2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-放射醫(yī)學(xué)筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案

2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-放射醫(yī)學(xué)筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.簡述在靜脈膽系造影時有時腎盂腎盞能顯影的原因。2.肝癌經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)的適應(yīng)證與禁忌證各有哪些？3.敘述信息影像的形成與傳遞的五個階段。4.經(jīng)內(nèi)窺鏡逆行性胰管造影的適應(yīng)證與禁忌證各有哪些？簡述其X線檢查技術(shù)。5.以下腫瘤常屬于髓內(nèi)腫瘤是哪種？（）A、神經(jīng)源性腫瘤B、轉(zhuǎn)移瘤C、脊膜瘤D、星形細胞瘤E、淋巴瘤6.何謂縱向弛豫時間？何謂橫向弛豫時間？7.泌尿系統(tǒng)檢查中拍腹部平片的臨床意義及病人應(yīng)注意的事項各有哪些？8.試分析CT機數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)（DAS）產(chǎn)生環(huán)形偽影的原因及處理。9.簡述顱底頜頂位與湯氏位攝影的投照方法及臨床意義。10.簡介常用特殊攝影的主要用途。11.靜脈尿路造影和逆行腎盂造影各有何優(yōu)缺點？12.下列關(guān)于早期胃癌表述哪項是錯誤的（）A、癌局限于粘膜層B、癌局限于粘膜下層C、癌累及肌層D、癌累及粘膜下層，隆起高度不超過5mmE、癌累及粘膜下層，形成凹陷，且不超過5mm13.CT掃描技術(shù)的特殊檢查方法有哪些？什么是動態(tài)掃描？兩種動態(tài)掃描的用途各是什么14.脊柱結(jié)核發(fā)生率最高的是（）A、頸椎B、上位胸椎C、下位胸椎D、腰椎E、骶椎15.何謂遠程放射學(xué)？簡述其意義。16.簡介腰椎攝影的投照位置。17.簡述數(shù)字減影圖像處理的目的。18.肺尖后前位及側(cè)位攝影的投照方法及臨床意義是什么？19.簡述多絲正比室型直接數(shù)字化X線攝影裝置及特點。20.經(jīng)腹穿刺L5/S1椎間盤摘除術(shù)（TALD）的優(yōu)點有哪些？21.腦基底動脈環(huán)最常見的組成是（）A、前交通動脈，大腦前動脈，大腦后動脈，后交通動脈，頸內(nèi)動脈末端B、前交通動脈，大腦前動脈，大腦后動脈，后交通動脈C、大腦前動脈.大腦后動脈，后交通動脈，頸內(nèi)動脈末端D、前交通動脈，大腦前動脈，大腦后動脈，后交通動脈，基底動脈E、以上都不是22.肝硬化伴原發(fā)肝癌患者，CT平掃發(fā)現(xiàn)胃底壁串珠、結(jié)節(jié)樣增厚，增強呈持續(xù)性顯著強化，最可能的診斷為（）A、并發(fā)胃癌B、肝癌胃轉(zhuǎn)移C、胃平滑肌瘤D、胃底淋巴轉(zhuǎn)移E、肝硬化胃底靜脈曲張23.簡述表面遮蓋顯示重建三維圖像的步驟及特點。24.解釋CT的下列名詞：像素、體素、雙窗技術(shù)、CT值標度、窗口技術(shù)、掃描時間、反投影。25.何謂照片的黑化度？何謂對比度？簡述各影響因素。26.CT在骨腫瘤與瘤樣病變檢查中和普通X線檢查相比有哪些優(yōu)缺點？27.X線機如何進行攝影毫安的測試與調(diào)整？28.椎體壓縮性骨折X線片多見于（）A、單個椎體B、相鄰兩個椎體C、相鄰多個椎體D、不相鄰兩個椎體E、不相鄰多個椎體29.下列哪項不是佝僂病的X線表現(xiàn)（）A、臨時鈣化帶不規(guī)則、模糊、變薄B、干骺端遠端杯口狀改變C、骨質(zhì)普遍疏松D、骨骺和干骺端距離加大E、可見假骨折線30.何謂X線投照位置的后前位、右前斜位、右側(cè)位、頂頜位？四肢投照的注意事項有哪些？31.簡述直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)點掃描成像技術(shù)及優(yōu)缺點。32.一患者，CT示左肺外帶有一圓形陰影，輪廓清楚、光整，直徑約3.0cm，其中可見爆米花狀鈣化，其余肺野清晰，無自覺癥狀。首先考慮（）A、結(jié)核球B、錯構(gòu)瘤C、炎必假瘤D、球形肺炎E、肺癌33.在顱腦檢查中，MRI明顯優(yōu)于CT的檢查部位是（）A、前顱窩B、中顱窩C、后顱窩D、大腦鐮E、腦室34.簡述青少年鼻咽部血管纖維瘤栓塞治療的操作步驟。35.正常成人腰椎椎管側(cè)隱窩的前后徑的正常范圍是（）A、大于1mmB、大于2mmC、大于3mmD、大于4mmE、大于2cm36.“皂泡影”描述見于（）A、骨囊腫B、骨結(jié)核C、骨巨細胞瘤D、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤E、慢性骨膿腫37.X線機電源電路由哪幾部分組成？如何進行通電實驗？38.敘述CT掃描機的操作規(guī)程。39.簡述多層面CT與普通CT在硬件上的主要區(qū)別。40.上消化道狹窄內(nèi)支架成形術(shù)的適應(yīng)證有哪些？支架留置的步驟是什么？41.簡述普通X線片、普通CT與螺旋CT三維重建在肱骨近端移位骨折診斷中的優(yōu)點和不足。42.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的描述哪項是錯誤的（）A、關(guān)節(jié)面骨皮質(zhì)常有硬化B、關(guān)節(jié)軟組織梭形腫脹C、骨性關(guān)節(jié)面破壞多見于邊緣D、常累及小關(guān)節(jié)E、關(guān)節(jié)臨近的骨質(zhì)可疏松43.用對比法簡述傳統(tǒng)X線成像的缺陷和數(shù)字成像的主要優(yōu)點。44.脊柱結(jié)核影像表現(xiàn)哪項不正確（）A、椎體塌陷變扁B、椎間隙變窄或消失C、病變周圍可見冷膿腫D、病變脊柱節(jié)段常出現(xiàn)后突畸形E、一般椎體附件常首先受累45.螺旋CT在掃描方法和圖像重建上的主要技術(shù)特點是什么？46.簡述醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理的必要性。47.簡述X線機高壓電纜的構(gòu)成組分的作用。48.X線檢查方法有哪幾類？簡述透視和攝影的方法及二者之間的關(guān)系。49.X線攝影中增感屏的作用及使用注意事項各有哪些？50.以下哪種腫瘤常為腦外腫瘤（）A、腦膜瘤B、膠質(zhì)瘤C、腦轉(zhuǎn)移瘤D、星形細胞瘤E、膠質(zhì)母細胞瘤51.簡介膽道金屬內(nèi)支架有哪些種類？簡述其成形術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證及方法步驟。52.CT機處于零度或正角度掃描曝光時自動停止掃描，控制臺提示復(fù)位，請分析故障原因。53.簡述膀胱、前列腺CT掃描與圖像顯示。54.CT引導(dǎo)下頸椎神經(jīng)根注射止痛的適應(yīng)證有哪些？簡述其操作方法和并發(fā)癥。55.X線機高壓發(fā)生器是如何構(gòu)成的？高壓變壓器的組成、作用及特點各是什么？56.關(guān)于良性骨腫瘤的X線表現(xiàn)，哪項錯誤（）A、生長緩慢，病程長B、病變邊緣骨硬化C、骨膨隆D、病變邊緣清楚E、皮質(zhì)斷裂57.簡述CT圖像重建、后處理的基本概念。58.延長CT球管使用壽命的主要方法有哪些？59.簡述多層面曲面重組法顯示重建三維圖像的方法。其優(yōu)、缺點各有哪些？60.簡介上消化道出血栓塞治療術(shù)中的注意事項及術(shù)后處理。61.簡述X線電視系統(tǒng)的同步現(xiàn)象、同步信號的作用及行、場同步信號從主電視信號的分離。62.下面哪一項不是急性膽囊炎的特征性CT表現(xiàn)（）A、膽囊壁增厚>3mm，邊緣模糊B、膽囊壁周圍水腫呈環(huán)狀低密度影C、膽囊增大，橫徑>5cmD、膽總管和胰管擴張E、膽囊腔或壁內(nèi)可有氣體63.胸部CT導(dǎo)引下定向穿刺活檢操作中有哪些注意事項？簡述其操作步驟。64.何謂功能磁共振成像？簡述其工作原理及主要特點。65.何謂中頻X線發(fā)生器？它與工頻X線發(fā)生器相比有那些優(yōu)點？66.診斷骨肉瘤的的重要依據(jù)是（）A、骨質(zhì)破壞B、骨質(zhì)增生C、骨膜增生D、腫瘤骨存在E、軟組織腫塊67.簡述SARS發(fā)熱門診胸部X線的綜合攝影方法。68.經(jīng)T管竇道取石術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證及術(shù)前準備有哪些？其方法和步驟是什么？69.簡述四肢骨關(guān)節(jié)與軟組織CT掃描和高分辨圖像的放大重建處理。70.一般來說，下列哪種疾病不會引起肺實變（）A、滲出性肺結(jié)核B、肺水腫C、良性腫瘤D、肺泡癌E、肺炎71.女性，30歲，發(fā)現(xiàn)右前上縱隔有一橢圓形陰影，其中有斑點狀致密影，透視下見塊影可隨吞咽動作上、下移動。