11.學(xué)前兒童的安全與急救

學(xué)前兒童的安全與急救倪漪紋安全教育和意外事故預(yù)防01一、幼兒常見意外事故發(fā)生的原因安全教育和意外事故預(yù)防vvv幼兒運(yùn)動(dòng)功能不完善幼兒對(duì)危險(xiǎn)因素缺乏認(rèn)識(shí)幼兒好奇好動(dòng)活潑易沖動(dòng)集體環(huán)境中幼兒人數(shù)較多教師人數(shù)較少

目前意外死亡已占我國(guó)0-14歲兒童死亡排位的第一位死因，主要包括溺水、交通事故、中毒、他殺等。

傷害死亡占總死亡比例為：1-4歲33.8%,5-9歲56.6%,10-14歲45.5%。

兒童各年齡階段傷害發(fā)生的原因不同。①新生兒與嬰幼兒期常以內(nèi)科急診為主，窒息發(fā)生率較高;②學(xué)齡前兒童則以家庭內(nèi)意外傷害較多，如燒（燙）傷、跌落、觸電等;③學(xué)齡兒童以學(xué)校、公共場(chǎng)所發(fā)生的意外傷害為主，如交通傷害。傷害。二、安全教育的內(nèi)容安全教育和意外事故預(yù)防教育幼兒不做有危險(xiǎn)的事教育幼兒遵守各種安全制度教育幼兒懂得水、火、電的危險(xiǎn)教給幼兒有效的自救知識(shí)

目前意外死亡已占我國(guó)0-14歲兒童死亡排位的第一位死因，主要包括溺水、交通事故、中毒、他殺等。

傷害死亡占總死亡比例為：1-4歲33.8%,5-9歲56.6%,10-14歲45.5%。

兒童各年齡階段傷害發(fā)生的原因不同。①新生兒與嬰幼兒期常以內(nèi)科急診為主，窒息發(fā)生率較高;②學(xué)齡前兒童則以家庭內(nèi)意外傷害較多，如燒（燙）傷、跌落、觸電等;③學(xué)齡兒童以學(xué)校、公共場(chǎng)所發(fā)生的意外傷害為主，如交通傷害。傷害。三、常規(guī)的安全措施安全教育和意外事故預(yù)防環(huán)境設(shè)施要安全要妥善保管藥品、有毒物品幼兒園要建立安全檢查制度常用的護(hù)理技術(shù)02

目前意外死亡已占我國(guó)0-14歲兒童死亡排位的第一位死因，主要包括溺水、交通事故、中毒、他殺等。

傷害死亡占總死亡比例為：1-4歲33.8%,5-9歲56.6%,10-14歲45.5%。

兒童各年齡階段傷害發(fā)生的原因不同。①新生兒與嬰幼兒期常以內(nèi)科急診為主，窒息發(fā)生率較高;②學(xué)齡前兒童則以家庭內(nèi)意外傷害較多，如燒（燙）傷、跌落、觸電等;③學(xué)齡兒童以學(xué)校、公共場(chǎng)所發(fā)生的意外傷害為主，如交通傷害。傷害。一、測(cè)量體溫常用的護(hù)理技術(shù)①酒精消毒溫度計(jì)，甩到35度以下③將體溫計(jì)的水銀端置于幼兒腋窩，讓幼兒屈臂過胸夾緊④測(cè)量10分鐘后取出讀數(shù)②測(cè)體溫前先擦去腋窩下的汗甩擦夾讀飯后30分鐘才能測(cè)量

目前意外死亡已占我國(guó)0-14歲兒童死亡排位的第一位死因，主要包括溺水、交通事故、中毒、他殺等。

傷害死亡占總死亡比例為：1-4歲33.8%,5-9歲56.6%,10-14歲45.5%。

兒童各年齡階段傷害發(fā)生的原因不同。①新生兒與嬰幼兒期常以內(nèi)科急診為主，窒息發(fā)生率較高;②學(xué)齡前兒童則以家庭內(nèi)意外傷害較多，如燒（燙）傷、跌落、觸電等;③學(xué)齡兒童以學(xué)校、公共場(chǎng)所發(fā)生的意外傷害為主，如交通傷害。傷害。二、測(cè)量脈搏常用的護(hù)理技術(shù)學(xué)齡兒童：80-90次/min；幼兒：90-100次/min；成人：70-80次/min①幼兒安靜狀態(tài)下取舒適體位。②正確測(cè)量：用食指中指無名指的指腹按壓橈動(dòng)脈（靠拇指?jìng)?cè)），以能感受到脈搏波動(dòng)為宜，測(cè)量30秒（結(jié)果須乘2），若有異常需測(cè)1分鐘。③記錄。

