習題集2018年內科護理學

《內科護理學》課程習題集

第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理

一、單項選擇題

A1型題

1.大量咯血指

A.一次咯血量小于100ml

B.一次咯血量大于100ml

C.一次咯血量大于200ml

D.一次咯血量大于300ml

E.24小時咯血量大于400ml

2.慢性支氣管炎起病、加重和復發(fā)的基本原因是

A.呼吸道感染B.大氣污染C.吸煙D.自主神經功能失調

E.氣候變化

3.縮唇呼吸的重要性是

A.加強呼吸運動B.減輕呼吸困難C.減少小氣道塌陷D.減輕呼吸肌勞

累E.減輕疼痛

4.控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物

A.B2受體激動劑B.糖皮質激素C.抗膽堿能藥物D.茶堿類

E.肥大細胞膜穩(wěn)定劑

10.呼吸系統(tǒng)疾病最常見的致病因素是

A.感染B.理化因素C.過敏因素D.變態(tài)反應E.全身性疾病

11.體位引流不宜

A.在飯后進行

B.根據病變部位采取適當體位

C.引流過程鼓勵咳嗽

D.每次15?30min

E.引流完畢后給予漱口

12.休克型肺炎治療的首要措施是

A.應用強心劑

B.補充血容量

C.糾正酸堿平衡失調

D.應用血管活性藥

E.應用糖皮質激素

13.小細胞肺癌的主要治療措施是

A.手術治療B.化學治療C.放射治療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療

14.支氣管肺癌的早期癥狀是

A.劇烈胸痛

B.胸悶、氣促

C.消瘦、發(fā)熱

D.刺激性嗆咳

E.痰中帶血

15.慢性呼吸衰竭最早最突出的表現是

A.發(fā)熱B.咳嗽C.發(fā)組D.呼吸困難E.精神神經癥狀

A2型題

16.患者，女，24歲，患支氣管哮喘，入院后給予氨茶堿治療，該藥的主要不良反應是

A.口干和皮疹

B.耳鳴和高血壓

C.腹絞痛和腹瀉

D.心律失常和低血壓

E.紅斑和視力模糊

17.患者，女性，22歲。肺結核史1年，2小時前突然咯血不止。最重要的護理措施是

A.減小活動和保持鎮(zhèn)靜

B.保持呼吸道通暢

C.準備搶救藥物

D.積極止血治療

E.加強抗結核治療

18.患者，男性，13歲。每年春暖花開時均有哮喘發(fā)作，一次看電影時見到銀幕上滿園春

色，突然哮喘發(fā)作。對此現象應

A.囑患者休息

B.立即氧氣吸入

C.靜脈補液

D.使用支氣管擴張劑

E.做好心理護理

19.男性，76歲，患慢性肺心病。近幾天神志恍惚，白天嗜睡，夜間興奮，今晨出現澹妄,

肌肉抽搐，昏迷，搶救無效死亡，其死亡的主要原因是

A.呼吸衰竭

B.心力衰竭

C.肺性腦病

D.呼吸性酸中毒

E.上消化道出血

20.患者，男性，50歲。慢性支氣管炎史15年，3d前受涼感冒后咳嗽加重，痰多黏稠不易

咳出、氣促、乏力、食欲減退。患者首要的護理問題及合作性問題是

A.活動無耐力

B.低效性呼吸型態(tài)

C.清理呼吸道無效

D.氣體交換受損

E.營養(yǎng)失調：低于機體需要量

21.患者，男性，62歲?？人浴⒖忍?、胸悶氣短10年。肺功能檢查：殘氣量增加，殘氣量

占肺總量比值40%。最可能的診斷是

A.支氣管哮喘

B.自發(fā)性氣胸

C.肺結核

D.慢性肺源性心臟病

E.阻塞性肺氣腫

22.患者，女性，60歲。慢性咳喘史15年，6個月來下肢水腫，診斷為慢性肺源性心臟病、

右心衰竭。血氣分析：pH7.41,PaO236mmHg,PaCO262mmHg。氧療應采取

A.低濃度、低流量持續(xù)給氧

B.高濃度面罩給氧

C.高濃度、高流量間斷給氧

D.高濃度、高流量持續(xù)給氧

E.低濃度、低流量間斷給氧

23.患者，男性，58歲。慢性咳喘史10年，感冒后病情加重入院，經治療后病情緩解。查

體：桶狀胸，兩肺叩診過清音，呼吸音低。動脈血氣氣分析：PaO275mmHg,PaCO245mmHg。

患者出院后最重要的自我護理措施是

A.腹式呼吸鍛煉

B.避免吸入有害氣體

C.保持室內清潔

D.堅持長期家庭氧療

E.定量行走鍛煉、改善肺功能

24.患者，女性，60歲。慢性阻塞性肺疾病經住院治療后，病情好轉出院。血氣分析：PaO2

60mmHg,PaCO240mmHg<,有關長期家庭氧療的健康指導，下列哪項正確

A.目前病情暫不需要氧療

B.休息和睡眠時不需要吸氧

C.逐漸增加每日吸氧的時間

D.每日吸氧時間不能超過10h

E.一晝夜持續(xù)低流量吸氧15h以上

25.患者，女性，63歲。既往有肺心病史10年，近2d來感頭痛、惡心、煩躁，血壓160/

95mmHg、心率120次/min,護士對其護理措施最主要的是

A.呼吸興奮劑應用

B.改善通氣、氧療

C.合理休息

D.合理飲食

E.地西泮靜脈注射

26.患者，男性，65歲。慢性肺氣腫患者，近日痰多，不易咳出，常有喘嗚、頭痛、煩躁,

白天嗜唾，夜間失眠，晨間護理時發(fā)現患者神志淡漠，應考慮出現

A.窒息先兆B.呼吸性酸中毒

C.肺性腦病

D.休克早期

E.腦疝先兆

27.78歲男性COPD患者，在進行腹式呼吸鍛煉時，下列動作中應予以糾正的是

A.吸氣時腹部用力挺出

B.呼氣時腹部盡力收縮

C.深吸快呼

D.鼻吸口呼

E.深吸慢呼

28.夜班護士發(fā)現某支氣管擴張患者咯血約200ml后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰

嗚音，表情恐怖，兩手亂抓。首要的處理措施是

A.立即通知醫(yī)師

B.立即氣管插管

C.清除呼吸道積血

D.給予氧氣吸入

E.應用呼吸中樞興奮劑

29.患者，男性，80歲，因反復咳嗽，大量膿痰入院，下列關于排痰的措施，不妥的是

A.多飲水以利于痰液稀釋

B.痰多且無力咳痰者應以祛痰為主

C.給予機械吸痰

D.餐后半小時內進行體位引流

E.勤翻身拍背可促進排痰

30.患者，男性.80歲，因反復咳嗽，大量膿痰入院，該患者且無力咳嗽，為防止窒息，

護士在翻身前首先應

A.給患者吸氧

B.給患者吸痰

C.指導患者有效咳嗽

D.給患者霧化吸入

E.緩慢移動患者

31.患者，男性，80歲，因長期咳嗽，大量膿痰，反復咯血入院，目前最重要的護理措施

是

A.加強營養(yǎng)

