NICU住院醫(yī)師規(guī)培出科考試7

NICU住院醫(yī)師規(guī)培出科考試

一.單選題（共55題，每題0.5分）

1.Apgar評分的內容主要包括

A.皮膚顏色、心率、對刺激反應、肌張力、呼吸

B.吸吮力、心率、對刺激反應、肌張力、呼吸

C.哭聲、心率、對刺激反應、肌張力、呼吸

D.心率、呼吸、哭聲、皮膚顏色、對刺激反應

E.心率、呼吸、哭聲、皮膚顏色、原始反射存在

正確答案：Ao考生答案：。

2.一足月順產兒，25do出生體重3.2kg,以母乳喂養(yǎng)。生后第3天出現(xiàn)黃疸，至今黃疸不

退。小兒胃納好，體溫正常。體檢：體重3.85kg,除皮膚黃染外，無其他異常。血常規(guī)及尿

常規(guī)均正常，血清膽紅素204口mol/L。如何處理

A.光照療法

B.交換輸血

C.口服潑尼松

D.服用苯巴比妥及尼可剎米

E.解釋

正確答案：Ao考生答案：。

3.產傷性骨折中，最常見的類型是

A,顱骨骨折

B.鎖骨骨折

C.肱骨骨折

D.股骨骨折

E.骨盆骨折

正確答案：Bo考生答案：。

4.治療新生兒衣原體肺炎，應首選哪一種抗生素？

A.青霉素

B.頭抱口坐林

C.紅霉素

D.丁胺卡那霉素

E.氨葦青霉素

正確答案：Co考生答案：。

5.關于胎糞吸入綜合征X線表現(xiàn)，下述哪項是不正確的

A.兩肺透亮度增強或有彌漫性浸潤影

B.節(jié)段性肺不張

C.葉間胸膜積液

D.肺氣腫明顯，橫膈上移，心影正常

E.氣胸，縱隔氣胸

正確答案：C?考生答案：。

6.足月新生兒，因宮內窘迫產鉗助產，出生Apgar評分3分。應立即采取的措施是

A.復蘇氣牟撅壓給氧

B.清理氣道分泌物，保持氣道通暢

C.頭罩吸氧

D.肌注納絡酮

E.氣管插管正壓給氧

正確答案：Bo考生答案：。

7.女，足月順產，母乳喂養(yǎng)。近2日來哭聲低弱，不吃奶，黃疸加深。體檢：體溫不升，

面色發(fā)灰，臍部有膿性分泌物。血清總膽紅素221umol/L(13mg/dl),直接膽紅素17u

mol/L(lmg/dl),子血型“0"，母血型"A"。引起黃疸的原因是

A.母乳性黃疸

B.新生兒肝炎

C.新生兒敗血癥

D.新生兒ABO溶血病

E.新生兒Rh溶血病

正確答案：Co考生答案：。

8.在新生兒持續(xù)肺動脈高壓的治療中，下列哪一項療效最好，副作用最少？

A.過度通氣，造成呼吸性堿中毒

B.妥拉蘇林

C.硫酸鎂

D.吸入一氧化氮

E.酚妥拉明

正確答案：D?？忌鸢福?。

9.新生兒娩出1分鐘時心率96次/分，呼吸不規(guī)則，四肢活動好，彈足底能皺眉，軀體膚紅,

四肢青紫。Apgat評分可評為

A.9分

B.8分

C.7分

D.6分

E.5分

正確答案：Co考生答案：。

10.新生兒寒冷損傷綜合征治療的關鍵為：

A.正確復溫

B.防止器官功能障礙

C.早期積極提供熱量

D.積極防治腦損傷

E.早期積極控制感染

正確答案：A.考生答案：。

11.一足月順產新生兒，生后3小時吐血及血便約100ml,查體，一般情況好，面色紅，血

常規(guī)檢查示血色素190g/L,RBC5.5X1012/L?最能明確診斷的檢查是

A.定血型

B.Apt試驗

C.腹部X線攝片

D.同位素檢查

E.B超

正確答案：B.考生答案：。

12.新生兒血清CRP明顯升高，提示

A.細菌感染

B.病毒感染

C.原蟲感染

D.霉菌感染

E.風濕活動

正確答案：A?？忌鸢福骸?/p>

13.足月兒新生兒，夏季產于家中，出生體重3700克，生后第3天出現(xiàn)兩下肢和面部皮膚

硬腫，診斷為新生兒硬腫癥，其發(fā)病與下列哪一項關系最為密切？

A.保暖不當，低體溫

B.棕色脂肪少

C.敗血癥

D.紅細胞增多癥

