XX市農(nóng)村衛(wèi)生信息化建設(shè)項(xiàng)目（一期）

XX市農(nóng)村衛(wèi)生信息化

建設(shè)項(xiàng)目（一期）

項(xiàng)

目

建

設(shè)

方

案

XX市衛(wèi)生局

2009年8月

目錄

1.概述.........................................................................0

1.1項(xiàng)目名稱.................................................................0

1.2項(xiàng)目性質(zhì).................................................................0

1.3項(xiàng)目承擔(dān)單位及負(fù)責(zé)人.....................................................0

1.4項(xiàng)目建設(shè)方案編制依據(jù).....................................................0

1.5項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo)、周期.......................................................1

1.6項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容一覽表.......................................................2

1.7總投資及來源.............................................................2

1.8經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益...........................................................3

2.現(xiàn)狀、必要性和需求分析.....................................................4

2.1現(xiàn)狀分析.................................................................4

2.2項(xiàng)目建設(shè)的必要性分析.....................................................5

2.3需求分析.................................................................9

3.項(xiàng)目建設(shè)的可行性分析......................................................27

4.項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo)與任務(wù)........................................................28

4.1建設(shè)目標(biāo)與思路..........................................................28

4.2項(xiàng)目建設(shè)的主要任務(wù)......................................................31

5.項(xiàng)目本期的原則和技術(shù)路線..................................................35

5.1項(xiàng)目建設(shè)原則............................................................35

5.2整個(gè)項(xiàng)目的技術(shù)實(shí)現(xiàn)方法和路線............................................38

5.3系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)遵循的依據(jù)和參考規(guī)范..........................................41

6.項(xiàng)目本期的總體框架設(shè)計(jì)....................................................43

6.1系統(tǒng)開發(fā)總體框架........................................................43

6.2應(yīng)用系統(tǒng)部署............................................................44

6.3應(yīng)用框架總體設(shè)計(jì)........................................................46

7.項(xiàng)目本期應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計(jì)......................................................51

7.1市級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)............................................52

7.2區(qū)級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)............................................54

7.3鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)...........................................58

7.4村衛(wèi)生站系統(tǒng)終端........................................................78

7.5“村醫(yī)之家”網(wǎng)站建設(shè).....................................................87

8.項(xiàng)目本期的投資概算.......................................................101

8.1規(guī)劃總投資概算匯總表...................................................101

8.2本期投資概算匯總表.....................................................101

8.3資金來源與落實(shí).........................................................101

9.項(xiàng)目本期的建設(shè)及運(yùn)行管理...................................................102

9.1項(xiàng)目組織保障...........................................................102

9.2技術(shù)力量和人員配置......................................................103

9.3項(xiàng)目建設(shè)的實(shí)施策略......................................................104

9.4質(zhì)量保證整體管理........................................................106

10.項(xiàng)目本期的建設(shè)進(jìn)度........................................................109

11.項(xiàng)目本期的培訓(xùn)工作計(jì)劃....................................................110

11.1培訓(xùn)對(duì)象.............................................................110

11.2培訓(xùn)內(nèi)容.............................................................110

12.社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益分析.........................................................112

12.1項(xiàng)目的社會(huì)效益.......................................................112

12.2項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)效益.......................................................112

1.概述

1.1項(xiàng)目名稱

本項(xiàng)目名稱為：xx市農(nóng)村衛(wèi)生信息化建設(shè)項(xiàng)目（一期）。

1.2項(xiàng)目性質(zhì)

項(xiàng)目性質(zhì)：本項(xiàng)目為新建項(xiàng)目。

1.3項(xiàng)目承擔(dān)單位及負(fù)責(zé)人

項(xiàng)目承建單位：xx市衛(wèi)生局

單位負(fù)責(zé)人：

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：

1.4項(xiàng)目建設(shè)方案編制依據(jù)

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)的《2008年農(nóng)村衛(wèi)生工作要點(diǎn)》中提出，

要加強(qiáng)農(nóng)民健康管理工作，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)聯(lián)系縣（市）建立農(nóng)民健康

檔案工作的指導(dǎo)，逐步規(guī)范健康檔案格式和內(nèi)容，總結(jié)推廣各地在

有效利用健康檔案以及規(guī)范新農(nóng)合體檢管理等方面的經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)有

條件的地區(qū)為農(nóng)民建立健康檔案。依托健康檔案重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村居

民慢性非傳染性疾病的干預(yù)和管理，提高健康檔案的利用水平，推

動(dòng)有條件的地方轉(zhuǎn)變農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)模式，體現(xiàn)人文關(guān)懷，更多地為

農(nóng)民提供持續(xù)性的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。工作要點(diǎn)中還指示，各地要開展

農(nóng)村醫(yī)療信息化試點(diǎn)工作，探索利用計(jì)算機(jī)等先進(jìn)技術(shù)開展遠(yuǎn)程會(huì)

診、農(nóng)村適宜技術(shù)培訓(xùn)和農(nóng)民健康管理的有效方式。

我市主管衛(wèi)生的XX副市長(zhǎng)在08年底考察XX區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生站工作

情況時(shí)指出，由市衛(wèi)生局牽頭、市信息辦配合，以XX區(qū)為試點(diǎn)，形

成一種農(nóng)村衛(wèi)生信息化建設(shè)和運(yùn)籌的模式，通過農(nóng)村衛(wèi)生信息化建

設(shè)，為農(nóng)村醫(yī)務(wù)工作者提供臨床和醫(yī)藥服務(wù)信息，利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技

術(shù)提高農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和管理水平?；谏鲜霰尘?，我局

提出建設(shè)“XX市農(nóng)村衛(wèi)生信息化建設(shè)項(xiàng)目（一期）

1.5項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo)、周期

總體建設(shè)目標(biāo)：立足于全局規(guī)劃的高度，以面向服務(wù)的集成思想

為指導(dǎo)，建立以服務(wù)為導(dǎo)向的應(yīng)用架構(gòu)體系，初步建成一個(gè)系統(tǒng)安

全、運(yùn)行通暢、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、應(yīng)用全面、管理規(guī)范、資源共享，覆蓋全

市農(nóng)村衛(wèi)生站的信息化網(wǎng)絡(luò)體系，基本實(shí)現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生電子化、醫(yī)療服

務(wù)數(shù)字化、公衛(wèi)管理網(wǎng)絡(luò)化、信息服務(wù)智能化、安全保障一體化的戰(zhàn)

略目標(biāo)。以信息化促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，為政府、社會(huì)和居民

提供高效優(yōu)質(zhì)的信息服務(wù)。

本期建設(shè)目標(biāo)：充分利用信息化手段，構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生信息

服務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)臨床診療業(yè)務(wù)信息化，在條件具備的鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和

村衛(wèi)生站建設(shè)網(wǎng)絡(luò)終端，并建設(shè)區(qū)、市級(jí)業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)三

層業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)聯(lián)通，逐步建設(shè)和完善共享互通的農(nóng)村電子健康檔案，實(shí)

現(xiàn)村醫(yī)和醫(yī)院間的雙向轉(zhuǎn)診，提供醫(yī)療資源的利用率，逐步整合農(nóng)村

衛(wèi)生信息資源，完善農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)功能要求，提高資源利用效

率。推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)配套設(shè)施建設(shè)，為村衛(wèi)生站配置電腦設(shè)

備和互聯(lián)網(wǎng)接入鏈路，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)基本知識(shí)，利用互

聯(lián)網(wǎng)為其提供一個(gè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、查詢、交流和業(yè)務(wù)管理操作平臺(tái)，以便