首先考慮（）A、胸腺瘤B、畸胎瘤C、支氣管囊腫D、心包囊腫E、胸內(nèi)甲狀腺腫72.低劑量直接數(shù)字化X線機（LDRD）的優(yōu)缺點各有哪些？73.簡述X線檢查方法的選擇。74.腎囊腫穿刺抽吸及硬化劑治療的適應(yīng)證與禁忌證有哪些？簡述其方法步驟。75.簡述計算機X線攝影（CR）系統(tǒng)在骨骼肌肉系統(tǒng)檢查中的特殊應(yīng)用價值。第2卷一.參考題庫(共75題)1.慢性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)主要為（）A、骨質(zhì)硬化增生B、骨膜增生C、骨質(zhì)破壞D、骨干增粗E、軟組織腫脹2.鋇餐造影正常表現(xiàn)中，鋇劑到達回盲部的時間是（）A、1小時B、2小時C、2~6小時D、6~8小時E、8~10小時3.遠程醫(yī)療由哪幾部分組成？簡述它的重要意義及對通信系統(tǒng)的要求。4.急性化膿性骨髓炎2周后的X線表現(xiàn)以下哪項是錯誤的（）A、局限性的骨質(zhì)疏松B、骨松質(zhì)破壞C、一定程度的骨質(zhì)軟化D、骨膜增生E、骨皮質(zhì)可受破壞5.鋇餐X線造影上，胃角明顯，胃下極大致位于髂嵴水平，為（）A、牛角型胃B、瀑布型胃C、魚鉤型胃D、無力型胃E、混合型胃6.CT發(fā)現(xiàn)胰腺彌漫增大，胰周有較多積液伴其內(nèi)見氣泡影，最合適的診斷為（）A、急性水腫型胰腺炎B、急性壞死性胰腺炎C、急性胰腺炎，假囊腫形成D、急性胰腺炎，伴有膿腫形成E、急性胰腺炎，伴有出血7.CT增強掃描動脈期，肝實質(zhì)強化程度（）A、無明顯強化B、比脾臟密度高C、比腎臟密度高D、比主動脈密度高E、比靜脈期高8.簡述CT技術(shù)的主要進展。9.惡性胃潰瘍X線征象不正確的是（）A、潰瘍治療經(jīng)久不愈B、周圍粘膜皺襞破壞C、潰瘍形狀不規(guī)則D、潰瘍大小不超過2cmE、可呈“半月”征10.簡介螺旋CT和普通CT的主要區(qū)別。11.CT支氣管三維重建（3D）和仿真支氣管內(nèi)窺鏡（VE）的應(yīng)用價值有哪些？12.簡介醫(yī)學(xué)影像的PACS含義。13.顱內(nèi)病灶增強與以下哪種因素相關(guān)最?。ǎ〢、組織供血B、病灶大小C、血腦屏障破壞D、病變充血E、以上均不是14.顳頜關(guān)節(jié)CT檢查的適應(yīng)證有哪些？簡述其掃描體位及掃描。15.從下面所述并發(fā)于原發(fā)性肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)中，選出不恰當(dāng)者（）A、空洞形成B、肺不張C、阻塞性肺炎D、肺氣腫E、肺門淋巴結(jié)鈣化16.簡述X線應(yīng)用于臨床診斷的基本原理。17.簡述膀胱造影后常用的投照方法的投照方法。18.下述食管癌X線征象不正確的是（）A、粘膜皺襞破壞B、可形成充盈缺損C、與正常管壁呈移行改變D、管壁僵硬不規(guī)則E、可形成潰瘍19.簡述MRI技術(shù)的優(yōu)勢。20.關(guān)于腦AVM，哪頂描述錯誤（）A、系胚胎期腦血管發(fā)育異常B、好發(fā)于大腦后動脈供血區(qū)C、具有供血動脈D、具有畸形血管團E、具有引流靜脈21.X線機曝光時毫安表無指示，無X線發(fā)生，如何檢查？22.十二指腸壅積形成的主要原因是（）A、十二指腸動力功能失調(diào)B、先天性畸形C、腸系膜上動脈壓迫D、十指腸炎性狹窄E、胰腺腫瘤23.女，10歲，頭痛、發(fā)作性抽搐1年。CT示右中顱凹有一3cm×4cm腦脊液樣密度影，邊界清晰，蝶骨大翼變薄，顳骨變薄并向外膨隆，最可能的診斷為（）A、神經(jīng)纖維瘤病B、表皮樣囊腫C、腦萎縮D、蛛網(wǎng)膜囊腫E、腦發(fā)育不全24.磁共振成像（MRl）產(chǎn)生噪聲的機制是什么？如何實現(xiàn)靜音？25.診斷急性肺血栓栓塞形成首選的影像學(xué)檢查方法是（）A、胸片B、DSAC、CT肺動脈造影D、MRIE、超聲26.以下哪種病變不容易液化、壞死、囊變？（）A、腦膜瘤B、惡性膠質(zhì)瘤C、聽神經(jīng)瘤D、垂體瘤E、星形細胞瘤27.男性，20歲。足球賽后右膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)疼痛，行走時交鎖。體檢：右膝關(guān)節(jié)腫脹，外側(cè)壓痛明顯。其最可能的診斷是（）A、骨折B、肌肉挫傷C、半月板撕裂D、骨腫瘤E、骨性關(guān)節(jié)炎28.簡述耳乳部CT檢查的掃描體位及主要顯示的內(nèi)容。29.簡述直接數(shù)字X線攝影系統(tǒng)在腎盂造影中的應(yīng)用價值。30.下列哪種腫瘤最易發(fā)生成骨性骨轉(zhuǎn)移（）A、骨肉瘤B、胃癌C、腎癌D、肝癌E、前列腺癌31.關(guān)于肺葉，下列說法哪項是不正確的（）A、各肺葉由葉間裂分隔B、在正位片上，上下葉分界不清C、側(cè)位片中上下葉分界清楚D、肺葉等同于肺野E、肺葉是解剖單位32.簡述X線的發(fā)生及臨床應(yīng)用的X線的特性。33.簡述計算機X線攝影系統(tǒng)在胸部平片檢查中的優(yōu)勢？34.觀察肺間質(zhì)病變細節(jié)，最理想的CT掃描技術(shù)是（）A、常規(guī)CT掃描B、螺旋CT掃描C、動脈增強CT掃描D、雙能CTE、HRCT35.簡述平板型探測器的主要結(jié)構(gòu)及工作原理。36.如何判別螺旋CT機X線管失效？37.關(guān)于高血壓性腦血腫的演變過程，哪項不正確（）A、分急性期、吸收期、囊變期B、各期時間長短與血腫大小有關(guān)C、急性期血腫邊界清楚，密度高D、吸收期血腫周圍模糊，血腫縮小E、囊變期為血腫吸收后形成囊腔，仍具有占位效應(yīng)38.竇道及瘺管造影的用途有哪些？簡述其操作步驟與方法。39.簡述髖關(guān)節(jié)前后位、蛙形位及謝氏位攝影的投照方法及臨床意義。40.簡述第一、二頸椎張口位攝影的投照方法及臨床意義。41.傳統(tǒng)血管造影、數(shù)字減影及螺旋CT血管造影各有何主要特點？42.CT發(fā)現(xiàn)胰腺實質(zhì)萎縮，胰管擴張伴管壁較多鈣化灶，最可能診斷是（）A、胰腺結(jié)核B、慢性胰腺炎C、急性胰腺炎D、胰腺癌E、胰腺動脈管壁鈣化43.X線機中高壓變壓器次級繞組中心點接地有何意義？采取什么樣的保護裝置？44.簡介常用的影像放大技術(shù)的應(yīng)用。45.輸卵管梗阻的病因是什么？簡述其疏通。46.彌漫性脂肪肝殘留的肝島常見于（）A、膽囊床附近B、右后葉第Ⅵ、Ⅶ段C、肝尾狀葉D、左葉外側(cè)段E、以上都不是47.有關(guān)腦轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)特點，下列哪個說法是錯誤的？（）A、轉(zhuǎn)移瘤常好發(fā)于大腦鐮旁和上矢狀竇旁B、增強掃描后腫瘤出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或環(huán)形強化C、腫瘤周圍常見大片指狀低密度水腫D、轉(zhuǎn)移瘤常為多發(fā)E、腫瘤常發(fā)生于皮層下48.“氣鼓”之稱可見于（）A、骨巨細胞瘤B、短骨結(jié)核C、長骨結(jié)核D、骨囊腫E、佝僂病49.腦梗死與腦出血的CT表現(xiàn)相仿是在（）A、超急性期B、急性期C、亞急性早期D、亞急性晚期E、慢性期50.葉間裂在CT上的表現(xiàn)，下列哪項說法是不正確的（）A、葉間裂在CT上為肺葉劃分的標志B、常規(guī)CT上表現(xiàn)為無肺紋理的“透亮帶”，在薄層CT上表現(xiàn)為高密度的“線狀”影C、斜裂從前上向后下走行D、葉間裂由兩層臟層胸膜組成E、左肺斜裂先出現(xiàn)51.CT機掃描時高壓發(fā)生器內(nèi)陽極側(cè)有打火聲并伴有圖像偽影，如何排除故障？52.簡述CT檢查在胰腺疾患診斷中的應(yīng)用價值與不足。53.詳述X線攝影使用濾線器的注意事項。54.CT機X線輻射與普通X線檢查相比有哪些特點？55.簡述計算機X線攝影（CR）系統(tǒng)在頭頸部檢查中的應(yīng)用價值。56.CT掃描成像的基本原理及其圖像的優(yōu)點各是什么？57.十二指腸憩室好發(fā)于（）A、球部B、球后C、降部D、水平部E、升部58.簡述空間電荷的概念及與燈絲電壓的關(guān)系。59.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎初期病變主要在（）A、骨組織B、骨膜組織C、肌腱組織D、關(guān)節(jié)軟骨E、關(guān)節(jié)韌帶60.核磁共振技術(shù)的主要進展有哪些？61.“骨片陷落征”是下列哪種腫瘤或腫瘤樣病變的特征（）A、骨囊腫B、骨巨細胞瘤C、骨轉(zhuǎn)移瘤D、骨樣骨瘤E、動脈瘤樣骨囊腫62.用計算機控制式高壓注射器注射對比劑的操作規(guī)程是什么？63.胰腺CT增強掃描與動態(tài)掃描各有什么優(yōu)缺點？64.食管鋇餐造影，膈上有對稱切跡及粗大粘膜，診斷應(yīng)考慮為（）A、胃粘膜脫垂入食管內(nèi)B、食管裂孔胃疝C、賁門痙攣D、食管靜脈曲張E、食管下端憩室65.X線強度減弱有哪兩種方式？簡述影響減弱的因素。66.