B.促進痰液引流

C.觀察有無室息先兆

D.加強心理護理

E.遵醫(yī)囑使用抗生素

32.患者，男性，25歲。高熱2d伴右上腹刺痛，不敢呼吸及咳嗽。急性面容，呼吸急促，

口唇皰疹，右下肺呼吸音減弱，語顫增強，偶聞濕啰音，右上腹輕度肌緊張及壓痛。血白細

胞22X1()9/L,中性粒細胞0.9,應首先考慮

A.急性膽囊炎

B.右側肺炎球菌肺炎

C.右側胸膜炎

D.右側氣胸

E.膽石癥

33.患者，女性，68歲，受涼后出現高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰、胸痛，觀察該患者時應特

別注意

A.體溫高低

B.痰液性質

C.呼吸困難程度

D.周圍循環(huán)衰竭征象

E.白細胞總數的多少

34.某支氣管擴張患者，胸片提示病變位于左肺下葉底段，體位引流選擇的合適體位是

A.取坐位或健側臥位

B.左側臥位

C.右側臥位

D.左側臥位，床腳抬高30?50cm

E.右側臥位，床腳抬高30?50cm

35.患者，男性，65歲，患肺心病10年，1周前受涼后出現咳嗽、咳膿痰、呼吸困難，下

肢水腫。經抗感染、吸氧等治療后效果不佳，仍有下肢水腫，醫(yī)生考慮使用洋地黃類強心劑。

該藥物的使用原則是

A.緩慢、大劑量

B.緩慢、中劑量

C.緩慢、小劑量

D.快速、大劑量

E.快速、小劑量

36.王女士為肺結核患者在家療養(yǎng)，但痰中有結核菌，最簡便有效的處理痰的方法是

A.煮沸

B.深埋

C.焚燒

D.乙醇溶液浸泡

E.84消毒液浸泡

37.患者，男性，28歲。近2個月來午后低熱、盜汗，伴食欲減退、消瘦、乏力，近1周

出現高熱、痰量增多，伴咯血及右側胸痛。痰菌檢查結核桿菌陽性。護理診斷與病情不符的

一項是

A.知識缺乏

B.體溫過高

C.有窒息的危險

D.心排血量減少

E.營養(yǎng)失調：低于機體需要量

38.患者，女性，22歲。肺結核史1年，2h前突然咯血不止。最重要的護理措施是

A.減小活動和保持鎮(zhèn)靜

B.保持呼吸道通暢

C.準備搶救藥物

D.積極止血治療

E.加強抗結核治療

39.某支氣管哮喘患者發(fā)作時，強迫端坐位，發(fā)絹明顯，大汗淋漓，不能講話，于一陣劇咳

后突感一側胸痛，氣急加劇。檢查發(fā)現疼痛側胸部叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。下列哪些

措施不妥當

A.立即排氣減壓，以解除氣急，使肺復張

B.使用支氣管解痙劑及鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑

C.按危重病期護理，取平臥位，頭偏向一側

D.保持排便通暢

E.密切觀察病情變化.防止復發(fā)和出現并發(fā)癥

40.某肺心病患者近3日來呼吸困難加重，血氣分析示PaO252mmHg,PaCO267mmHg,此

時給氧宜采用

A.間歇給氧

B.乙醇濕化給氧

C.低濃度持續(xù)給氧

D.高壓給氧

E.高濃度持續(xù)給氧

41.患者，女性，75歲。體檢X線胸片提示肺占位性病變入院，經病理診斷為小細胞肺癌。

該患者首選的治療方法為

A.手術切除

B.化療

C.對癥治療

D.單純營養(yǎng)支持

E.免疫治療

42.患者，男性，50歲。近半年以來已在右肺中葉發(fā)生2次節(jié)段性肺炎，肺炎控制后仍然

有持續(xù)痰中帶血。最可能的病變是

A.慢性支氣管炎

B.肺炎球菌肺炎

C.支氣管肺癌

D.支氣管擴張

E.支氣管內膜結核

43.某支氣管哮喘患者，每當發(fā)作就自用沙丁胺醇（舒喘靈）噴霧吸入，護士應告誡患者,

如用量過大可能會出現

A.心動過緩、腹瀉

B.食欲減退、惡心嘔吐

C.血壓升高、心動過速

D.皮疹、發(fā)熱

E.肝、腎功能異常

44.患者，男性，28歲，皮毛廠工作，因吸入大量焚燒后廢氣出現呼吸困難，送入院吸氧

后未見好轉。入院后血氣分析示：PaO250mmHg,PaCO250mmHg,胸部X線示：肺部片

狀浸潤陰影，診斷：ARDS,該患者最主要的治療措施是

A.控制感染

B.糾正缺氧

C.補充體液

D.營養(yǎng)支持

E.心理疏導

45.患者，女性，50歲,用氧治療不當出現ARDS。此時最有效治療是

A.PEEP

B.持續(xù)低流量、低濃度給氧

C.CPAP

D.間歇高流量吸氧

E.停氧

A3型題

（46?48題共用題干）

患者，男性，24歲，自覺低熱、乏力、食欲缺乏，有盜汗、體重下降、呼吸困難、胸痛

等表現，診斷浸潤型肺結核收入住院。

46.入院后應采用的隔離種類為

A.嚴密隔離

B.消化道隔離

C.保護性隔離

D.接觸性隔離

E.呼吸道隔離

47.關于疾病防治及護理措施不妥的是

A.患者痰液用20%漂白粉溶液攪拌靜置，2h后倒掉

B.護士在病室里不密切接觸患者時，可不戴口罩

C.病室每日用紫外線照射進行空氣消毒

D.病室通向走廊的窗子需關閉

E.給予異煙陰、鏈霉索治療

48.按醫(yī)囑給予患者抗結核治療，下列藥物中長期應用對肝臟損壞最嚴重的是

A.異煙啡

B.利福平

C.鏈霉素

D.毗嗪酰胺

E.對氨基水楊酸

（49~50題共用題干）

患者，女性，65歲。因支氣管擴張入院。夜班護士發(fā)現該患者咯血約200ml后突然中

斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓。

49.護士應首先采取的措施是

A.立即通知醫(yī)師

B.立即氣管插管

C.清除呼吸道積血

D.給予高流量氧氣吸入

E.應用呼吸興奮劑

50.此患者最有可能發(fā)生的并發(fā)癥是

A.出血性休克

B.窒息

C.肺不張

D.肺部感染

E.貧血

（51—54題共用題干）

患者，男性，60歲。慢性咳嗽、咳痰20年，活動后氣促8年，病情加重2周。神志清

楚，發(fā)組，桶狀胸，劍突下可見心臟搏動，兩肺聞及干、濕啰音，心率110次/min,有期前

收縮，肝肋下2.0cm,質中等，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫。血白細胞12

9

X10/L,中性粒細胞0.85,心電圖示房性期前收縮，動脈血氣分析：PaO258mmHg,PaCO2

70mmHgo

51.最可能的診斷是

A.支氣管哮喘繼發(fā)感染

B.慢性支氣管炎并發(fā)冠心病

C.慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫

D.慢性阻塞性肺病疾病

E.慢性肺心病肺心功能失代償期

52.最恰當的首要處理是

A.給氧及呼吸興奮劑

B.控制感染和保持呼吸道通暢

C.靜脈注射吠塞米消腫

D.靜脈注射毛花昔C強心

E.靜脈注射利多卡因糾正心律失常

53.氧療時給氧濃度和氧流量應為

A.29%,2L/minB.33%,3L/min

C.37%,4L/minD.41%,5L/min

E.45%,6L/min

54.幫助患者排痰，哪種措施不妥當

A.霧化吸入

B.定時翻身拍背

C.鼓勵用力咳嗽

D.鼻導管吸痰

E.體位引流

（55~59題共用題干）

患者，男性，16歲。在春季旅游途中突感胸悶，呼吸困難，伴大汗而急診診入院?？诖?/p>

發(fā)絹，兩肺滿布哮鳴音，心率90次/min,律齊。既往有類似發(fā)作，可自行緩解。

55.可能性最大的診斷是

A.過敏性休克

B.支氣管哮喘

C.心源性哮喘

D.慢性支氣管炎急性發(fā)作

E.ARDS

56.首先考慮的護理診斷及合作性問題是

A.氣體交換受損

B.清理呼吸道無效

C.低效性呼吸型態(tài)

