

一般情況下，雙眼視力要好于單眼視力。CHAPTER0TWO視力表21234最常用；常用的四個(gè)方位：上、下、右、左翻滾E也叫文盲ESloan字母為：C、D、H、K、N、O、R、S、V、Z；識(shí)別難易度類似“C”形字八個(gè)方位：上、下、左、右+四個(gè)斜位；識(shí)別難度大；環(huán)的缺口為1分視角。字母視標(biāo)主要用于兒童和文盲人群的視力檢測(cè)數(shù)字和圖形常見視標(biāo)1分視標(biāo)為基本視標(biāo)。各種視力表的視標(biāo)都是1分視角的五倍（五分視角）作為面積而制成的。規(guī)定線條的寬度、缺口與大小都是一分視角。設(shè)計(jì)原理1、根據(jù)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于每個(gè)視標(biāo)，只要在其設(shè)計(jì)距離D位置處被眼睛剛好辨認(rèn)，眼的最小分辨角就是1′，該眼的視力就等于1.0。2、視力表中不同行視標(biāo)的大小是不同的，所以對(duì)應(yīng)的設(shè)計(jì)距離也不同。檢查時(shí)要放在同一個(gè)視力表中，同一個(gè)平面，讓被檢者在同一距離處辨認(rèn)大小不同的視標(biāo)，即檢查距離d是恒定的。3、大小為h的視標(biāo)，在設(shè)計(jì)距離處視角為θ0(1’)，在檢查距離處視角為θ，可得V=d/D視力值計(jì)算視標(biāo)大小檢查距離為5米，基本視標(biāo)對(duì)眼形成張角為5′則視標(biāo)高度？

h’/5000=tg5’=tg(5×1/60)h’=tg(5/60)×5000=7.27mm標(biāo)準(zhǔn)視力表對(duì)數(shù)常見遠(yuǎn)用視力表由我國(guó)繆天榮教授于1959年設(shè)計(jì)采用文盲可認(rèn)的4種不同朝向的E形視標(biāo)其視標(biāo)大小為幾何級(jí)數(shù)增減，每行視標(biāo)增率為1.25891′視角為正常視力的標(biāo)準(zhǔn)視力采用五分記錄即logMAR視力為0(視角為1’)時(shí)，記錄為5.0。標(biāo)準(zhǔn)視力表對(duì)數(shù)常見遠(yuǎn)用視力表優(yōu)點(diǎn)：可以進(jìn)行視力比較、視力平均及視力統(tǒng)計(jì)；用0～5分表示視力的等級(jí)：0分—無(wú)光感；1分—有光感；2分—手動(dòng)；3分—50cm手動(dòng)3.0～3.9可用走近法測(cè)出4.0～5.3為視力表置5米處可測(cè)得視力范圍。缺點(diǎn)：每行的視標(biāo)數(shù)不等，大視標(biāo)個(gè)數(shù)較少，僅1～3個(gè)，對(duì)患明顯影響視力的眼病，如老年性黃斑變性、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等患者的視力變動(dòng)難以進(jìn)行評(píng)估與國(guó)際通用的分?jǐn)?shù)和小數(shù)記錄換算不方便E字三橫不等長(zhǎng)；國(guó)內(nèi)基本廢用；視標(biāo)大小增率不均勻；小數(shù)記錄法：V=1/MAR按算術(shù)級(jí)增減（0.1）不適用視力統(tǒng)計(jì)分析E字三畫等長(zhǎng)；國(guó)內(nèi)廣泛使用；視標(biāo)大小按幾何級(jí)數(shù)增加，10√10=1.2589；5分記錄法：L=5-logMAR按算術(shù)級(jí)增減（0.1）國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表360度方向中的任意一個(gè)方向的缺口都是1’視角；僅測(cè)量較好的視力（如飛行員的視力檢測(cè)）；小數(shù)記錄法：V=1/MAR，按算術(shù)級(jí)增減（0.1）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表

Landolt環(huán)形視力表常見遠(yuǎn)用視力表目前國(guó)際通用的視力記錄方法；臨床科研中統(tǒng)計(jì)平均視力的最佳方法；在不同檢測(cè)距離視力表中可以直接比較；數(shù)字越小，視力越好檢查距離為6m；分?jǐn)?shù)記錄法：V=檢查距離/設(shè)計(jì)距離（能看清1.0視標(biāo)的最遠(yuǎn)距離）LogMAR視力表美國(guó)糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙谥委熝芯浚╡arlytreatmentdiabeticretinopathystudy,ETDRS）；國(guó)際臨床研究成人視力的“金標(biāo)準(zhǔn)”；檢查距離4mSnellen視力表