提高其業(yè)務(wù)水平和管理效能，也為衛(wèi)生行政部門和鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)

村衛(wèi)生站行政管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)提供一個(gè)快捷的渠道。

通過本期項(xiàng)目建設(shè)，在試點(diǎn)鎮(zhèn)、村范圍內(nèi)達(dá)到以下指標(biāo)：農(nóng)村

人口健康檔案建檔率逐步提高，爭(zhēng)取達(dá)到50%或更高；村衛(wèi)生站鄉(xiāng)村

醫(yī)生提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)電腦使用率達(dá)到100%,村衛(wèi)生站鄉(xiāng)村醫(yī)生

接受“村醫(yī)之家”知識(shí)和技能培訓(xùn)的人員比例達(dá)到100%o

本期建設(shè)周期為2009年7月到2010年6月一年時(shí)間。

1.6項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容一覽表

序號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容

“村醫(yī)之家”網(wǎng)站（市級(jí)）

市級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生業(yè)務(wù)1理信息系統(tǒng)

1項(xiàng)目本期的應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計(jì)區(qū)級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生業(yè)務(wù)髓信息系統(tǒng)

鰥醫(yī)用n構(gòu)管理信息系統(tǒng)

村血站信息系統(tǒng)雌廣實(shí)施

設(shè)備購(gòu)買和網(wǎng)絡(luò)接入（服務(wù)器、工作站

項(xiàng)目棚的基礎(chǔ)S已套避敏

2邨齒、打印機(jī)、音箱及視頻設(shè)備鎮(zhèn)、

計(jì)

村農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)鏈路）

農(nóng)衛(wèi)總體關(guān)蜘設(shè)計(jì)

項(xiàng)目

3項(xiàng)目本期的服務(wù)設(shè)計(jì)

項(xiàng)目筌I

培訓(xùn)

L7總投資及來源

2

2009年XX市農(nóng)村衛(wèi)生信息化建設(shè)項(xiàng)目（一期）建設(shè)總投資預(yù)算

為人民幣XX萬元，總規(guī)劃投資為XX萬元，資金來源為市財(cái)政投資和

區(qū)財(cái)政配套資金。

1.8經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益

2009年XX市農(nóng)村衛(wèi)生信息化建設(shè)項(xiàng)目（一期）更多的體現(xiàn)在間

接經(jīng)濟(jì)效益，是通過其他方面來體現(xiàn)的。XX市農(nóng)村衛(wèi)生信息化建設(shè)

項(xiàng)目（一期）的經(jīng)濟(jì)效益可從以下方面分析：

1.通過本系統(tǒng)的建設(shè)，提高了對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事件的預(yù)防能力，在突發(fā)

衛(wèi)生事件沒有形成前就采取預(yù)防措施，以最小的代價(jià)防止了農(nóng)村

衛(wèi)生突發(fā)事件的發(fā)生，從而產(chǎn)生了經(jīng)濟(jì)效益；

2.通過本系統(tǒng)的建設(shè)，提高了對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事件處置能力，通過有效、

高效的指揮調(diào)度，把衛(wèi)生事件帶來的損失降低，降低行政管理成

本，減少人員開支；

3.加強(qiáng)試點(diǎn)區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生管理，提供更多更優(yōu)括的健康服務(wù)。

此外，充分利用信息化建設(shè)，構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)系統(tǒng)，可實(shí)

現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)，充分利用大醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，提高農(nóng)村醫(yī)療

的技術(shù)水平，進(jìn)一步解決農(nóng)民看病難、看病貴問題。利用互聯(lián)網(wǎng)搭建

的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、查詢、交流平臺(tái)，可以提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平，也為

衛(wèi)生行政部門和鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)村衛(wèi)生站行政管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)提

供一個(gè)快捷的渠道。提供一個(gè)前沿的、開放的、豐富的、并有針對(duì)性

和本地化的學(xué)習(xí)環(huán)境，培養(yǎng)一批有能力、懂技術(shù)的人才隊(duì)伍留在農(nóng)

村，成為當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)村發(fā)展的骨干。

3

2.現(xiàn)狀、必要性和需求分析

2.1現(xiàn)狀分析

XX市雖然是我國(guó)的XX發(fā)達(dá)地區(qū)，但農(nóng)村的醫(yī)療、衛(wèi)生的業(yè)務(wù)水

平還比較低，全市整個(gè)農(nóng)村地區(qū)戶口的人員達(dá)XX萬余人，占全XX常

駐人口的30%以上，分布在XX等X個(gè)區(qū)、縣級(jí)市，農(nóng)村醫(yī)療、衛(wèi)生

技術(shù)水平仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于城市；特別是北部山區(qū)的農(nóng)民人均純收入還不

到全市平均水平的一半。七個(gè)區(qū)轄XX個(gè)鎮(zhèn)（街）、XX個(gè)行政村，七

個(gè)區(qū)均有二級(jí)以上的中心醫(yī)院，有鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)XX所，床位XX張、

人員XX人，其中有XX個(gè)衛(wèi)生技術(shù)人員，有村衛(wèi)生站XX個(gè)，村衛(wèi)生

站鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員共XX人。項(xiàng)目本期選取的試點(diǎn)是XX區(qū)，該區(qū)農(nóng)

村人口XX萬，有政府辦醫(yī)院（衛(wèi)生院）XX所（鎮(zhèn)醫(yī)院、衛(wèi)生院XX

所），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心X所，農(nóng)村衛(wèi)生站XX個(gè)，農(nóng)村衛(wèi)生站醫(yī)務(wù)人

員XX名。

村衛(wèi)生站的職能是為村民提供初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)，包括常見病診

療、疾病預(yù)防控制服務(wù)和健康教育。大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員缺乏基

本的電腦操作常識(shí)以及應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)的基本知識(shí)。當(dāng)前，我市沒有專門

為村衛(wèi)生站而設(shè)的網(wǎng)站，村衛(wèi)生站資訊較為封閉，在獲取政府有關(guān)政

策信息和業(yè)務(wù)信息方面相當(dāng)落后，缺乏一個(gè)為其提供服務(wù)的信息化平

臺(tái)。近年，通過實(shí)施村衛(wèi)生站建設(shè)，我市村衛(wèi)生站業(yè)務(wù)用房面積基本

達(dá)到建設(shè)要求，工作條件明顯改善，具備放置電腦的工作室。

但是村衛(wèi)生站的信息化建設(shè)水平，還相當(dāng)?shù)牡停饕耐ㄐ啪W(wǎng)絡(luò)

4

有：固話線、有線電視線路以及無線電話線路。其中無線電話線路的

普及率是最高的，電腦的普及率很低，幾乎為零。

鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)當(dāng)?shù)乜床【歪t(yī)的醫(yī)療服務(wù)功能，同時(shí)承擔(dān)農(nóng)村

衛(wèi)生的基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)功能，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)本鎮(zhèn)轄區(qū)村衛(wèi)生站開展業(yè)

務(wù)。有一定比例的鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用簡(jiǎn)易的掛號(hào)藥房收費(fèi)系統(tǒng)，診療

流程的信息化程度低，衛(wèi)生信息資源無法共享。各區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)

療信息系統(tǒng)初步實(shí)現(xiàn)了參合人員、資金、報(bào)銷等功能的管理，也初步

搭建鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)連通區(qū)一級(jí)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，網(wǎng)絡(luò)鏈路僅具備1?2M的

市寬。

除了上級(jí)部門統(tǒng)一使用的軟件（如疫情直報(bào)系統(tǒng)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表