D.恐懼

E.潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸

57.責任護士，對患者飲食宣教中，不恰當的是

A.攝入高維生素流質食

B.攝入富營養(yǎng)的清淡流質食

C.鼓勵患者多進食

D.忌食易過敏食物，如魚、蝦等

E.少油膩，多飲水

58.患者入院后上述癥狀未改善，采取的護理措施正確的是

A.半坐位

B.補液小于2500ml

C.超聲霧化吸入

D.嗎啡鎮(zhèn)靜

E.低流量吸氧

59.患者經過有效治療，病情緩解出院，進行健康指導時應特別強調

A.B2受體激動劑不宜長期使用

B.82受休激動劑必須與糖皮質激素同時使用

C.B2受體激動劑僅限于哮喘急性發(fā)作時使用

D.32受體激動劑吸入后必須立即刷牙

E.82受體激動劑必須單獨使用

（60?65題共用題干）

患者，女性，67歲。有肺心病病史20年，此次因2周前受涼后，出現咳嗽、咳黃膿痰，

今晨出現痰不易咳出且呼吸困難加重，煩躁不安，神志恍惚。查體：體溫37.4℃,脈搏110

次/min,呼吸36次/min,節(jié)律不整，口唇發(fā)絹，兩肺底聞及細濕啰音，心（一），腹（一），

血壓正常。

60.患者最可能出現的并發(fā)癥是

A.呼吸衰竭

B.上消化道出血

C.急性腦出血

D.腎功能衰竭

E.急性心力衰竭

61.此時患者不宜采取的治療是

A.靜脈滴注氯化鉀

B.給予鎮(zhèn)靜劑

C.低流量吸氧

D.給予呼吸興奮劑

E.使用人工呼吸機

62.患者今神志恍惚加劇，查動脈血氣分析：PaO258mmHg,PaCO265mmHg。首要的治療

措施是

A.高流量吸氧

B.建立靜脈通道

C.持續(xù)低流量吸氧

D.氣管切開

E.吸痰

63.患者使用呼吸機和呼吸中樞興奮劑治療后，出現惡心、嘔吐、煩躁、面頰潮紅、肌肉顫

動等現象應考慮

A.肺性腦病先兆

B.通氣量不足

C.呼吸興奮劑過量

D.呼吸性堿中毒

E.痰液阻塞

64.假如患者處于COPD急性加重期，對其進行氧療時，正確的是

A.囑家屬應根據情況自行停止或變動氧流量

B.夜間應停止氧療，以保證患者睡眠

C.吸氧濃度一經設定，就不可再作調整，以免影響氧療效果

D.吸氧裝置不需定期消毒

E.氧療過程中應注意觀察意識、呼吸困難、發(fā)州及血氣分析情況

65.假如經治療緩解后，患者對今后是否會再次復發(fā)較為恐懼。主管護士對其做下列哪些健

康指導不妥當

A.勸告患者戒煙

B.鼓勵其加強體育鍛煉，做耐寒訓練

C.鼓勵增進營養(yǎng)

D.常規(guī)服用抗生素預防感染

E.指導家庭氧療

二、名詞解釋

1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）:是一種以氣流受阻為特征的肺部疾病，氣流受阻

不完全可逆，呈進行性發(fā)展。包括慢支、肺氣腫、合并肺氣腫的部分哮喘等疾病。

2.哮喘持續(xù)狀態(tài)：嚴重哮喘發(fā)作經治療持續(xù)24h不能緩解者稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)。

3.肺性腦病：呼吸衰竭發(fā)展到嚴重階段，導致嚴重缺氧和二氧化碳潴留所引起的以

中樞神經系統(tǒng)功能障礙為主要表現的一種臨床綜合征。表現為頭痛、頭脹、煩躁不安、語言

障礙，并有幻覺、精神錯亂、抽搐或震顫、神志淡漠、嗜睡，進而昏迷以致死亡。

4.醫(yī)院獲得性肺炎:HAP是指患者入院時既不存在、也不處于潛伏期，而于入院后

48小時發(fā)生的肺炎，也包括出院后48小時內發(fā)生的肺炎。常見病原體為肺炎球菌、流感嗜

血桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、大腸桿菌、肺炎克雷白桿菌。

5.呼吸衰竭:是指各種原因引起的肺通氣和（或）肺換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦

不足以維持足夠的氣體交換，導致缺氧伴（或）不伴二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能

和代謝紊亂的臨床綜合征。

三、填空題

1.支氣管擴張癥的臨床表現為一.慢性咳嗽大量膿痰反復咯血

2.肺膿腫典型患者的痰液呈一黃綠色膿性

3.結核化療的原則是一早期聯合適量規(guī)律全程治療。

4.肺癌按組織學分類為鱗癌腺癌小細胞未分化癌大細胞未分化癌

5.自發(fā)性氣胸根據臟胸膜破裂的情況不同以及發(fā)生后對胸膜腔內壓力的影響，通常分為一閉

合性（單純性）氣胸。張力性（高壓性）氣胸交通性（開放性）氣胸三種類型。

四、簡答題

1.簡述大咯血患者的病情觀察要點和窒息的搶救配合。

1.（1）病情觀察要點:密切監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、心律、瞳孔、意識狀態(tài)、尿量等