ETDRS視力表常見遠(yuǎn)視力表標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)近視力表檢查距離為25cm；國(guó)際近視力表檢查距離為33cm國(guó)內(nèi)近用視力表視力記錄方法1、小數(shù)記錄法：V=1/θmin2、分?jǐn)?shù)記錄法：V=d/D3、五分記錄法：L=5－lgθmin

4、三者之間的關(guān)系：

V=1/θmin=d/DL=5+lgV視力記錄方法CHAPTER0TWO視力檢查3前提距離先右后左等高光照均勻視力表表面須清潔平整。表的高度：表上1.0視力的標(biāo)記與被檢者眼等高為準(zhǔn)。表上必須有適當(dāng)，均勻，固定不變的照明度，一般為400-1000LUX,且必須避免由側(cè)方照來(lái)的光，及直接照射到被檢者眼部的光線。表與被檢者的距離必須正確固定，患者檢查距離為5米。如果室內(nèi)檢查距離不夠5米，則在2.5米處放置一平面鏡來(lái)反射視力表。此時(shí)，最小一行標(biāo)記應(yīng)稍高過被檢者頭頂。手動(dòng)：如指數(shù)在5厘米處仍無(wú)法識(shí)別，讓其辨認(rèn)是否有手在眼前搖動(dòng)，記錄HM/能看清手動(dòng)的最遠(yuǎn)距離若無(wú)光感，為全盲5m距離外不能辯認(rèn)任何視標(biāo)時(shí)，可讓被檢者走近視力表，直到能辨認(rèn)表上“0.1”行標(biāo)記。視力=0.1×d/5讓被檢者先看清較大一行標(biāo)記，自上而下，由大至小，直至查出能清楚辨認(rèn)的最小一行視標(biāo)，記錄。無(wú)手動(dòng)視力，則需在暗環(huán)境下用手電筒照向被檢眼檢查1米光感。若有，檢查1米光定位指數(shù)：1米處尚不能看清“0.1”行標(biāo)記，則讓其背光數(shù)手指，記錄CF/能看清的最遠(yuǎn)距離遠(yuǎn)視力檢查操作123456（1）近視力表放在眼前，隨便前后移動(dòng)，直到找出能看到的最小號(hào)字。（2）若能看清1號(hào)字或1.0時(shí)，則讓其漸漸移近，直到字跡開始模糊。與角膜頂點(diǎn)的距離即為近點(diǎn)距離，記錄時(shí)以厘米為單位，例如J1/10cm或1.0/10cm；（3）若看不清1號(hào)字或1.0，只記錄其看到的最小字號(hào)，不再測(cè)量其距離。近視力檢查ACB02遠(yuǎn)視力下降，近視力正常近視眼、假性近視或調(diào)節(jié)性近視、未成熟的白內(nèi)障、糖尿病性近視（暫時(shí)性）；藥物作用：擬膽堿藥物，引起膽堿能性神經(jīng)興奮（縮瞳）等04遠(yuǎn)近視力均低于正常屈光：青少年高度遠(yuǎn)視和中年中高度遠(yuǎn)視、病理性近視眼、散光等眼病：如弱視、球后視神經(jīng)炎、青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變等03遠(yuǎn)視力正常，近視力下降遠(yuǎn)視眼、單純老花眼、藥物作用：抗膽堿藥物、眼球后腫瘤或視網(wǎng)膜輕度水腫等視力的提示01遠(yuǎn)近視力都正常未到老視年齡的正視眼；青年人的輕度遠(yuǎn)視；低度的近視或順規(guī)散光（瞇眼）；患有不影響視力的眼?。喝缏越Y(jié)膜炎等CHAPTER0TWO保護(hù)視力4教學(xué)反思教學(xué)反思教學(xué)目標(biāo)能正確進(jìn)行規(guī)范的兒童青少年近視普查工作工欲善其事，必先利其器；踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，樹立專業(yè)自信，提升專業(yè)素養(yǎng)；牢記守護(hù)國(guó)民視覺健康的使命擔(dān)當(dāng)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。掌握兒童青少年近視普查工作流程掌握兒童青少年近視普查中檢測(cè)設(shè)備和設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)素養(yǎng)目標(biāo)CONTENTS目錄01兒童青少年近視普查工作流程02技術(shù)指南CHAPTER0TWO近視普查1專家共識(shí)文章來(lái)源：中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼視光學(xué)組中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)眼視光學(xué)專業(yè)委員會(huì).兒童青少年近視普查工作流程專家共識(shí)（2019）.中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志,2019,21(1):1-4.