系統(tǒng)等）之外，XX區(qū)在區(qū)級(jí)層面上尚未使用信息化手段支持衛(wèi)生管

理業(yè)務(wù)，區(qū)衛(wèi)生局在區(qū)級(jí)應(yīng)用服務(wù)器等硬件建設(shè)和業(yè)務(wù)管理軟件建設(shè)

方面投入欠缺。

市衛(wèi)生局近年來衛(wèi)生信息化投入不斷加大，已建成的市衛(wèi)生信息

數(shù)據(jù)中心硬件資源較為充裕，為業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的不斷擴(kuò)展上線打下扎

實(shí)的系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境基礎(chǔ)；正在實(shí)施建設(shè)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)項(xiàng)目為相

關(guān)業(yè)務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用開發(fā)打造了一個(gè)公共數(shù)據(jù)平臺(tái)，農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)

生等業(yè)務(wù)管理應(yīng)用都將基于統(tǒng)一的電子健康信息數(shù)據(jù)庫(kù)基礎(chǔ)上實(shí)施

開發(fā)，保障了區(qū)域衛(wèi)生信息的充分整合、數(shù)據(jù)的共享互通和業(yè)務(wù)的聯(lián)

動(dòng)。

2.2項(xiàng)目建設(shè)的必要性分析

5

目前，信息化已成為全世界的發(fā)展趨勢(shì)，從工業(yè)社會(huì)向信息社

會(huì)的轉(zhuǎn)型加快，整個(gè)世界的運(yùn)作模式和人類的思維方式都在改變，

XX市農(nóng)村衛(wèi)生工作要以信息化形象面向社會(huì)、面向公眾。構(gòu)造出一

個(gè)與信息時(shí)代相適應(yīng)的工作模式。

一份記錄良好的健康檔案的意義主要在于：

1、完整而系統(tǒng)的健康檔案，能夠幫助醫(yī)務(wù)人員全面系統(tǒng)地了解

患者的健康問題及其患病的相關(guān)背景信息、，有助于增進(jìn)醫(yī)務(wù)人員與居

民的溝通交流，使醫(yī)務(wù)人員正確理解個(gè)人及家庭健康問題，做出正確

的臨床決策，通過長(zhǎng)期管理和照顧病人，有機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)病人現(xiàn)存的健康

危險(xiǎn)因素和疾病，有利于及時(shí)為病人及其家庭提供科學(xué)規(guī)范的預(yù)防保

健服務(wù)。

2、完整而系統(tǒng)的健康檔案，有助于促進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化。

規(guī)范的居民健康檔案也是寶貴的科研資料。準(zhǔn)確、完整、規(guī)范和連續(xù)

性的居民健康檔案為前瞻性研究居民健康狀況,探討危險(xiǎn)因素提供了

理想的資料，可以幫助醫(yī)務(wù)人員不斷地回顧和積累臨床管理病人的經(jīng)

驗(yàn)，了解疾病的自然史，以及評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)人員診治的正確性和效果。

3、完整而系統(tǒng)的健康檔案，有助于全面評(píng)價(jià)居民的健康問題，

也可作為全面掌握居民健康狀況的基本工具。為居民提供連續(xù)性、綜

合性、協(xié)調(diào)性和高質(zhì)量的醫(yī)療保健服務(wù),正確理解和鑒別居民或病人

所提出的問題,就必須充分了解居民個(gè)人和家庭的背景資料。通過掌

握和了解居民的情況，主動(dòng)挖掘個(gè)人、家庭的問題，對(duì)健康問題做出

全面評(píng)價(jià)。

6

4、完整而系統(tǒng)的健康檔案，有助于制定準(zhǔn)確實(shí)用的衛(wèi)生保健計(jì)

劃，合理利用衛(wèi)生資源，提高基層衛(wèi)生服務(wù)的管理水平。作為基層衛(wèi)

生規(guī)劃的資料來源，完整的健康檔案不僅記載了居民健康狀況以及與

之相關(guān)的健康信息、，還記載了有關(guān)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生人力等信息,

從而為疾病診斷,制定基層衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃提供基礎(chǔ)資料，也為充分利

用衛(wèi)生資源提供必要條件。

5、健康檔案可用于評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，有時(shí)

還可作為處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。醫(yī)務(wù)人員為居民提供服務(wù)過程中

的診斷、治療、用藥及臨床處置正確與否都可以在健康檔案中找到相

關(guān)依據(jù)。

6、健康檔案中的信息資料，可作為政府和衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)收集基

層醫(yī)療信息的重要渠道。也可對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理提供及

時(shí)、準(zhǔn)確的居民健康信息。

7、居民健康檔案是醫(yī)學(xué)教學(xué)科研的重要參考資料。以問題為導(dǎo)

向的健康記錄，重視背景資料的作用，反映居民生理、心理、社會(huì)方

面的問題，具有連續(xù)性、邏輯性，利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和處理病

人的能力，還可利用居民健康檔案進(jìn)行案例教學(xué)和基層衛(wèi)生服務(wù)的科

學(xué)研究。

規(guī)范、完整的健康檔案可以滿足有關(guān)方面不同層次的需求：

1、服務(wù)人群：用比較低廉的費(fèi)用獲得比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù),

滿足健康需求，促進(jìn)健康保健。

2、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：居民健康檔案為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療、康

7

復(fù)、預(yù)防、保健、健康促進(jìn)提供技術(shù)服務(wù)和基礎(chǔ)信息。

3、基層衛(wèi)生服務(wù)組織：通過健康檔案收集居民健康信息，為居

民提供便捷有效的健康服務(wù)，提高工作效率和資源利用效率。

4、決策管理部門：通過醫(yī)療保健、健康促進(jìn)等服務(wù)，獲得信息,

及時(shí)進(jìn)行評(píng)估，為決策管理部門完善決策提供依據(jù)。

2.2.1是全面推進(jìn)XX市農(nóng)村衛(wèi)生信息化的需要

XX市農(nóng)村衛(wèi)生信息化建設(shè)的主要目標(biāo)和任務(wù)是:完成內(nèi)部主要業(yè)

務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的建設(shè),形成是XX市農(nóng)村衛(wèi)生業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的整體框架；

初步建成符合XX市農(nóng)村衛(wèi)生工作特點(diǎn)和要求的信息服務(wù)系統(tǒng)，提高

信息共享程度和信息服務(wù)水平；通過參加政務(wù)專網(wǎng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)與政府

及其各部門、直屬機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、功能完善、安全可靠的聯(lián)網(wǎng)機(jī)制,

建立專門的工作機(jī)構(gòu)和一支既懂技術(shù)又懂業(yè)務(wù)的專業(yè)隊(duì)伍等。

2.2.2是與電子黨務(wù)、電子政務(wù)均衡推進(jìn)、互聯(lián)互通的需要

電子政務(wù)是圍繞提高黨的執(zhí)政能力的總要求，緊密結(jié)合行政管理

體制改革，全面推進(jìn)電子政務(wù)；以需求為導(dǎo)向，以信息技術(shù)為手段，

以資源整合為基礎(chǔ)，以建立科學(xué)管理模式為保障，踏實(shí)推進(jìn)電子政務(wù),

切實(shí)發(fā)揮電子政務(wù)實(shí)效，提高行政效率，提高公共服務(wù)水平。

以信息技術(shù)廣泛應(yīng)用為主導(dǎo)，信息資源為核心，信息網(wǎng)絡(luò)為載體

的信息化發(fā)展，已在XX市農(nóng)村衛(wèi)生的工作實(shí)踐中體現(xiàn)出了越來越大

的重要性。一是隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展和應(yīng)用，各級(jí)機(jī)關(guān)相繼建立

