睡眠監(jiān)測相關問題

睡眠監(jiān)測的相關問題免費醫(yī)生咨詢網址：發(fā)展史1969年現代睡眠之父美國的納撒尼樂.克萊特曼教授出版了《睡眠與覺醒》一書。1952年日本池松武之亮進行了鼾癥的調查。1953年克萊特曼在《科學》雜志上發(fā)表了有關快速眼球運動睡眠的論文，其成為現代睡眠研究的奠基石。1961年成立睡眠精神生理協(xié)會，是最早的世界性睡眠研究組織。1988年發(fā)展為世界聯(lián)合睡眠學會。1965年正式報道睡眠呼吸暫停綜合征。1969年德國人用氣管切開術治療重癥鼾癥和睡眠呼吸暫停綜合征。1981年澳大利亞沙利文醫(yī)生用小型呼吸機治療鼾癥。1982年耳鼻咽喉及口腔科應用各種手術治療鼾癥。1994年成立了亞洲睡眠研究會，三年一次。國內發(fā)展史20世紀80年代，在劉世熠等教授倡導下：1989年籌建“中國睡眠研究會”。1993年中國睡眠研究會正式成立。1998、2004、2007、2010年分別召開了全國睡眠學術大會。睡眠儀分類：用于診斷、評價睡眠呼吸暫停的檢查分為4個級別。Ⅰ級標準多導睡眠儀。Ⅱ級全指標便攜式多導睡眠儀。Ⅲ級改良便攜式多導睡眠儀。Ⅳ級單或雙生理指標記錄器。我科應用的是怡和嘉業(yè)公司研制的YH-2000A型多導睡眠儀。Ⅰ級是世界上公認的診斷OSAHS金標準。設備連接方式：人體→電極→電極插板→電極組合轉換器→差分放大器→記錄儀什么是睡眠監(jiān)測？

睡眠監(jiān)測是一個需要一整夜的監(jiān)測，它通過采集分析您身體的各種信號來提供有關您睡眠健康的重要生命信息，包括腦電波、心電圖、肌肉活動、眼睛的運動、呼吸運動和血氧的水平。這些信號是通過貼在您頭、面部和身體上的小傳感器獲得的，您不會感到特殊的不適。

睡眠監(jiān)測為什么很重要？

睡眠監(jiān)測使醫(yī)生能夠評價那些僅在睡眠中出現的狀況，這些狀況不能在常規(guī)的診室檢查中檢測到。睡眠監(jiān)測有助于鑒別睡眠相關疾病的多種原因，制定有效的治療，并進行療效評價哪些人需要做睡眠監(jiān)測：

哪些人需要做睡眠監(jiān)測：1、白天嗜睡者；

2、發(fā)作性睡??；

3、睡眠期行為異常；

4、睡眠期癲癇；

5、不寧腿綜合征和睡眠期周期性肢體運動；

6、伴有失眠癥狀的抑郁癥以及晝間節(jié)律紊亂性疾病；

7、難以解釋的低血氧癥或紅細胞增多癥；

8、原因不明的夜間心律失常、心絞痛、清晨高血壓；

9、睡眠呼吸紊亂；

10、某些伴有夜間低氧血癥的慢性呼吸系統(tǒng)或神經肌肉疾病；

11、CPAP治療（無創(chuàng)持續(xù)正壓通氣治療）一年以上者；

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睡眠監(jiān)測當天要注意些什么？

影響睡眠的活動或飲食會導致監(jiān)測結果與真實情況有差距，皮膚毛發(fā)的油質和角質都可能影響信號采集，所以：請不要午睡；洗頭，剪除過長的鼻毛；如有可能，男士請刮除胡須；檢查當晚少進水及流食；勿飲酒、茶及含咖啡因的飲料；勿服用鎮(zhèn)靜、安眠藥。

可以帶上自己的睡衣褲，如果可能，可以帶上自己平時非常喜歡用的枕頭、床單等寢具，兒童可以帶上平時喜歡抱著入睡的玩具等?？傊M量讓自己舒適到接近在家睡覺的狀態(tài)。