兒童青少年近視普查工作流程專家共識(shí)（2019）標(biāo)準(zhǔn)化的兒童青少年近視普查工作流程可以概括為：個(gè)人資料獲取視力檢查眼屈光度檢測(cè)專家共識(shí)兒童青少年近視普查工作流程專家共識(shí)（2019）一、個(gè)人資料的獲取與標(biāo)準(zhǔn)化1.1近視普查個(gè)人資料的選擇近視普查的個(gè)人資料是指能夠特異性代表某一受檢者個(gè)體的數(shù)據(jù)標(biāo)識(shí)。一人一檔，檔案隨學(xué)籍遷移的基本要求，最簡(jiǎn)化的基礎(chǔ)信息應(yīng)至少包括姓名、身份證號(hào)、所在地行政區(qū)劃（包括省市縣三級(jí)）、學(xué)校類別、學(xué)校名稱、年級(jí)、班級(jí)，如要進(jìn)一步考慮遺傳、地理對(duì)近視成因的影響，應(yīng)當(dāng)增加民族和籍貫信息。由此既可保證近視普查、建檔、研究和防控工作的順利進(jìn)行，又能最大程度地保障學(xué)生家庭信息等個(gè)人隱私不被泄漏。1.2近視普查個(gè)人資料標(biāo)準(zhǔn)化記錄信息應(yīng)當(dāng)由當(dāng)?shù)亟逃块T按標(biāo)準(zhǔn)格式提供，達(dá)到相應(yīng)要求：①姓、名、身份證號(hào)（18位標(biāo)準(zhǔn)身份證號(hào)）清楚無(wú)誤；②省、市、縣、學(xué)校名稱使用全稱；③學(xué)校類別標(biāo)注為小學(xué)、初中、高中、職高等；④年級(jí)按入學(xué)年份使用2017、2018等可溯及的標(biāo)注方式；⑤班級(jí)使用可排序的阿拉伯?dāng)?shù)字標(biāo)識(shí)，如01、02等；⑥使用電子信息化系統(tǒng)建檔的地區(qū)，系統(tǒng)中的文字標(biāo)識(shí)一般應(yīng)統(tǒng)一定義為阿拉伯?dāng)?shù)字模式，如漢族在系統(tǒng)中用01代替。1.3開發(fā)近視防控?cái)?shù)據(jù)信息系統(tǒng)為保證普查工作的高效、準(zhǔn)確開展，各地區(qū)應(yīng)開發(fā)適宜的近視防控?cái)?shù)據(jù)信息系統(tǒng)。主要功能包括：①與個(gè)人資料相容，實(shí)現(xiàn)個(gè)人資料與檢測(cè)信息的唯一對(duì)應(yīng)；②與檢測(cè)設(shè)備通過網(wǎng)絡(luò)或藍(lán)牙技術(shù)連接，能夠?qū)崟r(shí)上傳現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)數(shù)據(jù)；③支持教育部門、學(xué)校、檢測(cè)方、家長(zhǎng)界面的訪問查詢和預(yù)警；④支持公眾問卷系統(tǒng)的嵌入；⑤基本的近視流行情況數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告的自動(dòng)化形成等。專家共識(shí)兒童青少年近視普查工作流程專家共識(shí)（2019）二、視力檢查規(guī)范流程2.1視力檢查內(nèi)容視力檢查，即遠(yuǎn)距視力檢查，分為裸眼左右眼視力和習(xí)慣性矯正左右眼視力。習(xí)慣性戴鏡指的是平時(shí)使用的矯正方式，如框架眼鏡、接觸鏡（也包括角膜塑形鏡）。2.2遠(yuǎn)距視力檢查規(guī)范檢測(cè)者掃描學(xué)生個(gè)人身份識(shí)別碼，進(jìn)入自動(dòng)記錄和輸入程序。檢查須兩眼分別進(jìn)行，先右眼后左眼。囑受檢者用遮眼板遮蓋一眼，要提醒受檢者不要壓迫眼球。檢查者用指示桿從4.8這一行視標(biāo)開始，如能辨識(shí)一半或以上視標(biāo)，自上而下逐行檢查，要求受檢者在3s內(nèi)說出或用手勢(shì)表示該視標(biāo)的缺口方向，受檢者說對(duì)的最后一行視標(biāo)所表示的視力即為受檢者該眼的視力。如無(wú)法辨識(shí)4.8這一行視標(biāo)，自下而上逐行檢查，直到能辨識(shí)該行一半或以上視標(biāo)，即為受檢者該眼的視力。2.3遠(yuǎn)距視力檢查結(jié)果記錄規(guī)范每行通過的標(biāo)準(zhǔn)是：能辨別該行一半或一半以上視標(biāo)即為通過。有一個(gè)視標(biāo)不能識(shí)別記錄成該行視力-1，下一行只識(shí)別一個(gè)視標(biāo)記錄為上一行視力+1，以此類推，直至達(dá)到一半或一半以上能辨識(shí)。2.4遠(yuǎn)視力變距檢查規(guī)范如果受檢者在5m處不能識(shí)別視力表4.0行視標(biāo)，則讓其逐漸向視力表走近，直至剛能識(shí)別4.0行視標(biāo)為止。記錄被檢眼與視力表的距離，用4.0加上不同距離相應(yīng)的校正值，記錄為受檢者的視力。專家共識(shí)專家共識(shí)兒童青少年近視普查工作流程專家共識(shí)（2019）三、眼屈光度檢測(cè)規(guī)范流程①電腦驗(yàn)光儀模式設(shè)定：點(diǎn)擊測(cè)量模式按鈕，選擇屈光度單獨(dú)自動(dòng)測(cè)量模式（REF）。