鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：其他試題及答案（三）

鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：其他試題及答案（三）1、單選

對(duì)急性中毒者，治療上應(yīng)立即采取的措施是（）A.對(duì)癥處理B.終止接觸毒物C.清除體內(nèi)尚未被吸收的毒物D.清除體內(nèi)已被吸收的毒物E.如有可能使用特效解毒藥（江南博哥）正確答案：B2、單選

女性。76歲。因乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后病理檢查結(jié)果：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，2cm×2cm大?。馨徒Y(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移，ER（++）。PR（+）。該病人若診斷為乳腺癌。手術(shù)方式應(yīng)選擇（）A.乳腺癌根治術(shù)B.乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)C.保留胸大肌、小肌的乳腺癌改良根治術(shù)D.保留胸大肌、切除胸小肌的乳腺癌改良根治術(shù)E.保留乳房的乳腺癌切除術(shù)正確答案：A3、單選

對(duì)敗血癥的病人，抽血送培養(yǎng)的時(shí)間最好選擇在（）A.發(fā)熱開(kāi)始時(shí)B.發(fā)熱最高峰時(shí)C.寒戰(zhàn)初起時(shí)D.寒戰(zhàn)結(jié)束時(shí)E.預(yù)計(jì)寒戰(zhàn)、發(fā)熱前正確答案：E參考解析：對(duì)臨床診斷為敗血癥或懷疑為敗血癥的病人，均應(yīng)進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。一是為明確診斷，二是為找出致病菌，以便合理使用敏感的抗菌藥物。為達(dá)此目的，要使血培養(yǎng)的陽(yáng)性檢出率提高，就應(yīng)在血液循環(huán)內(nèi)的致病菌尚未被人體的防御系統(tǒng)消除和輸入的抗生素所殺滅之前抽取血標(biāo)本最合適。抽血時(shí)間最好選擇在預(yù)計(jì)發(fā)生寒戰(zhàn)和發(fā)熱之前。4、單選

男，40歲，因軀干、雙下肢汽油火焰燒傷2小時(shí)入院，燒傷面積為60%，其中深Ⅱ度20%．Ⅲ度40%，入院后立即給予補(bǔ)液及應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染治療。入院第3天行手術(shù)切痂自體微粒皮加大張異體皮移植術(shù)。術(shù)后因患者發(fā)熱，給予持續(xù)大劑量廣譜抗生素以控制感染，術(shù)后第8天，病人突然高熱，寒戰(zhàn)，體溫高達(dá)40℃，出現(xiàn)神志淡漠，嗜睡及休克，白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×10/L。應(yīng)考慮可能已并發(fā)（）A.多臟器功能衰竭B.真菌性膿毒癥C.革蘭染色陽(yáng)性細(xì)菌膿毒癥D.革蘭染色陰性細(xì)菌膿毒癥E.銅綠假單胞菌膿毒癥正確答案：B5、單選

一農(nóng)村婦女，誤服"農(nóng)藥"一瓶后，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、多汗、流涎、尿便失禁、面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌肌纖維顫動(dòng)，查體：心跳減慢，瞳孔縮小。惡心、嘔吐、腹痛、多汗、流涎、大小便失禁、心跳減慢、瞳孔縮小是（）A.M癥狀B.N癥狀C.一氧化碳中毒D.阿托品中毒E.阿托品化正確答案：A6、單選

女性．65歲，間斷發(fā)作雙手小關(guān)節(jié)疼痛2年，無(wú)腫脹，伴晨僵約20分鐘，其余關(guān)節(jié)未受累，血尿常規(guī)正常，血沉正常，RF（-）。以下各項(xiàng)中，對(duì)診斷最有幫助的輔助檢查是（）A.抗CCP抗體B.AKAC.雙手關(guān)節(jié)X線檢查D.抗核抗體E.免疫球蛋白及血清補(bǔ)體水平正確答案：C7、單選