了許多內(nèi)部局域網(wǎng)和開放式網(wǎng)站，初步構(gòu)成了內(nèi)部信息網(wǎng)，使各級(jí)部

8

門之間聯(lián)系更加順暢，信息資源可以共享。二是內(nèi)部局域網(wǎng)和黨政網(wǎng)

的聯(lián)通，已基本實(shí)現(xiàn)從紙張的信息處理轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^通訊網(wǎng)絡(luò)途徑，對(duì)

XX市衛(wèi)生信息進(jìn)行收集、加工與處理，進(jìn)行無紙化辦公和文件的網(wǎng)

上傳輸，極大地提高了工作效率。

2.2.3是利用信息技術(shù)創(chuàng)新XX市農(nóng)村衛(wèi)生工作方式的需要

黨的十六大報(bào)告指出：“信息化是我國(guó)加快實(shí)現(xiàn)工業(yè)化和現(xiàn)代化

的必然選擇?！毙畔⒓夹g(shù)作為現(xiàn)代科技革命的核心，對(duì)XX市農(nóng)村衛(wèi)

生工作的發(fā)展和創(chuàng)新產(chǎn)生了積極作用。作用如下：

?創(chuàng)新了XX市農(nóng)村衛(wèi)生工作的方式。

?實(shí)現(xiàn)了信息共享

?大大提高了工作效率

?增強(qiáng)了XX市農(nóng)村衛(wèi)生工作效果

?提高了XX市農(nóng)村衛(wèi)生工作的透明度

2.2.4是整合應(yīng)用信息資源輔助重大問題決策的需要

利用各種業(yè)務(wù)過程和信息化過程中產(chǎn)生的、有利用價(jià)值的、數(shù)字

化、網(wǎng)絡(luò)化的信息內(nèi)容，其生命周期涵蓋從采集、加工、分類組織、

存儲(chǔ)、管理、交換、發(fā)布、定位及服務(wù)，整合異質(zhì)異構(gòu)數(shù)據(jù)資源，協(xié)

同不同體系的應(yīng)用系統(tǒng)，架構(gòu)一個(gè)統(tǒng)一的XX市衛(wèi)生信息資源應(yīng)用服

務(wù)平臺(tái)，全面整合獨(dú)立、分散的業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)內(nèi)外部資

源全面整合和集成，面向各類決策主題進(jìn)不同層次的數(shù)據(jù)分析及深度

挖掘，用以輔助領(lǐng)導(dǎo)決策。

2.3需求分析

9

管理層級(jí)業(yè)務(wù)內(nèi)容描述

村衛(wèi)生站?負(fù)責(zé)本村為農(nóng)民免費(fèi)治病工作，要求每天將免費(fèi)治病的有關(guān)數(shù)據(jù)

上傳到鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)匯總。相關(guān)數(shù)據(jù)為：門診人次數(shù)、掛號(hào)費(fèi)用

金額、注射費(fèi)用金額、藥品費(fèi)用金額、耗材費(fèi)用金額、合計(jì)金額、

日人均藥材費(fèi)用金額及出診費(fèi)用金額等。

?村衛(wèi)生站鄉(xiāng)醫(yī)為村民開展免費(fèi)治病時(shí)采集村民的個(gè)人情況、健康

狀況等信息作為基礎(chǔ)資料，按衛(wèi)生部有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)建立個(gè)人健康檔案.

?利用村醫(yī)工作站，記錄就診村民的診療情況和轉(zhuǎn)診情況，以及記

錄患者后續(xù)的治療和康復(fù)、愈后情況；

?區(qū)衛(wèi)生局和各鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)各自權(quán)限對(duì)衛(wèi)生站開展免費(fèi)治病

工作中的就診人數(shù)，患者的體查、用藥、收費(fèi)等情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)

控和管理；

?接收上級(jí)單位部門向村衛(wèi)生站發(fā)送的文件、通知等管理信息。

?加強(qiáng)農(nóng)民的健康服務(wù)和管理工作。開展健康教育、婦女保健、兒

童保健、老年保健、慢病管理、傳染病管理、精神病人管理、康

復(fù)管理、計(jì)劃生育管理等健康服務(wù)。

?為病人提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。

?互聯(lián)網(wǎng)登錄“村醫(yī)之家”網(wǎng)站進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)接受遠(yuǎn)程培訓(xùn)指導(dǎo)。

鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療?負(fù)責(zé)將本鎮(zhèn)轄區(qū)村衛(wèi)生站每日免費(fèi)為農(nóng)民治病的數(shù)據(jù)匯總并上傳

現(xiàn)在機(jī)構(gòu)到區(qū)衛(wèi)生局。

農(nóng)村衛(wèi)?對(duì)村醫(yī)工作開展提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

生管理?實(shí)現(xiàn)全區(qū)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院之間，

主要工以及鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與各醫(yī)療衛(wèi)生單位現(xiàn)有管理系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)的電

作職責(zé)子病歷、健康檔案等基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)的共享，方便雙向轉(zhuǎn)診；

?實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)管理，包括社區(qū)全科醫(yī)療、社區(qū)

醫(yī)療管理、個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案、體檢管理、兒童計(jì)劃

免疫、兒童保健、婦女保健、老年人保健、慢病管理、傳染病管

理、精神病人管理、康復(fù)和計(jì)劃生育等功能；

?通過健康檔案信息在醫(yī)院和村醫(yī)工作站上的共享，更好地為農(nóng)民

提供診療和健康服務(wù)。

?通過從現(xiàn)有的數(shù)據(jù)中抽取以往就診病人的基本信息、，按衛(wèi)生部有

關(guān)標(biāo)準(zhǔn)建立個(gè)人健康檔案。主要為社區(qū)居民和附城村的村民提供

疾病預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育等方面的服

務(wù).

區(qū)（縣）衛(wèi)負(fù)責(zé)將各鎮(zhèn)上報(bào)的免費(fèi)治病數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)匯總、分析。

生局對(duì)健康教育、婦女保健、兒童保健、老年保健、慢病管理、傳染病管理、

精神病人管理、康復(fù)管理、計(jì)劃生育管理等業(yè)務(wù)開展情況進(jìn)行績(jī)?cè)u(píng)價(jià)。

市衛(wèi)生局通過區(qū)域農(nóng)村人口人口學(xué)特征構(gòu)成、區(qū)域建檔情況、健康教育、婦女保

健統(tǒng)、兒童保健、老年保健、慢病管理、傳染病管理、精神病人管理、

康復(fù)管理、計(jì)劃生育管理、區(qū)域隨訪情況、區(qū)域多發(fā)病、區(qū)域疾病譜、

疾病成因、專項(xiàng)疾病發(fā)展預(yù)測(cè)、入院原因、入院人數(shù)、門診就診人數(shù)、

轉(zhuǎn)診情況、第三方付費(fèi)等方面統(tǒng)計(jì)分析，了解全市農(nóng)衛(wèi)工作開展情，為

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全市農(nóng)衛(wèi)管理提供更合適的管理決策。

對(duì)應(yīng)系統(tǒng)建設(shè)需求說明

系統(tǒng)軟

主要業(yè)務(wù)需求信息化現(xiàn)