多導睡眠監(jiān)測檢查內容

睡眠情況通過記錄腦電圖，眼電圖，肌電圖準確反映睡眠狀況和分期腦電圖：需區(qū)分睡眠與醒覺，睡眠各個分期及其各期所占比例。眼電圖：根據眼球是否運動，區(qū)分REM及NREM。肌電圖：記錄下頜部位的肌肉活動產生的電活動，輔助區(qū)分REM及NREM。呼吸情況

鼻氣流：多用對溫度敏感的熱敏電阻感知呼出氣及吸入氣的溫差變化，以了解氣流的有或無，判斷是否發(fā)生了睡眠呼吸暫停。胸部及腹部運動：通過胸腹帶中的電阻或其他導電物質感受胸腹部活動的存在或消失，胸部運動的監(jiān)測可以幫助診斷暫停是中樞性的還是阻塞性的。血氧測定：通過夾在手指上的傳感器持續(xù)不斷地采集血氧飽和度可以了解整個睡眠過程中缺氧的時間和程度，對判斷睡眠呼吸暫停綜合征病情的輕重、估計治療效果很有幫助。心臟情況通過心電圖了解整個睡眠過程中心率及心電圖波形的改變，分析各種心律失常及其它異常波形和呼吸暫停的關系，評估治療效果。

其它

以上三方面已足夠診斷睡眠呼吸暫停綜合癥（OSAHS），但有的多導儀也記錄鼾聲，以了解鼾聲的性質，和睡眠呼吸暫停的關系及其頻率譜；還有的有體位傳感器，可以記錄患者睡眠過程中體位的變化，了解呼吸暫停與睡覺姿勢的關系，以免漏診一些只在仰臥位才出現的呼吸暫停。

怎樣閱讀睡眠監(jiān)測報告單：呼吸事件呼吸暫停低通氣AHI指數大小OSAHS分度低血氧癥分度

OSAHS病情程度判斷依據程度AHI（次/h）最低SaO2輕度5～150.85～0.90中度>15～300.65～<0.85重度>30<0.65以AHI為標準對OSAHS病情程度進行評判，注明低氧血癥程度。例如：AHI為25次/h，最低SaO2為0.88，則報告為“中度OSAHS合并輕度低氧血癥”。即使AHI判斷病情程度較輕，如合并高血壓、缺血性心臟病、腦卒中、Ⅱ型糖尿病等相關疾病，應按重度積極治療。必須強調OSAHS的原因有多種多樣，而且大多數OSAHS并不是只能用有一種治療方法來治療。同時，OSAHS也是一種必須針對不同病人做不同治療的疾病。改變生活方式

許多生活方式的改變在改善OSAHS的同時也同樣可以提高人們的整體健康。生活方式的改變有時是最困難的事情，但它卻可能是最能改善OSAHS的有效的方法。減肥

體重指數等于體重除以身高的平方。也就是BMI=體重（Kg）/身高(m)*身高(m）.我國以體重指數大于每平方米24千克為肥胖的診斷標準。超過30一般被認為是超重，非常肥胖的病人BMI可以超過40。

戒酒

酒精能加重睡眠呼吸暫停綜合征。飲酒后上呼吸道的肌肉會放松，因此OSAS的病人在睡覺前應盡量不要喝酒。

其它方法

平臥位時睡眠呼吸暫停綜合征會加重，重力使舌根后墜阻塞呼吸道。有很多種方法可以防止平臥，如將乒乓球縫在睡衣的背上，或使用特殊的枕頭，但在實際中有時作用不大。

齒具（阻鼾器）的使用

有許多齒用器具可以在夜間配帶來改變舌根和下頜的位置，從而減輕OSAS或防止其發(fā)生。持續(xù)正壓通氣可以幫助防止上呼吸道塌陷，是治療OSAS的非常有效的辦法。CPAP是指在病人睡眠時通過戴上一個面罩將持續(xù)的正壓氣流送入氣道，它的原理是通過增加氣道的壓力來增加呼吸