危重病人院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運課件

危重病人

院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運規(guī)范危重病人院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運1

主要目標▲影響轉(zhuǎn)運的因素，加強管理；▲完善轉(zhuǎn)運流程和技術培訓，加強護士的責任心及應變能力，確保安全轉(zhuǎn)運▲重視并研究轉(zhuǎn)運面臨的問題與解決方案，增強護理安全，減少意外，提高護理品質(zhì)危重病人院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運1

一、簡介

危重病人轉(zhuǎn)運是院前急救醫(yī)療實踐中的一部分，同時也是院內(nèi)危重病人管理中的一部分，它不僅僅是一個單純的運輸過程，而且是一個監(jiān)護、治療的過程危重病人院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運1

二、轉(zhuǎn)運的指征

當某部門/醫(yī)院對病人合理的照顧缺乏合適的員工、設備或診斷設施時明確診斷影像學檢查急診手術手術室、高壓氧更佳的治療條件ICU危重病人院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運1

三、轉(zhuǎn)運過程的危險因素由于所轉(zhuǎn)運的病人病情復雜、特殊的治療措施、轉(zhuǎn)運過程中環(huán)境條件的限制、轉(zhuǎn)運制度的不完善等因素給轉(zhuǎn)運過程帶來困難，直接影響病情不穩(wěn)定、再損傷或死亡等現(xiàn)象。危重病人院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運1

1、與病情相關的危險事件循環(huán)系統(tǒng)低血壓、高血壓、心動過速或過緩、心率失常呼吸系統(tǒng)低氧血癥、高氣道壓、分泌物阻塞、劇烈咳嗽中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)壓增高、煩躁、抽搐其它骨折、出血、宮外孕等危重病人院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運12、與設備相關的危險事件通氣設備呼吸回路斷開，呼吸器囊漏氣，密封不夠，氧氣源不足輸注設備電池不足，藥物不夠靜脈通道斷開，長度不足，堵塞輸液架出現(xiàn)問題監(jiān)護儀功能異常，電池不足，信號干擾看不到屏幕，電極脫落其它吸痰器沒有吸引或吸引力不夠，沒有電源危重病人院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運13、與人員相關的危險因素▼轉(zhuǎn)運前未測生命體征▼未進行權衡及意外評估▼未提前通知相關科室做好充接收準備▼轉(zhuǎn)運前未作好充分的準備工作▼運送方法不當▼出現(xiàn)病情變化不能及時發(fā)現(xiàn)和處理危重病人院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運1可以減少風險發(fā)生的5個問題◆需要誰來陪同這個病人？◆需要什么設備、設備是否已經(jīng)檢測和設備是否正常運轉(zhuǎn)？◆你對你的病人病情了解程度以至于能在運送途中預知與其相關的問題發(fā)生嗎？◆你已作好了一個運送計劃嗎？◆你已詳細記錄了整個過程嗎？危重病人院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運1

四、院內(nèi)轉(zhuǎn)運的內(nèi)容■規(guī)范病人轉(zhuǎn)運制度■轉(zhuǎn)運前權衡與意外評估■轉(zhuǎn)運前協(xié)調(diào)與溝通■轉(zhuǎn)運前病人的準備■儀器與藥物準備■人員選擇■轉(zhuǎn)運的實施與監(jiān)測■交接與記錄危重病人院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運11、規(guī)范病人轉(zhuǎn)運制度

安全轉(zhuǎn)運原則：要確認轉(zhuǎn)運的必要性，轉(zhuǎn)運前充分的評價，并做好必要的準備，確?；颊甙踩??！袢鏅z查和評估病情●有經(jīng)驗的醫(yī)護人員●必要的設備和交通工具●穩(wěn)定病情、全面監(jiān)測●反復評估病情、不間斷的監(jiān)護●直接交接、病歷記錄和審核危重病人院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運12、轉(zhuǎn)運前權衡與意外評估★需對病人潛在的利益與運送的風險做出醫(yī)療判斷，并由上級醫(yī)生對病人轉(zhuǎn)運的可行性作出評估和批準?！锞C合評估：意識狀態(tài)、生命體征、用藥情況、呼吸道管理、潛在的安全隱患?！飸浞窒虿∪嘶蚣覍僬f明檢查或治療的必要性及轉(zhuǎn)運風險，征得同意，簽字認可。危重病人院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運1