E.體表面積相對較大，易失熱

正確答案：Co考生答案：。

14.ABO血型不合換血時血源的選擇是

A.輸入與嬰兒相同的ABO血型

B.輸入O型血細胞和血漿

C.輸入的RBC與嬰兒一致，血漿與孕母一致

D,O型血細胞和AB型血漿

E.以上均不是

正確答案：D。考生答案：。

15.新生兒，足月，第二產程延長，出生時Apgar評分1分鐘為7分，5分鐘10分。生后第

2天突然尖叫，繼而抽搐。查體：前因飽滿，口周微組，心率144次/分，兩肺無啰音，肌張

力低。白細胞12X109/L,中性62%,血鈣2.1mmol/L,血糖3mmol/L,血鎂0.7mmol/L。該

嬰兒最可能的診斷是

A.新生兒顱內出血

B.新生兒低血鈣

C.新生兒低血糖

D.新生兒化腦

E.新生兒低鎂血癥

正確答案：A?？忌鸢福?。

16.過期產兒的定義是

A.妊娠超過42周出生的新生兒

B.妊娠超過42周且體重大于4000g者

C.出生體重超過4000g

D.出生體重在該胎齡體重的第90百分位以上者

E.出生體重超過4000g

正確答案：A?？忌鸢福?。

17.一男嬰，27,因“腹瀉3天，抽搐1天”入院。入院查體：反應差，全身皮膚蒼黃，有

散在瘀點瘀斑。前囪隆起，張力高。雙眼凝視，光反射遲鈍。肌張力高，原始反射均消失。

該患兒驚厥原因應首先考慮診斷：

A.新生兒出血癥伴顱內出血

B.化膿性腦膜炎

C.中毒性腦病

D.癲癇

E.電解質紊亂

正確答案：Ao考生答案：。

18.新生兒胎便排完時間

A.3?4h

B.1?2d

C.3?4d

D.5?6d

E.3?4周

正確答案：Co考生答案：。

19.足月兒，有窒息史，生后第2天嗜睡，面色微絹，呼吸頻率32次/min,心率95次/min,

前囪緊張，心音低鈍，四肢肌張力差，擁抱反射消失。最可能的診斷是

A.吸入綜合征

B.濕肺

C.新生兒肺透明膜病

D.新生兒缺氧缺血性腦病

E.低血糖

正確答案：D。考生答案:。

20.對診斷新生兒敗血癥最有意義的是：

A,血細菌培養(yǎng)

B.血白細胞層直接涂片檢菌

C.急相蛋白測定

D.分泌物涂片檢菌

E.外周血檢查

正確答案：Ao考生答案：。

21.出生體重1000g的早產兒，在生后10天內保暖箱溫度(中性溫度)以下列哪一項為最

適合？

A.32℃

B.330c

C.34℃

D.35℃

E.36℃

正確答案：D。考生答案：。

22.一足月新生兒出生后第6天，因少吃、少哭、少動2d入院。體格檢查:體溫38℃,精神

差，前囪飽滿，皮膚黃染。呼吸50次/min,心肺(-),腹稍脹，肝肋下2cm,脾肋下剛及，

擁抱反射遲鈍，已抽血培養(yǎng)。進一步檢查應先考慮

A.胸部X線攝片

B.腰穿，腦脊液常規(guī)及培養(yǎng)

C.顱腦CT檢查

D.膀胱穿刺，尿液培養(yǎng)

E.血清膽紅素測定

正確答案：B?考生答案：。

23.早產兒胎齡32周，出生體重1600克，生后5小時出現(xiàn)進行性呼吸困難，入院時呼吸不

規(guī)則，經皮氧飽含度為75%。最可能的診斷為

A.濕肺

B.胎糞吸入綜合征

C.新生兒肺透明膜病

D.衣原體肺炎

E.持續(xù)性肺動脈高壓

正確答案：Co考生答案：。

24.男嬰，足月順產，出生體重3500g。生后36小時，血清總膽紅素297.5口mol/L,以間接

膽紅素為主。首選的治療方法是

A.口服苯巴比妥

B.換血

C.輸血漿

D.光照療法

E.輸注白蛋白

正確答案：D?？忌鸢福?。

25.早產兒胎齡34周，生后2小時出現(xiàn)呼吸困難，呻吟，胸片提示肺透明膜病早期，可先

給予下列哪一項處理？

A.地塞米松

B.頭罩吸氧

C.糾正酸中毒

D.氣管插管，機械通氣

E.持續(xù)氣道正壓呼吸（CPAP）

正確答案：Eo考生答案：.