方面的變化并詳細記錄。觀察患者有無窒息先兆，如胸悶、口唇發(fā)絹、煩躁、大汗淋漓、血

壓下降等。監(jiān)測并記錄咯血的量、顏色、性質及出血的速度，了解患者對咯血癥狀的認識程

度。（2）室息的搶救配合:如出現咯血中斷、雙手亂抓、驚恐、張口瞠目等窒息表現時，立即

置患者于頭低足高位，清除口、鼻腔內血凝塊;或迅速用鼻導管接吸引器插入氣管內抽吸，

清除積血。必要時立即行氣管插管或纖維支氣管鏡直視下吸取血塊。氣管血塊清除后，給高

流量吸氧，若患者自主呼吸未恢復，按醫(yī)囑應用呼吸中樞興奮劑，必要時安置人工呼吸機，

同時仍須密切觀察病情變化，監(jiān)測血氣分析，警惕再次窒息的可能。

2.簡述支氣管哮喘常見的誘發(fā)因素。2.常見的誘因有吸入物（如塵螭等）、感染、

食物（如魚蝦、蛋類、牛奶等）、氣候改變（在寒冷季節(jié)或秋冬氣候轉變時發(fā)病較多）。精神

因素（如情緒激動、緊張不安、怨怒等）、劇烈運動、藥物（如普奈洛爾等）。

3.簡述慢性阻塞性肺疾病患者的健康指導要點。

3.（1）生活指導指導患者注意休息，合理膳售;保持良好的心態(tài)，戒煙酒；（2）疾病知識指

導向患者及家屬解釋本病的發(fā)生、發(fā)展過程及導致疾病加重的因素。告訴患者戒煙是防止

本病的重要措施:囑患者注意防寒、保暖，防治各種呼吸道感染;改善環(huán)境衛(wèi)生，加強勞動保

護，避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響（3）康復指導教會患者縮唇呼吸和腹式

呼吸鍛煉方法，以提高通氣和改善呼吸功能;鼓勵患者每天堅持耐寒鍛煉，如冷水洗臉、洗

腳等.（4）家庭氧療指導告誡患者及家屬宜采取低流量（r2L/min）低濃度（28婷30%）持續(xù)吸

氧，每天吸氧時間》15h。

4.簡述中毒性肺炎的護理要點。

4.(1)將患者安置在監(jiān)護室,抬高頭胸部和下肢約30度,取仰臥位，以利于呼吸和靜脈血的回

流，增加心輸出量。盡量減少搬動，注意保暖。

(2)迅速吸氧，采用鼻導管吸氧，流量為4?6L/min?如患者發(fā)絹明顯或發(fā)生抽搐時需適當

加大吸氧濃度，以改善組織器官的缺氧狀態(tài)。給氧前應注意清除氣道內分泌物，保證呼吸道

通暢，達到有效吸氧。

(3)迅速建立兩條靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑給予擴容、糾正酸中毒、應用血管活性藥物和糖皮

質激素等抗休克治療及應用抗生素進行抗感染治療，以恢復正常組織灌注，改善微循環(huán)功能。

抗休克有效的表現為:患者口唇紅潤、肢端溫暖;收縮壓大于90mmHg(12.OkPa),脈壓大于

30mmIlg(4.OkPa);中心靜脈壓不超過10cmH20;每小時尿量多于30ml;脈率每分鐘少于100

次。

5.簡述原發(fā)性支氣管肺癌的常見病因及疼痛時的護理要點

5.(1)常見病因:吸煙是肺癌的最常見病因；其次，還與職業(yè)致癌因子、大氣污染、電離輻射、

肺部慢性炎癥及家族遺傳等因素也有關。(2)疼痛的護理:提供舒適安靜的環(huán)境，保證有患者

充分的休息;指導、協助胸痛患者咳嗽時用手按壓胸部以減輕疼痛;小心搬動患者，防止用力

不當引起病變部位疼痛:必要時遵醫(yī)囑使用止痛藥，嚴格掌握用藥劑量，密切觀察病情和鎮(zhèn)

痛效果，警惕藥物不良反應的出現:也可以采用針灸、冷敷等物理治療方法，以降低對疼痛

的敏感性。

第三章循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理

一、單項選擇題

A1型題

1.長期取半臥位的心源性水腫患者，最易引起皮膚潰爛的部位是

A.背部上B.舐尾部C.足跟部D.踝部E.枕部

2.左心衰最早出現的癥狀是

A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.心源性哮喘E.咳粉

紅色泡沫痰

3.急性肺水腫特征性表現是

A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.滿肺哮鳴音D.口唇青紫E.雙肺濕啰音

4.慢性心力衰竭患者長期口服洋地黃類藥物前，應教會患者測量

A.體溫B,脈搏C.血壓D.呼吸E.體重

5.風心病二尖瓣狹窄最重要的體征是

A.心尖區(qū)第一心音亢進

B.二尖瓣開放拍擊音

C.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音

D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進E.Graham-Stell雜音

6.直接導致風心病患者死亡最常見病因是

A.心律失常

B.動脈栓塞

C.感染性心內膜炎

D.心力衰竭

E.呼吸道感染

7.診斷感染性心內膜炎的最重要方法是

A.心電圖B.超聲心動圖C.冠脈造影D.X線胸片

E.血培養(yǎng)