女性33歲，平素健康，2年前于分娩后感疲勞，未就診，近1個(gè)月勞累后癥狀加重，化驗(yàn)：血常規(guī)正常，尿常規(guī)提示紅細(xì)胞管型，血沉35mm/h，ANA1：320．胸片提示雙側(cè)肋膈角變鈍。下列檢查對(duì)明確診斷最有幫助的是（）A.24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)，了解腎臟受累情況B.胸部CT平掃C.抗dsDNAD.血清補(bǔ)體水平檢測(cè)E.免疫球蛋白正確答案：C8、單選

血液透析治療急性中毒的首選指征是（）A.生物毒類中毒B.乙二醇中毒C.氯酸鹽中毒D.格魯米特（導(dǎo)眠能）中毒E.短效巴比妥類中毒正確答案：C參考解析：血液透析可適用于清除血液中分子量較小、非脂溶性的毒物，氯酸鹽和重鉻酸鹽能損害腎引起急性腎衰竭，因此是血液透析的首選指征，而短效巴比妥類、導(dǎo)眠能和有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥因具有脂溶性，透析效果不好。血漿置換無(wú)論是對(duì)溶液或與蛋白結(jié)合的毒物，特別是生物毒如蛇毒、蕈中毒及砷化氫等溶血毒物中毒，療效更佳。9、單選

屬擇期手術(shù)的是（）A.嵌頓疝還納修補(bǔ)術(shù)B.胃癌根治術(shù)C.甲狀腺腺瘤切除術(shù)D.脾破裂行脾切除術(shù)E.十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)正確答案：C參考解析：.擇期手術(shù)是指施行手術(shù)的遲早，不致影響治療效果，應(yīng)當(dāng)做到充分的手術(shù)前準(zhǔn)備。如甲狀腺腺瘤切除術(shù)。限期手術(shù)是指手術(shù)時(shí)間雖然也可以選擇，但有一定限度，不宜過(guò)久延遲，應(yīng)該在這一段時(shí)間內(nèi)盡可能做到充分準(zhǔn)備，例如胃癌根治術(shù)。而嵌頓疝還納修補(bǔ)術(shù)，脾破裂切除術(shù)，十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)均屬急癥手術(shù)。10、單選

男性，30歲，體重60kg。熱力燒傷后4小時(shí)入院。查體：休克，Ⅰ°燒傷面積10%，Ⅱ°燒傷面積，20%，Ⅲ°燒傷面積30%，入院后8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液總量最好是（）A.2000～2250mlB.2300～2500mlC.3000～3250mlD.3400～3500mlE.3600～4000ml正確答案：C參考解析：第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液量為（20+30）×60×1.5＋2000，6500/2=3250ml。11、單選

女性，46歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫物3周，無(wú)不適，既往無(wú)乳頭溢液史。查體：右乳外上象限可觸及直徑約1.5cm、邊界清楚、質(zhì)硬的腫塊，活動(dòng)可，局部皮膚無(wú)異常，雙側(cè)腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。該病最可能的診斷為（）A.乳腺炎B.乳腺增生C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺纖維腺瘤正確答案：C12、單選

急性腸梗阻患者，起病3天，腹脹，嘔吐劇烈，口渴，尿少，呼吸深，脈細(xì)速，血壓10.7/8.okPa，血清鈉138mmol／L，診斷為（）A.高滲性缺水B.等滲性缺水C.低滲性缺水D.高鉀血癥E.低氯血癥正確答案：C參考解析：低滲性缺水輕度缺鈉可有食欲差、頭暈、疲乏、手足無(wú)力等。中度缺鈉時(shí)，可有惡心、嘔吐、視覺(jué)模糊、容易暈倒、血壓不穩(wěn)。13、單選