②掃描被檢學(xué)生個(gè)人身份識(shí)別碼，進(jìn)入電子記錄模式。③調(diào)整光學(xué)臺(tái)或座椅高度，受檢者取舒適坐姿，下顎放于顎托上，額頭抵住前額托。調(diào)整顎托調(diào)節(jié)旋鈕使受檢者眼角與顎托高度標(biāo)識(shí)水平一致，確認(rèn)視窗高度與受檢者視線處同一高度，囑受檢者放松注視視標(biāo)。④如未進(jìn)入自動(dòng)測(cè)量模式，請(qǐng)點(diǎn)擊按鈕切換到自動(dòng)測(cè)量模式。⑤解除儀器固定，握住操縱桿，將儀器緩慢移向受檢者，使受檢者眼睛映在控制面板中央。⑥繼續(xù)將儀器推向受檢者一側(cè)，與受檢者眼睛的焦點(diǎn)相吻合。角膜處出現(xiàn)模糊的反射校準(zhǔn)亮點(diǎn)。⑦將校準(zhǔn)亮點(diǎn)保持在校準(zhǔn)區(qū)域，繼續(xù)將儀器逐步推向受檢者一側(cè)。⑧校準(zhǔn)箭頭符號(hào)顯示出來(lái)后，<<<>>>圖形表示設(shè)備檢測(cè)距離過近，>>><<<圖形表示設(shè)備檢測(cè)距離過遠(yuǎn)，繼續(xù)稍微調(diào)整儀器，進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量值顯示在監(jiān)控畫面上，按鍵后測(cè)量值自動(dòng)上傳至近視防控?cái)?shù)據(jù)信息系統(tǒng)。注：（1）若電腦驗(yàn)光儀無(wú)自動(dòng)測(cè)量模式，可手動(dòng)測(cè)量，正確校準(zhǔn)后按下操縱桿上的測(cè)量按鈕即可進(jìn)行測(cè)量。（2）若尚未建立自動(dòng)上傳近視防控?cái)?shù)據(jù)信息系統(tǒng)，可手動(dòng)每眼測(cè)量3次，測(cè)量結(jié)束后，確認(rèn)測(cè)量畫面，點(diǎn)擊控制面板上的打印按鈕，記錄檢查結(jié)果。例如：右眼-3.00/-0.75×25；左眼-5.25。專家共識(shí)文章來(lái)源：中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼視光學(xué)組中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)眼視光學(xué)專業(yè)委員會(huì).兒童青少年近視普查中檢測(cè)設(shè)備和設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化專家共識(shí)（2019）.中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志,2019,21(1):5-8.兒童青少年近視普查中檢測(cè)設(shè)備和設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化專家共識(shí)（2019）兒童青少年近視普查中檢測(cè)設(shè)備和設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容包括：視力檢查設(shè)備和設(shè)置眼屈光度檢測(cè)設(shè)備和設(shè)置普查結(jié)果信息化系統(tǒng)設(shè)置兒童青少年普查資料表單統(tǒng)一專家共識(shí)兒童青少年近視普查中檢測(cè)設(shè)備和設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化專家共識(shí)（2019）一、視力檢查設(shè)備和設(shè)置采用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表（遠(yuǎn)用），5分記錄法，達(dá)到以下基本標(biāo)準(zhǔn)：①確認(rèn)符合我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表設(shè)計(jì)原理；②使用5分記錄法，以方便統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；③確定視力表表面的照明要求根據(jù)目前現(xiàn)狀，可選用視力表設(shè)備有標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表燈箱和根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表原理設(shè)計(jì)的數(shù)字化液晶視力表。