目前意外死亡已占我國(guó)0-14歲兒童死亡排位的第一位死因，主要包括溺水、交通事故、中毒、他殺等。

傷害死亡占總死亡比例為：1-4歲33.8%,5-9歲56.6%,10-14歲45.5%。

兒童各年齡階段傷害發(fā)生的原因不同。①新生兒與嬰幼兒期常以內(nèi)科急診為主，窒息發(fā)生率較高;②學(xué)齡前兒童則以家庭內(nèi)意外傷害較多，如燒（燙）傷、跌落、觸電等;③學(xué)齡兒童以學(xué)校、公共場(chǎng)所發(fā)生的意外傷害為主，如交通傷害。傷害。三、觀察呼吸常用的護(hù)理技術(shù)學(xué)前兒童以腹式呼吸為主，年齡越小，呼吸頻率越快。①保持測(cè)量脈搏時(shí)的姿勢(shì)，手繼續(xù)置于橈動(dòng)脈處。②觀察胸廓或腹部起伏次數(shù)，即為呼吸（一呼一吸為一次），觀察30秒。③異常呼吸測(cè)量，可用少許棉花放在鼻孔處，觀察棉花1分鐘內(nèi)吹動(dòng)次數(shù)。④記錄，呼吸每分鐘×次。

目前意外死亡已占我國(guó)0-14歲兒童死亡排位的第一位死因，主要包括溺水、交通事故、中毒、他殺等。

傷害死亡占總死亡比例為：1-4歲33.8%,5-9歲56.6%,10-14歲45.5%。

兒童各年齡階段傷害發(fā)生的原因不同。①新生兒與嬰幼兒期常以內(nèi)科急診為主，窒息發(fā)生率較高;②學(xué)齡前兒童則以家庭內(nèi)意外傷害較多，如燒（燙）傷、跌落、觸電等;③學(xué)齡兒童以學(xué)校、公共場(chǎng)所發(fā)生的意外傷害為主，如交通傷害。傷害。四、物理降溫常用的護(hù)理技術(shù)頭部冷敷01將毛巾在水里浸濕后，擰干折疊放在孩子的前額上，每5分鐘更換一次。注意：毛巾不可擰得太干，只要不滴水就可；水溫不可太涼，一般在20°-30°為宜。溫水擦浴02

①水溫控制在32-34度比較適宜。

②每次擦拭的時(shí)間10min以上。

③擦拭的重點(diǎn)部位：頸部、腋下、肘部、腹溝股等血管豐富的部位。

注意：胸部、腹部等對(duì)冷刺激敏感的部位，最好不要擦拭。①將嬰兒抱在懷里呈半仰臥位，頭部稍高，頭偏向一側(cè)。②用拇指和食指輕捏嬰兒下巴，把小勺從嬰兒的嘴角伸進(jìn)去，輕輕壓住他的舌頭，趁其下顎往上抬時(shí)慢慢將藥喂下。③喂完藥后，可喂少量水，免得藥物刺激胃黏膜，引起嘔吐。五、喂藥常用的護(hù)理技術(shù)注意：若是顆粒狀藥片或粉劑，可將其研成小粉末，放在小勺里，用溫開水調(diào)勻。滴眼藥水：嬰兒取仰臥位，頭略向后仰，消毒棉簽擦拭眼部分泌物，用食指輕輕向下拉開嬰兒的下眼瞼，眼向上看，右手拿滴藥瓶，將藥滴在下眼瞼內(nèi)，每次一到兩滴。滴藥后輕輕提起上眼瞼，閉眼2-3分鐘。滴鼻藥水：協(xié)助嬰兒清除鼻內(nèi)異物，讓嬰兒仰臥，肩下墊枕頭，頭盡量往后仰，鼻孔朝上。在距鼻孔2-3cm處，將藥液滴入鼻孔，每測(cè)2-3滴，輕輕按壓鼻翼，使藥液均勻分布在鼻腔黏膜上，并進(jìn)入鼻道。滴藥后保持原姿勢(shì)3-5min。滴耳藥水：讓嬰兒側(cè)臥，使耳柄向上，用消毒棉簽輕輕擦凈外耳道分泌物。一手向下向后牽拉耳蝸，將外耳道拉直，另一手將藥液順外耳道滴入兩到三滴，輕按耳屏，使藥液流入耳道四壁及中耳腔內(nèi)。讓患兒保持原姿勢(shì)三到四分鐘。在外耳道口塞入干棉花球，以免藥液流出。六、滴藥水常用的護(hù)理技術(shù)開塞露通便法：使用前將管口瓶蓋擰開，擠出少許液體，先潤(rùn)滑管口，然后輕輕插入肛門，再擠壓后端使藥液射入肛門內(nèi)，起到潤(rùn)滑作用。讓幼兒盡量憋一會(huì)兒再排便。腹部按摩法：用手或四指并攏并放在寶寶肚臍上順時(shí)針按摩幾分鐘，使腸道蠕動(dòng)，加速糞便排出。手摳大便法：用塑料薄膜裹上食指（也可帶橡皮手套），用潤(rùn)滑油滑手指輕輕插入肛門，摳出積存在肛門中的硬糞塊。七、簡(jiǎn)易通便法常用的護(hù)理技術(shù)常用的急救技術(shù)03常用的急救技術(shù)依據(jù)發(fā)生意外的原因判斷依據(jù)傷者的情況判斷：呼吸、脈搏、瞳孔變化一、判斷病情輕重挽救生命防止殘疾減少痛苦二、急救