26.一早產兒胎齡33周，娩出過程順利。因早產送新生兒病房監(jiān)護，下列哪種情況不易發(fā)

生？

A.低體溫

B.低血糖

C.呼吸暫停

D.紅細胞增多癥

E.肺透明膜病

正確答案：D?？忌鸢福?。

27.確診新生兒ABO溶血病的檢查是：

A.母子血型不合

B.母親血中游離的血型抗體滴度明顯升高

C.釋放抗體試驗陽性

D.患兒外周血提示貧血及網織紅細胞升高

E.患兒血中游離抗體試驗陽性

正確答案：E?？忌鸢福?

28.下列哪一項與新生兒肺透明膜病的發(fā)病關系最不密切？

A.肺表面活性物質缺乏

B.早產兒

C.足月小于胎齡兒

D.糖尿病母親嬰兒

E.剖宮產

正確答案：C?考生答案：。

29.哪項不是新生兒體溫調節(jié)的特點

A.皮下脂肪薄，不易保溫

B.體溫調節(jié)功能差

C.體表面積小不易散熱

D.依靠棕色脂肪產熱

E.能通過皮膚蒸發(fā)出汗散熱

正確答案：C?？忌鸢福?。

30.一胎齡33周早產兒，生后5小時出現(xiàn)呼吸困難，呻吟，進行性加重。體檢有吸氣性凹

陷，兩肺呼吸音減低。診斷為肺透明膜病，經機械通氣和肺表面活性物質治療后病情改善,

但第2天患兒又出現(xiàn)呼吸困難，尿量減少，心率增快，180次/分，經皮血氧飽和度在70-80%

左右，應首先考慮發(fā)生下列哪種情況？

A.吸入性肺炎

B.氣漏

C.肺動脈高壓

D.動脈導管開放

E.感染性肺炎

正確答案：D。考生答案：。

31.一足月順產分娩的新生兒，G1P1,生后6小時開始母乳喂養(yǎng)，12小時排胎糞，24小時

發(fā)現(xiàn)其頭面、胸腹及下肢有黃染，最可能的診斷是

A.新生敗血癥

B.新生兒胎糞延遲排出

C.新生兒溶血病

D.新生兒母乳性黃疸

E.地中海貧血

正確答案：C?？忌鸢福?。

32.以下哪項不是新生兒溶血病的發(fā)病理由？

A.第一胎

B.母子血型不合

C.母親有貧血

D.母親未接受過輸血

E.新生兒為“O”血

正確答案：Co考生答案：。

33.新生兒嘔吐最常見的原因是

A.幽門痙攣

B.幽門肥厚

C.胃-食道反流

D.感染

E.消化道畸形

正確答案：C?考生答案：。

34.哪項不是膽紅素腦病后遺癥

A.手足徐動

B.智力落后

C.牙釉質發(fā)育不良

D.眼球運動障礙

E.偏癱

正確答案：Eo考生答案：。

35.新生兒出生體重3.2kg,生后48小時血清總膽紅素267umol/L,間接膽紅素249umol/Lo

在等待化驗檢查結果期間，首選的治療方法是

A.光照療法

B.白蛋白糖注

C.口服苯巴比妥

D.交換輸血

E.輸血漿

正確答案：Ao考生答案:。

36.女嬰，孕39周，胎頭吸引分娩，Apgar評分1分鐘5分，5分鐘評8分，10分鐘評分

10分。生后2天，嗜睡，面色微絹，呼吸36次/分，心率104次/分，前囪緊張，心音低鈍,

四肢肌張力低，擁抱反射未引出。該病兒最可能的診斷是

A.吸入綜合征

B.新生兒低血糖

C.新生兒敗血癥

D.新生兒缺氧缺血性腦病

E.新生兒肺炎

正確答案：D?？忌鸢?。

37.新生兒訪視內容不包括

A.盡可能為產婦做全面體檢

B.指導護理

C.了解新生兒出生時的情況

D.指導喂養(yǎng)

