內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師習題集

內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師習題集一消化系統(tǒng)疾?。ㄒ唬?/p>

內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師習題集——消化系統(tǒng)疾病（一）

A1題型

1.正常食管內(nèi)的pH值是

A.2.5?4.0

B.3.5~5.0

C.4.5?6.0

D.5.5~7.0

E.6.5?8.0

答案:D

2.關(guān)于食管哪項是正確的

A.食管下括約肌長約4?5cm

B.食管下括約肌靜息壓為15?35mmHg

C.食管繼發(fā)性推進蠕動由吞咽動作引發(fā)

D.正常吞咽時食管下括約肌松弛時間少于8秒

E.膽囊收縮素（縮膽囊素）可使食管下括約肌壓力升高

答案：D

3.有關(guān)24小時食管pH值監(jiān)測參數(shù)哪項不正確

A.pH<4的總百分時間

B.直立及仰臥位pH<4的百分時間

C.反流次數(shù)

D.長于lOmin的反流次數(shù)

E.持續(xù)最長的反流時間

答案：D

4.診斷反流性食管炎最準確的方法是

A.食管測壓

B.24小時食管pH監(jiān)測

C.食管領(lǐng)餐檢查

D.內(nèi)鏡檢查

E.食管滴酸試驗

答案：D

5.胃食管反流病手術(shù)適應(yīng)證不包括明E項

A.不能耐受長期服藥者

B.擴張治療后食管狹窄仍反復(fù)

C.反流引起嚴重呼吸道疾病

D.并發(fā)Barrett食管

E.內(nèi)科治療無效

答案：D

6.重度胃食管反流病的治療應(yīng)采用

A.質(zhì)子泵抑制劑與促動力藥聯(lián)用

B.H2受體拮抗劑與促動力藥聯(lián)用

C.質(zhì)子泵抑制劑與粘膜保護藥聯(lián)用

D.促動力藥與H2受體拮抗劑聯(lián)用

E.促動力藥、H2受體拮抗劑及粘膜保護藥聯(lián)用

答案：A

7.胃食管反流病治療至少應(yīng)維持用藥

A.3個月

B.6個月

C.1年

D.1年半

E.2年

答案：B

8.有關(guān)食管癌哪項不正確

A.多為鱗狀細胞癌

B.壁內(nèi)擴散多向下浸潤

C.常轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨

D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主要方式

E.血行轉(zhuǎn)移多見于晚期

答案：B

9.食管癌最可靠的診斷方法是

A.X線吞鋼

B.CT掃描

C.超聲

D.內(nèi)鏡

E.粘膜脫落細胞

答案：D

10.關(guān)于早期食管癌的病理分型哪項正確

A.乳頭型多為原位癌

B.斑塊型少見

C.乳頭型最早

D.隱伏型均為原位癌

E.糜爛型為高分化

答案：D

11.關(guān)于中晚期食管癌哪項是正確的

A.髓質(zhì)型惡性程度最高

B.蕈傘型為低分化癌

C.潰瘍型轉(zhuǎn)移較晚

D.縮窄型較多見

E.腔內(nèi)型少見糜爛

答案：A

12.有關(guān)食管癌哪項不正確

A.多為鱗狀細胞癌

B.食管壁內(nèi)擴散多向下浸潤

C.晚期多為血行轉(zhuǎn)移

B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主要方式

E.常轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨

答案：B

13.食管癌典型的臨床表現(xiàn)是

A.吞咽哽噎感

B.食管內(nèi)異物感

C.胸骨后燒灼感

D.胸骨后針刺樣痛

E.進行性吞咽困難

答案：E

14.急性化膿性胃炎最常見的致病菌是

A.沙門菌

B.嗜鹽菌

C.幽門螺桿菌

D.金黃色葡萄球菌

E.甲型溶血性鏈球菌

答案：E

15.腐蝕性胃炎粘膜改變哪項不正確

A.鹽酸呈灰棕色痂

B.硝酸呈黃色痂

C.醋酸呈白色痂

D.硫酸呈黑色痂

E.強堿呈透明痂

答案：E

16.腐蝕性胃炎的治療哪項不正確

A.給予蛋清或牛乳口服

B.強堿所致者用酸中和

C.保持呼吸道通暢

D.劇痛時慎用嗎啡

E.靜脈營養(yǎng)

答案：B

17.關(guān)于腐蝕性胃炎的治療哪項是錯誤的

A.立即洗胃及內(nèi)鏡檢查

B.鎮(zhèn)痛

C.補液

D.口服牛乳

E.應(yīng)用抗生素

答案：A

18.與慢性胃炎的發(fā)病關(guān)系最密切的細菌是

A.沙門菌

B.大腸桿菌

C.a鏈球菌

D.幽門螺桿菌

E.嗜血桿菌

答案：D

19.慢性活動性胃炎的判定根據(jù)是

A.胃粘膜糜爛

B.胃粘膜出血

C.胃粘膜中性粒細胞浸潤

D.胃粘膜淋巴細胞浸潤

E.胃粘膜過形成

答案：C

20.提示萎縮性胃炎的病理改變主要為哪項

A.粘膜臍狀突起

B.水腫、炎性滲出

C.腸化

D.淋巴細胞浸潤

E.過形成

答案：E

21.慢性胃炎伴有哪項屬于癌前病變

A.腸化

B.臍狀突起

C.幽門腺化生

D.中度以上不典型增生

E.過形成

答案：D

22.關(guān)于慢性胃體萎縮性胃炎哪項不正確

A.血清壁細胞抗體陽性

B.血清內(nèi)因子抗體陽性

C.維生素B12吸收試驗陽性

D.血清促胃液素水平下降

E.固有腺體減少

答案：D

23.胃竇部pH達到何值G細胞分泌受抑制

A.<1.0

B.<1.5

C.<2.0

D.<2.5

E.<3.0

答案：D

24.關(guān)于胃粘膜自身防御-修復(fù)因素哪項錯誤

A.前列腺素

B.表皮生長因子

C.粘膜屏障

D.膽鹽

E.粘膜血流量

答案：D

25.慢性萎縮性胃炎伴惡性貧血時可伴有的疾病不包括

A.周圍神經(jīng)病變

B.甲狀腺炎

C.Addison病

D.白斑病

E.Cushing綜合征

答案：E

26.損害胃粘膜的飲食因素于不包括

A.濃茶

B.咖啡

C.高鹽

D.必需脂肪酸

E.辛辣食物

答案：D

27.慢性胃炎的主要病因是

A.藥物

B.食物

C.膽汁反流

D.幽門螺桿菌

E.物理因素

答案：D

28.有關(guān)幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎，根除幽門螺桿菌治療不包括哪項