應(yīng)配置件網(wǎng)絡(luò)要求

以及對(duì)應(yīng)的功狀簡(jiǎn)單描

基礎(chǔ)設(shè)備（新采通信費(fèi)用

能模塊述

購(gòu)）

村衛(wèi)生站業(yè)務(wù)需求見工無計(jì)算計(jì)算機(jī)及打印設(shè)需開發(fā)：需配置

用戶作職責(zé)和系統(tǒng)機(jī)、無網(wǎng)備村醫(yī)衛(wèi)ADSL網(wǎng)絡(luò)

建設(shè)需求分析，絡(luò)連接。生站系連接到區(qū)

功能模塊見應(yīng)統(tǒng)客戶級(jí)衛(wèi)生信

用系統(tǒng)設(shè)計(jì)端息平臺(tái)，

村醫(yī)衛(wèi)每個(gè)村衛(wèi)

生站系生站包月

統(tǒng)服務(wù)ADSL網(wǎng)絡(luò)

端接入，每

需采購(gòu)：年2400

臺(tái)式機(jī)元。

windows

擬開發(fā)操作系

農(nóng)村衛(wèi)統(tǒng)

生信息鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療由于試點(diǎn)區(qū)XX大部分醫(yī)考慮到XX區(qū)試需開發(fā)：需配置光

化系統(tǒng)機(jī)構(gòu)用戶的鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)院只實(shí)施點(diǎn)，經(jīng)濟(jì)比較落鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)纖鏈路實(shí)

（系統(tǒng)構(gòu)信息化相對(duì)了收費(fèi)系后，硬件投入不療機(jī)構(gòu)現(xiàn)與區(qū)衛(wèi)

功能應(yīng)落后，只實(shí)施了統(tǒng)，沒有夠，試點(diǎn)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療管理信生數(shù)據(jù)中

基于業(yè)收費(fèi)管理模塊，實(shí)現(xiàn)臨床機(jī)構(gòu)為實(shí)施醫(yī)院息系統(tǒng)心聯(lián)網(wǎng)，

務(wù)驅(qū)沒有臨床信息信息化。臨床信息系統(tǒng)服鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)光纖費(fèi)

動(dòng)）系統(tǒng)。因此，由有部分硬務(wù)器，需由市財(cái)政療機(jī)構(gòu)用，每年

市統(tǒng)一投資建件，但相投入業(yè)務(wù)信息系農(nóng)民健24000元，

設(shè)試點(diǎn)區(qū)（XX）對(duì)落后。統(tǒng)服務(wù)器，對(duì)試點(diǎn)康檔案由鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)

的鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為管理系療機(jī)構(gòu)自

構(gòu)信息系統(tǒng)。試實(shí)施醫(yī)生工作站統(tǒng)行解決。

點(diǎn)區(qū)外，對(duì)于鎮(zhèn)系統(tǒng)所需的PC、需采購(gòu)：

級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒打印機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等由服務(wù)器

有達(dá)到要求的區(qū)財(cái)政、鎮(zhèn)財(cái)政和windows

的醫(yī)院，由區(qū)財(cái)醫(yī)院自行解決。操作系

政出資建設(shè)鎮(zhèn)試點(diǎn)外的鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)統(tǒng)

級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信療機(jī)構(gòu)所需硬件，數(shù)據(jù)庫(kù)

息系統(tǒng)。由區(qū)財(cái)政、鎮(zhèn)財(cái)政系統(tǒng)軟

和醫(yī)院自行解決。件

區(qū)縣衛(wèi)生業(yè)務(wù)需求見工未使用信XX區(qū)試點(diǎn)服務(wù)器需開發(fā)：由區(qū)信息

局用戶作職責(zé)和系統(tǒng)息化手段存儲(chǔ)等硬件費(fèi)用區(qū)級(jí)農(nóng)辦保障區(qū)

建設(shè)需求分析，支持衛(wèi)生及區(qū)級(jí)軟件開發(fā)村衛(wèi)生衛(wèi)生局到

功能模塊見應(yīng)管理業(yè)費(fèi)用由市財(cái)政投業(yè)務(wù)管電子政務(wù)

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用系統(tǒng)設(shè)計(jì)務(wù)，依靠入，而機(jī)房、UPS、理信息外網(wǎng)連

手工管理網(wǎng)絡(luò)等利用區(qū)信系統(tǒng)接，目前

息辦現(xiàn)有資源需采購(gòu)：為10M光

區(qū)級(jí)應(yīng)纖鏈路

用服務(wù)

器操作

系統(tǒng)

區(qū)級(jí)數(shù)

據(jù)庫(kù)軟

件系統(tǒng)

市衛(wèi)生局業(yè)務(wù)需求見工己建立市市級(jí)業(yè)務(wù)管理系需開發(fā)：由市信息

用戶作職責(zé)和系統(tǒng)衛(wèi)生信息統(tǒng)的硬件環(huán)境利市級(jí)農(nóng)辦保障市

建設(shè)需求分析，數(shù)據(jù)中用現(xiàn)有市衛(wèi)生信村衛(wèi)生衛(wèi)生局到

功能模塊見應(yīng)心，硬件息數(shù)據(jù)中心的服業(yè)務(wù)管區(qū)信息平

用系統(tǒng)設(shè)計(jì)資源較為務(wù)器、存儲(chǔ)和網(wǎng)絡(luò)理信息臺(tái)的網(wǎng)絡(luò)

充裕，滿等設(shè)備，市級(jí)業(yè)務(wù)系統(tǒng)連接，目

足業(yè)務(wù)應(yīng)管理系統(tǒng)的軟件操作系前為100M

用系統(tǒng)擴(kuò)開發(fā)費(fèi)用由市財(cái)統(tǒng)、數(shù)據(jù)光纖連入

展需要；政投入庫(kù)等軟電子政務(wù)

正在實(shí)施件使用外網(wǎng)

建設(shè)的區(qū)原數(shù)據(jù)

域衛(wèi)生信中心已

息平臺(tái)項(xiàng)有資源

目為相關(guān)

業(yè)務(wù)領(lǐng)域

的應(yīng)用開

發(fā)打造了

一個(gè)公共

數(shù)據(jù)平臺(tái)

2.3.1計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)的需求分析

在XX市農(nóng)村衛(wèi)生的信息化建設(shè)中需采購(gòu)服務(wù)器，用于運(yùn)行應(yīng)用

系統(tǒng)及數(shù)據(jù)資源，對(duì)于市、區(qū)信息平臺(tái)層面來說，出現(xiàn)當(dāng)機(jī)的情況是

會(huì)對(duì)日常工作出現(xiàn)較大的影響，所以要采購(gòu)性能穩(wěn)定、可靠的服務(wù)器。

2.3.2應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)的需求

2.3.2.1市級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)建設(shè)需求

1、市級(jí)農(nóng)衛(wèi)數(shù)據(jù)中心

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市衛(wèi)生局當(dāng)前正同步建設(shè)基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，發(fā)

布統(tǒng)一的健康檔案業(yè)務(wù)采集接口標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一規(guī)范的市民健康檔案

主體數(shù)據(jù)庫(kù)，本方案的農(nóng)村衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心將依托于市級(jí)的健康檔案采

集交換平臺(tái)，增加除健康檔案數(shù)據(jù)以外的其他農(nóng)村衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理數(shù)

據(jù)，形成市級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生業(yè)務(wù)主體數(shù)據(jù)庫(kù)，為農(nóng)村衛(wèi)生業(yè)務(wù)的市級(jí)綜合

