新生兒皮膚護(hù)理(精制手工圖文)

避免損傷/防止感染/加強(qiáng)檢查新生兒皮膚護(hù)理正常新生兒的皮膚柔嫩，表面的角質(zhì)層薄，皮層下毛細(xì)血管豐富，因此皮膚呈玫瑰紅色匯報(bào)人：xxX

時(shí)間：20XX

年X月新生兒皮膚護(hù)理概念新生兒皮膚病的臨床特點(diǎn)臨床上常見的幾種新生兒皮膚病目錄CONTENTS新生兒皮膚護(hù)理概念由外向內(nèi)分別由形狀大小不同的五層上皮細(xì)胞組成，分別為角質(zhì)層、透明層、粒層、棘層、基底層。表皮與真皮結(jié)合不緊，容易分離。新生兒表皮防護(hù)功能比成人差，容易損傷，微生物容易侵入。也由于表

皮薄使新生兒的皮膚滲透和吸收作用較大。在用外用

藥時(shí)應(yīng)注意這些特點(diǎn)。新生兒皮膚很薄，厚度約1mm。

由表皮、真皮、皮下組織三部分組成，并有豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)，還有皮膚附屬器。新生兒皮膚護(hù)理概念

表

皮新生兒皮膚護(hù)理概念

皮下組織真

皮真皮結(jié)締組織發(fā)育不成熟，血管豐富，毛細(xì)血管充血，

使新生兒皮膚呈粉紅色。同

時(shí)由于體表面積相對較大，

汗腺的調(diào)節(jié)功能較差，使皮

膚調(diào)節(jié)體溫功能較成人差。

在過冷或過熱環(huán)境下，容易

使體溫下降或發(fā)熱。位于真皮下方，由疏松的纖維組織和脂肪細(xì)胞組成。新

生兒皮下脂肪含固體脂肪酸

較多，熔點(diǎn)低，在溫度明顯

下降時(shí)容易凝固，如冬季寒

冷易形成新生兒硬腫癥。新生兒皮脂腺功能旺盛，分泌皮脂多，容易形成新生兒脂溢性皮炎和座瘡。汗腺發(fā)育不完善，神經(jīng)調(diào)節(jié)功能不健全，使汗腺功能差，不能很好適應(yīng)外界溫差的變化。毛發(fā)指甲，足月新生兒甲床發(fā)育良好，均達(dá)到指趾末端，容易抓傷皮膚。新生兒皮膚護(hù)理概念

皮膚附屬器新生兒皮膚病的臨床特點(diǎn)內(nèi)分泌障礙由于母體內(nèi)分泌影響

使皮脂腺功能旺盛，

而發(fā)生脂溢性皮炎。環(huán)境溫度如環(huán)境溫度高可引

起汗皰疹，溫度低

可引起硬腫癥護(hù)理不當(dāng)如褶爛、痱子、尿布性皮炎遺傳如大皰性表皮松懈癥感染如鵝口瘡、膿皰瘡新生兒皮膚病的常見因素維生素缺乏皮膚干燥癥年

齡如肛周皮炎膿皰鱗屑潰瘍自覺癥狀如癢、痛、燒灼、蟻行和麻木感等，使新生兒哭吵不安。新生兒皮膚病的臨床特點(diǎn)《皮膚病的常見表現(xiàn)水皰丘疹斑疹風(fēng)團(tuán)糜爛痂體征1局部皮膚病變可能是全身疾病的局部表現(xiàn)，例如：廣泛使用抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)，在口腔表現(xiàn)為鵝口瘡。2局部皮膚病變可能導(dǎo)致全身性疾病，例如臍部化膿可能引起敗血癥。因此，不僅要正確處理局部皮膚損

傷，更要注重整體預(yù)防和治療。3新生兒皮膚嬌嫩應(yīng)避免搔抓、熱水燙等。4充分考慮體重、身高與成人的差異，特別是新生兒的解剖生理特點(diǎn)，并注意藥物的毒副作用。新生兒皮膚病的治療特點(diǎn)