A.粘膜淋巴細胞浸潤

B.伴不典型增生

C.胃癌家族史

D.有消化不良癥狀治療效果差

E.伴糜性十二指腸炎

答案：A

29.消化性潰瘍的主要病因是

A.非眼體抗炎藥

B.胃蛋白酶

C.胃動力異常

D.幽門螺桿菌

E.應(yīng)激與心理因素

答案：D

30.胃蛋白酶失去活性的最低pH值是

A.2.0

B.3.0

C.4.0

D.5.0

E.6.0

答案：C

31.內(nèi)因子是由胃粘膜哪種細胞產(chǎn)生的

A.D細胞

B.粘液細胞

C.主細胞

D.壁細胞

E.G細胞

答案：D

32.有關(guān)非常體抗炎藥哪項是正確的

A.誘發(fā)消化性潰瘍與劑量和療程無關(guān)

B.長期服用者約50%有消化性潰瘍

C.可穿透上皮細胞而破壞粘膜屏障

D.為弱酸性水溶性藥物

E.可促進促胃液素分泌致消化性潰瘍

答案：C

33.有關(guān)促胃液素哪項是錯誤的

A.刺激壁細胞分泌鹽酸

B.促進胃運動

C.促進胃粘膜生長

D.促進粘液細胞分泌粘液

E.由G細胞釋放

答案：D

34.十二指腸潰瘍胃酸分泌增多與哪項無關(guān)

A.壁細胞總數(shù)增多

B.壁細胞對刺激物敏感性增強

C.胃酸分泌反饋抑制機制缺陷

D.主細胞分泌增強

E.迷走神經(jīng)張力增高

答案：D

35.消化性潰瘍X線診斷的可靠依據(jù)是

A.局部激惹

B.局部壓痛

C.局部變形

D.龕影在胃腔輪廓之外

E.龕影在胃腔輪廓之內(nèi)

答案：D

36.胃潰瘍好發(fā)于

A.胃大彎

B.胃體部

C.胃底部

D.胃角

E.賁門

答案：D

37.關(guān)于十二指腸球后潰瘍哪項不正確

A.指發(fā)生在十二指腸球后壁的潰瘍

B.多出現(xiàn)夜間痛和背部放射痛

C.藥物治療效果差

D.易并發(fā)出血

E.常規(guī)檢查易漏診

答案：A

38.幽門螺桿菌根除后復(fù)查首選的方法是

A.快速尿素醐試驗

B.組織學(xué)檢查

C.粘膜涂片染色

D.13C-或14C-尿素呼氣試驗

E.血清抗幽門螺桿菌抗體檢測

答案：D

39.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是

A.上消化道出血

B.穿孔

C.幽門梗阻

D.癌變

E.復(fù)合潰瘍

答案：A

40.不宜用于判斷幽門螺桿菌根除療效的檢測方法是

A.尿素酶法

B.組織切片染色法

C.細菌培養(yǎng)法

D.13C-或14C-尿素呼氣試驗

E.血清抗幽門螺桿菌抗體檢

答案：E

41.抗幽門螺桿菌的根除方案哪項不正確

A.質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+阿莫西林

B.質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+甲硝嘎

C.質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+甲硝喋

D.膠體鈿+阿莫西林+甲硝哇

E.膠體鈿+質(zhì)子泵抑制劑+甲硝嚏

答案：E

42.消化性潰瘍治療中不屬于抑制胃酸分泌的藥物是

A.氫氧化鋁

B.普魯本辛（澳丙胺太林）

C.丙谷胺

D.雷尼替丁

E.奧美拉晚

答案：A

43.降低胃酸最有效的藥物是

A.H2受體拮抗劑

B.抗膽堿藥物

C.促胃液素受體拮抗劑

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.抗酸劑

答案：D

44.胃腺癌最好發(fā)生在：

A.賁門部

B.胃體大彎

C.胃體小彎

D.胃竇部

E.全胃

答案：D

45.早期胃癌是指：

A.癌腫小于1.0cm者

B.癌腫局限而深度不超過粘膜層

C.癌腫局限而深度不超過粘膜下層

D.癌腫局限而深度不超過肌層

E.沒有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者

答案：C

46.進展期胃癌Bormann分型中，最常見的是

A.息肉型

B.潰瘍型

C.潰瘍浸潤型

D.彌漫浸潤型

E.淺表擴散型

答案：C

47.胃癌的下列組織病理學(xué)分型，哪一型惡性程度最高

A.管狀腺癌

B.粘液腺癌

C.印戒細胞癌

D.彌漫型癌

E.髓質(zhì)癌

答案：D

48.胃癌最常見的擴散方式是

A.直接蔓延

B.淋巴轉(zhuǎn)移

C.血行播散

D.腹腔內(nèi)種植

E.胃內(nèi)轉(zhuǎn)移

答案：B

49.胃癌血行播散最常轉(zhuǎn)移到

A.肝臟

B.腹膜

C.肺臟

D.腎臟

E.卵巢

答案：A

50.進展期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀是

A.惡心嘔吐

B.黑糞

C.上腹痛

D.貧血

E.咽下困難

答案：C

51.Trousseau征是指胃癌患者伴有

A.黑棘皮病

B.反復(fù)發(fā)作性血栓性靜脈炎

C.皮肌炎

D.微血管病性溶血性貧血

E.遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

答案：B

52.微小胃癌是指

A.小于0.5cm

B.小于1.0cm

C.小于2.0cm

D.小于2.5cm

E.小于3.0cm

答案：A

53.便潛血試驗呈持續(xù)陽性常提示

A.急性胃粘膜病變

B.胃潰瘍

C.卜二指腸球部潰瘍

D.慢性萎縮性胃炎

E.胃癌

答案：E

54.目前診斷胃癌可靠的手段是

A.幽門螺桿菌感染檢查

B.胃液分析

C.糞便隱血試驗

D.X線飲餐檢查和胃鏡加活檢

E.胃癌血清標志物

答案：D

55.胃癌的主要轉(zhuǎn)移方式是

A.直接蔓延

B.淋巴轉(zhuǎn)移

C.血行播散

D.腹腔內(nèi)種植

E.術(shù)中污染

答案：B

56.胃癌血行轉(zhuǎn)移最常累及的臟器是

A.肝臟

B.腹膜

C.肺

D.腎臟

E.腦

答案：A

57.腸結(jié)核的好發(fā)部位為

A.十二指腸

B.空腸

C.回腸

D.升結(jié)腸

E.回盲部

答案：E

58.腸結(jié)核的預(yù)防重點是

A.有關(guān)結(jié)核病的衛(wèi)生宣傳

B.加強衛(wèi)生監(jiān)督

C.提倡用公筷進餐、牛奶須滅菌消毒

D.腸外結(jié)核特別是肺結(jié)核的早期診治

E.保持排便通暢

答案：D

59.下列哪項不是增生型腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)

A.常無結(jié)核病中毒癥狀

B.以腹瀉為主

C.可有腹絞痛

D.常并發(fā)腸梗阻

E.常在右下腹捫及包塊

答案：B

60.腸結(jié)核手術(shù)治療適應(yīng)證不包括

A.完全性腸梗阻

B.急性腸穿孔

C.慢性腸穿孔痿管形成內(nèi)科治療未能閉合者

D.腸出血，經(jīng)積極搶救不能滿意止血者

E.結(jié)核性腹膜炎

答案：E

61.輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選是

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.水楊酸偶氮磺胺毗咤

C.免疫抑制劑

D.抗生素

E.雙歧桿菌制劑

答案：B

62.治療重型潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)首選

A.水楊酸偶氮磺胺毗咤

B.免疫抑制劑

C.大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素

D.手術(shù)治療

E.大劑量抗生素

答案：C

63.對急性暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者，經(jīng)治醫(yī)師首先應(yīng)做的是