管理提供數(shù)據(jù)支持。

2、市級(jí)農(nóng)衛(wèi)信息統(tǒng)計(jì)分析

為加強(qiáng)全市農(nóng)衛(wèi)管理，在市級(jí)農(nóng)衛(wèi)數(shù)據(jù)中心的基礎(chǔ)上，通過統(tǒng)計(jì)

匯總，為農(nóng)衛(wèi)管理提供決策分析的依據(jù)。當(dāng)各種健康數(shù)據(jù)匯集到數(shù)據(jù)

中心后，系統(tǒng)就可以生成各類動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)報(bào)表（人口學(xué)特征、社區(qū)疾病

譜、多發(fā)病、疾病成因、轉(zhuǎn)院比例等）供衛(wèi)生管理部門參考，數(shù)據(jù)及

時(shí)、真實(shí)、完整，而且可以通過報(bào)表的某項(xiàng)結(jié)果（比如高血壓人數(shù)）

直接定位到相關(guān)個(gè)人。當(dāng)數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)積累到一定數(shù)量后，可以通

過利用各種算法對(duì)數(shù)據(jù)中心各類健康信息的分析挖掘，發(fā)現(xiàn)其中的規(guī)

律（專項(xiàng)疾病發(fā)展預(yù)測(cè)、各類疾病成因分析、影響健康因素分析等）,

可以為醫(yī)學(xué)臨床循證、政府衛(wèi)生決策提供重要的參考依據(jù)。如：

?區(qū)域農(nóng)村人口人口學(xué)特征構(gòu)成

?區(qū)域建檔情況統(tǒng)計(jì)

?健康教育統(tǒng)計(jì)分析

?婦女保健統(tǒng)計(jì)分析

?兒童保健統(tǒng)計(jì)分析

?老年保健統(tǒng)計(jì)分析

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?慢病管理統(tǒng)計(jì)分析

?傳染病管理統(tǒng)計(jì)分析

?精神病人管理統(tǒng)計(jì)分析

?康復(fù)管理統(tǒng)計(jì)分析

?計(jì)劃生育管理統(tǒng)計(jì)分析

?區(qū)域隨訪情況統(tǒng)計(jì)

?區(qū)域多發(fā)病統(tǒng)計(jì)分析

?區(qū)域疾病譜

?疾病成因分析

?專項(xiàng)疾病發(fā)展預(yù)測(cè)

?入院原因統(tǒng)計(jì)

?入院人數(shù)統(tǒng)計(jì)

?門診就診人數(shù)統(tǒng)計(jì)

?轉(zhuǎn)診情況統(tǒng)計(jì)

?第三方付費(fèi)統(tǒng)計(jì)

2.3.2.2“村醫(yī)之家”網(wǎng)站建設(shè)需求

《村醫(yī)之家》提供的服務(wù)內(nèi)容包括：瀏覽相關(guān)政策法規(guī)、相關(guān)公

文、常見病臨床診療規(guī)范（標(biāo)準(zhǔn)）、疾病預(yù)防控制知識(shí)、健康教育常

識(shí)與技巧、常用藥品供貨渠道與價(jià)格、在崗人員的培訓(xùn)、國(guó)內(nèi)工作動(dòng)

態(tài)等；在網(wǎng)站設(shè)互動(dòng)平臺(tái)，鄉(xiāng)村醫(yī)生按衛(wèi)生站實(shí)名制登陸后可以進(jìn)行

業(yè)務(wù)交流、專家釋疑等活動(dòng)。

2.3.2.3區(qū)級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)建設(shè)需求

14

基于區(qū)域全民健康保障體系的區(qū)級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)包括以

下幾個(gè)核心系統(tǒng)：

1、區(qū)級(jí)農(nóng)衛(wèi)數(shù)據(jù)中心

采集全區(qū)醫(yī)院的住院、門診的健康信息，村衛(wèi)生站的農(nóng)民健

康檔案信息、處方等信息、診療信息、轉(zhuǎn)診信息，形成農(nóng)民廣義

健康檔案，建設(shè)成為區(qū)級(jí)農(nóng)衛(wèi)數(shù)據(jù)共享和交換中心，并為區(qū)域農(nóng)

村衛(wèi)生管理提供數(shù)據(jù)支持。為區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院、村衛(wèi)生站提供全區(qū)

域統(tǒng)一的信息標(biāo)準(zhǔn)，為數(shù)據(jù)共享奠定基礎(chǔ)。

2、數(shù)據(jù)采集和交換平臺(tái)

通過數(shù)據(jù)采集和交換平臺(tái)，采集鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的HIS數(shù)據(jù)，

包括住院信息、、門診信息、農(nóng)民健康檔案信息等，為建立區(qū)域農(nóng)

民健康檔案提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

3、區(qū)級(jí)廣義健康檔案系統(tǒng)

區(qū)域健康檔案涵蓋居民從出生到死亡整個(gè)生命周期的健康記

錄，包括基礎(chǔ)信息以及醫(yī)院診療信息、預(yù)防、保健、康復(fù)、健教

和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等方面的健康檔案信息。建設(shè)區(qū)域健康檔案,

逐步實(shí)現(xiàn)“多檔合一”，體現(xiàn)預(yù)防為主的方針，實(shí)現(xiàn)健康檔案與

臨床信息的一體化。同時(shí)達(dá)到以下要求：

■利用區(qū)信息中心現(xiàn)有的數(shù)據(jù)交換平臺(tái)采集到健康檔

案系統(tǒng)。

■提供居民健康查詢和利用需有嚴(yán)格的權(quán)限管理制度

及管理方法。

15

■提供動(dòng)態(tài)擴(kuò)充健康問題的定義功能。

4、村衛(wèi)生站服務(wù)端

由于村衛(wèi)生站受條件的限制，每個(gè)村衛(wèi)生站配服務(wù)器不現(xiàn)實(shí),

所以選擇B/S模式，每個(gè)區(qū)統(tǒng)一部署集中式的村醫(yī)工作站系統(tǒng)。

即全區(qū)所有的村醫(yī)工作只安裝客戶端，服務(wù)端安裝在區(qū)衛(wèi)生數(shù)據(jù)

中心，為全區(qū)村衛(wèi)生站提供服務(wù)。

建立完整的農(nóng)民健康檔案，對(duì)農(nóng)村人民的基本醫(yī)療、預(yù)防保

健、康復(fù)、體檢各項(xiàng)服務(wù)進(jìn)行全程記錄和管理，并根據(jù)相應(yīng)的保

健機(jī)制對(duì)病人健康保健進(jìn)行自動(dòng)跟蹤預(yù)警；全方位為業(yè)務(wù)決策及

相關(guān)部門提供詳細(xì)、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，最終達(dá)到人民健康保障從疾病

診療轉(zhuǎn)向預(yù)防保健，提高人民生活水平，降低醫(yī)療費(fèi)用的目的。

5、第三方付費(fèi)接口

由于全區(qū)村衛(wèi)生站是集中式部署，所以第三付費(fèi)的接口只能

在區(qū)級(jí)中心一層完成。第三方付費(fèi)包括：新農(nóng)合、公費(fèi)、醫(yī)保等。

第三方付費(fèi)信息系統(tǒng)是一套中間服務(wù)平臺(tái)，在該平臺(tái)上可以銜接

省市的醫(yī)保系統(tǒng)、新農(nóng)村醫(yī)療合作系統(tǒng)、商業(yè)保險(xiǎn)管理系統(tǒng)等。

完全實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院一次錄入收費(fèi)信息、，多系統(tǒng)共同享受一次錄入的

信息。第三方付費(fèi)信息系統(tǒng)大大降低了醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度，提