8.病毒性心肌炎最根本的措施是

A.充分休息B.清淡低鹽飲食C.應用抗生素D.預防接種

E.早期使用糖皮質激素

9.用心電圖鑒別心肌梗塞與心絞痛時，下列哪項改變最有意義

A.ST段抬高B.ST段降低C.T波倒置D.T波高尖E.病理性Q波

10.心臟瓣膜病變最常見的心律失常為

A.心房顫動B.心室顫動C.早搏D.異位性心動過速E.房室傳導阻滯

11.急性心肌梗塞死亡的主要原因是

A.疼痛

B.心律失常

C.低血壓、休克

D.心力衰竭

E.胃腸道反應

12.長期臥床的心衰患者，若發(fā)生下肢靜脈血栓脫落，最易導致

A.腦栓塞

B.肺栓塞

C.腎栓塞

D.上肢栓塞

E.腸系膜栓塞

13.患者體力活動明顯受限，輕于日常的活動即可引起乏力、心悸、呼吸困難，說明此時患

者心功能處于

A.I級B.I［級C.HI級D.IV級E.無法確定

14.竇性心律的心電圖表現哪項是錯誤的

A.II、aVF導聯P波直立，aVR導聯P波倒置

B.P-R>0.12秒

C心率60-100次/分

D.P-P間期相差0.12秒以下

E.V5、V6導聯P波直立

15.原發(fā)性高血壓最常見的死亡原因是

A.肌梗塞

B.心力衰竭

C.腦血管意外

D.功能衰竭

E.嚴重心律失常

16.洋地黃中毒的室速可選用

A.利多卡因B.地高辛C.異搏定D.苯妥英鈉E.阿托品

17.左心功能不全患者出現呼吸困難的主要原因是

A.痰液堵塞氣道

B.支氣管痙攣

C.左肺受到擴大的心臟的壓迫

D.肺循環(huán)淤血

E.神經反應

18.在臨床上最常見的心律失常是

A.過早搏動B.預激綜合癥

C.房顫

D.房室傳導阻滯

E.室上性陣發(fā)性心動過速

19.能夠終止心絞痛發(fā)作的藥物是

A.美托洛爾

B.硝酸異山梨醇酯

C.硝本地平

D.阿斯匹林

E.卡托普利

20.發(fā)生高血壓急癥時需快速降壓，常用藥物是

A.硝酸甘油舌下含服

B.吠塞米口服

C.硝普納靜脈滴注

D.甘露醇快速靜滴

E.地高辛口服

A2型題

21.張某，女，60歲。與別人爭吵時突感心前區(qū)不適，持續(xù)3?5分鐘后，經休息緩解，對

此患者，下列護理措施不正確的是

A.隨身攜帶保健藥

B.保持情緒穩(wěn)定

C.保持排便通暢

D.避免寒冷刺激

E.飯后應注意活動

22.患者，男性50歲，既往有高血壓病史10年，護士對其進行飲食指導，其中錯誤的是

A.低鹽、低脂

B.低膽固醇

C清淡、宜少量多餐

D.富含維生素和蛋白質

E.高熱量、高纖維素飲食

23.李某，女性，70歲。冠心病15年，慢性心衰5年。與家人爭吵后感心悸、氣短，咳粉

紅色泡沫痰，急診入院。體查：BP90/60mmHg,R28次/分，神清，口唇發(fā)絹，兩肺滿布濕啰

音及哮鳴音，診斷為急性左心衰竭。下列哪項護理措施中不宜采取

A.注意保暖，避免受涼

B.給予高流量吸氧

C.平臥位，頭偏向一側

D.低鹽、易消化飲食

E.保持大便通暢

24.女性，25歲。有風心病史。不明原因持續(xù)發(fā)熱1月余，體溫波動在37.5-38.5℃之間，

應用多種抗生素治療無效，今晨以“感染性心內膜炎”入院?，F遵醫(yī)囑行血培養(yǎng)檢查，抽血

培養(yǎng)標本時間選擇正確的是

A.第1日間隔lh采血，共3次，體溫升高時采血

B.第1日間隔lh采血，共3次，不需體溫升高時采血

C.第1日間隔lh采血，共3次，寒戰(zhàn)升高

時采血

D.入院3h內采血，間隔lh/次

E.停用抗生素2-7天后采血，體溫升高時采血

25.張女士，54歲，近日體檢發(fā)現血壓160/95mmHg,自訴工作壓力大時有頭痛、失眠等不適,

對該患者健康指導的重點是

A.盡早應用降壓藥，規(guī)律用藥

B.臥床休息，協助生活護理

C.生活方式指導，身心休息為主

D.應用藥物為主，輔以適當運動

E.避免勞累，不宜繼續(xù)工作

26.患者，女性，32歲。風心病二尖瓣狹窄、房顫4年。無明顯原因突然出現意識障礙，

最可能的直接原因是

A.房顫

B.心排血量減少，腦供血不足

C.室顫

D.左心耳附壁血栓脫落致腦栓塞

E.高凝狀態(tài)，腦血栓形成

27.患者男性，60歲。血壓140/90mmHg,診斷為I級高血壓，遵醫(yī)囑給予非藥物治療，下

列不正確的是

A.合理膳食B.減輕體重C.保持健康心態(tài)D.參加舉重活動

E.氣功及其他行為療法

28.患者，男性，60歲，持續(xù)胸前區(qū)疼痛2h入院，心電圖檢查示H、III、aVF導聯ST段抬

高，為證實是否患有心肌梗死，抽血化驗，下列哪項指標特異性最高

A.血脂

B.血糖

C.血白細胞

D.血肌酸磷酸激醐

E.血沉

29.患者，女性，56歲。既往高血壓病史8年，2個月前出現疲乏癥狀，近日出現勞力性呼

吸困難，經休息后可緩解，患者最可能出現

A.慢性左心衰竭

B.急性肺水腫

C.高血壓危象

D.慢性右心衰竭

E.急性左心衰竭

30.患者，女性，67歲。胸痛4h,診斷為急性心肌梗死，給予急診溶栓治療，下列對直接

診斷冠脈再通最有價值的是

A.胸痛2h內基本消失

B.出現心律失常

C.心電圖抬高ST段回降＞50%

D.血清心肌酶峰值提前

E.冠脈造影示閉塞動脈再通

31.患者，女性，60歲，急性廣泛前壁心肌梗死，經治療疼痛緩解，但患者煩躁不安，血

壓80/60mmHg,脈搏120次/min,尿量30ml/h,此時患者的情況屬于

A.病情好轉

B.心力衰竭

C.腎衰竭

D.心源性休克

E.心律失常

32.患者，女性，43歲。近半年來血壓升高較快，伴心悸、多汗、頭痛、煩躁等，上周出

現耳嗚、眼花，查體：血壓190/該患者的診斷可能是

A.高血壓I級

B.高血壓H級

c.高血壓ni級

D.高血壓危象

E.高血壓腦病

33.急性心肌梗死患者發(fā)病48小時后，要求到廁所大便，你應該

A.囑家人陪往

B.肛塞開塞露后，再允許前往

C.先給予緩瀉劑，再允許前往

D.如無便秘史，應允許前往

E.堅決制止，指導床上使用便盆

34.患者，女性，55歲。有風心病、二尖瓣狹窄、房顫病史，此次因受涼后氣促不能平臥

入院。此時針對患者的健康教育不恰當的是

A.避免受涼

B.半臥位休息

C.遵醫(yī)囑堅持藥物治療

D.早期加強鍛煉

E.適當活動下肢防止血栓形成

35.患者，男性，52歲。有高血壓病史8年。最近騎車上班時感胸悶、乏力、氣急、休息

后緩解。該患者的心功能為

A.I級B.II級C.III級

D.IVE.V級

36.患者，男性，51歲，工人，近1個月勞累時感心前區(qū)疼痛，診斷為冠心病、心絞痛。

患者吸煙30年，每日30支，平日飲食不規(guī)律，喜飲白酒和濃茶，化驗檢查發(fā)現甘油三脂增

高。責任護士向該患者進行健康教育的內容中，下列哪項不妥

A.戒煙、限酒，不飲濃茶

B.胸痛發(fā)作時應立即含服1片硝酸甘油

C.含服1片硝酸甘油后疼痛仍不緩解，半小時后需再服1片

D.平日隨身帶硝酸甘油按醫(yī)囑服藥，定期復查

E.保持情緒穩(wěn)定，不可過度勞累

37.患者，男性，53歲，因突發(fā)心前區(qū)疼痛，疼痛難忍，并伴有胸悶憋氣，來院就診，患

者既往有糖尿病史8年、胃潰瘍12年。經檢查醫(yī)生診斷為前間壁心肌梗死，特征性心電圖

變化出現在

A.VI?V4導聯

B.VI?V3導聯

C.V3?V5導聯

D.V6、I、aVL導聯

E.VI?V6、I、aVL導聯

38.患者，男性，45歲，近日診斷為高血壓，飲食護理中食鹽攝入量應是

A.<lg/d

B.<3g/d

C.<6g/d

D.<8g/d

E.<10g/d

39.患者。女性，36歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄5年，近日肺部感染后出現心力衰竭

表現，乏力、稍微活動后就心慌、氣促，被診斷為“心功能三級”，護士應如何指導患者休

息

A.活動不受限制

B.從事輕體力活動

C.增加睡眠時間，可起床做輕微活動

D.臥床休息，嚴格限制體力活動

E.嚴格臥床休息，采取半臥位

40.患者，女性，18歲，診斷為風濕熱1年，醫(yī)生考慮患者此病變已侵犯到心臟，心臟瓣

膜病最常見的并發(fā)癥是

A.充血性心力衰竭

B.貧血

C.心源性休克

D.室性心律失常

E.下肢靜脈栓塞

41.患者，男性，53歲，因頭暈、頭痛就醫(yī)，測血壓168/95mmHg,可考慮為

A.正常高值

B.臨界高血壓

C.I級高血壓

D.n級高血壓

E.m級高血壓

42.患者，男性，25歲，因心悸、心率快，來醫(yī)院就診，下列檢查可明確診斷心律失常的

是

A.心電圖

B.心音圖

C.超聲心動圖

D.放射性核素檢查

E.心臟X線

43.患者，女性，56歲，因突發(fā)急性心肌梗死而住院治療，住院病情不穩(wěn)定，20h死亡，其

主要死亡原因可能是

A.心律失常

B.心室壁瘤

C.發(fā)熱D.心源性休克

E.心力衰竭

44.男性26歲。心悸氣短，胸悶暈厥。查體：胸左緣3肋間，3/6收縮期雜音，超聲：室

間隔左室流出道處肥厚。該雜音在以下哪種藥物時會增強

A.心得安

B.硝酸甘油

C.卡托普利

D.速尿

E.心痛定

45.患者，男性，64歲，因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少1個月就診，既往有風濕

性心臟病二尖瓣狹窄?？紤]患者出現了心力衰竭，護士告訴患者要低鹽飲食，其原因是

A.提高心肌收縮力B.減輕腎臟負擔C.減輕肺水腫D.減少液體潴留

E.避免肝臟受損

A3/A4型題

（46?47題共用題干）

女性，35歲。風濕性心臟病10年。近一年來逐漸下床、洗臉、就餐、走動后即感氣喘、

胸悶心慌，但臥床休息時無此不適。

46.根據其心功能情況，對其活動如何指導

A.絕對臥床休息，取半臥位

B.以臥床休息為主，限制運動

C.每天可運動，但增加睡眠

D.不限制活動，但需勞逸結合

E.可打太極拳，忌劇烈運動

47.該患者慢性心力衰竭伴房顫，一直在口服地高辛治療。昨日起感視物模糊，黃視，自測

脈搏，律齊，脈率50次/分?？紤]