A.仔細地做鐵劑灌腸檢查

B.立刻做大便細菌檢查

C.立刻做結(jié)腸鏡檢查

D.開始經(jīng)靜脈給于腎上腺皮質(zhì)激素

E.在24小時內(nèi)作腸系膜動脈造影

答案：D

64.下列哪項不是重型潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標準之一

A.腹瀉6次/天以上

B.脈搏＞90次/分

C.血紅蛋白＜：75g/L

D.血沉＞30mm/h

E.血清球蛋白＜30g/L

答案：E

65.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述哪項不正確

A.絕大多數(shù)累及直腸

B.回腸末段病變嚴重

C.膿血便多見

D.痿管形成少見

E.病變?yōu)檫B續(xù)性分布

答案：B

66.潰瘍性結(jié)腸炎的主要病理特點為

A.結(jié)腸壁全層性炎癥

B.病變是節(jié)段性分布

C.病變主要限于大腸粘膜

D.病變主要限于大腸粘膜與粘膜下層

E.病變先發(fā)生于盲腸，后向下侵犯遠端結(jié)腸

答案：D

67.潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為

A.腹痛

B.粘液膿血便

C.腹脹

D.惡心、嘔吐

E.發(fā)熱

答案：B

68.重度潰瘍性結(jié)腸炎的主要表現(xiàn)

A.粘液膿血便，每日8次

B.體溫＞37.5℃,至少持續(xù)3天以上

C.每日腹瀉5次

D.血沉＞25mm/h

E.血清白蛋白＜35g/L

答案：A

69.治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的主要口服藥物有

A.潑尼松

B.環(huán)磷酰胺

C.SASP

D.甲硝甲

E.抗生素

答案：C

70.下列哪項不是SASP的副作用

A.惡心、嘔吐

B.食欲不振

C.自身免疫性溶血

D.粒細胞減少

E.不可逆性男性不育

答案：E

71.下列哪項不是手術(shù)治療潰瘍性結(jié)腸炎的指征

A.反復(fù)發(fā)作的輕度潰瘍性結(jié)腸炎

B.并發(fā)大出血

C.并發(fā)結(jié)腸癌變

D.腸穿孔

E.合并中毒性結(jié)腸擴張

答案：A

72.下列哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎的病理表現(xiàn)

A.節(jié)段性全壁炎

B.病變主要在粘膜層

C.淺表小潰瘍

D.隱窩膿腫

E.杯狀細胞減少

答案：A

73.下列哪項不需與潰瘍性結(jié)腸炎進行鑒別診斷

A.Crohn病

B.慢性細菌性痢疾

C.大腸癌

D.腸易激綜合征

E.炎癥性假性息肉

答案：E

74.下列哪項不支持潰瘍性結(jié)腸炎的診斷

A.粘液膿血便

B.大便鏡檢有紅、白細胞

C.結(jié)腸鏡檢查無器質(zhì)性病變證據(jù)

D.結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)較多的炎性息肉

E.可并發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑

答案：C

75.門診對有便血伴有腹瀉或便秘的病人。首先應(yīng)做的檢查是

A.直腸鏡檢

B.纖維結(jié)腸鏡檢

C.直腸指檢

D.鐵灌腸X線檢查

E.釧餐X線檢查

答案：c

76.柳氮磺胺毗咤治療潰瘍性結(jié)腸炎的機制是

A.降低腸腔酸度，促進潰瘍愈合

B.抑制炎癥反應(yīng)

C.促進腸上皮細胞再生

D.抑制細菌生長

E.免疫抑制作用

答案：B

77.下列哪種疾病是結(jié)腸癌的高危疾病

A.大腸息肉

B.細菌性痢疾

C.大腸結(jié)核

D.阿米巴痢疾

E.腸易激綜合征

答案：A

78.早期大腸癌病理組織學(xué)哪項表述是正確的

A.腫瘤已侵及粘膜固有層

B.腫瘤已侵及漿膜層

C.腫瘤已侵及固有肌層伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.腫瘤局限于粘膜下層

E.腫瘤局限于粘膜層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

答案：E

79.進展性大腸癌病理組織學(xué)哪項描述正確

A.腫瘤局限于粘膜層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B.腫瘤局限于粘膜下層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C.腫瘤侵入固有肌層

D.腫瘤未達固有肌層

E.腫瘤局限于粘膜層及粘膜下層

答案：C

80.下列哪項不是結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移途徑

A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B.胃轉(zhuǎn)移

C.門靜脈栓塞

D.直接蔓延

E.血行播散

答案：B

81.Crohn病多位于

A.結(jié)腸肝曲

B.回腸末端及結(jié)腸起始部

C.橫結(jié)腸

D.直腸乙狀結(jié)腸

E.全結(jié)腸

答案：B

82.Crohn病與腸結(jié)核的最重要鑒別在于

A.有無發(fā)熱、乏力、腹瀉

B.病變是否見于回腸末段

C.有無血沉增快

D.肉芽腫有無干酪壞死

E.是否形成疹管

答案：D

83.Crohn病最常見的并發(fā)癥是

A.急性腸穿孔

B.中毒性結(jié)腸擴張

C.直腸結(jié)腸癌變

D.腸梗阻

E.腹腔內(nèi)膿腫

答案：D

84.下列屬于炎癥性腸病(IBD)的是

A.腸結(jié)核

B.阿米巴腸炎

C.缺血性腸炎

D.細菌性痢疾

E.Crohn病

答案：E

85.以下哪項不符合Crohn病

A.多發(fā)生于回腸末端及近端結(jié)腸

B.糊樣便無膿血

C.病變呈連續(xù)性

D.易有屢管形成

E.一般累及腸壁全層

答案：C

86.下列哪項不是Crohn病的治療措施

A.氨基水楊酸制劑

B.糖皮質(zhì)激素

C.免疫抑制劑

D.非俗體類抗炎藥

E.手術(shù)治療

答案：D

87.關(guān)于上消化道出血哪項不正確

A.指Treitz韌帶以上的消化道出血

B.最常見的病因是消化性潰瘍

C.嘔血均呈棕褐色

D.多數(shù)患者可出現(xiàn)低熱

E.血中尿素氮濃度可增高

答案：C

88.上消化道出血最常見的病因是

A.急性胃粘膜損害

B.胃癌

C.食管胃底靜脈曲張破裂

D.消化性潰瘍

E.食管賁門粘膜撕裂綜合征

答案：D

89.關(guān)于上消化道出血哪項不正確

A.急性大出血時血象檢查為早期診斷和病情觀察的依據(jù)