E.為新生兒體檢

正確答案：Ao考生答案:。

38.以下顱內出血類型哪項最常發(fā)生在極低出生體重兒？

A.硬膜下出血

B.蛛網膜下腔出血

C.腦室周圍-腦室內出血

D.小腦出血

E.腦實質內出血

正確答案：Co考生答案：。

39.小兒生后4天因“不吃、不哭、體溫不升2天”入院，查體發(fā)現(xiàn)：患兒反應差，氣促，

皮膚較紅，軀干、四肢近端黃染，臍部紅腫，有膿性分泌物。黃疸最可能的原因是：

A.新生兒肺炎

B.紅細胞增多癥

C.葡萄糖-6-磷酸酶缺陷癥

D.敗血癥

E.新生兒溶血病

正確答案：D?？忌鸢福骸?/p>

40.早產兒顱內出血最常見的原因是：

A.產傷

B.窒息缺氧

C.凝血因子的缺乏

D.感染

E.血管畸形

正確答案：B?？忌鸢福?。

41.母親患糖尿病，新生兒胎齡36周，出生體重4500克，需送新生兒病房監(jiān)護，應注意容

易發(fā)生哪些問題？

A.低血糖

B.肺透明膜病

C.心肌肥厚

D.紅細胞增多癥

E.以上都是

正確答案：E?？忌鸢福?。

42.新生兒室息首選的復蘇措施是

A.吸氧

B.清除呼吸道黏液

C.復蘇器加壓給氧

D.靜脈注入腎上腺素

E.肌內注射洛貝林

正確答案：B?考生答案：。

43.新生兒生理性黃疸的特點哪項是錯誤的

A.生后2?3天出現(xiàn)

B.以間接膽紅素為主

C.黃疸一般3周后消退

D.血清總膽紅素不超過12.9mg/dl

E.一般情況好，不伴有其他癥狀

正確答案：C?考生答案：。

44.男嬰，生后18小時出現(xiàn)黃疸，血型為B型。母血型為O型Rh陽性，血清膽紅素為189

umol/Lo該病最嚴重的并發(fā)癥是

A.核黃疸

B.貧血

C.心力衰竭

D.水腫

E.肝功能衰竭

正確答案：Ao考生答案：。

45.先天性弓形體病的藥物治療首選：

A.紅霉素

B.慶大霉素

C.乙胺嚏咤和磺胺喀嗟

D.青霉素

E.氨茉青霉素

正確答案：C?考生答案：。

46.新生兒嘔吐最常見的原因是

A.幽門痙攣

B.幽門肥厚

C.胃食管反流

D.感染

E.消化道畸形

正確答案：Co考生答案：。

47.一新生兒生后2天因高膽紅素血癥入院，入院時血清總膽紅素水平為400umol/L,以

下哪項措施不妥當？

A.光療

B.準備換血

C.靜脈輸注白蛋白

D,靜脈應用青霉素+SMZ抗感染

E.心電、呼吸監(jiān)護

正確答案：D。考生答案：。

48.下列哪項不是新生兒溶血病主要的臨床表現(xiàn)

A.貧血

B.黃疸

C.心力衰竭

D.肝脾腫大

E.胎兒水腫

正確答案：C?考生答案：。

49.男性5d,早產兒，因不吃奶、哭聲弱、周身涼2d入院。體檢：體溫不升，呼吸不規(guī)則,

面色發(fā)組，皮膚冷并呈紫紅色，雙下肢、臀部、下腹部及面頰部皮膚發(fā)硬，壓之微凹陷，雙

肺可聞及少量濕啰音，最可能的診斷是

A.新生兒敗血癥

B.新生兒硬腫癥并肺炎

C.新生兒水腫并肺炎

D.新生兒皮下壞疽

E.新生兒呼吸窘迫綜合征（肺透明膜?。?/p>

正確答案：B?考生答案：。

50.足月兒生后1小時出現(xiàn)青紫及呼吸困難，體檢胸廓不對稱，舟狀腹，右側胸部聽到心音,

呼吸音輕。最可能的診斷為下列哪一項？

A.肺大葉性氣腫

B.氣胸

C.膈膨升

D.氣管食管矮

E.先天性膈疝

正確答案：E?？忌鸢?。

51.34周出生的男嬰，出生體重為2600g,身長為47cm,皮膚紅嫩，胎毛多，頭毛細軟，足

底的前1/3部位有兩條足紋理。該男嬰最可能為：

A.足月小樣兒

B.足月兒

C.早產兒

D.過渡足月兒

E.低出生體重兒

正確答案：C?考生答案：。

52.下列哪一項不符合新生兒肺透明膜病的肺部X線表現(xiàn)？

A.兩肺野透亮度普遍降低

B.均勻散在的細顆粒和網狀陰影

C.支氣管充氣征

D.部分肺泡代償性氣腫

E.嚴重病例呈“白肺”

正確答案：D。考生答案：。

53.新生兒期是指

A.從出生到生后7天內

B.從出生到生后28天內

C.從出生到生后3