高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率。該平臺(tái)可以整合不同的付費(fèi)系統(tǒng)，是

醫(yī)藥信息系統(tǒng)與其外部收費(fèi)系統(tǒng)銜接的核心部分。具體形式如下

圖：

16

鄉(xiāng)村衛(wèi)生站接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要從

區(qū)級(jí)平臺(tái)查詢所指導(dǎo)村衛(wèi)生站的業(yè)務(wù)情況，區(qū)衛(wèi)生局可以全面查

詢與統(tǒng)計(jì)。

7、統(tǒng)計(jì)分析

為加強(qiáng)區(qū)級(jí)農(nóng)衛(wèi)管理，在市級(jí)農(nóng)衛(wèi)數(shù)據(jù)中心的基礎(chǔ)上，通過統(tǒng)計(jì)

匯總，為農(nóng)衛(wèi)管理提供決策分析的依據(jù)，如：

?區(qū)域農(nóng)村人口人口學(xué)特征構(gòu)成

?區(qū)域建檔情況統(tǒng)計(jì)

?健康教育統(tǒng)計(jì)分析

?婦女保健統(tǒng)計(jì)分析

?兒童保健統(tǒng)計(jì)分析

17

?老年保健統(tǒng)計(jì)分析

?慢病管理統(tǒng)計(jì)分析

?傳染病管理統(tǒng)計(jì)分析

?精神病人管理統(tǒng)計(jì)分析

?康復(fù)管理統(tǒng)計(jì)分析

?計(jì)劃生育管理統(tǒng)計(jì)分析

?區(qū)域隨訪情況統(tǒng)計(jì)

?區(qū)域多發(fā)病統(tǒng)計(jì)分析

?區(qū)域疾病譜

?疾病成因分析

?專項(xiàng)疾病發(fā)展預(yù)測(cè)

?入院原因統(tǒng)計(jì)

?入院人數(shù)統(tǒng)計(jì)

?門診就診人數(shù)統(tǒng)計(jì)

?轉(zhuǎn)診情況統(tǒng)計(jì)

?第三方付費(fèi)統(tǒng)計(jì)

2.3.2.4鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)需求

考慮到鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)主要提供單位之一，也是

村醫(yī)工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門，鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè)是農(nóng)衛(wèi)信

息化組成成部分。體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

?鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是村醫(yī)工作的業(yè)務(wù)管理部門之一，需要實(shí)時(shí)

了解村醫(yī)業(yè)務(wù)開展情況，并對(duì)業(yè)務(wù)開展提出指導(dǎo)。鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)

18

療機(jī)構(gòu)軟件需提供相應(yīng)農(nóng)衛(wèi)服務(wù)的功能。

?鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理和業(yè)務(wù)開展實(shí)現(xiàn)信息化是實(shí)現(xiàn)村醫(yī)

與鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診的前提。

?為實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能指導(dǎo)村醫(yī)開展診療工作，鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療

機(jī)構(gòu)的臨床信息與村醫(yī)臨床信息共享是指導(dǎo)工作的前提。

鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床信息化是農(nóng)衛(wèi)信息的前提。由于試點(diǎn)區(qū)

XX的鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化相對(duì)落后，只實(shí)施了收費(fèi)管理模

塊，沒有臨床信息系統(tǒng)。因此，由市統(tǒng)一出錢建設(shè)點(diǎn)區(qū)的

鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)。試點(diǎn)區(qū)外，對(duì)于鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒

有達(dá)到要求的的醫(yī)院，由區(qū)財(cái)政出資建設(shè)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信

息系統(tǒng)。

根據(jù)XX市地區(qū)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生信息建設(shè)的需求，試點(diǎn)區(qū)的鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療

機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)在邏輯上分為：臨床信息系統(tǒng)(HCIS)、管理信息系統(tǒng)

(HMIS)＞農(nóng)民健康檔案系統(tǒng)客戶端、廣義健康檔案查詢客戶端、村醫(yī)

業(yè)務(wù)情況查詢、雙向轉(zhuǎn)診、公共衛(wèi)生服務(wù)模塊，整個(gè)醫(yī)院管理信息系

統(tǒng)必須在標(biāo)準(zhǔn)化的前提下充分體現(xiàn)全面性、一體性、先進(jìn)性、信息交

換性，同時(shí)也要有易操作性和靈活性。

1、滿足政策改變發(fā)展帶來的需求

隨著醫(yī)療制度改革的深入，政府和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的完善，

醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展機(jī)制的健全，醫(yī)院的運(yùn)作將會(huì)越趨規(guī)范。

要適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，就必須充分利用信息技術(shù)，優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)

19

流程，提高醫(yī)院工作效率和質(zhì)量，努力完善以病人為中心的醫(yī)療服務(wù)

模式。

2、滿足對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作加強(qiáng)管理和提高工作效率的需要

管理信息系統(tǒng)必須全面支持農(nóng)村衛(wèi)生工作現(xiàn)有的和將來可以預(yù)

見的一切行政、財(cái)務(wù)、物資等的管理事務(wù)發(fā)展的需要，達(dá)到管理的全

面信息化。并能較好地支持流程變化及重組。

3、滿足臨床信息系統(tǒng)的建設(shè)需求

在全面應(yīng)用管理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)加強(qiáng)臨床信息系統(tǒng)的建

設(shè)應(yīng)用，如電子病歷、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)生工作站和護(hù)士工作站等

應(yīng)用，為農(nóng)村衛(wèi)生工作站技術(shù)水平的整體提高奠定良好基礎(chǔ)。

4、滿足健康服務(wù)的建設(shè)需求

在XX市衛(wèi)生信息網(wǎng)建設(shè)項(xiàng)目基礎(chǔ)上，建立“村醫(yī)之家”網(wǎng)站。

以村醫(yī)為服務(wù)單位，為村醫(yī)提供各種網(wǎng)上的服務(wù)。

加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療領(lǐng)域的信息資源的收集、開發(fā)和利用。制定農(nóng)村衛(wèi)

生預(yù)防保健信息收集、傳輸和利用的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，建立和完善預(yù)防保

健資源、健康與疾病數(shù)據(jù)庫(kù)，支持各項(xiàng)預(yù)防保健業(yè)務(wù)的開展包括：健

康檔案、兒童保健、計(jì)劃免疫、婦女保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、慢病

管理、傳染病管理、老年人保健、健康教育、康復(fù)等業(yè)務(wù)。通過中心

系統(tǒng)，向社會(huì)和居民提供信息咨詢、健康教育等服務(wù)，不斷擴(kuò)大信息

資源利用程度，充分發(fā)揮信息資源的價(jià)值。

5、滿足加強(qiáng)數(shù)據(jù)應(yīng)用，輔助管理決策的需要

建設(shè)管理信息系統(tǒng)，要求支持真正意義上的全成本核算；明晰收

20

入的明細(xì)來源，提供決策需要的數(shù)據(jù)；提高中心資源管理質(zhì)量和效率,

充分調(diào)動(dòng)員工積極性，合理分配資源；優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，改善中心組織

結(jié)構(gòu)、運(yùn)營(yíng)機(jī)制和管理體制。

6、滿足農(nóng)村衛(wèi)生進(jìn)一步發(fā)展的需要

在提供農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)目前狀況而言切實(shí)可行的各種功能的基礎(chǔ)

上，系統(tǒng)還需把“滿足農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)發(fā)展后的需求”作為一個(gè)重要的

應(yīng)用目標(biāo)。眾所周知，計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)日新月異，若應(yīng)用系統(tǒng)不能充