B.上消化道大量出血后多數(shù)可出現(xiàn)低熱

C.胃內(nèi)積血250?300ml可引起嘔血

D.每日出血50?100ml可出現(xiàn)黑糞

E.周圍血可見晚幼紅細胞與嗜多彩紅細胞

答案：A

90.關(guān)于功能性消化不良的病因和發(fā)病機制哪項不正確

A.上胃腸動力障礙為主要病理生理基礎(chǔ)

B.常有胃電異常

C.胃感覺異常

D.與精神和應(yīng)激因素

E.主要與幽門螺桿菌感染有關(guān)

答案：E

91.正常時結(jié)腸的基礎(chǔ)電節(jié)律為

A.3次/分

B.4次/分

C.5次/分

D.6次/分

E.7次/分

答案：D

92.關(guān)于腸易激綜合征哪項不正確

A.其機制與胃腸動力學(xué)及內(nèi)臟感覺異常有關(guān)

B.精神心理因素是發(fā)病的重要因素

C.臨床分為腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型

D.其復(fù)發(fā)常與飲食因素有關(guān)

E.該征與感染無關(guān)

答案：E

93.腸易激綜合征(IBS)最主要的癥狀是

A.腹瀉

B.便秘

C.消化不良

D.腹痛

E.排便不盡感

答案：D

94.滲透性腹瀉的兩大特點之一是

A.禁食48小時后腹瀉停止或顯著減輕

B.血漿-糞便溶質(zhì)差縮小

C.大便為水樣，無膿血

D.每日大使量超過1L

E.糞便多稀爛但不含滲出物

答案：A

95.臨床上以水瀉、低血鉀、無胃酸（或低胃酸）為特征的是

A.VIP瘤

B.促胃泌素瘤

C.類癌綜合征

D.甲狀腺髓樣瘤

E.嗜格細胞瘤

答案：A

96.在我國慢性腹瀉的病因中，占第一位的是

A.腸道腫瘤

B.原因未明

C.小腸吸收不良

D.感染性疾病

E.非感染性腸道炎癥

答案：D

97.服用硫酸鎂導(dǎo)致的腹瀉從發(fā)病機制上分類應(yīng)屬于

A.胃腸運動功能異常性旗瀉

B.分泌性腹瀉

C.滲出性腹瀉

D.滲透性腹瀉

E.以上均不是

答案：D

98.下列哪項不屬于分泌性腹瀉的特點

A.海日大便量超過1L

B.大使為水樣、無膿血

C.血漿-糞便溶質(zhì)差一般小于50mmol/LH20

D.糞便的pH偏酸性

E.禁食48小時后腹瀉仍持續(xù)存在

答案：D

99.下述哪項對診斷門高壓最有價值

A.痔核形成

B.大量腹水

C.脾腫大

D.食管、胃底靜脈曲張

E.肝腎綜合征

答案：D

100.肝硬化合并上消化道大出血經(jīng)止血后常可并發(fā)

A.癌變

B.窒息

C.肝性腦病

D.感染

E.黃疸

答案：C

101.肝硬化時反映纖維化的肝功能試驗是

A.血清乳酸脫氫酶升高

B.谷一草轉(zhuǎn)氨酶升高

C.血漿蛋白降低

D.血清單胺氧化酶升高

E.血清膽固醇升高

答案：D

102.肝腎綜合征的主要發(fā)病機制是

A.腎小管壞死

B.腎小球壞死

C.腎皮質(zhì)血流量減少

D.腎單位纖維化

E.膽紅素在腎臟中沉積

答案：C

103.肝硬化病人糖代謝障礙的常見模式是

A.低血糖

B.空腹血糖增高

C.糖耐量減退

D.糖耐量正常

E.血清胰島素水平降低

答案：C

104.下列哪項是確診肝硬化最可靠的證據(jù)

A,食管保餐檢查發(fā)現(xiàn)靜脈曲張

B.腹壁有水母頭狀靜脈怒張

C.肝穿刺活槍示假小葉形成

D.血漿白蛋白/球蛋白比例倒置

E.血清單胺氧化酶活性增高

答案：C

105.肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房發(fā)育等體征產(chǎn)生的原因是

A.門脈高壓癥

B.肝功能不全

C.低蛋白癥

D.繼發(fā)性醛固酮增多

E.垂體性腺功能紊亂

答案：B

106.肝硬化病人發(fā)生自發(fā)性腹膜炎的主要原因是

A.產(chǎn)生抗體的功能低下

B.脾功能亢進、白細胞減少

C.腸道粘膜屏障作用減弱

D.側(cè)支循環(huán)的建立與開放

E.肝內(nèi)庫普弗細胞功能減低

答案：C

107.疑有肝硬化癌變時，下列哪項有診斷意義

A.肝表面有小結(jié)節(jié)

B.短期內(nèi)出現(xiàn)腹水

C.進行性脾腫大

D.肝區(qū)可聞血管雜音

E.Y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高

答案：D

108.肝硬化患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛、腹水迅速增加，脾腫大，最可能的并發(fā)癥

是

A.自發(fā)性腹膜炎

B.肝破裂

C.肝腎綜合征

D.胃腸穿孔

E.門靜脈血栓形成

答案：E

109.下列哪種疾病引起的黃疸無皮膚瘙癢

A.急性乙型病毒性肝炎

B.自身免疫性溶血性貧血

C.胰頭癌

D.總膽管結(jié)石

E.原發(fā)性膽汁性肝硬化

答案：B

110.合并下列哪種疾病時，應(yīng)禁忌使用垂體后葉加壓素治療食管靜脈曲張破裂

出血

A.消化性潰瘍

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.肺結(jié)核

D.冠心病

E.支氣管擴張

答案：D

111.血清抗線粒體抗體陽性，最常見于

A.酒精性肝硬化

B.原發(fā)性膽汁性肝硬化

C.血吸蟲病性肝硬化

D.心源性肝硬化

E.原發(fā)性肝癌

答案：B

112.肝硬化患者內(nèi)分泌失調(diào)引起的表現(xiàn)為

A.營養(yǎng)不良

B.出血傾向

C.皮膚色素沉著

D.貧血

E.舌炎

答案：C

113.肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，應(yīng)首先考慮可能合并

A.結(jié)核性腹膜炎

B.原發(fā)性腹膜炎

C.肝腎綜合征

D.門靜脈血栓形成

E.肝硬化癌變

答案：E

114.關(guān)于原發(fā)性肝癌哪項不正確

A.自肝細胞發(fā)生的癌腫

B.自肝內(nèi)膽管細胞發(fā)生的癌腫

C.乙型肝炎病毒為肝癌的直接病因

D.膽汁性肝硬化與肝癌的發(fā)生無關(guān)

E.黃曲霉毒素可能與肝癌發(fā)病有關(guān)