1.1標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表1.1.1要求標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表合格確認(rèn)根據(jù)GB11533標(biāo)準(zhǔn)，確認(rèn)其為根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表為原理設(shè)計(jì)的視力表燈箱，擁有5分記錄法相關(guān)標(biāo)注，具備產(chǎn)品合格證。1.1.2校準(zhǔn)和設(shè)置①檢查前應(yīng)準(zhǔn)備好視力表、遮眼板和指示桿。指示桿的頭端漆成黑色，不能太細(xì)。②視力表懸掛高度：視力表5.0行視標(biāo)與受檢者的雙眼等高。③視力表懸掛距離：在被檢眼前方5m（即遠(yuǎn)視力表標(biāo)準(zhǔn)距離處；或在被檢眼前方2.5m處立一面垂直的鏡子，以確保經(jīng)反射后的總距離為5m。鏡中的視標(biāo)圖像必須無(wú)明顯變形。1.1.3測(cè)量環(huán)境設(shè)置亮度計(jì)測(cè)量確認(rèn)視力表白底的亮度應(yīng)不低于200cd/m2。視力表應(yīng)避免陽(yáng)光或強(qiáng)光直射，照明力求均勻、恒定、無(wú)反光、不眩目。1.2數(shù)字化液晶視力表確定數(shù)字化液晶視力表，為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表為原理設(shè)計(jì)，符合GB11533標(biāo)準(zhǔn)，5分記錄方式。照明和對(duì)比度條件同上。1.2.1要求需確認(rèn)具備合格證1.2.2校準(zhǔn)和設(shè)置①液晶視力表設(shè)置在5m檢查距離。②視標(biāo)大小檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：視標(biāo)距離設(shè)置成5m，用游標(biāo)卡尺測(cè)量0.1E字視標(biāo)邊長(zhǎng)，標(biāo)準(zhǔn)大小為72.72mm，允許誤差±3.64mm。③液晶視力表顯示的視標(biāo)亮度可以調(diào)節(jié)，可調(diào)節(jié)亮度范圍為80～320cd/m2，整個(gè)視標(biāo)顯示區(qū)域內(nèi)背景亮度變化不超過30%。1.2.3測(cè)量環(huán)境設(shè)置可利用自然光或室內(nèi)照明，光線應(yīng)充足。避免陽(yáng)光或強(qiáng)光直射。照明要求均勻、恒定、無(wú)反光、不眩目。

專家共識(shí)兒童青少年近視普查中檢測(cè)設(shè)備和設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化專家共識(shí)（2019）二、眼屈光度檢測(cè)設(shè)備和設(shè)置根據(jù)近視普查流程要求，設(shè)定在自然瞳孔條件下使用電腦驗(yàn)光儀測(cè)量屈光度，對(duì)電腦驗(yàn)光儀的要求如下。2.1電腦驗(yàn)光儀要求需確認(rèn)具備合格證。2.2電腦驗(yàn)光儀校準(zhǔn)確認(rèn)電源線連接正常，將電源開關(guān)調(diào)至ON，數(shù)秒后顯示測(cè)量畫面。校準(zhǔn)當(dāng)日首次使用前均需要用模擬眼進(jìn)行校準(zhǔn)，-10.00～+10.00D球鏡度的最大允許誤差為±0.25D，-6.00～+6.00D柱鏡度最大允許誤差為±0.25D。設(shè)備的計(jì)量器需校準(zhǔn)，建議每半年校準(zhǔn)一次。2.3測(cè)量環(huán)境設(shè)置可利用自然光或室內(nèi)照明，光線應(yīng)充足。應(yīng)避免陽(yáng)光或強(qiáng)光直射。照明要求均勻、恒定、無(wú)反光、不眩目。確保測(cè)量時(shí)瞳孔應(yīng)>2mm。注：測(cè)量時(shí)所需最小瞳孔直徑在不同型號(hào)儀器中可能略有不同，使用前請(qǐng)仔細(xì)閱讀使用說明書。2.4驗(yàn)光儀的高度根據(jù)被普查兒童青少年的身高設(shè)置驗(yàn)光儀高度，確保測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。2.5驗(yàn)光儀的數(shù)據(jù)輸出系統(tǒng)的連接測(cè)量數(shù)據(jù)直接傳輸至近視防控?cái)?shù)據(jù)信息系統(tǒng)。

專家共識(shí)兒童青少年近視普查中檢測(cè)設(shè)備和設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化專家共識(shí)（2019）

三、普查結(jié)果信息化系統(tǒng)設(shè)置

兒童青少年近視防控普查工作必須建立信息化系統(tǒng)，以確保被檢測(cè)者資料的唯一性，檢測(cè)數(shù)據(jù)采集的高速化和精準(zhǔn)性，減少數(shù)據(jù)傳遞輸送過程中的噪音干擾，確保數(shù)據(jù)的安全性和隱私性，有利國(guó)家和政府層面的大數(shù)據(jù)統(tǒng)一分析。