簡述三維適形放射治療的技術(shù)特征。67.兒童骨折的特點（）A、嵌入性骨折B、粉碎性骨折C、完全性骨折D、骺離骨折E、病理性骨折68.腦轉(zhuǎn)移瘤的最常見的原發(fā)腫瘤為（）A、前列腺癌B、甲狀腺癌C、骨肉瘤D、結(jié)腸癌E、肺癌69.簡述磁共振造影劑的研究動態(tài)。70.關(guān)于急性硬膜下血腫的CT檢查，哪種說法不正確（）A、顱板下新月形高密度灶B、多由橋靜脈或靜脈竇損傷出血所致C、大多伴發(fā)顱骨骨折D、血腫多沿腦表面廣泛分布E、常伴有腦挫裂、腦水腫及占位征象71.有關(guān)骨肉瘤的X線表現(xiàn)以下哪項是錯誤的（）A、好發(fā)于青少年B、是最常見的惡性骨腫瘤C、好發(fā)股骨下端、脛骨上端和肱骨上端D、早期可轉(zhuǎn)移，預(yù)后差E、血堿性磷酸酶常增高72.簡述靜脈尿路造影的操作步驟及投照技術(shù)。73.CT掃描前病人需要做哪些準備工作？74.PACS與傳統(tǒng)放射科信息管理模式相比有哪些優(yōu)勢？75.簡述胸部CT檢查的技術(shù)方法及應(yīng)用。第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案： 1.造影劑用量過大或注射速度過快造影劑經(jīng)靜脈注入血循環(huán)中，約80％與血漿白蛋白結(jié)合形成大分子而不能從腎排出。當(dāng)用量過大或注射速度過快時，單位時間內(nèi)造影劑在血液中濃度上升很大，造成不能充分地與血漿白蛋白結(jié)合，未結(jié)合的造影劑量加大，由腎排出而顯影。 2.肝功能不良，腎排泄量增加在血液內(nèi)同白蛋白結(jié)合的造影劑運至肝臟中，經(jīng)肝細胞作用后與白蛋白分離。游離的造影劑被肝細胞攝取、再結(jié)合、轉(zhuǎn)運等代謝過程，然后隨膽液進入膽囊而顯影。當(dāng)肝功能不良時，對游離出的造影劑不能及時處理，重返血液中并經(jīng)腎排泄而顯影。 3.膽系有病變肝細胞攝取的造影劑通過膽道排泄減少，腎排泄增多而顯影。2.參考答案： ⒈碘油化療栓塞術(shù)的適應(yīng)癥： 病變范圍較大，一般狀態(tài)稍差，且已有門脈瘤栓或動-門脈瘺的肝癌。尤其是肝內(nèi)病灶界限不清，子灶數(shù)目不明的各類肝癌病人。 ⒉明膠海綿化療栓塞術(shù)的適應(yīng)癥，主要是一般狀態(tài)較好，腫瘤血供豐富，范圍比較局限，且無瘤栓或血栓性門脈閉塞的肝癌。同時還可用于控制病灶破裂出血及有動-靜脈瘺的病人。 ⒊綜合臨床治療的適應(yīng)癥： 主要是經(jīng)介入治療后肝內(nèi)病灶局限化或明顯縮小的巨塊型或結(jié)節(jié)型肝癌。 禁忌證有： ⒈肝癌病人中一般狀態(tài)極差，肝腎功能不良或肝臟腫瘤體積大于全肝體積的75%或經(jīng)綜合判定，估計實施介入治療后不僅不會好轉(zhuǎn)反而可能加速死亡均應(yīng)視為此栓塞術(shù)的禁忌證。⒉一般狀態(tài)雖好，但已有門脈主干完 全阻塞應(yīng)視為肝動脈栓塞的絕對禁忌癥。3.參考答案： 第一階段：X線對三維空間的被照體進行照射，從而取得載有被照體信息成分的強度不均勻分布。此階段信息形成的質(zhì)與量，取決于被照體因素等。X線影像是在此階段形成的，只是不能為肉眼識別，將其稱為X線信息影像。 第二階段：將不均勻的X線強度分布，通過接受介質(zhì)轉(zhuǎn)換為二維的光強度分布。再經(jīng)顯影加工處理就成為二維光學(xué)密度的分布。此階段是把不可見的X線信息影像轉(zhuǎn)換成可見的密度影像。 第三階段：借助觀片燈將密度分布轉(zhuǎn)換成可見光的空間分布，然后投影到視網(wǎng)膜。 第四階段：通過視網(wǎng)膜上明暗相間的圖案，形成視覺影像。 第五階段：通過識別、判斷，作出評價或診斷。此階段信息傳遞取決于醫(yī)師的學(xué)歷、知識、經(jīng)驗、記憶和鑒別能力。4.參考答案： 適應(yīng)證有： ⒈臨床有原因不明的腹部不適、體重減少、糖尿病急劇惡化等癥狀，疑為胰腺癌或其它胰腺疾患。 ⒉雖已確定胰腺疾患，但不能定性，如胰腺癌、慢性胰腺炎、胰腺囊腫、胰腺膿腫等疾病的鑒別診斷。 ⒊胰腺鈣化與胰石的鑒別，以及確定鈣化是否在胰內(nèi)。 ⒋阻塞性黃疸的鑒別診斷。 禁忌證有： ⒈急性胰腺炎及慢性胰腺炎急性發(fā)作。 ⒉急性膽系感染。 ⒊消化道內(nèi)窺鏡檢查有禁忌。 ⒋對碘劑過敏。X線檢查技術(shù)：當(dāng)導(dǎo)管插入乳頭后，立即于透視下密切觀察對比劑充盈胰管的情況。當(dāng)見到主胰管及部分一級分支顯影時，立即停止注射，避免過渡充盈。觀察中，注意胰管有無阻塞、擴張及異常囊腔。為排除胰管內(nèi)氣泡所造成的假象，可變換體位并繼續(xù)注射對比劑，氣泡可隨體位變化而改變位置。在胰管充盈后，迅速轉(zhuǎn)動病人體位，使整個胰管顯露滿意，并攝不同體位的照片。左側(cè)臥位對比劑易充盈全程，胰管呈屈曲狀向后上方走行，胰頭段常有重疊。俯臥位及半立俯臥位胰管全程顯示清楚。5.參考答案：D6.參考答案： 在磁共振過程中，如射頻脈沖符合Larmor頻率，被激勵的質(zhì)子群發(fā)生共振，宏觀磁化矢量離開平衡狀態(tài)。但脈沖停止后，宏觀磁化矢量又自發(fā)地回復(fù)到平衡狀態(tài)，這個過程稱為核磁弛豫。脈沖停止后，縱向磁化矢量恢復(fù)到平衡狀態(tài)所需要的時間，稱為縱向弛豫時間（T1）。 射頻脈沖能激勵質(zhì)子群在同一方位，同步旋進。這時橫向磁化矢量最大，但射頻脈沖停止后，質(zhì)子同步旋進 很快變?yōu)楫惒剑D(zhuǎn)方位也由同而異，相位由聚合一致變?yōu)閱适Ь酆隙ギ?，磁化矢量相互抵消，橫向磁化矢量由大變小。這一過程所需要的時間稱為橫向弛豫時間（T2）。7.參考答案： 腹部平片是泌尿系統(tǒng)X線檢查的第一步，臨床意義有： ⒈觀察有無腎、輸尿管或膀胱的陽性結(jié)石。 ⒉觀察有無包括泌尿系統(tǒng)在內(nèi)的腹部鈣化。 ⒊平片上可觀察腎臟的位置、輪廓有無明顯變化。 ⒋作為造影前的對照片，用以核實造影后容易被混淆的陰影性質(zhì)；綜合分析并診斷平片難以確認的或被重疊影掩蓋的小結(jié)石以及陰性結(jié)石，進一步優(yōu)選造影時所應(yīng)采取的最佳攝片條件。 除急診外，在攝平片前病人應(yīng)注意以下幾項： ⒈攝平片前2d～3d天只進少渣、少產(chǎn)氣食物，禁服重金屬藥物。 ⒉若曾進行鋇餐或鋇灌腸檢查，須等鋇劑排凈后再作攝片檢查。 ⒊清潔腸道。 ⒋攝片通常安排在早晨或上午進行，攝片前空腹，臨攝片前先排尿。8.參考答案： 分析數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)產(chǎn)生環(huán)形偽影的原因，應(yīng)首先觀察它是單環(huán)還是多環(huán)。單環(huán)偽影多由通道放 大器或探測器產(chǎn)生，可通過互換通道板的方法，壓縮故障點。 多環(huán)偽影分下列幾種情況： 1.每道圓環(huán)間距相等，多由A/D板引起。 2.偽影集中在圖像中心部分，表明X線管輸出量不足，需重做模型校準。 3.整個圖像上都有環(huán)，特別是用10mm層厚掃描時更嚴重，偽影多系球管位置偏而產(chǎn)生，需調(diào)整管球位置，然后再做模型校準。9.參考答案： 1.顱底頜頂位患者仰臥于攝影臺上，頭部正中面對臺面中線。背部用沙袋或枕頭墊高，髖部 和膝部彎曲，頭部盡量后仰，使頭頂與臺面接觸，聽眥線盡可能與膠片平行，前額用棉墊和沙袋 頂住，使頭頂保持后仰位置。暗盒上緣超出前額部，下緣超出枕外隆凸。中心線對準兩側(cè)下頜角 聯(lián)線中點，與聽眥線垂直或成105°角，射入暗盒中心。此位置顯示顱底的軸位影像，顳骨巖部、 乳突、卵圓孔、棘孔、頸動脈管、蝶竇、鼻中隔、下頜骨、枕骨大孔、寰椎和樞椎齒狀突都能較 清楚的顯示。 2.湯氏位患者仰臥于攝影臺上，二臂放入身旁。頭部正中面對臺面中線，并與垂 直。下頜下傾，使聽眥線與臺面垂直。暗盒上緣與頭頂相齊，下緣低于下頜骨。中心線向足側(cè)傾 斜30°，對準眉間上方約10cm處，從枕外隆凸下方射出。此位置對檢查枕骨和顳骨巖部等部位 的病變很有價值。10.參考答案： 1.體層攝影通過體層攝影裝置攝取指定層面的體層像。主要用于：①明確平片上難以顯示和重疊較多的病變；②觀察病變內(nèi)空洞、鈣化及腫塊邊緣情況；③檢查支氣管狹窄、閉塞或擴張。 2.熒光攝影主要用于對胸部疾病的篩選和健康檢查。 3.放大攝影主要用于顯示細微結(jié)構(gòu)。 4.記波攝影目的是攝取運動器官的運動波形，觀察其活動功能。 5.高仟伏攝影由于X線穿透力強，能穿過被照射的所有組織，可在致密影像中顯示出被隱蔽的病變。 6.軟X線攝影多用于女性乳腺攝影。 7.立體攝影應(yīng)用較少。 8.硒靜電攝影未被推廣使用。11.參考答案： 1.靜脈尿路造影的優(yōu)點 ①方法簡單易行，病人痛苦??； ②能了解腎分泌功能和全部尿路情況； ③對某些先天畸形，如雙腎盂、雙輸尿管者不易漏診。 2.靜脈尿路造影的缺點 ①顯影不如逆行造影清晰，不易顯示細微病變； ②腎功能不良時顯影不佳或不顯影； ③較易產(chǎn)生過敏或中毒反應(yīng)； ④不適于心、肝、腎功能嚴重損害者。 3.