醫(yī)療質(zhì)控與評估管理制度

醫(yī)療質(zhì)控與評估管理制度第一章總則第一條醫(yī)療質(zhì)控與評估管理制度（以下簡稱“本制度”）的編制目的是加強醫(yī)院的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量與安全水平，保障患者的權(quán)益和安全。本制度適用于醫(yī)院內(nèi)的全部科室、醫(yī)務人員以及其他與醫(yī)療質(zhì)量和安全相關的工作人員。第二條醫(yī)療質(zhì)控與評估管理制度的基本原則包含：科學合理、公正透亮、依法依規(guī)、以患者為中心。第二章醫(yī)療質(zhì)量管理第三條醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院連續(xù)改進和提高醫(yī)療服務質(zhì)量的緊要手段，醫(yī)院應建立科學、規(guī)范的醫(yī)療質(zhì)量管理體系。第四條醫(yī)院應加強對醫(yī)務人員的質(zhì)量管理，包含但不限于：醫(yī)務人員聘用資格的評估、崗位培訓、連續(xù)教育和質(zhì)量考核等。第五條醫(yī)院應強化醫(yī)療服務過程中的質(zhì)量掌控，包含但不限于：患者的臨床路徑管理、醫(yī)療操作規(guī)程的訂立和執(zhí)行、醫(yī)療巡查與核查等。第六條醫(yī)院應建立完善的醫(yī)療事件報告和處理制度，及時處理醫(yī)療事故和不良事件，采取相應的矯正措施并進行追蹤評估。第七條醫(yī)院應定期對醫(yī)療服務過程進行績效評價，以檢驗醫(yī)療質(zhì)量的改進情況，并及時針對不足之處采取改進措施。第三章醫(yī)療安全管理第八條醫(yī)療安全管理是醫(yī)院保障患者安全和減少醫(yī)療風險的緊要措施，醫(yī)院應建立健全醫(yī)療安全管理制度。第九條醫(yī)院應組織開展醫(yī)療安全培訓，提高醫(yī)務人員的安全意識和技能，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。第十條醫(yī)院應建立并落實感染掌控管理制度，加強醫(yī)療環(huán)境的清潔和消毒，減少交叉感染的發(fā)生。第十一條醫(yī)院應建立并落實藥品和醫(yī)療器械的采購、驗收、存儲、使用和報廢等管理制度，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。第十二條醫(yī)院應建立緊急醫(yī)療事件的應急管理制度，做好突發(fā)事件的處理和應對措施，最大限度保障患者的生命安全。第四章質(zhì)控與評估第十三條醫(yī)院應建立完善的醫(yī)療質(zhì)控與評估體系，確保醫(yī)療過程和結(jié)果的全面評估。第十四條醫(yī)院應定期開展醫(yī)療質(zhì)量評估，包含對醫(yī)療操作規(guī)程、臨床路徑和護理質(zhì)量等的評估，發(fā)現(xiàn)問題并采取相應措施。第十五條醫(yī)院應定期開展醫(yī)療安全評估，包含對醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療設備和安全管理等的評估，提出改進建議和措施。第十六條醫(yī)院應建立醫(yī)療質(zhì)量與安全信息管理系統(tǒng)，對評估結(jié)果、改進措施和醫(yī)療質(zhì)量事件進行記錄和管理。第五章監(jiān)督與監(jiān)測第十七條醫(yī)院應建立監(jiān)督與監(jiān)測機制，對醫(yī)療質(zhì)控與評估的執(zhí)行情況進行監(jiān)督和評估。第十八條醫(yī)院應定期開展醫(yī)療質(zhì)量與安全的內(nèi)部和外部評審，接受上級主管部門和相關機構(gòu)的監(jiān)督和檢查。第十九條醫(yī)院應樂觀借鑒國內(nèi)外的醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗和先進管理模式，不絕改進和提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。第二十條醫(yī)院應依據(jù)評估結(jié)果和患者的需求，及時調(diào)整和改進醫(yī)療質(zhì)控與評估管理制度。第六章附則第二十一條對于違反本制度的醫(yī)務人員和相關工作人員，醫(yī)院將依法依規(guī)進行懲罰和處理。第二十二條本制度由醫(yī)院質(zhì)控與評估管理部門負責解釋和修訂，并報醫(yī)院領導審批。第二十三條本制度自頒布之日起生效，同時廢止醫(yī)院原有的醫(yī)療質(zhì)控與評估管理制度。第二