非感染性皮膚病鈣劑用于過敏，維生素治療用于維生素缺乏。感染性皮膚病抗細(xì)菌藥物用于膿皰瘡，抗真菌藥物

如制霉菌素。新生兒皮膚病的臨床特點(diǎn)《藥物治療抗炎劑有抗非感染炎癥的

作用，如去炎松、

膚輕松、地塞米松

乳膏等。保護(hù)劑保護(hù)局部皮膚，避

免刺激，促進(jìn)皮損

愈合，如氯化鋅軟

膏、燒傷保濕軟膏

等；抗真菌制劑如克霉唑軟膏、達(dá)

克寧軟膏。清潔劑生理鹽水、1:8000的高錳酸鉀、液體石

蠟油。用來清潔皮膚

上的膿、痂或藥物等

污物?？辜?xì)菌制劑對細(xì)菌有抑制、殺滅作用，如百多邦、紅

霉素軟膏等。新生兒皮膚病的臨床特點(diǎn)外用藥是皮膚病的主要治療藥物臨床上常見的幾種新生兒皮膚病皮膚完整性受損與皮膚嬌嫩有關(guān)感染的危險(xiǎn)與皮膚損傷有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)與黏膜損傷吞咽困難有關(guān)新生兒皮膚病常見的護(hù)理診斷如果尿布被尿液和糞便浸濕，不及時(shí)更換，尿液中的尿素會被細(xì)菌分解產(chǎn)生氨，從而刺激皮

膚發(fā)炎。皮膚損傷表現(xiàn)尿布沒有沖洗干凈或者長期使用橡皮布、塑料布，讓寶寶的臀部處于濕熱狀態(tài)。表現(xiàn)為會陰部和臀部出現(xiàn)界限清楚的鮮紅色紅斑。嚴(yán)重者在紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)新生兒尿布皮炎

丘疹、水皰、糜爛、滲出物。原

因及時(shí)更換尿布，每次大便后用溫水清洗臀部，然后用柔軟的毛巾吸干

水分，避免擦拭；置輻射臺，輻射臺溫度29±0.5℃,盡量暴露會陰部及臀部，保持局部皮膚清潔干燥；腹瀉時(shí)應(yīng)每小時(shí)查看一次，隨時(shí)清除大便。局部皮膚有糜爛、滲液時(shí)，可外涂氯鋅油油膏；新生兒尿布皮炎

護(hù)理新生兒抵抗力低下，住院期間長時(shí)間使用抗菌藥導(dǎo)致二重感染；環(huán)境濕度太大，衣物濕潤，尿褲浸濕未及時(shí)更換。新生兒霉菌性皮炎衣物沒有達(dá)到消毒要求；護(hù)理人員沒有嚴(yán)格洗手；

臨床上常見的幾種新生兒皮膚病

新生兒霉菌性皮炎皮膚損傷表現(xiàn)它主要出現(xiàn)在皮膚皺褶處，例如頸部和腋下，最常見于腹股溝、會陰和臀部。局部皮膚顏色無明顯變化。出現(xiàn)散在的針尖大小或米粒狀丘疹。丘疹有時(shí)可能會合并成片狀。新生兒霉菌性皮炎護(hù)理1置輻射臺，輻射臺溫度29±0.5℃