A.轉復竇性心律B.已洋地黃化C.洋地黃中毒D.心力衰竭加重

E.視力障礙

（48-49題共用病例）

男性，65歲，慢性心力衰竭5年。長期服用“地高辛、氫氯曝嗪、卡托普利”治療。近日

出現食欲不振，乏力，腹脹，心慌等癥狀。ECG示：明顯U波。

48.該患者可能發(fā)生了

A.低血鉀

B.高血鉀

C.低鈉血癥

D.高鈉血癥

E.洋地黃中毒

49.正確的處理措施是

A.加大洋地黃用量

B.靜脈注射速尿

C.補充氯化鉀

D.肌注硫酸鎂

E.靜滴碳酸氫鈉

（50-51題共用題干）

男性，67歲，高血壓病史30年，收縮壓波動在160?179mmIIg之間，近年來覺胸悶、胸痛,

運動或情緒激動時癥狀加重，心電圖示ST段明顯下移。

50.該患者危險度分級屬于

A.無危險度

B.低危險度

C.中度危險度

D.高危險度

E.極高危險度

51.下列處理措施中最適宜的是

A.僅改善生活行為

B.經改善生活行為6月后無效再予藥物治療

C.改善生活行為的同時予降壓治療

D.改善生活行為的同時予降壓、擴冠、抗血小板治療

E.盡早予強化治療

（52?53題共用題干）

劉先生27歲，因勞力性呼吸困難、胸痛、心悸而確診為肥厚性心肌病。

52.應謹惕患者可能出現的并發(fā)癥

A.暈厥

B.室上性心律失常

C.心房顫動

D.心房撲動

E.猝死

53.患者需要減慢心率治療，最常用藥物是

A.利尿劑

B.硝酸甘油

C.P受體阻滯劑

D.洋地黃

E.轉換酶抑制劑

（54—55題共用題干）

患者，女性，75歲，高血壓病30年，糖尿病4年。近半年來常于勞累時感心前區(qū)悶痛，持

續(xù)1?2min,休息后緩解，未予診治。4h前突感胃痛，伴燒心感，伴大汗，惡心嘔吐胃內容

物1次。診斷為“急性心肌梗死”?入院即刻給予溶栓治療。

54.對患者溶栓的護理措施不妥的是

A.詢問有無溶栓的禁忌證

B準確迅速地配制溶栓藥物

C.觀察有無過敏

D.觀察患者有無發(fā)生出血

E.患者溶栓后出現心律失常，說明溶栓失敗，及時通知醫(yī)生

55.入院當日責任護士給予患者的護理措施，下列哪項不妥

A.絕對臥床休息

B.定患者活動計劃，鍛煉并提高其活動量C.觀察心前區(qū)疼痛變化和心肌酶的變化D.

給予鼻導管吸氧

E.持續(xù)心電監(jiān)護

（56—58題共用題干）

女性，20歲，因心悸、氣急伴雙下肢水腫3年，加重3天入院，診斷為風濕性心臟病二

尖瓣狹窄，心力衰竭二度（心功能三級），給予地高辛等藥物治療。

56.護士在給地高辛前，下列哪項不需做

A.測血壓

B.詢問有無惡心

C.詢問有無嘔吐

D.詢問有無色視

E.測脈搏、心率、心律

57.該患者入院護理體檢時可能出現下列哪種脈搏

A.奇脈

B.交替脈

C.水沖脈

D.吸停脈

E.細脈

58.該患者在用藥期間，出現下列哪種情況應考慮地高辛中毒

A.心率75次/min

B.心律變?yōu)椴灰?guī)則

C.體重減輕

D.雙下肢水腫消退

E.尿量增加

（59-60題共用題干）

男性，25歲，突感心悸、胸悶。聽診心率200次/min,基本律齊。血壓正常，意識清楚。

59.應考慮該患者發(fā)生的是

A.心房顫動

B.室上性心動過速

C.室性心動過速

D.心室顫動

E.竇性心動過速

60.宜采取的措施是

A.刺激咽部誘發(fā)患者嘔吐

B.口服地高辛

C.口服地西泮

D.靜脈注射毛花昔

E.繼續(xù)觀察

（61~62題共用題干）

女性，62歲，退休工程師。因心前區(qū)壓榨樣疼痛3小時，伴冷汗，恐懼，來院急診。

61.該患者最重要的檢查是

A.心電圖檢查

B.B超

C.血液常規(guī)檢查

D.肝功能檢查

E.尿常規(guī)檢查

62.暫不需要的措施是

A.監(jiān)測血壓

B.心電監(jiān)護

C.拍X光胸片

D.抽血生化檢查

E.簡單護理體檢

（63—65題共用題干）

患者，女性，35歲，因活動后有呼吸困難，近半年有進行性加重，并伴有咳嗽、聲音n斯

啞?；颊呒韧酗L濕熱10年，常有扁桃體炎發(fā)生，經醫(yī)生診斷為慢性風濕性心瓣膜病。

63.慢性風濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜是

A.二尖瓣

B.三尖瓣

C.肺動脈瓣

D.主動脈瓣

E.靜脈瓣

64.二尖瓣狹窄最早出現的癥狀是

A.水腫

B.咯血

C.勞力性呼吸困難

D.咳嗽

E.端坐呼吸

65.風心病二尖瓣狹窄最常見的心律失常是

A.心房顫動

B.室性期前收縮

C.竇房傳導阻滯

D.陣發(fā)性室上速

E.房室傳導阻滯

1.心力衰竭：是各種心臟結構或功能性疾病導致由于心肌致心室充盈和(或)射血能力受損

而引起的一組綜合征。收縮力下降，射血功能受損，心排血量不能滿足機體代謝的需要，器

官、組織血液灌注不足，同時出現肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血，臨床主要表現是呼吸困難和乏力

而導致體力活動受限和水腫。

2.高血壓危象：由于全身細小動脈短暫強烈的痙攣，使血壓明顯增高，收縮壓達260mIlg(34.