逆行腎盂造影的優(yōu)點 ①顯影清楚； ②造影劑不經(jīng)血液循環(huán)和腎實質(zhì)，全身反應(yīng)和腎負擔(dān)??； ③可配合充氣造影對比觀察。 4.逆行腎盂造影的缺點 ①膀胱鏡檢查病人痛苦較大； ②易致尿路逆行感染；③某些先天畸形常無法顯示； ④易出假象，如腎逆流和氣泡造成的充盈缺損等； ⑤不適于下尿路感染或有嚴重出血者。12.參考答案：C13.參考答案： C.T掃描技術(shù)的特殊檢查方法有： 1.快速連續(xù)掃描。 ２.動態(tài)掃描。 ３.重疊和中間加層掃描。 ４.目標掃描。 ５.薄層或超薄層掃描。 ６.高分辨率掃描。 ７.放大掃描。 ８.骨密度測量。 動態(tài)掃描是在給病人推注對比劑以后，為及時觀察對比劑在血管或組織中的濃度變化而采用的快速連續(xù)掃描。 兩種動態(tài)掃描的用途： １.單層面快速連續(xù)掃描的用途是進行動態(tài)研究，即記錄下感興趣區(qū)的層面內(nèi)某一時間段內(nèi)對比劑濃度的變化，與心電圖配合，用以研究心臟某一部位隨時間變化的情況。 ２.多層面快速連續(xù)掃描常被采用，用途是幫助了解較大范圍內(nèi)各層面的增強效果。14.參考答案：D15.參考答案： 遠程放射學(xué)是指將現(xiàn)代醫(yī)療手段與先進的計算機、通訊技術(shù)相結(jié)合，將放射學(xué)圖像及醫(yī)學(xué)資料通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)疆惖仫@示或攝片，用于放射專家的診斷、教學(xué)、研究遠程會議和繼續(xù)教育等的科學(xué)。 意義在于使放射學(xué)突破了時間、空間的限制。影像膠片的處理、傳輸是遠程放射學(xué)的重要內(nèi)容，適用于普通X線平片，不帶DICOM（醫(yī)學(xué)數(shù)字影像傳輸）標準接口的數(shù)字影像設(shè)備和照片等。影像膠片處理的技術(shù)問題涉及到圖像數(shù)據(jù)的采集、儲存、傳輸、解壓縮、處理和顯示等技術(shù)環(huán)節(jié)。16.參考答案： 1.腰椎正位（前后位）病人仰臥于攝影臺上，身體正中面對準臺面中線，兩髖、膝部屈曲，使腰部貼近臺面。暗盒上緣包括第11胸椎，下緣包括骶椎上部。中心線對準第3腰椎垂直射入暗盒。病人深吸氣后呼出屏氣曝光。 2.腰椎側(cè)位病人側(cè)臥于攝影臺上，脊柱對臺面中線，兩髖、膝部稍彎曲，腰部用棉墊墊平，使脊柱與臺面平行，背部與臺面垂直。暗盒上緣包括第11胸椎，下緣包括骶椎上部，中心線和屏氣同腰椎正位。 3.腰椎斜位病人仰臥于攝影臺上，脊柱對面中線。一側(cè)腰部抬高，膝部彎曲，使軀干與臺面呈45°角，或用45°角度板墊于腰背部。暗盒上緣包括第11胸椎，下緣包括骶椎上部。中心線和屏氣同腰椎正位。17.參考答案： 1.對數(shù)變換處理造影圖像在進行減影處理以前，應(yīng)進行對數(shù)變換。由于X線在穿過人體時，其強度在人體內(nèi)以指數(shù)關(guān)系衰減，直接減影的同一血管在與骨組織有重疊或與骨組織無重疊時所得的對比度是不一樣的，因此，在減影前須進行對數(shù)變換，使在減影后得到一致的血管圖像。 2.時間濾波處理目的在于降低噪聲，獲得高質(zhì)量的減影圖像。 3、對比度增強處理在影像減影過程中，如骨骼、肌肉、軟組織等人體組織，由于對比度較大已被消除，而相對對比度較小的血管影像則被留了下來。由于相減處理后所得到的數(shù)值都比較小，為了更好地觀察，應(yīng)進行增強對比度的處理。18.參考答案： 后前位攝影的投照方法及臨床意義：患者面向攝片架直坐，前胸緊靠暗盒，身體正中面對暗盒中線。兩肘彎曲，手背和腕部放于髖部，兩肩和兩臂盡量內(nèi)旋。暗盒上緣與肩部相平。中心線向足側(cè)傾斜30°，對準第二胸椎棘突，射入暗盒中心。曝光時令患者深吸氣后屏住。此位置顯示肺尖部的后前位影像，用于觀察肺尖部病變。 側(cè)位攝影的投照方法及臨床意義：患者側(cè)立于攝片架前，患側(cè)靠片，身體矢狀面與暗盒平行，兩足分開、站穩(wěn)?；紓?cè)手臂上舉抱頭，腋部緊靠暗盒，對側(cè)上肢垂于身旁，使肩部下垂。暗盒上緣超出肩部。中心線向足側(cè)傾斜20°，對準對側(cè)肩部射入暗盒中心。曝光時令患者深吸氣后屏住。此位置顯示肺尖部的側(cè)位影像，從側(cè)位觀察肺尖部的病變。19.參考答案： 多絲正比室型直接數(shù)字化X線攝影裝置是中興醫(yī)療公司與俄羅斯科學(xué)院核物理研究所于1999年在中國共同研制成功的低劑量直接數(shù)字化X線機（LDRD），或稱為低劑量X線機。多絲正比室是在高能物理中常用的單絲正比室基礎(chǔ)上研制成功的一種線陣列探測器。在世界眾多物理探測器中，該探測器是唯一獲得諾貝爾物理學(xué)獎的高性能探測器。它的特點有： １.掃描劑量低如胸片平均為0.01mgy，是常規(guī)胸片的幾十分之一。 ２.動態(tài)范圍寬大于120，表示范圍可達2的16次方。 ３.重建圖像快完成掃描過程后1S～2S內(nèi)即可獲得圖像，具有當(dāng)今數(shù)字化X線攝影裝置中最大的探測面積。它是實質(zhì)上的直接數(shù)字化，是當(dāng)今普通X線攝影數(shù)字化的最新技術(shù)。20.參考答案： ⒈L5/S1椎間盤前部厚度明顯大于后部，可根據(jù)需要合理選擇穿刺角度，以利于摘除遷移的髓核組織。 ⒉在L5/S1后部椎間隙變窄，經(jīng)皮側(cè)后路椎間盤切除術(shù)難于實施的情況下，采用此法將工作套管嵌入前部纖維環(huán)即可完成手術(shù)。 ⒊由于椎間盤切口外小內(nèi)大，工作套管活動范圍大，有利于鉗取和切吸椎間盤組織。 ⒋在髓核腔造影的情況下鉗端可直達椎間盤突出部位，直接鉗取突出物，實現(xiàn)局部直接減壓。 ⒌TALD手術(shù)對腰大肌和神經(jīng)根無損傷，有利于術(shù)后早期進行腰背肌的鍛煉。 ⒍患者體位舒適，有利于術(shù)中配合。21.參考答案：A22.參考答案：E23.參考答案： 表面遮蓋顯示重建三維圖像的步驟：首先用采集到的密度數(shù)據(jù)信息進行圖像的表面重建，即重建出三維物體表面。然后再進行表面再現(xiàn)。根據(jù)光照模型確定的算法給物體表面加陰影，投影在平面屏幕上。表面遮蓋顯示法的特點有： １.適應(yīng)人的視覺習(xí)慣，立體形態(tài)的真實感效果較好，特別適用于物體空間結(jié)構(gòu)較復(fù)雜的情況。 ２.在低價的加速硬件上就能實現(xiàn)復(fù)雜的人機交互操作。 ３.容易進行定量測量和對三維物體操作。 ４.在進行三維物體表面分割時，分割參數(shù)對結(jié)果影響較大，并且需要繁瑣的人工操作。 ５.部分容積效應(yīng)對顯示結(jié)果影響較大，細小的血管容易產(chǎn)生狹窄、堵塞狀的偽像，狹窄的誤診率較高。 ６.偽像的真實感較強，應(yīng)引起特別的重視。 ７.結(jié)果圖像不提供密度信息。24.參考答案： 像素：又稱像元，是構(gòu)成CT圖像最小的單位，也就是矩陣中的一個小方格。 體素：即體積單元的略語。 雙窗技術(shù)：在一幅圖像中遇到密度相差很大時，既要求看清楚低密度組織，又要求看清楚高密度組織時所用的一種技術(shù)。 C.T值標度：定義相對空氣和水衰減的CT值。 窗口技術(shù)：在黑白之間以灰階等級的全量程顯示一小部分CT值標度的方法，用以增強臨床上感興趣的那部分 C.T值標度的對比度。 掃描時間：穿透輻射從開始到釋放結(jié)束經(jīng)歷的時間。 反投影：圖像合成的方法，在某個方向上用投影一個橫斷圖像的剖面來重建圖像。25.參考答案： 照片的黑化度系指照片上的黑白度或密度，即X線片經(jīng)過攝影處理后所表現(xiàn)的黑化程度。 影響黑化度的主要因素是管電流。管電流增加，黑化度增加。其次是曝光時間、管電壓、焦片距和顯 影條件。 X.線照片的對比度系指照片上明暗之間的亮度差。組織密度差別小，影像的對比度差；密度差別愈大，其對比度愈鮮明。 影響對比度的主要因素是管電壓。仟伏值升高，X線的穿透力增加，對比度下降。仟伏值過低，X線穿透力不足，影像的對比度降低或喪失。其次是管電流的大小、黑化度過高或過低、顯影不足或過度，都使對比度受影響；此外，散射線、X線膠片變質(zhì)、紅燈下暴露過久均對對比度有影響。26.參考答案： 優(yōu)點有： ⒈在結(jié)構(gòu)復(fù)雜、重疊較多的顱底、骨盆、胸壁、脊柱等部位，CT可清楚地顯示腫瘤的起源、范圍、邊界和內(nèi)部結(jié)構(gòu)。 ⒉CT可明確腫瘤在髓腔和軟組織內(nèi)的浸潤范圍以及與周圍血管的關(guān)系。 ⒊CT可確定普通X線檢查陰性或可疑的微小病變以及與定性有關(guān)的病灶內(nèi)的征象。 ⒋CT可清楚顯示骨內(nèi)外腫瘤組織的密度、邊界和血供情況，能更好地確定腫瘤的性質(zhì)。 ⒌CT可作為準確穿刺的導(dǎo)向工具，用以獲取正確診斷并指導(dǎo)治療。 缺點 ⒈對多數(shù)部位只能進行橫斷掃描，難以對腫瘤進行整體性全面觀察，特別是對骺板軟骨、多數(shù)關(guān)節(jié)軟骨和骨性關(guān)節(jié)面的顯示不及X線平片。 ⒉因計算機圖像處理本身的限制，CT對骨膜反應(yīng)的形態(tài)、手足指（趾）骨病變和高密度假體的顯示也不及X線平片。27.參考答案：機器通電，將電源電壓調(diào)至標準值，各調(diào)節(jié)器撥至攝影位，攝影仟伏調(diào)至65仟伏，限時器撥至1秒，攝影毫安由最低一檔開始，逐漸進行曝光，注意觀察毫安表指針所指數(shù)值是否與各檔毫安選擇預(yù)示值相符，若高于或低于預(yù)示值，應(yīng)關(guān)斷電源，調(diào)節(jié)攝影毫安控制電阻與之對應(yīng)的活動卡子或滑動觸頭以改變阻值的大小。在大毫安值測試時，因受X線管容量的限制，需用短時間曝光，但短時間內(nèi)由于毫安表指針的慣性作用來不及指示真實的毫安值，所以大毫安值測試限時器需撥至0.5秒進行測試。28.參考答案：A29.參考答案：C30.參考答案： 后前位是X線方向從患者背面射至前面，是胸部投照的常規(guī)位置，右前斜位是X線從患者左后方射至右前方，如食管和心臟的投照位置。右側(cè)位是X線從患者左側(cè)射至右側(cè)，如胸部或膽囊的側(cè)位投照。頂頜位患者下頜靠片，X線從頭頂射至下頜下方，如顱底或蝶竇的投照位置。 四肢投照的注意事項有： 1.投照任何一個部位必須使患者處于最舒適的位置。 2.四肢骨投照必須包括鄰近一側(cè)的關(guān)節(jié)，以資識別。 3.肢骨長軸必須與膠片平行。 4.在一張膠片上同時投照兩個位置時，不曝光的一側(cè)需用鉛板或鉛橡皮遮蓋。 5.在一張膠片上投照正側(cè)兩個位置時，兩面肢體的同一端必須放在膠片的同一側(cè)。 6.每次投照時所用膠片的大小應(yīng)以被檢查部位的實際大小來衡定，不要過大或過小。 7.肢骨投照的焦-片距一般都是75cm～100cm。 8.四肢骨投照一般不使用濾線器，如使用時注意不要放反。31.參考答案： 點掃描成像就是將X線源準直為一很細的X線束，人體以一定的速度相對于X線管和探測器做 平行移動。探測器和采集器收集透過人體的X線的能量數(shù)據(jù)并傳送給工作站。工作站存儲、重建 和顯示圖像。其優(yōu)點是對點檢測器而言，幾乎沒有散射線。在檢查過程中允許工作人員在病人身 邊，對于嚴重受傷的病人來講具有重要的意義。點掃描成像系統(tǒng)具有較高的檢測精度和效率及完 美的低對比度和靈敏度。另外，此方法也可容易地構(gòu)成一幅大視野影像。其缺點是X線源的使用 效率低，X線管熱負載高和光通量較低。特別是掃描速度慢，限制了有效的瞬時分辨力和幀率。 還有機械結(jié)構(gòu)較復(fù)雜。32.參考答案：B33.參考答案：C34.參考答案： 1.采用Seldinger技術(shù)，穿刺部位進行局部麻醉，經(jīng)股動脈路徑常規(guī)插入導(dǎo)管鞘和導(dǎo)管。 2.行雙側(cè)頸內(nèi)、外動脈造影，詳細了解腫瘤的供血情況。 3.將導(dǎo)管選擇性地插入頸外動脈分支如頜內(nèi)動脈或咽升動脈，再次造影或透視下注入造影劑，確認插入血管是腫瘤的供血動脈。 4.用2ml注射器將混合于造影劑中的明膠海綿碎塊帶到腫瘤血管內(nèi)，達到栓塞病灶的目的。 5.在間斷推注栓塞劑的同時間斷地注入造影劑，密切地觀察栓塞的程度，一旦腫瘤血管被栓塞，供血動脈血流緩慢，應(yīng)停止注入，并將導(dǎo)管內(nèi)的栓塞劑抽出。 6.拔出導(dǎo)管及導(dǎo)管鞘，穿刺部位壓迫15min～20min，加壓包扎，操作結(jié)束。35.參考答案：C36.參考答案：C37.參考答案：X線機電源電路主要有電源閘刀、通斷按鈕、電源接觸器、自耦變壓器、電源指示燈和電源電壓表組成。通電實驗應(yīng)首先根據(jù)說明書檢查自耦變壓器的輸入電壓是否正確，然后應(yīng)測試自耦變壓器的對地絕緣電阻，檢查無誤后合上電源閘，將各控制旋鈕置最低位，按動開機“通”按鈕。此時應(yīng)聽到電源接觸器的吸合聲，電源指示燈亮，電源電壓表有指數(shù)，自耦變壓器有輕微的“嗡嗡”聲。轉(zhuǎn)動電源電壓調(diào)節(jié)器，電源電壓表指數(shù)有相應(yīng)變化，用電壓表測量自耦變壓器各抽頭間的電壓值，與說明書對照是否符合規(guī)定，若無異常，實驗結(jié)束，關(guān)閉機器。38.參考答案： 1.開機將CT機開關(guān)閉合，給CT機各系統(tǒng)接通電源。 2.訓(xùn)練X線管為了保護X線管，開機后首先應(yīng)訓(xùn)練X線管，即用空氣掃描方式曝光數(shù)次來對X線管進行加熱。 3.零點漂移的校正用空氣掃描方式進行，得到探測器各通道的零點漂移值，以確保采樣數(shù)據(jù)的準確性。 4.清磁盤磁盤是圖像貯存的重要工具。在對病人掃描前，應(yīng)首先訪問一下磁盤，了解一下磁盤存儲的剩余空 間是否夠用。 5.掃描醫(yī)技人員應(yīng)根據(jù)臨床醫(yī)生所開申請單的項目和掃描技術(shù)對病人進行CT掃描。 6.關(guān)機和切斷電源在每日工作完成以后，按照CT機關(guān)機程序進行關(guān)機，并切斷CT掃描機的電源。39.參考答案： 1.X線束普通CT的X線扇形線束較窄，調(diào)整準直器可改變射線線束的寬度，該寬度決定了掃描圖像的層厚。而多層面CT的扇形線束較寬，同樣也用準直器調(diào)整，但其目的不再是改變圖像的層厚，而是為了減少非掃描區(qū)的X線幅射劑量。 2.探測器普通CT的X線扇形線束被一組單排的探測器陣列所接收；而多層面CT的X線扇形線束被多排探測器陣列所接收。 3.數(shù)據(jù)通道數(shù)目多層面CT有多組數(shù)據(jù)通道，而普通CT只有一組數(shù)據(jù)通道。 4.電子模擬開關(guān)普通CT只有一個數(shù)據(jù)通道，不需要電子模擬開關(guān)；多層面CT采用電子模擬開關(guān)將不同層面的探測器組合輸出到相應(yīng)的積分放大電路上。 5.圖像層數(shù)多層面CT球管旋轉(zhuǎn)一圈，可獲得多幅圖像，而普通CT只有一幅。40.參考答案： 適應(yīng)證有： ⒈先天性食道狹窄。 ⒉賁門失弛緩癥。 ⒊幽門梗阻。 ⒋消化道術(shù)后吻合口狹窄。 ⒌食管化學(xué)燒傷后瘢痕狹窄。 ⒍中晚期食管癌。 ⒎食管癌術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)。 ⒏食管癌放療或肺癌放療后的食管狹窄。 ⒐食管氣管瘺或食管縱隔瘺。 ⒑十二指腸梗阻。 支架留置步驟是： ⒈病人面向述者取側(cè)臥位，去掉義齒放入牙托。 ⒉放入聚四氟乙烯導(dǎo)管和超滑導(dǎo)絲，在旋轉(zhuǎn)手柄的操作下使導(dǎo)絲和導(dǎo)管通過狹窄部，撤出導(dǎo)絲，邊撤導(dǎo)管邊注入造影劑直至病變狹窄的近端，以確定和判斷病變狹窄的范圍和程度。 ⒊將交換導(dǎo)絲插送至胃內(nèi)。 ⒋擴張器和長鞘一同沿導(dǎo)絲通過狹窄部直到其遠端。 ⒌長鞘位置不變，撤出擴張器，把支架送入長鞘內(nèi)，用推進器將支架推送到留置的部位。 ⒍固定推進器長鞘慢慢后撤，將支架釋放。⒎支架留置后即刻進行食管造影，觀察開通情況。41.參考答案： 1.普通X線片在肱骨近端移位骨折診斷中的優(yōu)點和不足普通X線片具有簡單、方便、費用低等優(yōu)點，是肱骨近端骨折最常用的影像學(xué)診斷方法，但是由于肱骨近端處于人體冠狀面和矢狀面之間，故對肱骨近端骨折X線片投照位置要求較高。 2.普通CT在肱骨近端移位骨折診斷中的優(yōu)點和不足普通CT二維橫斷面圖像能很好地顯示肱骨近端有無骨折、肩關(guān)節(jié)有無前后脫位、肱骨頭凹陷骨折的位置及范圍、肱骨頭粉碎性骨折時骨折塊的大小、有無關(guān)節(jié)盂骨折及肱骨近端各骨折塊前后、左右方向的移位及旋轉(zhuǎn)，但移位程度的確定受CT掃描平面的影響，不能直接顯示骨折塊上下方向的移位程度及肱骨頭有無向下脫位。 3.螺旋CT三維重建在肱骨近端移位骨折診斷中的優(yōu)點和不足螺旋CT三維重建能從多軸位、多角度立體、清晰地顯示肱骨近端各類型骨折、以及骨折線走行方向、移位程度、有無肩關(guān)節(jié)脫位及脫位方向等，再結(jié)合多層面重建技術(shù)（MPR）及螺旋CT表面陰影成像（SSD）綜合分析，可進一步明確診斷。不足是檢查費用高、技術(shù)較復(fù)雜。42.參考答案：A43.參考答案： 1.傳統(tǒng)X線攝影以膠片作為介質(zhì)，集圖像采集、顯示、存儲和傳遞功能于一體，因此限制了其中某一功能的改進。數(shù)字成像技術(shù)則將這些功能分解成不同的獨立部分，可對每一功能進行單獨優(yōu)化。 2.傳統(tǒng)X線成像對于X線能量的利用率不高。數(shù)字成像所需的輻射劑量可大幅度降低。 3.傳統(tǒng)X線成像的范圍密度分辨率低，數(shù)字成像密度分辨高、成像寬容度大。 4.傳統(tǒng)X線成像所得到的圖像不能進行后處理。數(shù)字成像則可以進行多種后處理如窗寬窗位調(diào)節(jié)、邊緣增強、灰階變換等。 5.傳統(tǒng)X線成像所得到的圖像不能直接進入圖像存儲與傳輸系統(tǒng)而數(shù)字成像可能是可以的。 6.數(shù)字成像獲得影像數(shù)據(jù)的時間短，一般的數(shù)字成像裝置每秒鐘可獲得8幀圖像。44.參考答案：E45.