答案：C

115.有關(guān)肝癌的分型哪項是錯誤的

A.塊狀型指直徑5cm以上的單發(fā)癌腫

B.結(jié)節(jié)型常伴肝硬化

C.彌漫型最少見

D.小癌型直徑小于3cm

E.肝細胞型約占肝癌的90%

答案：A

116.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是

A.腦

B.肺

C.腎上腺

D.骨

E.腎

答案：B

117.診斷肝癌特異性最強的標記物是

A.Y-谷氨酰轉(zhuǎn)移同工酶1【

B.異常凝血酶原

C.a-L-巖藻糖甘酶

D.甲胎蛋白

E.酸性同工鐵蛋白

答案：D

118.原發(fā)性肝癌淋巴轉(zhuǎn)移最常見于

A.胰腺附近淋巴結(jié)

B.肝門淋巴結(jié)

C.主動脈旁淋巴結(jié)

D.鎖骨上淋巴結(jié)

E.腹膜后淋巴結(jié)

答案：B

119.關(guān)于肝性腦病的論述哪項不正確

A.乙酰膽堿是興奮性神經(jīng)遞質(zhì)

B.Y-氨基丁酸是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)

C.5-羥色氨為假神經(jīng)遞質(zhì)

D.硫醇與肝臭有關(guān)

E.氨可干擾腦的能量代謝

答案：C

120.屬CABA/BZ復(fù)合受體拮抗劑的是

A.苯甲酸鈉

B.乙酰谷氨酰胺

C.苯乙酸鈉

D.氟馬西尼

E.鳥氨酸門冬氨酸

答案：D

121.清除血氨的主要途徑是如下，但除外

A.肝內(nèi)尿素合成

B.肝、腦、腎組織利用和消耗氨

C.腎是排泄氨的主要場所

D.低鉀性堿中毒血氨過高時可以從肺部呼出少量

E.隨糞便排除

答案：E

122.診斷亞臨床肝性腦病最有價值的方法是

A.血氨測定

B.腦電圖檢查

C.誘發(fā)電位

D.心理智能測驗

E.臨床表現(xiàn)

答案：D

123.治療肝性腦病錯誤的方法是

A.生理鹽水灌腸

B.弱酸溶液灌腸

C.肥皂水灌腸

D.乳果糖灌腸

E.硫酸鎂導(dǎo)瀉

答案：C

124.關(guān)于肝性腦病哪項是錯誤的

A.前驅(qū)期：輕度性格改變，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常

B.昏迷前期：意識錯亂，撲翼樣震顫存在，腦電圖異常

C.昏睡期：昏睡和精神錯亂，撲翼樣震顫可引出，腦電圖異常

D.昏迷期（淺昏迷）：神志完全喪失，撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖明顯異常

E.昏迷期（深昏迷）：神志完全喪失，撲翼樣震顫無法引出，腦電圖明顯異常

答案：D

125.肝性腦病尚可減量應(yīng)用的藥物是

A.地西泮（安定）

B.嗎啡及其衍生物

C.水合氯醛

D.哌替咤（度冷?。?/p>

E.速效巴比妥類

答案：A

126.在我國引起急性胰腺炎最常見的病因是

A.大量飲酒和暴飲暴食

B.膽道疾病

C.高鈣血癥

D.手術(shù)創(chuàng)傷

E.并發(fā)于流行性腮腺炎

答案：B

127.急性腹痛發(fā)病1周后，對胰腺炎較有診斷價值的檢查為

A.白細胞計數(shù)及分類

B.血清淀粉酶

C.空腹血糖

D.血清脂肪酶

E.尿淀粉酶

答案：D

128.以下哪項提示急性胰腺炎預(yù)后不良

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.低鉀血癥

D.低鈣血癥

E.低鎂血癥

答案：D

129.下列哪一項對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值

A.血液濃縮，紅細胞比容增高

B.血、尿淀粉酶活性明顯增高

C.白細胞增多，粒細胞核左移

D.血清正鐵白蛋白陽性

E.淀粉酶、肌酎清除率比值明顯增高

答案：D

130.下列哪項最能提示為出血壞死型胰腺炎

A.休克

B.黃疸

C.上腹壓痛及反跳痛

D.高熱

E.兩側(cè)腹部出現(xiàn)皮下出血

答案：E

131.血清脂肪酶測定對診斷急性胰腺炎的意義為

A.對早期診斷有幫助

B.起病后48小時內(nèi)增高

C.檢查技術(shù)較簡單易行

D.增高越多胰腺病變越嚴重

E.可診斷血淀粉酶正常的較晚期病例

答案：E

132.急性胰腺炎的發(fā)病下列哪種酶原起最主要的作用

A.糜蛋白酹原

B.彈力纖維酶原

C.胰蛋白酹原

D.前磷脂酶

E.激肽釋放酶原

答案：C

133.急性胰腺炎時，淀粉酶肌酎清除率比率升高的原因為

A.血中有大量淀粉酶

B.血中有大量肌酎

C.腎小球?qū)◆宄蕼p低和對淀粉酶清除率增加

D.腎小球?qū)「吻宄试黾雍蛯Φ矸勖盖宄蕼p低

E.腎小球?qū)◆宄什蛔兒蛯Φ矸勖盖宄试黾?/p>

答案：E

134.急性胰腺炎時，下列哪項可引起高熱不退

A.出血壞死型胰腺炎

B.出現(xiàn)黃疸

C.并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征

D.并發(fā)胰腺假性囊腫

E.并發(fā)胰腺膿腫

答案：E

135.下列那一項消化醐在急性胰腺炎并發(fā)休克中所起作用最大

A.磷脂酶A2

B.激肽釋放酶

C.彈力蛋白酶

D.脂肪酶

E.淀粉酶

答案：B

136.下列哪項檢查對急性胰腺炎診斷的價值最大

A.X線腹部平片

B.腹部B超

C.腹部CT

D.核素掃描檢查

E.胃鏡

答案：C

137.禁食在治療急性胰腺炎中的最主要原因是

A.因為病人嘔吐

B.因為病人腹脹

C.因為病人腹痛

D.減少胃酸分泌

E.減少胰腺分泌

答案：E

138.急性胰腺炎患者在發(fā)病2天內(nèi)出現(xiàn)休克，首先治療措施應(yīng)為

A.靜脈滴注抑肽酶

B.快速補充血容量

C.靜脈滴注地塞米松

D.靜脈滴注抗生素

E.靜脈滴注阿拉明（間羥胺）

答案：B

139.胰腺癌常見的首發(fā)癥狀是

A.腹瀉

B.腹痛

C.黃疸

D.消瘦

E.納差

答案：B

140.下列哪項是診斷胰頭癌的主要體征

A.鎖骨上淋巴結(jié)腫大

B.腹水

C.肝大、質(zhì)硬

D.無痛性膽囊腫大

E.上腹壓痛

答案：D

141.胰腺癌治療首選的方法是

A.手術(shù)治療

B.化療

C.放療

D.免疫治療

E.支持治療

答案：A

142.結(jié)核性腹膜炎時，在腹水中發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌陽性率最高的方法是

