席漢氏綜合征的護(hù)理

席漢氏綜合癥十九病區(qū)徐蘭概述誘因病理生理臨床表現(xiàn)總綱診斷治療病情簡(jiǎn)介護(hù)理診斷護(hù)理措施康復(fù)治療概述席漢氏綜合癥，是由一百多年前席漢（Sheehan）發(fā)現(xiàn)的一種綜合癥，當(dāng)產(chǎn)后發(fā)生大出血，休克時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就可造成腦垂體前葉功能減退的后遺癥，表現(xiàn)為消瘦，乏力，脫發(fā)，畏寒，閉經(jīng)，乳房萎縮等，嚴(yán)重者可致死。臨床上稱(chēng)之為席漢氏綜合癥。病理生理席漢氏綜合征是因?yàn)楫a(chǎn)后大出血、休克，引起腦垂體缺血、壞死，以致卵巢功能減退，子宮萎縮，繼發(fā)閉經(jīng)，伴有毛發(fā)脫落、性欲降低、全身乏力等一系列極度衰弱的綜合癥狀。簡(jiǎn)要病史姓名：趙彩娥性別：女年齡：82歲住院號(hào)：363386入院診斷：虛勞（席漢綜合癥）主訴：乏力七年余，咳嗽咳痰伴發(fā)熱3天。刻下：患者神志清，自感乏力，咳嗽咳痰，咳黃痰，伴發(fā)熱，雙下肢麻木，食納欠佳，夜寐欠佳，二便調(diào)。舌紅，苔薄黃，脈細(xì)弱，證屬：氣血虧虛。T:38.3P:76R:18BP:137/58既往史心腎功能不全史產(chǎn)后出血史及青年期絕經(jīng)史頸椎病高血壓有腰椎間盤(pán)手術(shù)史膽囊手術(shù)青霉素及去痛片過(guò)敏史、相關(guān)檢查1低血糖葡萄糖耐量曲線(xiàn)低平，或呈反應(yīng)性低血糖癥曲線(xiàn)，對(duì)胰島素異常敏感。2.血漿中垂體前葉激素如生長(zhǎng)激素（GH）、泌乳素（PRL）、促甲狀腺激素（TSH）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、卵泡刺激激素（FSH）、促黃體生成素（LH）等均呈低水平。垂體對(duì)下丘腦釋放激素（如TRH、LHRH興奮試驗(yàn)）的刺激無(wú)反應(yīng)或反應(yīng)輕微。3.腺垂體分泌功能減退腎上腺皮質(zhì)功能減退。血清中睪酮、雌二醇、甲狀腺激素、皮質(zhì)醇水平降低，但對(duì)相應(yīng)的外源性垂體促激素的刺激（如ACTH興奮試驗(yàn)）呈延遲反應(yīng)。護(hù)理診斷首憂(yōu)：1、惡心2、雙下肢麻木3、食納欠佳中憂(yōu)：1.睡眠形態(tài)的改變2.活動(dòng)無(wú)耐力與腎上腺皮質(zhì)，甲狀腺功能低下有關(guān)次憂(yōu)：1.體內(nèi)激素不足，低血糖，低血鈉等電解質(zhì)紊亂等2.潛在并發(fā)癥低血糖性昏迷，垂體危象等護(hù)理措施基礎(chǔ)護(hù)理

病人安置在較安靜的病室，防止興奮沖動(dòng)的患者對(duì)其造成影響或傷害。同時(shí)，對(duì)抑郁消極的席漢氏綜合征患者應(yīng)加強(qiáng)觀察，保證安全，防止患者消極自傷。其次，鼓勵(lì)患者起床活動(dòng)，避免整日因臥床而導(dǎo)致褥瘡。另外，應(yīng)注意避免各種誘發(fā)精神障礙的因素，如精神刺激、勞累、生活無(wú)規(guī)律等，注意預(yù)防感冒、呼吸道感染及其它軀體疾病的發(fā)生。

護(hù)理措施對(duì)癥護(hù)理：

有惡心、嘔吐者，及時(shí)清理嘔吐物，做好口腔護(hù)理；體溫過(guò)低者注意保暖，避免受涼。護(hù)理措施

激素治療的護(hù)理

：(1)治療前向患者講解激素的作用，替代療法及副作用（滿(mǎn)月臉、水牛背等），使患者解除不必要的思想顧慮，積極配合治療。(2)密切觀察有無(wú)腹痛、便血及繼發(fā)感染的情況。一旦出現(xiàn)上述情況應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。(3)告知患者不要隨意減量或停藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整劑量以免加重病情。護(hù)理措施飲食護(hù)理

患者大多形體消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、胃納不佳，因此，飲食護(hù)理甚為重要。應(yīng)鼓勵(lì)患者盡可能進(jìn)食，根據(jù)病情給予高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食。

護(hù)理措施心理護(hù)理

對(duì)患者要關(guān)心體貼，主動(dòng)與其接觸溝通，注意交流技巧，言語(yǔ)恰當(dāng)，語(yǔ)氣溫和，要充分理解其內(nèi)心情感體驗(yàn)，幫助她消除自卑和無(wú)能及消極的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者樹(shù)立對(duì)生活的信心和勇氣，啟發(fā)、幫助其正確對(duì)待疾病，充分認(rèn)識(shí)到疾病治療的重要性，消除不合作或?qū)α⑶榫w，使患者從不安、煩悶、抑郁、消極等情緒中擺脫出來(lái)，從而安心住院治療。

護(hù)理措施潛在并發(fā)癥（垂體危象）的護(hù)理：

(1)密切觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔的大

小、對(duì)光反射及神經(jīng)系統(tǒng)的多種