鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：血液系統(tǒng)綜合考試題三

鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：血液系統(tǒng)綜合考試題三1、單選

Auer小體不見于（）A.M1型白血病B.M2型白血病C.M3型白血病D.急性淋巴細胞白血病E.急性單核細胞白血病正確答案：D參考解析：骨髓象Auer?。ń喜└纾w僅見于ANLL（急性非淋巴細胞白血?。?，有獨立診斷意義。不會見于急性淋巴細胞白血病。2、單選

女性，44歲。面部、雙下肢水腫3個月伴有乏力，食欲正常，無黑便，月經(jīng)量正常。查體：面色蒼白、皮膚粗糙，無反甲，臉部、雙下肢非凹陷性水腫、鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，胸骨無壓痛，心率60次1分，肝、脾肋下未觸及。血象：WBC5.5×109/L，Hb80g/L，RBC2.51012/L，PLT245×109/L，MCV93fl，MCI30pgoMCHC35%。進一步詢問病史及檢查：患者怕冷、無慢性感染、類風濕關(guān)節(jié)炎的病史。肝功能、腎功能正常，抗dsDNA陰性、C3、C4正常，為明確診斷，下一步最好進行哪項檢查（）A.T細胞亞群B.維生素B水平測定C.骨髓細胞抗體D.甲狀腺功能檢查E.葉酸測定正確答案：D3、單選

女性，36歲，主訴頭暈、乏力，3年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾未觸及，血紅蛋白58g/L，白細胞8×10/L，血小板185×10/L，血片可見紅細胞中心淡染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.00577。對上述治療效果反應最早的指標是（）A.血紅蛋白含量B.白細胞數(shù)量C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)D.葉酸、維生素B12含量E.鐵蛋白濃度正確答案：C4、單選

下列哪項符合急性淋巴細胞性白血?。ǎ〢.為兒童最多見的急性白血病B.易發(fā)生DIC出血嚴重C.化療效果差D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病少見E.與EB病毒感染有關(guān)正確答案：A5、單選

關(guān)于儲存鐵，下列哪項是錯誤的（）A.鐵蛋白主要在細胞漿中B.以鐵蛋白和含鐵血黃素形式存在C.含鐵血黃素可能是變性的鐵蛋白D.體內(nèi)鐵主要儲存在肝脾骨髓E.鐵蛋白不溶于水，由皮膚細胞代謝正確答案：E6、單選

男性，22歲?；碱愶L濕關(guān)節(jié)炎3年。血紅蛋白83g/L，血清鐵50μg/dl，骨髓細胞外鐵++～+++。主要處理是（）A.注射維生素B12B.鐵劑C.注射丙酸睪酮D.輸血E.治療原發(fā)病正確答案：E7、單選

男性，30歲，主訴乏力3個月，伴左上腹飽脹感，體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白細胞170×190/L，血小板300×109/L．原粒細胞0.01，晚幼粒細胞0.4，桿粒細胞0.34，分葉粒細胞0.1，嗜堿粒細胞0.02，NAP（-）。如需明確診斷，應先做的檢查是（）A.腹部CTB.肝、脾B超C.骨髓檢查和活檢D.血沉E.蛋白電泳正確答案：C8、單選

女性．42歲。乏力、面色蒼白、尿色黃1年。重度貧血貌，鞏膜輕度黃染。肝、脾肋下未觸及。血清總膽紅素27μmol/L間接膽紅素19μmol/L，肝功能正常。尿潛血（+++）。Hb55g/L，白細胞3.5×109/L．MCV70fl，血小板72×109/L。骨髓象：中幼+晚幼紅細胞66%。網(wǎng)織紅細胞9%。該患者進一步檢查結(jié)果CD55-紅細胞為33%．CD59-紅細胞28%，鐵蛋白9μg/L。該患者的病因（）A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.海洋性貧血C.G6PD缺乏D.微血管病性溶血性貧血E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案：A9、單選?女性，18歲，發(fā)熱、鼻出血、皮膚紫癜2周，舌尖可見血皰，雙下肢可見瘀斑，淺表淋巴結(jié)及肝、脾未及，胸骨壓痛陰性，血紅蛋白52g/L，白細胞2．0×109/L，中性粒細胞0.24，淋巴細胞0.75，嗜堿粒細胞0.01，血小板22×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.001，胸部X線片示右下肺炎。治療應積極考慮使用（）A.硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵B.葉酸、維生素BC.維生素C、雄激素D.同種異基因骨髓干細胞移植E.促紅細胞生成素正確答案：D10、單選