3、轉(zhuǎn)運前協(xié)調(diào)和溝通

★轉(zhuǎn)運前應與接收部門聯(lián)系并充分交流，確保接收部門獲知病情并作好準備，并通知預計到達的時間?！锵嚓P科室的聯(lián)系與協(xié)調(diào)：電梯、門衛(wèi)、急救箱、轉(zhuǎn)運路線、途徑各關口等?！餀z驗、檢查科室的準備，減少等候。危重病人院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運14、轉(zhuǎn)運前病人的準備●轉(zhuǎn)運前作好充分的解釋工作，取得配合。●對于有潛在危險性的病人，應盡量去除增加的因素?！裢咨乒潭ê盟械墓艿溃乐姑摮?。檢查靜脈通路是否通暢，各連接是否緊密?！襁x擇合適的轉(zhuǎn)運工具。危重病人院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運15、儀器與藥物準備建立最低要求的轉(zhuǎn)運設備及藥物▲設備需要：簡易呼吸器、便攜式呼吸機、吸引器、監(jiān)測儀、除顫儀▲藥物需要：常用復蘇、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥、治療低血壓和高血壓、心率不齊、過敏反應、支氣管痙攣、低血糖和高血糖、抽搐的藥物，充足的液體等▲其他：狀態(tài)良好的氧氣瓶，備用電池危重病人院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運16、轉(zhuǎn)運人員要求★病人病情不穩(wěn)定時，應由醫(yī)師和護士共同護送，要求熟悉病人的病情、各種治療護理措施及醫(yī)囑執(zhí)行情況，轉(zhuǎn)出前核對需要攜帶的藥品、器材，認真書寫護理記錄?！镓撠熮D(zhuǎn)運的人員應有較強的責任心、準確的判斷力、并具有獨立工作和應急處理問題的能力。★好的交接是關鍵。危重病人院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運17、轉(zhuǎn)運的實施與監(jiān)測

◆臨轉(zhuǎn)運前再次評估病人◆核對、調(diào)整相應物品◆檢查氣道支持，各種管道的牢固與通暢，然后轉(zhuǎn)運危重病人院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運1

（1）實施體位：不同的病情采取不同的體位，察看體位是否合適、舒適，并為患者做好保暖，待各項工作妥當后才可轉(zhuǎn)運。安全處理：正確搬運患者，上好護欄，適當約束，應注意保護患者肢體，運作要求平穩(wěn)。運送途中醫(yī)護人員要密切配合，各司其職，防止慌亂，同時注意自身及職業(yè)防護，運送途中護士應站在患者頭側(cè)。

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（2）監(jiān)測密切監(jiān)測患者各項生命體征保持呼吸道通暢保證生命支持設備工作穩(wěn)定、正常運轉(zhuǎn)保證各種管道固定、通暢危重病人院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運1

8、交接與記錄★與接收科室的醫(yī)護人員共同安置病人，包括臥位、固定管道、吸氧等；★進行詳細的床邊交接及記錄，包括病歷的交接，轉(zhuǎn)運前后和途中的事情、生命體征、用藥情況、特殊治療、初步診斷、各管道在位情況、液體出入量、皮膚情況、病人的心理狀態(tài)、病人的貴重物品等，雙方醫(yī)護人員簽名。危重病人院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運1腦血管疾病患者的轉(zhuǎn)運

①風險評估’評估的內(nèi)容包括患者的意識狀態(tài)\瞳孔\生命體征\用藥情況\呼吸節(jié)律\有無影響呼吸的潛在危險因素、血氧飽和度、途中可能出現(xiàn)的安全隱患等。對腦血管疾病特別是昏迷的患者要注意嘔吐、誤吸、堵痰等的情況、必要時先行吸痰，防止家中腦缺氧，病情穩(wěn)定才可轉(zhuǎn)運。②轉(zhuǎn)運準備；及時通知檢查和相關科室做好接診準備，護士備好搶救設備和物品，并再