減張縫合拆除時(shí)間是術(shù)后（）A.4天B.5～6天C.7～9天D.10～12天E.14天正確答案：E14、單選

女性．30歲，突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、嘔血，四肢皮膚有淤斑，身邊有殺鼠藥。該殺鼠藥最可能是（）A.毒鼠強(qiáng)B.氟乙酰胺C.氟乙酸鈉D.溴鼠隆E.磷化鋅正確答案：D15、單選

服毒后的洗胃處理，下列哪項(xiàng)不正確（）A.一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃有效B.超過(guò)6小時(shí)多數(shù)洗胃已無(wú)必要C.吞服強(qiáng)腐蝕性毒物者，不宜洗胃D.驚厥患者不宜插管洗胃E.昏迷患者插胃管易致吸入性肺炎，洗胃應(yīng)慎重正確答案：B參考解析：服毒后一般在6小時(shí)內(nèi)洗胃肯定有效，但即使已超過(guò)6小時(shí)，由于部分毒物仍可滯留于胃內(nèi)，多數(shù)仍有洗胃的必要，所以超過(guò)6小時(shí)多數(shù)洗胃已無(wú)必要是不正確的，其余關(guān)于洗胃的處理均是正確的。16、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)X線檢查結(jié)果屬Ⅲ期的特點(diǎn)是（）A.關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹陰影B.關(guān)節(jié)間隙狹窄C.關(guān)節(jié)半脫位和骨性強(qiáng)直D.關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲(chóng)蝕樣破壞性改變E.關(guān)節(jié)端的骨質(zhì)疏松正確答案：D參考解析：關(guān)節(jié)X線檢查的部位通常是手指及腕關(guān)節(jié)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)X線檢查結(jié)果的分期標(biāo)準(zhǔn)是：Ⅰ期為見(jiàn)到關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹陰影，關(guān)節(jié)端的骨質(zhì)疏松；Ⅱ期為關(guān)節(jié)間隙因軟組織的破壞而變得狹窄；Ⅲ期為關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲(chóng)蝕樣破壞性改變；Ⅳ期為晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位和關(guān)節(jié)破壞后的纖維性和骨性強(qiáng)直。17、單選

發(fā)生于鼻唇三角區(qū)（危險(xiǎn)三角區(qū)）的癤腫可并發(fā)（）A.顏面部蜂窩織炎B.丹毒C.顏面部淋巴管炎D.化膿性海綿竇炎E.敗血癥正確答案：D18、單選

有關(guān)外科感染，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.約占外科疾病的1/3～1/2B.癤、丹毒、急性闌尾炎等均屬非特異性感染C.病程在2個(gè)月之內(nèi)者均屬急性感染D.醫(yī)院內(nèi)感染的主要病菌是條件性病原菌E.外科感染病程中，常發(fā)展為混合感染正確答案：C參考解析：關(guān)于外科感染，急性感染是指病程在3周之內(nèi)，而非2個(gè)月之內(nèi)。其他各項(xiàng)的敘述均正確。19、單選

大面積燒傷24小時(shí)內(nèi)的病人，首選的主要治療措施是（）A.處理創(chuàng)面B.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛C.液體復(fù)蘇D.控制感染E.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)免疫正確答案：C參考解析：大面積燒傷后的第一天，由于體液的大量滲出和血流動(dòng)力學(xué)的變化，極易發(fā)生低血容量性休克。為使病人安全度過(guò)休克期，液體復(fù)蘇是早期處理最重要的措施。20、單選

放射性核素顯像檢查診斷陽(yáng)性率較高的是（）A.肝腫瘤B.甲狀腺腫瘤C.大腸癌D.骨腫瘤E.腦腫瘤正確答案：D參考解析：放射性核素顯像是檢查腫瘤的手段之一，一般可顯示2cm以上的病灶。臨床上甲狀腺、肝、骨、腦、大腸等部位腫瘤常選用此法檢查。骨腫瘤診斷陽(yáng)性率較高，可早于X線顯影。胃腸道腫瘤陽(yáng)性率低。21、單選