確認(rèn)該數(shù)據(jù)系統(tǒng)的設(shè)置，存在以下優(yōu)勢(shì)：①自動(dòng)鑒別學(xué)生一般信息的錄入錯(cuò)誤，確保數(shù)據(jù)的唯一性；②自動(dòng)讀取數(shù)字化視力表和電腦驗(yàn)光儀的檢查結(jié)果，提高數(shù)據(jù)采集的效率和準(zhǔn)確率；③數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)服務(wù)器，既方便保存也提高了數(shù)據(jù)的安全性；④擁有數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)，有利于形成兒童青少年近視信息大數(shù)據(jù)，通過數(shù)據(jù)挖掘和統(tǒng)計(jì)分析，為國(guó)家近視防控提供重要的決策支持。注：針對(duì)早期尚未建立信息化系統(tǒng)的工作，則需要按照《兒童青少年近視防控普查結(jié)果記錄表》進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化表單填寫，后期再手工將信息和數(shù)據(jù)錄入到信息系統(tǒng)中去。數(shù)據(jù)錄入應(yīng)依照雙盲錄入規(guī)則，由2名錄入人員進(jìn)行平行錄入，錄入完畢后由系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)比核查，以避免數(shù)據(jù)錄入過程中人為因素造成的錄入錯(cuò)誤。

專家共識(shí)兒童青少年近視普查中檢測(cè)設(shè)備和設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化專家共識(shí)（2019）四、兒童青少年普查資料表單統(tǒng)一近視普查的規(guī)范流程中，數(shù)據(jù)的記錄或輸入必須標(biāo)準(zhǔn)化。因此，標(biāo)準(zhǔn)表單的統(tǒng)一至關(guān)重要，標(biāo)準(zhǔn)表單包含表單格式的統(tǒng)一、檢測(cè)數(shù)據(jù)表達(dá)規(guī)范統(tǒng)一、輸入模式和方式統(tǒng)一。按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)的表單，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)表達(dá)，輸入數(shù)據(jù)，才能更高效服務(wù)普查本底數(shù)據(jù)的基線作用以及統(tǒng)計(jì)分析的合理數(shù)據(jù)抓取工作。專家共識(shí)文章來(lái)源：中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼視光學(xué)組中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)眼視光學(xué)專業(yè)委員會(huì)。兒童青少年近視普查信息化管理專家共識(shí)(2019).中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志,2019,21(1):9-13.兒童青少年近視普查信息化管理專家共識(shí)（2019）兒童青少年近視普查信息化管內(nèi)容包括：信息化管理實(shí)現(xiàn)的功能數(shù)據(jù)表的結(jié)構(gòu)化設(shè)計(jì)信息系統(tǒng)的架構(gòu)和模塊信息化應(yīng)用規(guī)范和指南統(tǒng)計(jì)分析等。專家共識(shí)兒童青少年近視普查信息化管理專家共識(shí)（2019）一、

信息化管理實(shí)現(xiàn)的功能為各機(jī)構(gòu)進(jìn)行兒童青少年近視普查工作提供了信息化管理的框架，其實(shí)現(xiàn)的功能主要體現(xiàn)在以下4點(diǎn)。1.1信息的唯一性為確保被檢者資料的唯一性，設(shè)置被檢者的資料由3部分組成。例如學(xué)生一般信息錄入包括身份證號(hào)、學(xué)籍號(hào)和姓名等3個(gè)關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)，系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)行核對(duì)確定，發(fā)現(xiàn)不一致時(shí)自動(dòng)提示操作人員，確保學(xué)生信息的唯一性。