7kPa)、舒張壓120mmHg(16kPa)以上，患者出現頭痛、煩躁、心悸、多汗、惡心、嘔吐、

面色蒼白或潮紅、視力模糊等癥狀。

3.心肌梗死:是指冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應心肌嚴重而持久地缺血，導致心肌

壞死。臨床上以持續(xù)性胸骨后劇烈疼痛、血清心肌酶增高、典型心電圖改變?yōu)樘卣鳌?/p>

4.心臟瓣膜?。菏怯捎谘装Y、退行性改變、黏液性變性、先天性畸形、缺血性壞死、創(chuàng)傷

等原因引起單個或多個瓣膜結構的功能或結構異常，導致瓣膜口狹窄或關閉不全。

5.心律失常：是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導速度與激動次序的異常。

6.心絞痛：是由于冠狀動脈供血不足引起心肌暫時性或短暫性或一過性心肌缺血缺氧引起

的臨床綜合征。是冠心病中常見的類型。其特征是發(fā)作性的胸骨后壓榨樣疼痛，可放射至左

肩、左臂、左上肢的內側，經休息或含服硝酸而緩解。

三、填空題

1.心源性呼吸困難按嚴重程度可分為一勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸。

2.慢性心力衰竭的基本病因有—心肌收縮無力心臟負荷過重

3.對心衰患者靜脈輸液速度應控制在_20-30滴/分，以免增加心臟負荷，而誘發(fā)心衰。

4.高血壓患者的“四低”飲食是_低鹽、低熱、低脂、低膽固醇

5.亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是—草綠色鏈球菌

6.冠心病的危險因素有高血壓、糖尿病一、_高脂血癥、吸煙、肥胖等。

7.高血壓的診斷標準為：在非藥物狀態(tài)下，SBP_.2140mmHg和/或DBP_>90_mmHg。

8.主動脈狹窄典型的三聯征為_.呼吸困難心絞痛暈厥

9.風心病栓塞多發(fā)生于—二尖瓣狹窄伴房顫_患者，以一腦栓塞—最多。

10.心肌病分為一擴張型心肌病肥厚型心肌病限制型心肌病致心律失常型右室心肌病;

四類。

11.纖維蛋白性心包炎的特征性體征是心包摩擦音

12.心電監(jiān)護儀的心電導線正確連接位置是白線(RA)_右鎖中線下方,黑線(LA)

左鎖中線下方，紅線(LL)胸部左下方,

綠線(RL)—胸部右下方,棕線(C)胸骨左緣第4肋間心前區(qū)

四、簡答題

1.簡述洋地黃制劑的毒性反應及其中毒的處理要點。

1.洋地黃制劑的毒性反應有:①胃腸道反應:最早、最常見，如惡心、嘔吐、腹痛等。②心臟

毒性:出現各種心律失常，尤其是室性早搏二聯律最多見。③神經毒性:如:眩暈、視物模糊、

出現黃綠視(最具特異性)等。

處理要點:①停用洋地黃類藥物;②停用排鉀利尿劑，補充鉀鹽;③糾正心律失常。

2.簡述心絞痛和急性心肌梗死在臨床表現方面的主要區(qū)別。

2.心絞痛患者的疼痛持續(xù)時間常為廣5min,一般不超:過15min,休息和含服硝酸甘油可使疼

痛緩解，而急性心肌梗死疼痛程度劇烈，患者有瀕死感，疼痛時間長，達數十分鐘至幾小時，

含服硝酸甘油無效。

3.簡述高血壓病的自我保健內容。

3.①注意休息;②保持情緒穩(wěn)定;③低鹽、低脂飲食,限制熱量攝入;④戒煙限酒;⑤適當運動；

⑥堅持服藥;⑦監(jiān)測病情。

4.怎樣指導急性心肌梗塞患者休息？

4.急性期第1周前3天應絕對臥床休息，限制探視，保持病人情緒穩(wěn)定，以減少心肌耗氧量，

防止病情加重，進食、排泄、洗刷、翻身等由護士協助完成，第4天可在床上進行四肢關節(jié)

輕微的主動和被動活動，以防血栓形成:第二周病情穩(wěn)定無并發(fā)癥者可坐椅子上進餐、洗涮：

第三周后可在床邊起坐，進而站立或緩慢行走、上樓等。

第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護理

一、單項選擇題

A1型題

1.嘔吐物為隔夜宿食且量大多見于

A.食物中毒B.幽門梗阻

C.胃潰瘍D.胃癌

E.腸梗阻

2.慢性胃炎患者應避免口服

A.鏈霉素B.慶大霉素

C.潑尼松D.多潘立酮

E.甲氧氯普胺（胃復安）

3.十二指腸潰瘍患者上腹部疼痛的典型節(jié)律是

A.進食一緩解一疼痛B.進食一疼痛一緩解

C.疼痛一緩解一進食D.疼痛一進食一疼痛

E.緩解一疼痛一進食

4.消化性潰瘍主要致病因素是

A.膽汁反流B.精神緊張

C.幽門螺桿菌感染D.氧自由基

E.藥物刺激

5.應用制酸劑治療消化性潰瘍，服藥時間宜在

A.清晨及每餐后2hB.每餐前l(fā)h及睡前

C.每餐后0.5h及睡前D.清晨及每餐前1?2h

E.每餐后1?2h及睡前

6.我國肝硬化最常見的病因是

A.病毒性肝炎B.乙醇中毒C.慢性腸道炎癥D.藥物中毒

E.日本血吸蟲病

7.與蜘蛛痣形成有關的因素是

A.凝血機制障礙B.毛細血管脆性增加

C.嚴重感染D.血中雌激素增加

E.血小板減少

8.肝硬化患者失代償期最突出的表現是

A.消化道癥狀B.出血傾向C.腹水D.脾功能亢進

E.電解質紊亂

9.肝硬化患者貧血的主要原因是

A.凝血因子合成減少B.脾功能亢進

C.營養(yǎng)缺乏D.內分泌失調

E.毛細血管脆性增加

10.對早期原發(fā)性肝癌最有診斷價值的是

A.腹腔鏡檢查B.堿性磷酸酶

C.肝血管造影D.甲胎蛋白(AFP)