甲狀腺手術(shù)后，術(shù)者手套有破口，接連施行手術(shù)時(shí)，術(shù)者雙手應(yīng)如何消毒（）A.加戴無(wú)菌手套、穿無(wú)菌衣B.僅更換手套C.更換手套，更換手術(shù)衣D.重新洗手，時(shí)間縮短為1分鐘E.重新洗手正確答案：E參考解析：甲狀腺手術(shù)后，術(shù)者手套有破口。雖然甲狀腺手術(shù)為Ⅰ類手術(shù)，仍需按術(shù)者手已被污染處理。故接連手術(shù)時(shí)，術(shù)者應(yīng)重新洗手。其他幾種處理均不符合無(wú)菌原則22、單選

男性，10歲，右足底被鐵銹釘刺傷10天，出現(xiàn)張口困難，繼之出現(xiàn)苦笑面容，角弓反張，聲響及觸碰病人可誘發(fā)上述癥狀，病人神志清楚，不發(fā)熱。該病致病菌屬于（）A.革蘭染色陰性大腸桿菌B.革蘭染色陰性厭氧擬桿菌C.革蘭染色陰性變形桿菌D.革蘭染色陽(yáng)性芽孢桿菌E.革蘭染色陽(yáng)性厭氧梭形芽孢桿菌正確答案：E23、單選

食管癌手術(shù)全麻清醒后，病人應(yīng)采取的體位是（）A.頭低臥位B.高半坐位C.低半坐位D.側(cè)臥位E.平臥位正確答案：B參考解析：手術(shù)后病人采取的體位應(yīng)根據(jù)麻醉方式、病人的全身狀況、術(shù)式、疾病的性質(zhì)等合理選擇，使病人舒適、便于活動(dòng)和功能恢復(fù)。胸部手術(shù)后多采用高半坐位，便于呼吸及有效引流。腹部手術(shù)后多取低半坐位，以減少腹壁張力。24、單選

治療丙型肝炎的首選藥物是（）A.干擾素B.拉米夫定C.利巴韋林D.泛昔洛韋（法昔洛韋）E.阿地福韋正確答案：A25、單選

浸泡手用的1：1000新潔爾滅溶液，一般限用（）A.10次B.20次C.30次D.40次E.50次正確答案：D26、單選

深部感染體表癥狀哪項(xiàng)最重要（）A.局部紅熱B.局部波動(dòng)感C.局部腫脹D.局部皮膚凹陷性水腫E.表面皮膚過(guò)敏正確答案：D參考解析：深部感染局部紅熱、局部波動(dòng)感、局部腫脹都不明顯，但有局部壓痛和疼痛并在疼痛的局部出現(xiàn)凹陷。27、單選

深Ⅱ度燒傷局部損傷的深度是（）A.真皮淺層，部分生發(fā)層健在B.表皮層，生發(fā)層健在C.真皮深層，有皮膚附件殘留D.皮下脂肪層E.脂肪下層正確答案：C參考解析：要害是深Ⅱ度燒傷無(wú)論如何深，仍屬Ⅱ度燒傷范圍，而Ⅱ度燒傷則深達(dá)真皮層，如能掌握這個(gè)要點(diǎn)則B、D、E就都不對(duì)。剩下A和C，而A就屬于淺Ⅰ度的損傷深度。28、單選

患者，女性，49歲，食欲減退、乏力、皮膚瘙癢3個(gè)月。既往20年來(lái)常有腰部酸痛，有時(shí)尿頻，排尿不適，20年前曾因寒戰(zhàn)、高熱、尿頻、尿痛、尿急住院治療。查體：BP160/94mmHg，瞼結(jié)膜蒼白，皮膚蒼白、干燥，雙下肢輕度可凹性水腫。對(duì)診斷最有意義的化驗(yàn)檢查是（）A.ALT、ASTB.T-Bil、D-BilC.Scr.BUND.血常規(guī)E.尿常規(guī)正確答案：C29、單選

女性，62歲。冬季房屋內(nèi)煤