,盡量暴露

會陰部及臀部，保持局

部皮膚清潔干燥；及時(shí)更換尿布，每次大便后用溫水清洗臀部，

然后用柔軟的毛巾吸干

水分，避免擦拭；會陰部、臀部的霉菌性皮炎用1:8000的高錳酸鉀溶液洗?。幻看吻鍧嵠つw后，局部外涂達(dá)克寧霜或克霉唑

軟膏。奶瓶奶頭嚴(yán)格消毒；正確使用安慰奶嘴；每日晨間護(hù)理時(shí)檢查口腔并做好口腔護(hù)理；粘膜局

部使用每毫升5萬—10萬

μ的制霉菌素混懸液外涂

每日三次?？谇蛔o(hù)理不到位，奶瓶奶頭消毒不合格或安慰奶嘴

污染，長時(shí)間使用抗生素?？谇粌?nèi)粘膜出現(xiàn)白色膜狀物不易拭去，患兒表現(xiàn)出

哭吵、不安、拒奶。臨床上常見的幾種新生兒皮膚病護(hù)理原

因臨床表現(xiàn)新生兒鵝口瘡新生兒皮膚嬌嫩，免疫功能不足，很容易被細(xì)菌侵入而引發(fā)疾病。此外，營養(yǎng)不良、氣候濕熱等使皮膚容易浸

漬的因素也在新生兒膿皰瘡中發(fā)揮作用。病原菌為金黃色葡萄球菌，通過有感染的皮膚或帶菌的醫(yī)務(wù)人員手接觸傳播?！贰烦錾?-10多天，面部、軀干、四肢突然出現(xiàn)大皰。大皰的大小各不相同。水泡內(nèi)的液體起初是淡黃色、透明的。1-2天后，部分水皰液變渾濁，變成膿皰。泡壁較薄，容易破裂。破裂后顯露鮮紅色濕潤糜爛面，然后黃色創(chuàng)面結(jié)痂。病變發(fā)展迅速，可在1-2天內(nèi)影響大部分皮膚。起初沒有全身癥狀，但后來可能出現(xiàn)發(fā)燒和腹瀉。有些并發(fā)敗血癥、肺炎或腦膜炎。新生兒

膿皰瘡

臨床

表現(xiàn)臨床上常見的幾種新生兒皮膚病新生兒膿皰瘡病因遵醫(yī)囑盡早給予有效的抗生素治療做好基礎(chǔ)護(hù)理患兒置輻射臺注意保暖，盡量暴露膿皰部位。適當(dāng)約束手足防止抓傷、擦傷，有膿液時(shí)用無菌注射器抽干，局部外涂百多邦。

嚴(yán)格執(zhí)行新生兒病房消毒隔離制度實(shí)行雙向隔離措施，患兒住單間或遠(yuǎn)離其他患兒床單位，以保護(hù)其他住院患兒，又防止該患兒繼發(fā)其他感染；同時(shí)醫(yī)務(wù)人員接觸

患兒前后必須徹底洗手，使用后的棉簽、棉球、紗布按感染性垃

圾處理，污染的衣物另袋分裝送洗，洗澡用物、體溫表單獨(dú)使用，

奶瓶奶頭嚴(yán)格按消毒、清洗、再高溫滅菌的程序處理。臨床上常見的幾種新生兒皮膚病新生兒膿皰瘡護(hù)理2

大皰性表皮松解癥臨床表現(xiàn)出生時(shí)皮膚出現(xiàn)大皰，于四肢關(guān)節(jié)等處，常累及手足。皮損為大小不等的水皰，皰液清亮，破皰后局部發(fā)紅，常常

是此消彼長反復(fù)出現(xiàn)，多遷延不愈，至青春期癥狀減輕。大皰性表皮松解癥病因此病可能與遺傳有關(guān)，出生時(shí)即可發(fā)病。-臨床上常見的幾種新生兒皮膚病1保護(hù)性隔離。接觸患兒的用物高壓滅菌，瘡面部位下墊無菌巾。置輻射臺或暖箱裸露皮

膚，適當(dāng)約束手足，瘡面較大時(shí)局部敷蓋無

菌的凡士林紗布，以減少不顯性水分蒸發(fā)；手指、腳趾間用凡士林紗條包裹，以防止粘

連，水皰破潰后用生理鹽水清潔，瘡面局部

可涂具有生肌抗菌的燒傷濕潤膏，以促進(jìn)愈合

；營養(yǎng)支持：由于該病患兒消耗熱卡大，常導(dǎo)致營養(yǎng)不良，經(jīng)口喂養(yǎng)困難者可予以鼻飼喂

養(yǎng)，或遵醫(yī)囑靜脈營養(yǎng)。無特效藥物治療，關(guān)鍵在于護(hù)理，遵醫(yī)囑常運(yùn)用抗生素防止繼發(fā)感染，補(bǔ)充維生素E,

使

用腎上腺皮質(zhì)激素，可緩解癥狀；環(huán)境要求：單間小隔離單位防止皮膚受壓與摩擦，可使用水床或氣墊床；臨床上常見的幾種新生兒皮膚病大皰性表皮松解癥護(hù)理1其特征為起病急，病變發(fā)展快，數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速擴(kuò)散；好發(fā)于身體受壓部位，如臀部、背部，也可發(fā)生在枕