E.核磁檢查

11.肝性腦病患者最早出現的臨床表現是

A.精神錯亂B.昏迷

C.昏睡D.輕度性格改變和行為失常

E.睡眠障礙

12.肝性腦病患者最具特征性的體征是

A.腱反射亢進B.踝陣攣陽性

C.撲翼樣震顫D.巴賓斯基征陽性

E.肌張力增高

13.肝性腦病患者暫停蛋白質飲食是為了

A.減少氨的形成B.減少氨的吸收

C.促進氨的轉化D.降低血尿素氮

E.降低腸道內pH值

14.對肝性腦病煩躁不安的患者，可選用哪種藥物

A.地西泮B.水合氯醛

C.嗎啡D.硫噴妥鈉

E.以上都不是

15.肝性腦病患者用肥皂水灌腸，可導致

A.腹水加重B.腹瀉加重

C.酸堿平衡失調D.血氨的產生和吸收

E.腸麻痹

16.我國急性胰腺炎最常見的病因是

A.膽道疾病B.酗酒

C.暴飲暴食D.腹腔手術

E.十二指腸乳頭病變

17.急性胰腺炎最主要的臨床表現是

A.惡心B.嘔吐C.腹痛D.腹瀉E.發(fā)熱

18.急性胰腺炎禁用哪種藥物

A.阿托品B.嗎啡

C.哌替噬D.西咪替丁

E.生長抑素

19.上消化道出血行急診內鏡檢查的時間是

A.4-6hB.12?24C.24-48hD.36?48hE.48-72h

20.提示上消化道出血停止的臨床表現是

A.腸鳴音亢進B.排黑糞次數增加C.脈壓變小D.肢端轉紅、變暖

E.脈搏細速

樂型題

21.男性患者，患消化性潰瘍十余年，飲酒30min后出現劇烈上腹部疼痛。診斷為急性胃穿

孔，首要護理措施為

A.立即應用鎮(zhèn)痛劑B.立即輸血C.禁食和胃腸減壓D.安慰并陪伴患者

E.立即補液

22.劉先生，58歲，有肝硬化病史，突然出現神志恍惚，情緒低沉，口齒不清，嗜睡。護

士應警惕患者可能出現了

A.肺性腦病B.肝性腦病

C.呼吸衰竭D.肝癌

E.急性胰腺炎

23.李女士，45歲，患肝硬化5年，現有腹水。經放腹水治療后出現意識恍惚、答非所問、

行為反常等表現。請問此患者處于肝性腦病的哪個期

A.前驅期B.昏迷前期C.昏迷期D.昏睡期E.臨終期

24.某患者，25歲，右上腹疼痛伴惡心、嘔吐12h。持續(xù)性腹痛呈刀割樣，嘔吐物為胃內容

物，血淀粉酶512U/L。診斷為急性水腫型胰腺炎，解除疼痛的護理措施，下列哪項不妥

A.取平臥位B.禁食1?3天

C.胃腸減壓D.解痙止痛

E.給患者心理支持

25.患者男性，45歲，因突發(fā)性中上腹劇痛12小時來院急診，體檢發(fā)現板狀腹，腹部立位

平片示膈下有游離氣體，生命體征尚平穩(wěn)。既往有消化性潰瘍病和不規(guī)則服藥史。對該患者

目前首先應采取的必要措施為

A.高濃度吸氧B.使用鎮(zhèn)痛藥

C.立即輸血D.禁食并胃腸減壓

E.立即使用抗生素

26.女性，41歲，黑便近2個月，近日突然出現劇烈腹痛，護士對其采取的措施不應包括

A.監(jiān)測生命體征B.予以禁食

C.給予強效鎮(zhèn)痛劑D.給予心理安慰

E.給予胃腸減壓

27.患者男性，46歲，有胃潰瘍病史近10年。近2個月疼痛加劇且失去節(jié)律性，無嘔吐，

服用多種抑酸劑不能緩解。查體：腹部平軟，上腹部輕壓痛，可捫及腫塊，質硬。為確診病

因應首選

A.大便隱血試驗B.X線鐵餐檢查

C.幽門螺桿菌檢查D.胃鏡檢查

E.胃液分析

28.患者男性，37歲，有潰瘍病史。中午飽餐后，出現上腹劇烈疼痛，伴惡心嘔吐，腹肌

緊張，出冷汗，休克。首先應考慮的并發(fā)癥是

A.癌變B.感染

C.大出血D.急性穿孔

E.幽門梗阻

29.患者，男性，62歲。患肝硬化合并食管靜脈曲張破裂出血伴休克而急診入院。入院后

立即予以緊急搶救。在治療上應首選

A.靜脈滴注低分子右旋糖酊B.靜脈滴注垂體后葉素

C.輸血D.三腔氣囊管壓迫

E.血管活性藥物

30.某肝硬化患者，三日未排便，出現嗜睡和幻覺。在給予灌腸時，不宜采用哪種灌腸溶液

A.生理鹽水B.生理鹽水+醋

C.肥皂水D.清水

E.溫水

31.患者男性，61歲。因“腹脹、尿少10天”收入院，因關節(jié)炎長期服用阿司匹林，實驗

室檢查提示乙肝兩對半陽性B超示“肝硬化腹水”，考慮該患者肝硬化的主要病因是

A.酒精中毒B.藥物

C.循環(huán)障礙D.營養(yǎng)失調

E.病毒性肝炎

32.患者男性，35歲。既往有膽結石。今日晚餐后突然出現中上腹痛，陣發(fā)性加劇，頻繁

嘔吐，嘔吐物含膽汁，嘔吐后腹痛未減輕，化驗血淀粉酶為2500U/L。鑒于目前該患者情

況，治療原則應是

A.胃腸減壓B.流食C.應用嗎啡止D.禁用生長抑素類藥物

E.禁用抑肽酶

33.患者，男性，58歲?；几斡不∈?0余年。今日因進食粗糙食團后出現急性上消化道

大出血而急診入院，入院時已伴休克。護士予以去枕平臥體位。此體位主要目的是

A.防止窒息B.減少出血

C.改善腦血供D.降低腦耗氧

E.有利于止血

34.患者，男性，65歲?；几斡不∈方?6年。今因疲乏、腹脹、食欲減退、下肢水腫前

來就診。體檢可見相關的體征。肝硬化伴門靜脈高壓的特征性臨床表現是

A.腹水、脾大、頸靜脈怒張B.高血壓、腹水、脾大

C.肝大、脾不大、側支循環(huán)開放D.腹水、脾大、側支循環(huán)開放

E.黃疸、腹水、肝大

35.肝硬化患者，曾反復住院治療。此次因大量腹水、下肢水腫、食欲缺乏、惡心而再次入

院?；颊咭蚋叨雀姑洠啻翁岢鲆獙⒏顾诺?。護士向他解釋，不宜大量放腹水的原因是

因要誘發(fā)

A.肝性腦病B.脫水

C.上消化道出血I).電解質紊亂

E.蛋白質丟失

36.患者，男性，42歲。平日常有上腹部隱痛、反酸、曖氣等。今日飲酒后突然感上腹部

不適，隨即嘔出咖啡渣樣物質，伴排黑便約100g,急來門診急診。上消化道出血最常見的原

因是

A.胃癌B.食管靜脈曲張

C.賁門黏膜撕裂D.消化性潰瘍

E.膽道出血

37.患者，男性，常出現夜間上腹部燒灼樣疼痛，進少量面食可緩解。2d來排柏油樣便3

次，最可能是

A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍合并上消化道出血

C.胃癌D.十二指腸潰瘍

E.肝硬化合并上消化道出血

38.患者，男性，68歲?；几斡不楦顾?2年。因嘔血、黑便3d。在急診輸血、補液治療，

無意識障礙。本病此期最突出的臨床表現是

A.腹水B.黃疸

C.蜘蛛痣及肝掌D.脾功能亢進

E.出血傾向

39.患者，男性，55歲。因“上消化道出血伴休克”入院。醫(yī)囑予以補液、止血治療。下

列表現中提示輸血、輸液速度可適當減慢的是

A.脈搏＞120次/分B.收縮壓＞100mmHg

C.血紅蛋白＜80g/LD.尿量＜20ml/h

E.嘔吐物為暗紅色

40.上消化道出血患者，血壓10/6kpa（75/45mmHg）,脈搏130次/分，面色蒼白，神志恍

惚，四肢厥冷，無尿，估計出血量為

A.300ml以下B.300?500ml

C.500-1000mlD.1000?1500ml

E.1500ml以上

As/4型題

（41?43題共用題干）

患者王某，既往有肝硬化病史十余年，近2月來感腹脹明顯，心慌、氣短、呼吸困難。

查體：腹部膨隆，狀如蛙腹。B超檢查示大量腹水。

41.請問王某腹水發(fā)生的主要原因是哪一項

A.水攝入過多B.鈉鹽攝入過多

C.腎衰竭