A.腹水濃縮法找結(jié)核桿菌

B.腹水培養(yǎng)法

C.腹水動物接種法

D.腹水直接涂片法

E.病理切片法

答案：C

143.下列哪項不是結(jié)核性腹膜炎腹痛的特點

A.疼痛多位于臍周和下腹

B.早期腹痛不明顯或可始終無腹痛

C.并發(fā)不完全性腸梗阻時有陣發(fā)性腹痛

D.出現(xiàn)肌緊張和板狀腹

E.腹部壓痛一般輕微

答案：D

144.下列腹水常規(guī)檢驗，哪項結(jié)果不符合結(jié)核性腹膜炎改變？

A.白細胞0.3乘以十的九次方/L,以中性粒細胞為主

B.一般細菌培養(yǎng)陰性，濃縮找結(jié)核桿菌陽性

C.李凡他試驗陽性

D.比重＞重018

E.草黃色

答案：A

Bl題型

答案：AB

A.壁細胞

B.主細胞

C.C細胞

D.D細胞

E.Mo細胞

1.內(nèi)因子

2.胃蛋白酶原

答案：BD

A.哌侖西平

B.法莫替丁

C.丙谷胺

D.奧美拉哇

E.膠體鉛

1.H2受體拮抗劑

2.質(zhì)子泵抑制劑

答案：CDB

A.難辨梭狀芽泡桿菌

B.沙門菌

C.甲型溶血性鏈球菌

D.幽門螺桿菌

E.白色念珠菌

1.與急性化膿性胃炎發(fā)病有關(guān)

2.與消化性潰瘍發(fā)病有關(guān)

3.與急性單純性胃炎發(fā)病有關(guān)

答案:DAB

A.主要為嘔血和黑糞

B.胸骨后燒灼感、上腹劇痛、頻繁惡心嘔吐

C.上腹不適、厭食、惡心嘔吐

D.發(fā)熱、腹痛、嘔吐膿樣含壞死粘膜

E.上腹飽脹、曖氣

1.急性化膿性胃炎

2.急性胃粘膜損害

3.急性腐蝕性胃炎

答案：DBC

A.為一級預(yù)防

B.可用于早期胃癌治療，但如有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可靠程度差

C.輔助手術(shù)治療，以抑制癌細胞的擴散和殺傷殘存的癌細胞，提高手術(shù)效果

D.目前惟一有可能根治胃癌的手段

E.可提高患者的免疫力

1.手術(shù)治療

2.內(nèi)鏡下治療

3.化學(xué)治療

答案：BAE

A.大量嘔血、柏油樣便

B.糞隱血持續(xù)陽性

C.大便后滴鮮血

D.劇烈嘔吐后嘔鮮血

E.粘液血便伴里急后重

1.胃癌

2.食管靜脈曲張破裂

3.潰瘍性結(jié)腸炎

答案：EABD

A.食管靜脈曲張破裂出血

B.出血糜爛性胃炎出血

C.反流性食管炎出血

D.食管賁門粘膜撕裂綜合征

E.十二指腸潰瘍出血

1.男，30歲，4年來上腹部偏右側(cè)節(jié)律性疼痛，進食后可緩解，伴反酸，3天

前出現(xiàn)柏油樣便

2.男,50歲，既往有慢性肝病史，進硬食后，突然嘔血約1000ml,色紅，心

率110次/分，Bp80/50mmHg

3.女，50歲，曾患類風濕性關(guān)節(jié)炎，近1周因關(guān)節(jié)痛而連續(xù)服用阿司匹林，1

日前始排柏油樣便

4.男,25歲，既往健康，大量飲酒后出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，繼而嘔血約500ml,

鮮紅色

答案：BAD

A.血清促胃液素明顯升高

B.血清壁細胞抗體陽性

C.血清G細胞抗體陽性

D.血清CEA明顯升高

E.胃酸中度升高

1.胃體萎縮性胃炎

2.卓-艾綜合征

3.胃癌

答案：CB

A.促胃液素瘤

B.胃粘膜脫垂

C.十二指腸球后潰瘍

D.胃癌

E.慢性胃炎

1.夜間上腹痛和背部放射痛突出

2.左側(cè)臥位上腹痛可緩解

答案：DB

A.十二指腸球部潰瘍

B.腸結(jié)核

C.Crohn病

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.結(jié)腸癌

1.X線車貝灌腸示腸袋消失，腸管縮短，呈鉛管狀

2.X線領(lǐng)餐檢查鋼影呈跳躍征象(Stierlinsign)者，提示為

答案：DA

A.腹腔內(nèi)膿腫

B.腹瀉

C.瘦管形成

D.杵狀指(趾)

E.腹痛

1.屬于Crohn病腸外表現(xiàn)的是

2.屬于Crohn病并發(fā)癥的是

答案：BC

A.抗生素

B.SASP

C.糖皮質(zhì)激素

D.甲硝甲

E.硫喋喋吟

1.輕度潰瘍性結(jié)腸炎的治療首選

2.重度潰瘍性結(jié)腸炎的治療首選

答案：AD

A.縱行或匍行性潰瘍

B.血管模糊

C.膿性分泌物

D.粘膜彌漫性充血，水腫和多發(fā)性小潰瘍

E.粘膜細顆粒狀

1.結(jié)腸Crohn病的內(nèi)鏡下主要表現(xiàn)

2.潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡下的主要表現(xiàn)

答案：AC

A.糖皮質(zhì)激素

B.氨基水楊酸

C.免疫抑制劑

D.抗生素

E.手術(shù)治療

1.Crohn病活動期的最有效治療應(yīng)選

2.Crohn病對糖皮質(zhì)激素療效不佳者應(yīng)選用

答案：AC

A.腸粘膜上皮隱窩細胞

B.腸絨毛細胞

C.G細胞

D.壁細胞

E.胰腺管上皮細胞

1.正常人水和電解質(zhì)分泌發(fā)生于

2.促胃液素分泌發(fā)生于

答案：CD

A.癌穿透漿膜

B.癌限于粘膜及粘膜下層

C.癌限于腸壁

D.癌伴局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E.癌伴遠處轉(zhuǎn)移

1.Duke分期A應(yīng)是

2.Duke分期C應(yīng)是

答案：EDC

A.肝炎肝硬化

B.血吸蟲性肝硬化

C.酒精性肝硬化

D.膽汁性肝硬化

E.心源性肝硬化

1.B超顯像見肝硬化，肝靜脈和下腔靜脈明顯擴大

2.顯著皮膚瘙癢，IgM明顯升高，抗線粒體抗體高滴度陽性

3.肝細胞胞漿內(nèi)見透明小體（Mallory小體）并伴有脂肪肝

（187-188題共用備選答案）

答案：ED

A.肝膿腫

B.肝血管瘤

C.肝囊腫

D.肝癌

E.活動性肝炎

1.AFP和ALT同步上升

2.AFP上升而ALT下降

答案：ACA

A.血淀粉酶增高

B.超聲顯像見膽囊和膽總管擴大

C.胰腺假性囊腫伴鈣化，血糖升高

D.ERCP示膽管系統(tǒng)狹窄而胰管正常

E.黃疸伴肝功能試驗異常

1.急性胰腺炎

2.慢性胰腺炎

3.消化性潰瘍穿孔

答案：BCA

A.急性出血壞死型胰腺炎時血管擴張、通透性增加，局部滲出及循環(huán)障礙

B.急性出血壞死型胰腺炎時血管破壞，引起出血、壞死

C.急性出血壞死型胰腺炎時細胞膜破壞

D.急性出血壞死型胰腺炎時脂肪壞死

E.急性出血壞死型胰腺炎時抑制心肌

1.彈力纖維酶

2.磷脂酶

3.胰血管舒緩素

答案：CB

A.膽總管內(nèi)可見光點增強的陰影或光團

B.腫瘤回聲區(qū)突向膽總管腔內(nèi)，常呈杯狀凹陷或弧形凸起

C.胰腺不規(guī)則腫大，光點減弱，回聲大而規(guī)則

D.胰腺內(nèi)邊界清楚的液體暗區(qū)