對于鐵代謝，下列哪項是正確的（）A.正常腸黏膜可吸收三價鐵B.血清鐵一般是亞鐵離子C.維生素C能把食物中鐵游離化D.鐵主要在空腸下段吸收E.在腸黏膜細胞內(nèi)鐵離子與去鐵鐵蛋白結(jié)合正確答案：E參考解析：正常被吸收入腸黏膜細胞內(nèi)的鐵離子是與去鐵鐵蛋白結(jié)合成鐵蛋白，所以E是正確的。而正常腸黏膜只吸收二價鐵，血清鐵一般是高鐵離子，維生素C是還原劑，可將食物中的三價鐵變成二價，鐵主要在十二指腸和空腸上段吸收，故其余各項均不正確。11、單選

不符合關(guān)節(jié)型過敏性紫癜臨床表現(xiàn)的是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.多發(fā)生于大關(guān)節(jié)C.部位固定，非游走性D.呈反復性發(fā)作E.不遺留關(guān)節(jié)畸形正確答案：C參考解析：過敏性紫癜以雙下肢及臀部多見，對稱分布，大小不等，分批出現(xiàn)，部位不固定（故C錯），?？筛叱銎つw表面，可伴有蕁麻疹，可有輕微癢感。可伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等。12、單選

NAP活性明顯增高見于（）A.急淋白血病緩解期B.慢粒白血病慢性期C.惡性淋巴瘤Ⅳ期D.類白血病反應E.多發(fā)性骨髓瘤正確答案：D13、單選

骨髓穿刺的禁忌證有（）A.血友病B.前一次穿刺后局部皮膚感染C.多發(fā)性骨髓瘤累及骨盆D.腰椎骨折E.幼兒正確答案：A14、單選

關(guān)于缺鐵性貧血，下列哪一項是對的（）A.血清總鐵結(jié)合力減低B.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低C.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白減低D.紅細胞的游離原卟啉減低E.網(wǎng)織紅細胞減低正確答案：B參考解析：缺鐵性貧血是指體內(nèi)可用制造血紅蛋白的儲存鐵已被用盡，紅細胞生成受到障礙時所發(fā)生的貧血。其特點是骨髓、肝、脾及其它組織中均缺乏可染色鐵，血清鐵蛋白濃度降至12μg／L以下，血清鐵濃降至8．95μmol／L以下，血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。而血清總鐵結(jié)合力，血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和紅細胞的游離原卟啉一般都是升高而不是減低。網(wǎng)織紅細胞反映映著骨髓的造血功能，由于本病是造血原料缺乏引起的貧血，所以網(wǎng)織紅細胞計數(shù)肯定不會減低，應該是正?；蛏晕⑸摺?5、單選

下列溶血性貧血的檢查哪組是錯誤的（）A.酸化血清溶血試驗-陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.抗人球蛋白試驗-自身免疫性溶血性貧血C.紅細胞滲透性增高-遺傳性球形紅細胞增多癥D.外周血中出現(xiàn)大量靶形紅細胞-海洋性貧血E.血紅蛋白電泳-蠶豆病正確答案：E16、單選

骨髓檢查巨核細胞明顯減少最常見于（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細胞性貧血D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.溶血性貧血正確答案：B參考解析：再障骨髓細胞增生低下；粒細胞減少，以分葉核及晚幼粒細胞為主，中幼粒細胞極少；紅細胞減少，以中幼及晚幼紅細胞較明顯，但成熟紅細胞大小、染色、形態(tài)正常；巨核細胞數(shù)減少（故B為正確答案），淋巴細胞增多，漿細胞亦增多。17、單選

符合MDS的是（）A.血間接膽紅素增高、貧血、網(wǎng)織紅細胞增高B.血間接膽紅素增高、貧血、網(wǎng)織紅細胞正?；驕p低C.血間接膽紅素增高、無貧血、網(wǎng)織紅細胞正常D.血間接膽紅素正常、貧血、網(wǎng)織紅細胞減低E.血間接膽紅素正常、貧血、網(wǎng)織紅細胞正常正確答案：B參考解析：MDS是骨髓增生異常綜合征，骨髓內(nèi)無效造血和原位溶血，所以出現(xiàn)血間接膽紅素增高、貧血和網(wǎng)織紅細胞正常或減低；再生障礙性貧血是骨髓造血功能障礙或衰竭，不伴溶血，故血間接膽紅素正常、貧血和網(wǎng)織紅細胞減低。18、單選

最容易引起細菌污染反應的血液制品是（）A.濃縮紅細胞B.白蛋白C.新鮮冰凍血漿D.冷沉淀E.濃縮血小板正確答案：E參考解析：最容易引起細菌污染反應的血制品是必須在體外室溫保存的血小板制品。室溫條件下細菌易生長。細菌來自：穿刺時帶菌皮膚碎片隨血流進入輸血袋；獻血者處于菌血癥狀態(tài)。這種帶有少量細菌的血制品在體外保存期間，如條件適宜，細菌大量繁殖，輸入人體后導致細菌污染反應。19、單選

下列哪項檢查對診斷慢粒白血病急性變有意義（）A.原化療方案無效B.體重下降，脾臟急劇腫大C.出血、貧血明顯D.胸骨骨痛劇烈E.骨髓中原粒細胞>30%正確答案：E20、單選