部、骶部；全身表現(xiàn)：哭吵不安、拒奶、高熱，并發(fā)敗血癥時(shí)表現(xiàn)嗜睡、體溫不升、嘔吐腹脹，甚至出現(xiàn)中毒性休克、

DIC、呼吸循環(huán)衰竭而死亡。局部表現(xiàn)：皮膚片狀紅腫，與周圍皮膚無明顯界限，溫度升高，觸之稍硬，中央部位皮膚漸變?yōu)榘导t色、

紫褐色，觸之較軟，有飄浮感，少數(shù)病人膿液多時(shí)有波動感，晚期病例皮膚呈紫黑色，破潰有膿液流出。新生兒皮膚發(fā)育不完善，屏障功能較差；因衣服浸濕，大小便浸漬，皮膚損傷細(xì)菌侵入；病原菌多為金黃色葡萄球菌，少數(shù)為表皮葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌；新生兒一種嚴(yán)重的皮下組織急性感染，以冬季發(fā)病較多，病情發(fā)展快，短時(shí)間內(nèi)病變范圍迅速擴(kuò)大，易并發(fā)敗血癥，病死率較高。新生兒皮下壞疽臨床表病

因置單間，置輻射臺，接觸病人的用物，如奶瓶、體溫表、衣物應(yīng)

做好消毒后再處理，引流物、敷料按感染性廢物處理；出現(xiàn)暗紅色及飄浮感時(shí)，應(yīng)盡早切開引流；切口要小而

多，遍及病區(qū)，每日換藥2—

3次；加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充能量合劑，靜脈營養(yǎng)或輸血漿；嚴(yán)密觀察生命體征

變化，警惕中毒性休克發(fā)生；接觸隔離遵醫(yī)囑新生兒皮下壞疽局部皮膚遵醫(yī)囑使用有效的抗生素；支持療法治療護(hù)理新生兒硬腫癥以皮膚、皮下脂肪變硬，兼有水腫為特點(diǎn)的一組癥候群。主要由寒冷、感染、窒息等多種原因引起。常見的幾種新生兒皮膚病←壓瘡其

他新生兒病房常見的皮膚損傷燒傷燙傷靜脈輸液損傷針刺傷使用暖箱時(shí)，出風(fēng)口應(yīng)有擋板，防止患兒活動過多，頭

部肢體卡入風(fēng)口導(dǎo)致燙傷；4熱水袋保暖水溫不超過50℃,

熱水袋外套布袋，不能直接接

觸患兒皮膚，加強(qiáng)觀察，嚴(yán)格

交接班；沐浴應(yīng)先調(diào)節(jié)好水溫在37—38℃,嚴(yán)禁大于40℃,水溫不穩(wěn)定時(shí)，嚴(yán)禁在水龍頭下直接沐?。?防燙傷32使用輻射臺時(shí)應(yīng)嚴(yán)格操作規(guī)范，警惕熱輻

射燙傷。喂奶前手背試奶液溫度，防止口腔粘膜燙傷

；防范措施頭皮靜脈穿刺誤入毛細(xì)動脈后，推注生理鹽水時(shí)，發(fā)現(xiàn)局部皮膚發(fā)白，即使推入通暢，也禁止推注藥物，防止缺血壞死；靜脈輸入碳酸氫鈉、鈣劑、甘露醇等藥物時(shí)，護(hù)士應(yīng)守在床旁慢推，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無液體外滲。無論是動脈采血靜脈采血，拔針后應(yīng)按壓到穿刺部位不出血為止；穿刺引起損傷

的預(yù)防防范措施每班做好床頭交接班，每班更換血壓計(jì)袖帶、血氧飽和度傳

感器部位2—3次，發(fā)現(xiàn)壓瘡及時(shí)處理。4保持床單位清潔平整，及時(shí)清理床上可能遺留

的硬物；勤翻身，每兩小時(shí)一次；2做好藍(lán)光護(hù)理，正確使用水袋。壓脈帶數(shù)量嚴(yán)格交接班，防止勒傷；壓瘡的預(yù)防防范措施351以下則送：頸椎病術(shù)后康復(fù)

鍛煉(不需要

可刪除)◆踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動，促進(jìn)術(shù)后行走功能恢復(fù)◆術(shù)后床上練習(xí)、3組/日、15-20次/組?？祻?fù)鍛煉第一階段跖屈直腿抬高練習(xí)，防止神經(jīng)根粘連術(shù)后第1天開始，由被動到主動，循序漸近，交替進(jìn)行；2-3組/日，5-10次/組。◆腰背肌練習(xí)，5點(diǎn)支撐法◆術(shù)后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、

雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天。(1)五點(diǎn)支撐法康復(fù)鍛煉第二階