原則意外事故的簡(jiǎn)單處理及預(yù)防——小外傷常用的急救技術(shù)①皮膚未破，腫痛發(fā)青：局部冷敷，一天后熱敷②傷口淺?。呵逑聪劲蹅谏畲螅褐寡?，抬高，送醫(yī)干凈紗布按壓止血后，用碘酒消毒傷口，包扎清洗傷口，消毒傷口，打破傷風(fēng)針無破損時(shí)，水沖洗后冷敷，嚴(yán)重時(shí)就醫(yī)跌傷擠傷割傷刺傷意外事故的簡(jiǎn)單處理及預(yù)防——?jiǎng)游镆Ｓ玫募本燃夹g(shù)蚊子臭蟲→酒精、蟲咬水、清涼油黃蜂→取出毒刺，食醋蜈蚣→肥皂水、氨水、小蘇打蜱蟲→切勿直接拔出，會(huì)殘留口器造成感染，及時(shí)送醫(yī)蟲咬傷預(yù)防：環(huán)境消殺，安裝紗門紗窗，定期殺蟲幼兒身上涂擦驅(qū)蚊水不要獨(dú)自到草叢處玩耍立即、就地、徹底清洗傷口擠壓傷口周圍軟組織，流水沖洗傷口不可包扎，就醫(yī)注射狂犬疫苗寵物咬傷意外事故的簡(jiǎn)單處理及預(yù)防——流鼻血常用的急救技術(shù)原因：外傷、挖鼻孔、高血壓、感冒發(fā)燒等壓迫鼻翼法：以拇指食指緊捏兩側(cè)鼻翼約15min。在壓迫時(shí)，頭稍向前下傾，取坐位。冷敷：少量滴血時(shí)，冷敷前額或鼻部