1.2流程的優(yōu)化通過信息化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)每所學(xué)校的普查工作流程可以優(yōu)化為以下4步，包括學(xué)校信息設(shè)置、學(xué)生信息設(shè)置、視力檢查結(jié)果錄入和電腦驗(yàn)光檢查結(jié)果獲取。其中學(xué)校信息和學(xué)生信息的設(shè)置工作在現(xiàn)場(chǎng)普查之前完成錄入或?qū)?，電腦驗(yàn)光檢查結(jié)果由系統(tǒng)自動(dòng)獲取錄入。1.3信息的安全性政府部門、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他授權(quán)的機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善存儲(chǔ)、管理近視防控信息，保障數(shù)據(jù)安全，對(duì)于數(shù)據(jù)采集、管理、統(tǒng)計(jì)和分析人員進(jìn)行權(quán)限控制，保證近視防控工作有序開展，同時(shí)最大程度地保障兒童青少年的合法權(quán)益和社會(huì)公共利益。其他未經(jīng)授權(quán)的機(jī)構(gòu)不得非法收集、濫用、泄露近視防控相關(guān)信息。1.4分析的可擴(kuò)展性數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析必須基于大樣本的有效數(shù)據(jù)，普查工作的信息化和數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)化使得政府相關(guān)部門掌握各地兒童青少年近視率基數(shù)和變化成為可能。同時(shí)信息化系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)分析具有靈活性和可擴(kuò)展性，隨著近視防控工作的深入和國(guó)內(nèi)外近視防控研究領(lǐng)域的進(jìn)展，可以加入或者更新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析組件或算法，滿足近視防控工作的需要。專家共識(shí)兒童青少年近視普查信息化管理專家共識(shí)（2019）二、數(shù)據(jù)表的結(jié)構(gòu)化設(shè)計(jì)兒童青少年近視普查結(jié)果記錄表進(jìn)行結(jié)構(gòu)化設(shè)計(jì)，分為4個(gè)數(shù)據(jù)表，分別是學(xué)校信息表、學(xué)生信息表、視力檢查數(shù)據(jù)表和電腦驗(yàn)光數(shù)據(jù)表。這樣的結(jié)構(gòu)化設(shè)計(jì)為后續(xù)的數(shù)據(jù)檢索和統(tǒng)計(jì)分析提供了基礎(chǔ)。2.1學(xué)校信息表學(xué)校信息表存儲(chǔ)被普查學(xué)校的一般信息2.2學(xué)生信息表學(xué)生信息表存儲(chǔ)被檢查學(xué)生的一般信息2.3視力檢查數(shù)據(jù)表視力檢查數(shù)據(jù)表存儲(chǔ)被檢查學(xué)生的視力檢查結(jié)果，包括裸眼視力、戴鏡視力和戴鏡類別。其中學(xué)生信息通過學(xué)籍號(hào)與學(xué)生信息表相關(guān)聯(lián)2.4電腦驗(yàn)光數(shù)據(jù)表電腦驗(yàn)光數(shù)據(jù)表存儲(chǔ)被檢查學(xué)生的電腦驗(yàn)光檢查結(jié)果，包括球鏡度數(shù)、柱鏡度數(shù)和軸位。其中學(xué)生信息通過學(xué)籍號(hào)與學(xué)生信息表相關(guān)聯(lián)專家共識(shí)兒童青少年近視普查信息化管理專家共識(shí)（2019）三、

信息系統(tǒng)的架構(gòu)和模塊3.1系統(tǒng)架構(gòu)信息系統(tǒng)建議采用B/S(瀏覽器/服務(wù)器)架構(gòu)，包括瀏覽器客戶端、Web服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器，客戶端通過Web服務(wù)同數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)交互。該架構(gòu)因?yàn)椴捎昧私y(tǒng)一的網(wǎng)頁(yè)瀏覽器客戶端，所以簡(jiǎn)化了系統(tǒng)的開發(fā)、維護(hù)和使用。3.2功能模塊信息化功能模塊包括學(xué)校信息管理模塊、學(xué)生信息管理模塊、視力檢查結(jié)果錄入模塊、電腦驗(yàn)光檢查結(jié)果讀取模塊、普查結(jié)果判斷模塊、數(shù)據(jù)接口模塊和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)模塊等。3.2.1信息管理模塊通過學(xué)校信息管理模塊政府教育主管部門可以對(duì)本地區(qū)的各類各級(jí)學(xué)校信息進(jìn)行管理。