分考慮使用者后續(xù)的發(fā)展，勢(shì)必會(huì)造成許多重復(fù)投資、投資回報(bào)率低

等問題。

7、滿足區(qū)級(jí)衛(wèi)生信息化部門統(tǒng)一管理的需要

建設(shè)全區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，部署在區(qū)級(jí)的網(wǎng)絡(luò)和硬件支

撐平臺(tái)上，各鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過網(wǎng)絡(luò)鏈路與區(qū)級(jí)平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)的交換

與共享，完成衛(wèi)生服務(wù)和管理的各項(xiàng)業(yè)務(wù)。

?臨床信息系統(tǒng)需求(HCIS)

臨床信息系統(tǒng)必須全面支持醫(yī)務(wù)人員的臨床、辦公、科研活動(dòng),

醫(yī)務(wù)人員通過使用臨床信息系統(tǒng)逐步收集和處理所有病人的臨床醫(yī)

療和健康檔案信息，建立起規(guī)范、完整、完善的病人臨床病案和健康

檔案；通過臨床信息系統(tǒng)的應(yīng)用達(dá)到為醫(yī)務(wù)人員提供更準(zhǔn)確、更快速、

更便捷的病人各種臨床信息、，從而提高整個(gè)中心的醫(yī)療工作效率；并

真正實(shí)現(xiàn)為臨床提供臨床咨詢、輔助診斷及輔助臨床決策。

?管理信息系統(tǒng)(HMIS)需求

管理信息系統(tǒng)必須全面支持農(nóng)村衛(wèi)生工作現(xiàn)有的和將來可以預(yù)

21

見的一切行政、財(cái)務(wù)、物資等的管理事務(wù)發(fā)展提升的需要，達(dá)到中心

管理的全面信息化。

?農(nóng)村衛(wèi)生站業(yè)務(wù)管理需求

指導(dǎo)村衛(wèi)生站的日常業(yè)務(wù)，建設(shè)農(nóng)村人口基礎(chǔ)健康檔案，與全

市統(tǒng)一的電子健康檔案庫(kù)實(shí)現(xiàn)對(duì)接，對(duì)農(nóng)村人民的基本醫(yī)療、預(yù)防保

健、康復(fù)、體檢各項(xiàng)服務(wù)進(jìn)行全程記錄和管理，并根據(jù)相應(yīng)的保健機(jī)

制對(duì)病人健康保健進(jìn)行自動(dòng)跟蹤預(yù)警；全方位為業(yè)務(wù)決策及相關(guān)部門

提供詳細(xì)、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，最終達(dá)到人民健康保障從疾病診療轉(zhuǎn)向預(yù)防

保健，提高人民生活水平，降低醫(yī)療費(fèi)用的目的。

?公共衛(wèi)生服務(wù)管理需求

開發(fā)公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，支持基層公共衛(wèi)生服務(wù)，包括管

理，包括全科醫(yī)療、個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案、體檢管理、兒童

計(jì)劃免疫、兒童保健、婦女保健、老年人保健、慢病管理、傳染病管

理、精神病人管理、康復(fù)和計(jì)劃生育等功能。

2.3.2.5村衛(wèi)生站系統(tǒng)終端

1、農(nóng)民健康檔案系統(tǒng)客戶端

居民健康檔案是衛(wèi)生保健服務(wù)中不可缺少的工具。它是居民

健康管理（疾病防治、健康保護(hù)、健康促進(jìn)）過程的規(guī)范、科學(xué)

記錄。健康檔案是以個(gè)人健康為核心，動(dòng)態(tài)測(cè)量和收集生命全過

程的各種健康相關(guān)信息，滿足居民個(gè)人和健康管理需要建立的健

康信息資源庫(kù)。

建設(shè)農(nóng)村人口基礎(chǔ)健康檔案，與全市統(tǒng)一的電子健康檔案庫(kù)

22

實(shí)現(xiàn)對(duì)接，對(duì)農(nóng)村人民的基本醫(yī)療、預(yù)防保健、康復(fù)、體檢各項(xiàng)

服務(wù)進(jìn)行全程記錄和管理，并根據(jù)相應(yīng)的保健機(jī)制對(duì)病人健康保

健進(jìn)行自動(dòng)跟蹤預(yù)警；全方位為業(yè)務(wù)決策及相關(guān)部門提供詳細(xì)、

準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，最終達(dá)到人民健康保障從疾病診療轉(zhuǎn)向預(yù)防保健，

提高人民生活水平，降低醫(yī)療費(fèi)用的目的。

按照衛(wèi)生部農(nóng)衛(wèi)局的《農(nóng)村居民健康檔案管理規(guī)范》，農(nóng)村

居民健康檔案主要包括：知情同意書、家庭健康檔案和個(gè)人健康

檔案等構(gòu)成。家庭健康檔案包括家庭成員基本信息、主要健康問

題目錄、家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、更新記錄等；個(gè)人健康檔案包括個(gè)

人基本情況表、主要健康問題目錄、個(gè)人生活行為習(xí)慣和預(yù)防接

種表、周期性健康體檢記錄、健康評(píng)價(jià)、各類管理對(duì)象隨訪表、

0-3歲兒童健康管理記錄、兒童預(yù)防接種信息、孕產(chǎn)婦健康管理

記錄、個(gè)人就診記錄、日常訪視記錄等表格等。

2、處方管理

為村衛(wèi)生站醫(yī)務(wù)人員提供處方錄入功能。處方分為西藥，中藥，

檢驗(yàn)，檢查，手術(shù)/治療和其他。處方中的用法可以指導(dǎo)用藥，自動(dòng)

帶出收費(fèi)項(xiàng)目。并提供協(xié)定處方功能，方便醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)囑的錄入。

3、收費(fèi)處理

為村衛(wèi)生站醫(yī)務(wù)人員提供收費(fèi)結(jié)算功能。包括收費(fèi)項(xiàng)目維護(hù)、門

診劃價(jià)收費(fèi)、收費(fèi)報(bào)表、收費(fèi)報(bào)表項(xiàng)目設(shè)定和門診收費(fèi)查詢

4、雙向轉(zhuǎn)診

23

為村衛(wèi)生站和醫(yī)院提供一個(gè)雙向轉(zhuǎn)診的信息平臺(tái)。在該模塊中主

要解決的是各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“各自為戰(zhàn)”的信息化系統(tǒng)，溝通橫跨在

各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的鴻溝。醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息化互聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)呼之欲出

各醫(yī)院之間轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)將甲方醫(yī)院病人的

基本信息、病情、醫(yī)生診斷結(jié)果以及治療情況發(fā)送給乙方醫(yī)院，乙方

醫(yī)院接收到信息后可以回送確認(rèn)信息、，也可以發(fā)送病人在該院診斷后

的結(jié)果給甲醫(yī)院。這樣就可以實(shí)現(xiàn)兩個(gè)醫(yī)院之間互相轉(zhuǎn)診。醫(yī)院之間

轉(zhuǎn)診功能的實(shí)現(xiàn)發(fā)送病人的轉(zhuǎn)診資料，接受返回委托確認(rèn)信息，通過

這兩個(gè)信息可以構(gòu)建病人轉(zhuǎn)診信息。醫(yī)院在接收到轉(zhuǎn)診信息后回送確

認(rèn)消息到社區(qū)，表明已接受病人的轉(zhuǎn)診信息，轉(zhuǎn)診成功。通過上面的

兩個(gè)消息的通信可以實(shí)現(xiàn)把病人的病歷基本信息