惡性淋巴瘤累及頸、腹股溝淋巴結(jié)、肝及肺，并伴有發(fā)熱、盜汗及體重減輕，臨床分期屬（）A.ⅢaB.ⅣbC.ⅣaD.ⅢbE.Ⅱb正確答案：B參考解析：肝或骨髓只要受累屬于Ⅳ期。有癥狀者為B，無癥狀者為A，全身癥狀：①發(fā)熱38℃及以上，持續(xù)3天以上，且無感染原因；②6個月內(nèi)體重減輕10%以上；③盜汗。故選B項。21、單選

下述不符合急性造血停滯特點的是（）A.均發(fā)生于無血液病的患者B.突然全血細胞減少C.網(wǎng)織紅細胞可降至零D.骨髓中可見巨大原紅細胞E.病程常呈自限性正確答案：A參考解析：急性造血停滯與重型再生障礙性貧血Ⅰ型相似，突然全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞可降至零，但骨髓涂片尾部可見巨大原紅細胞，常呈自限病程，約經(jīng)1個月可自然恢復，本病常在溶血性貧血、接觸某些危險因素或感染發(fā)熱的患者中發(fā)生，因此不是均發(fā)生于無血液病的患者。22、單選

女，25歲，雙下肢皮膚出血點、淤斑，伴牙齦出血1月。無脫發(fā)，關(guān)節(jié)痛及皮疹。查體：淺表淋巴結(jié)不大，胸骨無壓痛，肝肋下未及，脾左肋下僅及?；灒貉螅篐b116g/L，WBC6.9×109/L，PLT12×109/L．ANA（-）．ds-DNA（-）。治療上首選（）A.酚磺乙胺B.糖皮質(zhì)激素C.脾切除術(shù)D.輸血小板E.免疫抑制劑正確答案：B23、單選

男性，28歲，頭暈乏力一年半，皮膚散在出血點，血象Hb65g/L，RBC2×10/L，WBC1.8×10/L，白細胞分類：淋巴細胞0.80、中性粒細胞0.20，骨髓增生低下，診斷為（）A.急性再障B.慢性再障C.骨髓纖維化D.脾功能亢進E.白血病正確答案：B24、單選

男性，41歲。頭暈、乏力1個月，無發(fā)熱。面色蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心、肺無異常，肝、脾肋下各2cm。WBC5.1×109/L．RBC1.7x109/L．Hb55g/L。血小板33x109/L。骨髓象：增生明顯活躍，中+晚幼紅細胞46%．見有巨幼變，原單+幼稚單核細胞12%。巨核細胞未見。該患者的治療（）A.蒽環(huán)類藥物+阿糖胞苷化療B.雄激素C.干擾素D.環(huán)孢素AE.維A酸正確答案：A25、單選

下列各種類型急性白血病中，哪種最常發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。ǎ〢.急性粒細胞性白血病B.急性單核細胞性白血病C.急性淋巴細胞性白血病D.急性粒單核細胞性白血病E.紅白血病正確答案：C參考解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NSL）是白血病細胞增殖浸潤各種組織的表現(xiàn)之一，可發(fā)生在白血病各個時期，但常發(fā)生在治療后緩解期，這是由于化療藥物難以通過血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細胞不能被有效殺滅，因而引起CNSL，以ALL最常見。26、單選

屬于T細胞淋巴瘤的是（）A.邊緣區(qū)淋巴瘤B.濾泡性淋巴瘤C.套細胞淋巴瘤D.間變大細胞淋巴瘤E.Burkitt淋巴瘤正確答案：D27、單選

男性，60歲，因面色蒼白、牙齦出血2個月伴發(fā)熱一周入院，體查：中度貧血貌，全身皮膚未見出血點，牙齦無腫脹，胸骨無壓痛，腹平軟，肝脾肋下未觸及。血象．WBC1.3×109/L，RBC2.80x1012/L.Hb70g/L，PLT20×109/L，骨髓象：有核細胞增生低下，原始粒細胞占15%．紅系，巨核細胞系受抑制。該患者可以向以下疾病轉(zhuǎn)化（）A.急性粒細胞白血病B.淋巴瘤C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.再生障礙性貧血E.慢性粒細胞白血病正確答案：A28、單選?女性，26歲，牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點及紫癜，肝、脾不大，血紅蛋白90g/L，白細胞5.5×109/L，分類正常，血小板25×109/L，尿常規(guī)正常。明確診斷需做（）A.骨髓檢查B.Coombs試驗C.出血時間測定D.鐵蛋白測定E.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)檢查正確答案：A29、單選?女性，21歲，高熱1周，抗生素治療無效，胸骨壓痛陽性，淺表淋巴結(jié)及肝、脾不大，白細胞3.0×109/L，Hb20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始細胞增多，以胞漿內(nèi)有粗大