灌腸操作并發(fā)癥及處理(精制手工圖文)

灌腸法操作的并發(fā)

癥及處理主講人：XXX

相關(guān)知識(shí)02

并發(fā)癥的處理|

Contents目錄01相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)·概述灌

腸

是用導(dǎo)管自肛門經(jīng)直腸插入結(jié)腸灌注液體，以達(dá)到通便排氣的治療方法。能刺激腸蠕動(dòng)，軟

化、清除糞便，并有降溫、催產(chǎn)、稀釋腸內(nèi)毒物、減少吸收的作用。此外，亦可達(dá)到供給藥物、營(yíng)養(yǎng)、水分等治療目的。02并發(fā)癥的處理(一)臨床表現(xiàn)肛門疼痛，排便是加劇，伴局部壓痛；損傷嚴(yán)重時(shí)可見肛門外出血或糞便帶血絲；甚至排便困難。(二)預(yù)防及處理①插管前，向病人詳細(xì)解釋其目的、意義，使之接受并配合操作。②插管前常規(guī)用液體石蠟潤(rùn)滑肛管前端，以減少插管時(shí)的摩擦力；③操作時(shí)順應(yīng)腸道解剖結(jié)構(gòu)，忌強(qiáng)行插入、來回抽插及反復(fù)插管。④選擇粗細(xì)合適、質(zhì)地軟的肛管。⑤插入深度要適宜，不要過深。⑥

肛門疼痛和已發(fā)生腸出血者遵醫(yī)囑予以止痛、止血等對(duì)癥治療。灌腸法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理取膜對(duì)

臨結(jié)新成實(shí)

結(jié)腸運(yùn)直物2狀結(jié)析造系模1.腸道黏膜損傷管持腸精培腸系稅

磷

結(jié)

弱結(jié)

腸

種

由:結(jié)腸肝面乙交核腸灌腸法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理2.腸道出血(一)臨床表現(xiàn)肛門滴血或排便帶有血絲、血凝塊。(二)預(yù)防及處理①綜合評(píng)估患者的一般情況和身體狀況，有無禁忌癥。②

做好宣傳教育，加強(qiáng)心理關(guān)懷，解除患者思想顧慮和恐懼心理③心理學(xué)。④

操作時(shí)注意維護(hù)個(gè)人形象，保護(hù)患者自尊，用屏幕保護(hù)患者⑤

個(gè)人隱私。⑥插管前必須用液體石蠟潤(rùn)滑肛管，插管動(dòng)作要輕柔，避免暴力。⑦腸出血時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)應(yīng)用止血藥或局部治療。(

一)臨床表現(xiàn)灌腸過程中病人突然覺得腹脹、腹痛，查體腹部有壓痛或反跳痛。腹部B超可發(fā)現(xiàn)腹腔積液。(二)預(yù)防及處理①選用質(zhì)地適中，大小、粗細(xì)合適的肛管。②插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕緩，避免重復(fù)插管。③若遇有阻力時(shí)，可少稍移動(dòng)肛管或囑病人變動(dòng)一下體位。④液體灌入速度適中，灌腸袋液面距病人肛門高度約45～60cm。⑤若病人發(fā)生腸穿孔、腸破裂，立即轉(zhuǎn)外科行手術(shù)治療。灌腸法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理3.腸穿孔腸破裂灌腸法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理4.水中毒、電解質(zhì)紊亂(一)臨床表現(xiàn)①早期表現(xiàn)為煩躁不安，繼而嗜睡、抽出、昏迷，查體可見球結(jié)膜水腫。②脫水患者訴口渴，查體皮膚干燥、心動(dòng)過速、血壓下降、小便減少、尿色加深。③低鉀血癥者軟弱無力、腹脹、腸鳴音減弱、腱反射遲鈍或消失，可出現(xiàn)心律失常，心電圖可見ST-T

改變和出現(xiàn)U波。(二)預(yù)防及處理①綜合評(píng)估患者的身心狀況。②

清潔灌腸前，囑患者合理有效飲食(腸道準(zhǔn)備前3～5天無渣流質(zhì)飲食)。解釋飲食對(duì)灌腸的重要性。讓病人配

合。③

清洗灌腸時(shí)，禁止用水或生理鹽水等液體反復(fù)灌洗。④

灌腸時(shí)可采用膝胸位，以利于吸收，減少灌腸次數(shù)。⑤

對(duì)于持續(xù)性腹瀉的患者，可以給予止瀉藥、口服補(bǔ)液或靜脈輸液。低血鉀和低鈉血癥可以口服或靜脈補(bǔ)充。灌腸法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理(