參考答案： 1.螺旋CT掃描方法的主要技術(shù)特點是增加了進床速度和圖像重建間隔的選擇。其掃描的層厚、床移速度、整個掃描時間及圖像重建的間隔是可以調(diào)整的。層厚的選擇主要是根據(jù)成像部位和掃描目的而設(shè)計。床位移動速度愈慢，切層愈薄，圖像質(zhì)量越好。但會延長掃描時間，需考慮病人的一次屏氣能力。反之，床面移動速度愈快，圖像質(zhì)量愈差。 2.圖像重建的主要技術(shù)特點是在圖像重建之前，為了消除運動偽影和防止層面的錯位，需要在采集原始數(shù)據(jù)的相鄰點內(nèi)用線形內(nèi)插法進行校正。線形內(nèi)插法有360度內(nèi)插法和180度內(nèi)插法兩種。180度內(nèi)插法的噪聲比常規(guī)CT增加，但其縱向分辨率要高于360度線形內(nèi)插法，從而減少重建每幀圖像的螺旋掃描區(qū)域，減少了容積偽影。故現(xiàn)在一般采用180度內(nèi)插法。46.參考答案：1.目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查項目種類繁多，檢查頻率已達相當(dāng)可觀的程度。因此隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查技術(shù)在各國的迅速發(fā)展，則顯示出影像診斷質(zhì)量管理的必要性和迫切性。2.X線檢查受照劑量存在著巨大差別，迫使我們要進行質(zhì)量管理。3.世界各國對醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查設(shè)備的投資及其需求量甚為可觀，且逐年迅猛增加。如果沒有嚴格周密的質(zhì)量管理，其浪費和不必要的損失是不可想象的。4.無質(zhì)量管理實施，則不能保證圖像質(zhì)量的穩(wěn)定性，難以滿足臨床診斷的需要。5.實施質(zhì)量管理可以得到多方面的效益，如圖像質(zhì)量穩(wěn)定且標準，減少受照射劑量，降低重檢查率，減少設(shè)備損耗，增加專業(yè)人員技術(shù)素質(zhì)及管理水平等。總之，可獲得巨大的社會與經(jīng)濟效益。47.參考答案： 1.導(dǎo)電芯線在最內(nèi)層，用于輸送燈絲加熱電流和X線管陽極電流。 2.高壓絕緣層是高壓電纜的主要絕緣層。 3.半導(dǎo)體層利用半導(dǎo)體的導(dǎo)電性能消除高壓絕緣層外表面與金屬屏蔽層之間的靜電場，從而均勻了絕緣層外表面的電荷分布，并使分布在絕緣層外表面的電荷通過半導(dǎo)體流入金屬網(wǎng)層，避免了由于靜電場不均勻而造成的高壓絕緣層的老化和破壞，導(dǎo)致高壓電纜的擊穿。 4.金屬屏蔽層此層緊緊包在外半導(dǎo)體層上，如果高壓電纜擊穿或所產(chǎn)生的感應(yīng)電流可通過金屬網(wǎng)而入地，從而確保病員和工作人員的安全。 5.保護層位于高壓電纜的最外層，加強高壓電纜的防護。48.參考答案： X.線檢查方法可分為普通檢查、特殊檢查和造影檢查三類。透視是一種簡便而常用的普通檢查方法。透視時將檢查部位置于X線管和熒光屏之間，除觀察形態(tài)外還可以觀察器官的活動，如呼吸運動，心臟大血管的搏動，胃腸道的蠕動和排空等。攝影也是一種常用的普通檢查方法。攝影時將受檢部位置于X線管和膠片之間，并貼近膠片，固定不動。胸部和腹部攝影時需停止呼吸，否則影像模糊。攝影時還須將外物如飾物和敷料等去，以免造成混淆的陰影。在實際工作中， 透視和攝影是相互輔助應(yīng)用的，一方的優(yōu)點即是另一方的缺點，因此，常常兩者并用，取長補短， 以使診斷更為全面正確。49.參考答案： 增感影屏的作用有： 1.增加X線對膠片的感光作用。 2.可顯著地提高影像的對比度。 3.減少了Ｘ線管的負荷，并相應(yīng)地擴大了X線機的應(yīng)用范圍。 4.曝光時間縮短有利于肢體固定，減少活動器官對影像清晰度的影響，同時也減少了病人和工作人員所受X線輻射量。 增感屏使用注意的事項有： 1.增感影屏應(yīng)放置在空氣相對濕度65%～80%的通風(fēng)干燥處，防止受潮發(fā)霉而影響增感效果。 2.高溫可使增感屏的作用下降，而且易產(chǎn)生燥裂，故應(yīng)存放在10℃～35℃室溫中。 3.避免因強光直接照射而加速增感屏的老化。 4.在氣溫和濕度過高條件下，膠片應(yīng)隨裝隨用，防止膠片與屏面粘連。 5.增感影屏應(yīng)經(jīng)常保持關(guān)閉狀態(tài)并要立放，以防污染，并要定期清潔保養(yǎng)。如果屏面損傷或老化，應(yīng)及時處理或更換。50.參考答案：A51.參考答案： 1.金屬內(nèi)置架的類型①自膨式支架，當(dāng)其被放入指定部位后可自行擴張，形成通道引流膽汁； ②溫度記憶合金支架，由鎳鈦合金絲編制而成。低溫下非常柔軟，體溫下恢復(fù)設(shè)定的狀態(tài)，這種支架和組織親合性好； ③球囊擴張式支架，需要通過球囊擴張管的擴張而擴張。 2.適應(yīng)證和禁忌 證凡膽道狹窄不能手術(shù)、準備姑息治療者均可行內(nèi)支架留置術(shù)。凡凝血機制障礙、膽道完全梗阻或體質(zhì)極度衰弱者為內(nèi)支架留置的禁忌證。 3.方法步驟一般情況下經(jīng)皮肝穿膽道造影引流后一周左右行內(nèi)支架留置術(shù)。①病人取仰臥位，沿引流管放入導(dǎo)絲，撤出引流管；②沿導(dǎo)絲放入球囊導(dǎo)管，反復(fù)擴張狹窄部后，撤出球囊導(dǎo)管；③沿導(dǎo)絲放入支架釋放系統(tǒng)，留置支架；④支架留置后即刻造影，檢查支架位置和開放狀態(tài)。52.參考答案： 調(diào)整CT機角度-15°左右掃描，CT機可以正常工作說明故障與掃描角度有關(guān)。由于CT機架內(nèi)采用低壓滑環(huán)技術(shù)提供電源，故滑環(huán)與碳刷處于長時間磨擦狀態(tài)，可使碳刷磨損很大。當(dāng)碳刷厚度降至標準值的1/3左右時，碳刷與滑環(huán)的壓力減小，特別時在0°或正角度掃描時，因滑環(huán)重力向下，而由彈簧頂著的碳刷被向上頂，偶爾造成滑環(huán)與碳刷接觸電阻加大，電壓檢測電路檢測到電壓不足而發(fā)出中斷信號給主CPU。主CPU發(fā)出信號停止掃描，并要求重新復(fù)位。在負角度掃描時，由于滑環(huán)重力與碳刷彈簧力作用于一起可勉強掃描。53.參考答案： 1.病人體位、掃描方式病人仰臥位、進行橫斷位掃描，先行定位圖像掃描，范圍從恥骨聯(lián)合下緣至膀胱頂部。掃描時病人平靜呼吸。在病灶顯示不清的情況下需將尿液引流，然后注入空氣或碘水對比劑，以了解膀胱、直腸、乙狀結(jié)腸三者之間的關(guān)系。 2.特殊掃描如果需要鑒別膀胱內(nèi)結(jié)石、腫瘤或凝血塊時，應(yīng)改變掃描體位，采用俯臥位或側(cè)位。其位置可隨體位改變而有所變動者為結(jié)石。對檢查隱睪及懷疑前列腺病變者，行層厚和層距為5mm的減薄掃描。懷疑睪丸下降的病人，應(yīng)加大掃描范圍以發(fā)現(xiàn)下降的睪丸。 3.圖像的顯示應(yīng)注意膀胱局部明顯增厚的情況。前列腺的體積與年齡正相關(guān)，在正常情況下不超過恥骨聯(lián)合上緣10毫米，如超過恥骨聯(lián)合上緣20毫米，可診斷為前列腺增生。54.參考答案： 適應(yīng)證有： ⒈椎間盤突出、椎間盤膨出引起的頸腰痛、上下肢放射痛。 ⒉相應(yīng)肢體肌力下降、感覺異常。 ⒊癥狀、體征與CT、MRI等影像學(xué)檢查吻合。 操作方法是： ⒈患者仰臥、CT薄層掃描明確顯示穿刺平面神經(jīng)根，設(shè)定皮膚進針點與神經(jīng)根的最佳距離和角度。 ⒉標定皮膚穿刺點標志。 ⒊常規(guī)消毒、鋪巾、局麻。 ⒋選擇22G～25G脊柱穿刺針。在CT引導(dǎo)下患側(cè)進針，穿刺達神經(jīng)孔神經(jīng)根附近，注入少量非離子造影劑（0.1ml～0.2ml），以了解穿刺針尖的位置，避免進入血管和蛛網(wǎng)膜下腔。 ⒌1ml～2ml甲基潑尼松龍和利多卡因注入神經(jīng)根袖周圍，拔針，治療結(jié)束。 ⒍術(shù)后坐位觀察1小時。 并發(fā)癥是：⒈頸椎神經(jīng)根注射可出現(xiàn)一過性頭痛、惡心、嘔吐、頸背痛。 ⒉較嚴重的并發(fā)癥包括脊髓損傷，感染等。55.參考答案： X.線機高壓發(fā)生器主要由高壓變壓器、X線管燈絲加熱變壓器、高壓整流器及高壓交換閘等構(gòu)成。高壓變壓器由鐵芯、初級繞組、次級繞組和夾持固定件所組成。其箱體接地，預(yù)防高壓電擊。高壓發(fā)生器產(chǎn)生供給X線管兩極高電壓和燈絲的加熱電壓，是X線管燈絲產(chǎn)生的自由電子高速運動的能源，是X線機的重要組成部分。高壓變壓器的特點是： 1.變壓比大，次極輸出電壓高。 2.容量小，連續(xù)負載小，瞬間負載大。 3.中性點接地。4.浸在絕緣油中使用。56.參考答案：E57.參考答案：CT圖像重建是把斷層掃描獲取的原始數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成一個圖像的過程，是多角度信息的數(shù)學(xué)積分技術(shù)。由探測器收集的數(shù)據(jù)叫原始數(shù)據(jù)。