E.肝內(nèi)外膽管變細

1.胰腺癌B超影像

2.壺腹癌B超影像

答案：AD

A.自發(fā)性腹膜炎

B.門靜脈血栓形成

C.出血壞死型胰腺炎

D.結(jié)核性腹膜炎

E.縮窄性心包炎

1.男，49歲，乙型肝炎病史10年，近1周發(fā)熱，腹痛，且腹水明顯增加。腹

水結(jié)果:淡黃色，比重1.018,蛋白25g/L,細胞總數(shù)0.5x109/L,其中中性粒細胞占0.8(80%),

最可能并發(fā)哪種??？

2.女，28歲，低熱3個月伴腹痛、腹脹。PE：神志清，營養(yǎng)略差，鞏膜無黃染,

頸靜脈不怒張，兩肺正常，心濁音界正常。腹部飽滿，未見腹壁靜脈曲張，全腹有輕度壓痛，無

反跳痛；肝脾觸診欠滿意，移動性濁音陽性。腹水蛋白定量30g/L。最可能的診斷是

A2題型

199.男，40歲，間歇性吞咽困難1年，X線鋼餐檢查示食管下段呈光滑鳥嘴樣

狹窄。首先考慮的診斷是

A.反流性食管炎

B.食管癌

C.食管靜脈曲張

D.賁門失弛緩癥

E.食管平滑肌瘤

答案：D

200.男，40歲，誤服氫氧化鉀，出現(xiàn)咽喉及胸骨后燒灼感，上腹劇痛，惡心嘔

吐，以下哪項處理是錯誤的

A.內(nèi)鏡檢查

B.口服牛乳

C.靜脈輸液

D.給鎮(zhèn)靜藥

E.給抗生素

答案：A

201.男性患者，47歲，反復(fù)上腹痛10余年，近1個月疼痛加重，五肽促胃液

素刺激試驗示胃酸限乏，進一步的診治方案首選

A.抗?jié)兯幬镏委?個月

B.手術(shù)治療

C.X線鋼餐檢查

D.胃鏡檢查加活檢

E.連續(xù)糞便隱血檢查

答案：D

202.女性患者，42歲，胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃竇炎，伴腸化和輕度不典型

增生，首選措施是

A.定期內(nèi)鏡隨訪檢查

B.預(yù)防性手術(shù)治療

C.胃液分析

D.定期X線鋼餐檢查

E.定期血清癌胚抗原檢查

答案：A

203.女，40歲，反復(fù)上腹痛4年，近來癥狀再發(fā)，疼痛多發(fā)生于餐前，進食后

緩解。內(nèi)鏡檢查見十二指腸球前壁淺小潰瘍，表面薄白苔，潰瘍幾乎為再生上皮所覆蓋，無充血、

水腫，粘膜皺裳向潰瘍明顯集中。該患者為十二指腸球部潰瘍哪期

A.活動期A1

B.活動期A2

C.愈合期H1

D.愈合期H2

E.瘢痕期S1

答案：C

204.男，50歲，上腹疼痛，反酸，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃多發(fā)性潰瘍，十二指腸潰瘍。

抑酸治療效果不佳。進一步應(yīng)作哪項檢查

A.幽門螺桿菌

B.X線鋼餐

C.維生素B12吸收試驗

D.血清促胃液素

E.血清壁細胞抗體

答案：D

205.男，34歲，4年來常出現(xiàn)右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾

發(fā)生4次上消化道大出血，胃腸鋼餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常，體檢僅右上腹壓痛。以下最有可能的是