一)臨床表現(xiàn)排便困難(二)預(yù)防及處理①根據(jù)灌腸的目的，選擇不同的灌腸液和用量。②

將肛管插入距肛門2-4cm處，打開灌腸鉗，在灌腸液流入腸腔的同時(shí)將肛管輕輕插入直腸一定深度(15-10cm),

使灌腸液緩慢流入腸腔。③提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境和排便姿勢(shì)，減輕患者的思想負(fù)擔(dān)。④囑患者順應(yīng)腸道解剖，循環(huán)按摩腹部，增加腹內(nèi)壓。⑤

對(duì)于非器質(zhì)性便秘，幫助患者建立正常的排便習(xí)慣；⑥

在飲食中增加促進(jìn)排泄的食物；增加液體攝入量；適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量。灌腸法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理5.排便困難灌腸法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理6.

腸道感染(一)臨床表現(xiàn)腹痛，大便次數(shù)增多，大便的量、顏色、性狀有所改變(二)預(yù)防及處理①一人一液一管灌腸，

一次性使用，不可交叉使用，重復(fù)使用。②

避免反復(fù)反復(fù)插管，發(fā)生大便失禁時(shí)要注意肛門和會(huì)陰部的護(hù)理。③

術(shù)前可采用口服藥物進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，避免反復(fù)插管清潔灌腸引起交叉感染④

根據(jù)大便化驗(yàn)結(jié)果和致病微生物，選擇合適的抗菌藥物。⑤

—觀察并記錄大便的量、顏色和形狀的變化。⑥按照醫(yī)生的指示使用抗生素。(一)臨床表現(xiàn)大便不由自主地由肛門排出。(二)預(yù)防及處理①需要肛管排氣時(shí)，

一般不超過20分鐘，必要時(shí)2～3次消失后重復(fù)插管。②

消除病人的緊張情緒，鼓勵(lì)病人加強(qiáng)意念控制排便。③幫助患者重建控制排便的能力，鼓勵(lì)患者盡量多排便，協(xié)助患者逐漸恢復(fù)控制肛門括約肌的能力。必要時(shí)適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。④

大便失禁者，在床上鋪上橡皮(或塑料)床單、單尿布或一次性紙尿褲，每次便后用溫水清洗肛門及臀部周圍皮膚，保持皮膚干燥。⑤必要時(shí)在肛門周圍涂抹藥膏，以保護(hù)皮膚，避免破損和感染。灌腸法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理7.大便失禁灌腸法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理8.肛周皮膚擦傷(一)臨床表現(xiàn)肛周皮膚破潰，紅腫。(二)預(yù)防及處理①患者排便后，應(yīng)及時(shí)清洗、擦干肛周，保持患者肛周清潔、干燥。②

使用便盆時(shí)，應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部。請(qǐng)勿強(qiáng)行插拔。必要時(shí)在便盆邊緣墊上軟紙、布?jí)|或撒上爽身粉。避免擦傷皮膚。③

皮膚破損時(shí)可用TDP燈照射治療，每日2次，每次15-30分鐘。④

傷口換藥采用手術(shù)無菌包扎法。以下則送：頸椎病術(shù)后康復(fù)

鍛煉(不需要

可刪除)◆踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)術(shù)后行走功能恢復(fù)◆術(shù)后床上練習(xí)、3組/日、15-20次/組?？祻?fù)鍛煉第一階段跖屈◆

直腿抬高練習(xí)，防止神經(jīng)根粘連術(shù)后第1天開始，由被動(dòng)到主動(dòng)，循序漸近，交替進(jìn)行；2-3組/日，5-10次/組。施5623◆腰背肌練習(xí)，5點(diǎn)支撐法◆術(shù)后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、

雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天。(1)五點(diǎn)支撐法康復(fù)鍛煉第二階段◆腰背肌練習(xí)，3點(diǎn)支撐法◆術(shù)后7-9天平臥于硬板床上，用頭、雙腳3

點(diǎn)支撐，將臀部撐起，盡量抬高，維持10

秒鐘以上20次/組，2-3組/天?！粞臣【毩?xí)，點(diǎn)支撐法(拱橋支撐法)◆術(shù)后9-10天，平臥于硬