原始數(shù)據(jù)被調(diào)整和卷積分后決定它在圖像野里的每個像素上的分配。我們習(xí)慣上稱其褶積反投影，第一步是應(yīng)用特定濾波函數(shù)進行快速傅立葉變換，第二階段是反投影。當(dāng)然在第一步之前還需對原始數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)誤差的校正等。后處理則多半是在計算機工作站把形成橫斷層圖像的數(shù)據(jù)進行第二次處理得到某種特定的效果，達到某些更好的目的，如CTA、最大密度投影、三維重建、窗的調(diào)整等。58.參考答案： 1.縮短燈絲的預(yù)熱時間，由于長時間供給燈絲高電流會縮短燈絲的壽命。 2.使用較低的管電流或使用較長的曝光時間達到所需要的管電流。 3.遵循各等級曲線表和陽極加熱/制冷曲線圖進行操作，以防焦點軌跡的過早損壞。 4.把操作條件限制在最高單一曝光等級限度的80％以內(nèi)。 5.不要超出陽極熱容量或熱驅(qū)散比率。 6.不要在陽極靶面冷卻時用高管電流曝光。因它產(chǎn)生的熱壓力可引起不規(guī)則膨脹，使靶面裂開。 7.限制馬達啟動/停止的操作。一般情況下，兩次馬達啟動之間，需間隔至少30s～40s。59.參考答案： 方法：多層面曲面重組是多層平面重組的特例。它采用曲面來獲取三維數(shù)據(jù)。將橫斷面、冠狀面、矢狀面中的某一個面指定為參照平面，在此參照平面用鼠標畫一曲線。該曲線的投影軌跡為一個曲面。曲面重組能較好的顯示彎曲的器官。 優(yōu)點：１.簡單快捷地顯示圖像的斷面。 ２.可以隨意地產(chǎn)生新的體層圖像，減少病人進行各種檢查的次數(shù) ３.結(jié)果圖像的密度值與原圖像的密度值基本一致，有利于對外周血管狹窄的診斷與觀察。 ４.能在一幅圖像上顯示彎曲器官的全長。 缺點有：１.顯示空間結(jié)構(gòu)的能力較差。 ２.當(dāng)所畫曲面偏離血管中心線時常常造成血管狹窄的假象。 ３.曲面重組需進行變形操作，有時從結(jié)果圖像上難以辨認體位。60.參考答案： 術(shù)中注意事項： ⒈對于胃腸道出血的栓塞，不宜用酒精之類的液體栓塞劑注入胃十二指腸動脈和肝動脈，對小腸出血一般不用栓塞療法，以防腸壞死。 ⒉胃冠狀靜脈注入栓塞劑時，速度要慢，防止返流到脾靜脈內(nèi)。判定栓塞效果，要在注入栓塞劑15分鐘后造影才能確定。為防止疼痛，栓塞前可在胃冠狀靜脈內(nèi)注入少量利多卡因。要注意防止栓塞劑返流入門靜脈內(nèi)。操作要輕巧，避免損傷門脈，防止門脈血栓形成。 術(shù)后處理： ⒈病人術(shù)后要靜臥24小時，給維生素K，肌注或靜脈點滴止血藥物，防止出血。 ⒉嚴密觀察病人血壓及腹部情況，一旦有出血應(yīng)及時輸血，一般應(yīng)用保守療法，若大量出血，則需外科緊急處理。 ⒊術(shù)后用廣譜抗生素三天。⒋注意有無氣胸，少量可自行吸收，大量則需抽氣或閉式引流。61.參考答案： X.線電視系統(tǒng)圖像的分解與復(fù)合是通過掃描實現(xiàn)的，使顯像管端電子束的行、場掃描和攝像端行、場掃描完全一致的現(xiàn)象叫同步現(xiàn)象。 同步信號保證了圖像在攝像端的分解和在顯像管端的復(fù)合過程保持兩端步調(diào)的完全一致性。監(jiān)視器對由攝像管送來的全電視信號進行處理時，利用同步信號與消隱信號和圖像信號電平的不一致，用幅度分離電路將復(fù)合同步信號從全電視信號中分離出來，然后再根據(jù)行、場同步信號的寬度不同，用脈沖寬度分離電路將復(fù)合同步信號中行、場同步信號分離出來。62.參考答案：D63.參考答案： 注意事項 1.在進行CT導(dǎo)向穿刺前，要訓(xùn)練好病人的呼吸，用同一呼吸相進行平掃、選擇掃描和穿刺時掃描，以確保定位準確。穿刺進針時，病人應(yīng)屏氣。 2.進針途徑選擇不僅要距離胸壁最近，避開血管和神經(jīng)，還要避開肺裂和肺大泡。 操作步驟： 1.病人體位：根據(jù)穿刺的方位而定，并以病人感到舒適，操作者感到方便為原則。 2.穿刺定位：先進行定位掃描，然后從定位掃描圖像中將病變顯示范圍最大和最清晰的層面挑選出來，并將其作為穿刺活檢的定位層面。并根據(jù)此層面圖像確定體表進針點、穿刺路線、進針長度和角度。 3.用CT定位光標指示燈和厚度尺在實體上進行定位，最后在體表做出標記，然后消毒麻醉、穿刺。應(yīng)對穿刺針所處的原定位層面重做橫斷位掃描，從掃描圖像上了解穿刺是否準確。 4.為檢查穿刺活檢有無早期并發(fā)癥，在活檢結(jié)束后，以穿刺活檢的層面為中心層面，并在其上下間隔0.5cm～1.0cm處再做兩層橫斷掃描，共三層，以了解有無出血、氣胸等早期并發(fā)癥。如發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)及時處理。64.參考答案： 用于腦功能定位的磁共振成像技術(shù)稱為功能磁共振成像。工作原理：利用磁場不均勻性對衰減 信號進行測量，因為橫向凈磁場的衰減非?？?，所以可以在非常短的時間內(nèi)檢測到信號，提供了 很好的時間分辨率。由于回波平面成像技術(shù)是一種超高速成像技術(shù)，對腦氧合狀態(tài)變化的檢測可 達到亞秒級程度。在功能磁共振成像技術(shù)中，自旋回波技術(shù)用于測量橫向凈磁場衰減信號弛豫時 間；梯度回波技術(shù)測量總信號衰減弛豫時間。功能磁共振成像的主要特點是能對特定大腦活動的 皮層區(qū)域進行準確可靠的定位，空間分辨率達到2毫米，并能對物體反復(fù)進行掃描；能實時跟蹤 信號的變化，時間分辨率達到1秒鐘。65.參考答案： 一般把高壓發(fā)生器的電源頻率工作在無線電中頻段的X線發(fā)生器稱為中頻X線發(fā)生器。 它與工頻X線發(fā)生器比較有下列優(yōu)點： 1.與單相工頻相比較輸出劑量高，線質(zhì)好。 2.可進行實時控制。 3.電源和高壓發(fā)生器體積小、重量輕。在X線劑量、線質(zhì)、操作輕便靈活性、對電源的適應(yīng)能力、安全及美觀上與工頻機相比具有無可比擬的優(yōu)越性。 4.最小曝光時間短。 5.有利于向智能化方向發(fā)展。 6.可直接用直流供電，意味著可利用儲能器來解決電源質(zhì)量或條件差的難題。 7.由于輸出強度均勻，不會因頻閃效應(yīng)而使活動濾線器的鉛條陰影在膠片上顯示。66.參考答案：D67.參考答案： 技師在進入發(fā)熱門診后，除按規(guī)定作必要的防護外，還要做到： 1.提前預(yù)備在病人未到檢查 室前先將X線編號、所用胸片準備好，并置于攝影胸片架內(nèi)，病人到達檢查室經(jīng)簡要問詢和說明即可進行攝影檢查，減少病人在檢查室滯留時間。 2.簡要問詢簡要問詢病史、患者的身高、體重等，以便確定胸片架高度，并根據(jù)臨床提供的病史情況和病人的身體狀況選擇合理的攝影條件。 3.體位示范向病人示范攝影體位，即雙臂環(huán)抱胸片架，肩胛骨盡力外拉，雙臂內(nèi)旋，最大限度吸氣后屏氣。4.有效隔離距離病人到達檢查室進行檢前問詢、體位示范時，要與病人保持150厘米或以上的距離，并囑病人注意理解醫(yī)囑，盡量少說話。 5.合理攝影診斷SARS病人一般1張胸部正位片就可以，因此，為了保護放射技師和受檢者，應(yīng)簡化操作過程，非特別需要，不加攝胸部側(cè)位片。 6.高千伏攝影采用高千伏攝影方法，縮短曝光時間，減少呼吸運動模糊，增加影像層次，提高胸片質(zhì)量。68.參考答案： 適應(yīng)證有： ⒈總膽管內(nèi)殘余結(jié)石。 ⒉肝內(nèi)一級膽管殘余結(jié)石。⒊膽囊造瘺術(shù)后殘余結(jié)石。 禁忌證有： ⒈肝內(nèi)二級膽管分支以上的結(jié)石。 ⒉總膽管或膽管內(nèi)嵌頓性結(jié)石。 ⒊急性感染期。 術(shù)前準備有： ⒈取石時間一般選在留置T管一月后進行，以減少出血和術(shù)后感染機會。 ⒉測定出凝血時間。 ⒊術(shù)前半小時肌注安定10毫克，取石前15分鐘肌注杜冷丁50毫克。 ⒋準備導(dǎo)管、導(dǎo)絲、取石網(wǎng)籃及相應(yīng)器具。 方法及步驟是： ⒈局部消毒鋪巾，經(jīng)T管注入對比劑并攝片，以明確結(jié)石的部位、大小和數(shù)目。 ⒉在透視監(jiān)視下，經(jīng)T管送入導(dǎo)絲至結(jié)石的遠端，拔出T管。 ⒊沿導(dǎo)絲放入取石導(dǎo)管。 ⒋撤出導(dǎo)絲，送入取石籃至結(jié)石部位，旋轉(zhuǎn)網(wǎng)籃套住結(jié)石。 ⒌向前推取石導(dǎo)管的同時收緊網(wǎng)籃。 ⒍緩緩地拔出導(dǎo)管和取石籃。重復(fù)以上過程，盡量將所有殘余結(jié)石取出。留置T管，抗炎治療。69.參考答案： 1.四肢骨關(guān)節(jié)與軟組織CT掃描需進行雙側(cè)同時掃描，以利于診斷醫(yī)生進行對照。四肢骨關(guān)節(jié)及軟組織CT掃描的定位圖像應(yīng)包括一個關(guān)節(jié)，攝片時要攝含有定位線的定位圖像。 2.增強掃描在進行骨關(guān)節(jié)與軟組織的CT檢查時，遇到下列情況需進行增強掃描：①疑有等密度腫塊； ②了解大血管受侵情況；③了解軟組織腫塊內(nèi)血供情況。 3.病灶的測量①測量病灶大?。