學(xué)生信息安全由普查機(jī)構(gòu)、學(xué)校及教育主管部門共同負(fù)責(zé)。3.2.2檢查結(jié)果錄入模塊檢查結(jié)果由現(xiàn)場(chǎng)普查工作人員進(jìn)行操作錄入。3.2.3普查結(jié)果判斷模塊系統(tǒng)可根據(jù)近視篩查標(biāo)準(zhǔn)(根據(jù)臨床研究結(jié)果進(jìn)行調(diào)整)自動(dòng)判斷某一學(xué)生檢查結(jié)果是否近視，也可以統(tǒng)計(jì)分析某一區(qū)域或某一群體學(xué)生的近視率。3.2.4數(shù)據(jù)接口模塊系統(tǒng)自動(dòng)接收數(shù)字化視力表和電腦驗(yàn)光儀傳送過來(lái)的檢查結(jié)果數(shù)據(jù)。供政府相關(guān)部門或授權(quán)的第三方機(jī)構(gòu)對(duì)兒童青少年近視普查信息進(jìn)行查詢、統(tǒng)計(jì)、調(diào)閱等，或者導(dǎo)出條件查詢結(jié)果數(shù)據(jù)為Excel文檔進(jìn)行后續(xù)統(tǒng)計(jì)分析，以提供近視防控工作評(píng)議考核和決策支持的依據(jù)。3.2.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)模塊數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)模塊應(yīng)獨(dú)立于近視信息數(shù)據(jù)，應(yīng)包括一些常用的描述性統(tǒng)計(jì)組件使得政府相關(guān)部門迅速分析掌握各地兒童青少年近視率基數(shù)和變化。專家共識(shí)兒童青少年近視普查信息化管理專家共識(shí)（2019）四、應(yīng)用規(guī)范和指南4.1數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與傳輸數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與傳輸過程中應(yīng)采用物理、技術(shù)和管理控制等措施來(lái)保護(hù)數(shù)據(jù)安全，防止未經(jīng)授權(quán)的數(shù)據(jù)泄露、修改或破壞，同時(shí)確保授權(quán)用戶的可用性。4.2系統(tǒng)訪問控制政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校及授權(quán)的第三方機(jī)構(gòu)，根據(jù)不同的使用目的，具有不同等級(jí)的訪問近視防控信息的權(quán)限。使用系統(tǒng)時(shí)工作人員必須輸入編號(hào)、姓名和密碼進(jìn)行登錄。登錄后系統(tǒng)可根據(jù)用戶類別和關(guān)聯(lián)信息賦予相應(yīng)使用權(quán)限，使其只能訪問職責(zé)所需的最少夠用的相關(guān)信息。4.3一般信息管理4.3.1學(xué)校信息管理由政府教育主管部門對(duì)本地區(qū)的各類各級(jí)學(xué)校信息進(jìn)行管理。學(xué)校信息包括學(xué)校編碼、學(xué)校名稱、類別、所在省、所在市、所在縣區(qū)和社區(qū)（街道）等。4.3.2學(xué)生信息管理由學(xué)校管理人員對(duì)本校學(xué)生的信息進(jìn)行管理。4.4檢查數(shù)據(jù)獲取4.4.1視力檢查數(shù)據(jù)獲取現(xiàn)場(chǎng)檢查工作人員登錄信息系統(tǒng)，掃描學(xué)生所持個(gè)人身份識(shí)別碼，顯示核對(duì)姓名后，即可對(duì)學(xué)生的視力檢查結(jié)果進(jìn)行錄入，左右眼分別檢查錄入，裸眼視力和戴鏡視力均以5分記錄法記錄，以方便科學(xué)統(tǒng)計(jì)。如要記錄戴鏡視力的話，則需要在框架眼鏡、角膜接觸鏡、夜戴角膜塑形鏡中選擇1項(xiàng)打鉤。4.4.2電腦驗(yàn)光檢查數(shù)據(jù)獲取現(xiàn)場(chǎng)檢查工作人員登錄信息系統(tǒng)，掃描學(xué)生所持個(gè)人身份識(shí)別碼，顯示核對(duì)姓名后，即可進(jìn)行電腦驗(yàn)光檢查，信息系統(tǒng)自動(dòng)讀取數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄保存，球鏡度數(shù)和柱鏡度數(shù)保留2位小數(shù)。4.5數(shù)據(jù)使用在向不具有個(gè)人信息訪問權(quán)限的近視防控信息管理者（如提供數(shù)據(jù)分析服務(wù)的第三方機(jī)構(gòu)等）分享近視信息時(shí)，上級(jí)管理者應(yīng)采取技術(shù)和管理方面的措施，將去標(biāo)識(shí)化后的近視數(shù)據(jù)與