A.胃癌

B.慢性胃炎

C.十二指腸球后潰瘍

D.胃潰瘍

E.胃粘膜脫垂

答案：C

206.女，36歲，近2日排黑糞2次，量不多，查體：神志清，Bpl00/70mmHg,

心率78/分。胃鏡檢查為十二指腸潰瘍活動期，最佳治療是

A.六氨基己酸靜脈滴注

B.止血芳酸肌注

C.奧美拉哇靜脈滴注

D.去甲腎上腺素口服

E.制酸劑口服

答案：C

207.男，32歲，十二指腸球部潰瘍，8小時前出現(xiàn)嘔血和排柏油樣便，Bp70/

50mmHg,P120次/分，Hb60g/L,應(yīng)首選何種處理

A.大量輸液

B.內(nèi)鏡下電凝止血

C.補液輸血

D.口服凝血酶

E.肌注立止血（巴曲酶）

答案：C

208.男，45歲，1小時前突然出現(xiàn)上腹劇痛，伴惡心，半小時后腹痛轉(zhuǎn)移至右

下腹，并向右肩部放射。全腹壓痛，反跳痛及肌緊張，腹部未觸及腫塊，肝濁音界消失。血白細

胞總數(shù)18乘以十的九次方/L。最可能的診斷是

A.急性闌尾炎

B.急性胰腺炎

C.消化性潰瘍穿孔

D.絞窄性腸梗阻

E.急性胃炎

答案：C

209.男，65歲，近來食欲不振，惡心，嘔吐，體重減輕，貧血，但無明顯腹痛。

胃飯餐透視于胃角可見一凸出于胃輪廓之外的龕影。最可能的診斷是

A.胃癌

B.胃潰瘍

C.胃平滑肌瘤

D.胃粘膜脫垂

E.胃息肉

答案：B

210.男，42歲，反復(fù)上腹痛4年，伴反酸，查體：Bpl20/80mmHg,腹部無

明顯壓痛。內(nèi)鏡診斷為十二指腸球部潰瘍（活動期），應(yīng)進一步作哪種檢查

A.X線領(lǐng)餐透視

B.胃液分析

C.血清促胃液素檢測

D.糞便隱血

E.幽門螺桿菌檢測

答案：E

211.男，32歲，上腹痛4年，多出現(xiàn)于餐后3小時，進食后可緩解伴反酸，近

半個月反復(fù)嘔吐，吐物為隔宿食。其最可能的診斷是

A.胃癌

B.胃潰瘍伴幽門梗阻

C.十二指腸潰瘍活動期

D.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

E.復(fù)合性潰瘍

答案：D

212.男，35歲，發(fā)熱39℃1天，上腹痛，惡心，嘔吐，吐物含有壞死的胃粘膜,

腹部彌漫性壓痛，肌緊張及反跳痛，最可能的診斷是

A.胃癌

B.胃潰瘍

C.急性化膿性胃炎

D.急性胃穿孔

E.急性糜爛性胃炎

答案：C

213.男性患者，45歲，平素身體健康，近2個月出現(xiàn)上腹飽脹不適，偶有隱痛,

伴納差，近2天有黑糞，最有診斷意義的檢查是：

A.腹部B超

B.糞便隱血試驗

C.胃液分析

D.X線飲餐檢查

E.胃鏡+活檢

答案：E

214.男性患者，59歲，上腹隱痛2個月余，伴腹脹不適，食欲差。X線鋼餐檢

查可見胃竇處較大充盈缺損，有腔內(nèi)壁龕，直徑約2.5cm?最可能的診斷是：

A.淺表性胃竇胃炎

B.胃息肉

C.胃潰瘍

D.胃癌

E.胃淋巴瘤

答案：D

215.女，50歲，既往無胃病史，近半年來，出現(xiàn)上腹痛，食欲減退，體重下降,

一般狀態(tài)較好，內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍，約L0x0.8cm,病理診斷為早期胃癌。首選的治療方法

是

A.內(nèi)鏡下切除

B.手術(shù)治療

C.介入動脈化療

D.內(nèi)鏡下局部化療

E.免疫治療

答案：B

216.男，26歲，3年前內(nèi)鏡診斷為十二指腸潰瘍，近1個月上腹痛失去節(jié)律性,

較劇烈并持續(xù)不緩解，II■放射至背部，服抗酸藥物無效。最可能的診斷是

A.復(fù)合性潰瘍

B.促胃液素瘤

C.潰瘍癌變

D.穿透性潰瘍

E.胃粘膜脫垂

答案：D

217.女，30歲，有肺結(jié)核病史，常有低熱、咳嗽、伴咯血。兩個月來出現(xiàn)腹瀉

和右下腹痛，無膿血便，以下檢查有助于腸結(jié)核的診斷，但除外

A.小腸粘膜活檢

B.飯劑灌腸注意回盲部變化

C.胃腸飲餐造影

D.結(jié)腸鏡回盲部粘膜活檢

E.大便結(jié)核桿菌培養(yǎng)

答案：E

218.女性，26歲，反復(fù)排粘液血便4年，加重3天。胃納良好，體重無明顯減

輕。其最可能的原因是

A.腸易激綜合征

B.大腸癌

C.腸結(jié)核

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.真菌性腸炎

答案：D

219.女性，40歲，反復(fù)粘液血便20年，加重10天，近1月來腹痛明顯，結(jié)腸

鏡檢查發(fā)現(xiàn)距肛門口26cm處結(jié)腸狹窄，鏡不能通過，下面哪項檢查或處理應(yīng)是首選的

A.擇期手術(shù)治療

B.擇期行氣囊擴張術(shù)

C.稀鋼劑灌腸

D.狹窄遠端活檢

E.稀鋼劑灌腸+狹窄遠端活檢

答案：E

220.男性，45歲，反復(fù)血便30年，加重3個月，體重較前減輕5kg,食欲尚

可。體檢：全腹軟，未觸及腹部包塊，肝脾無腫大。診斷最可能是

A.Crohn病

B.潰瘍性結(jié)腸炎癌變

C.潰瘍性結(jié)腸炎并營養(yǎng)不良

D.腸結(jié)核

E.腸易激綜合征

答案：B

221.男性，30歲，排膿血便4個月，每天10次；無發(fā)熱，胃納良好，間有腹

痛；血Hb為98g/L,ESR36mm/h。查體：全腹軟，無壓痛、反跳痛；肝脾無腫大，未觸及

腹部包塊。結(jié)腸鏡檢查：直腸、乙狀結(jié)腸有多發(fā)性針尖大小的潰瘍，附有膿性分泌物，粘膜彌漫

性充血、水腫。最佳治療方案為

A.密切隨訪，不需藥物治療

B.SASPlgqid

C.SASP+糖皮質(zhì)激素治療

D.糖皮質(zhì)激素治療

E.SASP+抗生素治療

答案：C

222.男，25歲，右下腹痛、腹瀉三個月，糊樣便無粘液及膿血，查體可及右下

腹腫物，X線示回腸末端和近段結(jié)腸鋪路石樣改變，縱行潰瘍。診斷最可能是

A.Crohn病

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.腸結(jié)核

D.腸穿孔

E.中毒性巨結(jié)腸

答案：A

223.女，30歲，有Crohn病史5年。近日突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐胃

內(nèi)容物，發(fā)熱，3天未排大便。其原因可能是

A.Crohn病復(fù)發(fā)

B.并發(fā)腸梗阻

C.并發(fā)癌變

D.座管形成

E.發(fā)生急性闌尾炎

答案：B

224.男性，48歲，有潰瘍性結(jié)腸炎病史16年，伴多發(fā)性息肉，近2個月腹痛、

腹瀉加重，6?8次/日，稀爛，伴有粘液、膿血，胃納差，體重減輕約2.5kg,查體：腹平軟,

左下腹壓痛，無反跳痛，左下腹未及明顯包塊，最可能的診斷是

A.潰瘍性結(jié)腸炎活動期

B.細菌性痢疾

C.Crohn病

D.結(jié)腸息肉癌變

E.腸易激綜合征

答案：D

225.男性，62歲，反復(fù)下腹疼痛6個月，伴大便稀爛，3?4次/日，無粘液

及膿血或與便秘交替，近半年體重下降約4公斤，間歇性低熱，查體：貧血貌，雙肺未見異常,

心率96次/分，未聞及病理性雜音，全腹軟，右下腹輕度壓痛，可疑包塊，直腸指檢陰性。為

明確診斷進一步做哪項檢查最有幫助

A.鋼劑灌腸檢查

B.胃腸道鋼餐檢查

C.腹部CT

D.結(jié)腸鏡檢查

E.腹部B超

答案：D

226.男性，72歲，反復(fù)腹瀉2個月，每天大便3?4次，為稀爛便，有少許粘

液，偶有血便，無明顯里急后重，體重減輕不明顯，該病例最可能的診斷是

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.Crohn病

C.結(jié)腸癌

D.腸結(jié)核

E.慢性細菌性痢疾

答案：C

227.女性，24歲，反復(fù)腹瀉，排粘液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，無消瘦，

其最可能的診斷是

A.腸癌

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.慢性細菌性痢疾

D.腸易激綜合征

E.慢性阿米巴痢疾

答案：D

228.男，48歲，上腹痛，飽脹感，曖氣，食欲不振。內(nèi)鏡及病理檢查診斷：慢

性胃炎伴中度腸上皮化生，13C-尿素呼氣試驗陽性。最主要的治療是

A.促胃動力藥

B.抑酸藥

C.抗酸藥

D.根除幽門螺桿菌三聯(lián)藥

E