虎跍y量骨折錯位程度及角度；③觀察關(guān)節(jié)間隙變化情況；④異物定位等。高分辨率圖像的放大重建處理為了更清晰地觀察病灶和組織結(jié)構(gòu)的形態(tài)、大小、范圍及其與相鄰組織的關(guān)系，需采用高分辨率放大重建。 重建時應(yīng)注意： 1.在掃描中保留原始數(shù)據(jù)。 2.在進行冠矢狀重建時，掃描切層應(yīng)是連續(xù)的。 3.冠矢狀重建的掃描條件、參數(shù)應(yīng)保持一致。70.參考答案：C71.參考答案：E72.參考答案： 優(yōu)點有： 1.低劑量，僅為普通X線機攝影劑量的幾十分之一。 2.直接數(shù)字化。無需模/數(shù)轉(zhuǎn)換，采集效率高，均勻性好。 3.零背景噪聲。 4.動態(tài)對比度能力極強，由于最大最小計數(shù)位差極大，當(dāng)顯示器質(zhì)量很高時可以觀察到120倍以上的動態(tài)對比圖像。 5.采用計算機屏幕顯示圖像，通過對窗寬和窗位的調(diào)節(jié)，可以看到肉眼難于區(qū)別的圖像。 6.采用數(shù)字信息重建圖像。 7.計算機平臺處理速度快。 8.無膠片化。以數(shù)字形式顯示、存儲、打印和輸出影像信息，可以節(jié)省大量的膠片。 9.采用高效的探測器，輻射最低，僅需15KV的X線源既可滿足對病人全身各部位的診斷要求，又能得到良好的圖像質(zhì)量。 缺點有： 1.目前LDRD系統(tǒng)的水平空間分辨率只有0.5mm左右。 2.掃描時間較長，一張384mm×320mm的胸片大約需4秒。73.參考答案：X線檢查方法選擇的原則應(yīng)以臨床要求和檢查部位為依據(jù)，一般是先簡單后復(fù)雜，但也要有靈活性，根據(jù)具體情況綜合應(yīng)用。透視是最簡單的方法，如胸部檢查可首先采用。又如腸梗阻，往往需要透視與攝片結(jié)合進行。在厚度大的部位，如顱骨、脊柱等應(yīng)攝片。特殊檢查應(yīng)在其它檢查方法的基礎(chǔ)上作進一步研究時應(yīng)用，如胸部體層攝影。不少疾病，僅作普通檢查即可做出診斷，如長骨骨折。另一些疾病則需采用特殊檢查和造影檢查才能達到診斷目的，例如檢查膽囊需作膽囊造影。有時需采用特殊檢查與造影檢查相結(jié)合。在選擇檢查方法和綜合應(yīng)用時，必須從實際出發(fā)，既要解決診斷問題，又要減少患者的負擔(dān)，診斷一經(jīng)明確，就無需再作多種檢查。74.參考答案： 適應(yīng)證有： ⒈炎性囊腫或膿腫。 ⒉診斷不明的囊性病變。 ⒊囊腫壓迫腎動脈而致高血壓者。 ⒋囊腫壓迫而致腎積水者。 ⒌囊腫＞3cm與集尿系統(tǒng)不交通者。 禁忌證有： ⒈有出血傾向。 ⒉腎功能嚴重損害。 ⒊精神緊張不能合作者。 ⒋惡性病變、包蟲囊腫。 方法步驟：根據(jù)腎囊腫的位置， 采取俯臥位或仰臥位從側(cè)方穿刺，應(yīng)避免仰臥前方穿刺，在CT或超聲引導(dǎo)下進行。穿刺時，讓病人屏氣。抽出的囊液應(yīng)計量，并立即送實驗室檢查。向囊腔內(nèi)注射無水酒精，注射時應(yīng)緩慢并隨時注意觀察病人反應(yīng)，注入量一般為抽出量的1/4。注射完畢留置25分鐘后抽出，再作影像學(xué)檢查。術(shù)后嚴密觀察4小時。75.參考答案： 1.床旁檢查CR系統(tǒng)曝光的寬容度較大，使用范圍內(nèi)的曝光條件可獲得高質(zhì)量圖像，從而可減少曝光次數(shù)。另外，數(shù)字處理系統(tǒng)可對興趣區(qū)進行局部放大和邊緣增強等后處理，使興趣區(qū)結(jié)構(gòu)的顯示更清晰。 2.脊柱攝影CR系統(tǒng)拍攝的頸、胸和腰椎照片較傳統(tǒng)的屏/膠組合系統(tǒng)更清晰，圖像層次顯示更好，可通過一次曝光分別得到清晰的骨骼和軟組織照片。 3.對脊柱側(cè)彎的估價CR系統(tǒng)的曝光劑量大大低于傳統(tǒng)的屏/膠技術(shù)，故可采用前后位投照，有助于提高脊柱影像的質(zhì)量。CR系統(tǒng)在對脊柱側(cè)彎的研究中與傳統(tǒng)屏/膠技術(shù)比較還具有另一個優(yōu)點即可分別拍攝胸腰椎，然后使用不同的參數(shù)分別進行圖像后處理，再將兩張影像打印在一張照片上，得到一張完整和清晰的高質(zhì)量脊柱側(cè)彎圖像。 4.在顯示軟組織異常中的應(yīng)用CR系統(tǒng)可通過特有的后處理功能，使軟組織結(jié)構(gòu)顯示得更加清晰。第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：A2.參考答案：C3.參考答案： 遠程醫(yī)療由用戶終端設(shè)備、醫(yī)療中心終端設(shè)備和聯(lián)系醫(yī)療中心與用戶的通信信息網(wǎng)絡(luò)三部分組 成。醫(yī)學(xué)專家利用電子通信及多媒體技術(shù)實現(xiàn)遠距離醫(yī)學(xué)檢測、監(jiān)護、咨詢、急救、保健、診斷、 治療、以及遠距離教育和管理等。一般多媒體遠程醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)具有獲取、傳輸、處理和顯示圖像、 圖形、語言、文字和生理信息的功能。應(yīng)用遠程醫(yī)療可以改善醫(yī)療服務(wù)，共享醫(yī)療保健費用，提 供一種管理良好、高效和夸越時空障礙的醫(yī)療保健服務(wù)模式。不同的遠程醫(yī)療應(yīng)用對通信系統(tǒng)有 不同的要求。遠程監(jiān)護需要單向傳輸圖像數(shù)據(jù)雙向傳輸語音。傳送圖像數(shù)據(jù)對通信系統(tǒng)傳輸比特 率要求較高。遠程內(nèi)窺鏡和遠程皮膚學(xué)要求傳輸比特率高于30Mbps。4.參考答案：C5.參考答案：C6.參考答案：D7.參考答案：A8.參考答案： C.T技術(shù)仍處于繼續(xù)發(fā)展的階段，主要體現(xiàn)在提高掃描、重建和后處理功能的速度，改善圖像 質(zhì)量，特別是螺旋掃描圖像的質(zhì)量，開發(fā)新的功能，拓展應(yīng)用范圍和方便操作。在掃描速度方面， 掃描時間的縮短對減少運動偽影，提高圖像質(zhì)量有很大的好處。對螺旋掃描而言，掃描同樣的覆 蓋長度可縮短1/4～l/5的時間。采用新一代固態(tài)探測器可以在不影響圖像質(zhì)量的條件下，減少 病人X線的輻射劑量。采用大功率X線發(fā)生器、高熱容量高散熱率的CT球管能滿足長覆蓋面螺 旋掃描的需要。CT操作臺采用工作站功能，用窗口形式加鼠標器操作，用戶操作界面直觀方便， 總之，CT技術(shù)仍有廣闊的發(fā)展前景。9.參考答案：D10.參考答案： ⒈掃描床位螺旋CT床位以連續(xù)等速運動通過旋轉(zhuǎn)的X線管掃描野，其結(jié)果是球管相對患者的掃描軌跡呈螺旋型，患者一次屏氣就可以完成整個人體部位的掃描，且可以在任意位置上重建圖像。而普通CT掃描時，床位是靜止的，球管繞患者掃描一周只產(chǎn)生一個層面的圖像。 ⒉圖像重建在螺旋掃描時，隨著床位的連續(xù)等速運動，球管圍繞人體連續(xù)曝光，產(chǎn)生一組連續(xù)的容積數(shù)據(jù)。重建圖像的數(shù)據(jù)用內(nèi)插法從螺旋掃描數(shù)據(jù)中獲得，可得到多幅圖像，圖像質(zhì)量受床位移動速度、層厚、掃描時間選擇的影響。而普通CT掃描產(chǎn)生的是分離的獨立數(shù)據(jù)，掃描一次只得到一幅圖像。11.參考答案：3D具有很好的整體感，新的重建技術(shù)需要對更多的圖像資料和參數(shù)進行處理。它可對所選擇的器官或結(jié)構(gòu)進行透明度和平滑度的調(diào)節(jié)，原始斷層圖像還可以MPR的方式同時顯示，以利于顯示或襯托出病變。VE利用了最新的虛擬現(xiàn)實等圖像處理技術(shù)，提供了一種和常規(guī)內(nèi)窺鏡相似的方式，對氣管、支氣管進行觀察。其顯示具體而生動，整體感好。通過改變管壁的透明度，還可對管壁外的組織如氣管、支氣管外的淋巴結(jié)進行觀察。同時，對狹窄或閉塞下方腔道的觀察也是可能的。12.參考答案：PACS一詞是圖像儲存和傳輸系統(tǒng)的英文縮寫詞，是近年來迅速發(fā)展起來的，旨在全面解決醫(yī)學(xué)圖像的獲取、顯示、存貯、傳送和管理的綜合系統(tǒng)，也是目前放射信息學(xué)的一個重要組成部分。它將計算機處理和現(xiàn)代通訊技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)圖像成像系統(tǒng)，把醫(yī)用圖像變換成數(shù)字圖像信息，用數(shù)據(jù)文件的形式保存起來，供以后反復(fù)調(diào)閱，并通過網(wǎng)絡(luò)進行異地傳送遠程會診。PACS發(fā)展方案的設(shè)計是數(shù)字化放射科發(fā)展規(guī)劃中一個非常重要的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，關(guān)系到投資是否得當(dāng)，現(xiàn)有資源能否充分利用，系統(tǒng)運行的穩(wěn)定可靠和可持續(xù)發(fā)展性等問題。因此，