中暑是指人體在高溫環(huán)境下，由于水和電解質(zhì)丟失過多，散熱功能衰竭引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的熱損傷疾病。意外事故的簡(jiǎn)單處理及預(yù)防——中暑常用的急救技術(shù)1.先兆中暑：高溫高濕環(huán)境下，出現(xiàn)大汗、口渴、頭昏、眼花、胸悶、惡心、四肢無力及發(fā)麻、注意力不集中等癥狀，體溫正?；蚵愿?，不超過37.5℃。2.輕癥中暑：上述癥狀加重，體溫升高至38℃以上，出現(xiàn)面色潮紅或蒼白、大汗、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、心率快、血壓下降等表現(xiàn)。3.重度中暑：又分中暑高熱、中暑痙攣、中暑衰竭、日射病，除了上述癥狀之外還出現(xiàn)意識(shí)淡漠、嗜睡、昏迷、肌肉痙攣等。2.體溫升高者，用涼水擦洗全身（除胸部），水的溫度要逐步降低，在頭部、腋下、大腿根部可用冷水或冰袋敷之，以加快散熱。1.立即脫離高溫環(huán)境，迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處或空調(diào)房間，就地平臥、解開衣扣，以利呼吸和散熱。意外事故的簡(jiǎn)單處理及預(yù)防——中暑常用的急救技術(shù)3.輕者飲用淡鹽水，可服用藿香正氣水、十滴水、人丹等。4.嚴(yán)重中暑，昏迷、抽搐者經(jīng)降溫后及早啟動(dòng)EMSS，獲得專業(yè)急救。意外事故的簡(jiǎn)單處理及預(yù)防——燒燙傷常用的急救技術(shù)沖、脫、蓋、送①用大量的涼水沖洗（20-30min），忌用冰塊②剪開衣物，不可強(qiáng)行剝脫③一度燒燙傷可涂外用燙傷膏藥④二度燙傷，表皮水泡不要刺破、不在創(chuàng)面涂任何油劑、膏藥，用紗布覆蓋傷口、送醫(yī)院注意：燙傷面積較大者不能用冷水沖洗，應(yīng)剪開衣物，用干凈床單包裹送醫(yī)口渴者可口服少量淡鹽水、燒傷飲料意外事故的簡(jiǎn)單處理及預(yù)防——驚厥常用的急救技術(shù)原因：呼吸道感染、高熱、代謝紊亂、癲癇等癥狀：突然失去知覺，頭向后仰，眼球固定、上轉(zhuǎn)或斜視；面部青紫，呼吸弱而不規(guī)律或窒息，持續(xù)時(shí)間幾分鐘到十幾分鐘不止。處理：①將幼兒放平，頭偏向一側(cè)，松開衣領(lǐng)，清理幼兒口、鼻分泌物，保持呼吸順暢；②成人不要大聲呼叫、搖晃或按壓幼兒；③移除周圍可能造成幼兒傷害的物體，痙攣結(jié)束后送醫(yī)；④將毛巾墊在患兒上下牙間，防止舌咬傷；④積極降低體溫，對(duì)于高熱驚厥幼兒可采取物理降溫措施，如在頸旁、腋下、腹股溝大血管處放置冰袋。異物入體處理1案例

925名嬰兒/年3000名兒童/年30.8%*數(shù)據(jù)來源：中國(guó)新聞網(wǎng)異物入體死亡率氣管異物產(chǎn)生的原因海姆立克急救搜索指數(shù)17656次/天17656次/天1歲以上有意識(shí)者①急救者站在受害者身后，腳成弓步狀，前腳置于受害者雙腳間②從背后抱住其腹部，一手握拳，拳心向內(nèi)（以大拇指?jìng)?cè)與食指?jìng)?cè)）對(duì)準(zhǔn)受害者的肚臍和劍突間的部位（肚臍以上兩橫指處）。將受害者背部輕輕推向前，使其處于前傾位，頭部略低，嘴要張開，有利于異物排出。③另一只手置于拳頭上并握緊，雙手急速?zèng)_擊性地、向內(nèi)向上壓迫其腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行，以形成氣流把異物沖出。常用的急救技術(shù)——海姆立克法3記住“剪刀、石頭、布”，簡(jiǎn)單三步！

剪刀：孩子肚臍上2指；石頭：用手握住拳頭頂住2指位置；布：用另一只手包住“石頭”，快速向后上方?jīng)_擊5次，直到孩子把異物咳出。常用的急救技術(shù)——海姆立克法1歲以內(nèi)嬰兒的急救

5次拍背：①馬上抱起嬰兒，使嬰兒置于一側(cè)的前臂上，手掌將后頭頸固定。②另一只手固定嬰兒下頜角，頭輕微后仰，打開氣道。③兩前臂將嬰兒固定翻轉(zhuǎn)為俯臥位，保持低于軀干。④讓嬰兒趴在急救者手臂，依靠在大腿上，頭部稍向下前傾。⑤用另一只手的手掌掌根在嬰兒背部?jī)杉珉喂侵g（即兩腋窩連線中間）拍擊5次，每秒一次，并觀察有無異物從口中排出。

5次按壓：若異物仍未排出，則用兩手及前臂固定，將嬰兒翻轉(zhuǎn)為仰臥位，頭部向下低于軀干，用食指和中指快速按壓胸骨下半段（即兩乳頭連線中點(diǎn)下方一橫指）5次，每秒一次。常用的急救技術(shù)——拍背壓胸法氣管異物的急救方法031歲以上無意識(shí)者臥位急救法——無意識(shí)者無意識(shí)者取仰臥位平躺于地上，開放氣道，救護(hù)者騎跨在受害者大腿外側(cè)，雙手掌相疊，將掌根部放在患者肚臍以上2橫指處，向下、向前快速擠壓，增加胸腔的壓力，使氣流沖出異物。

檢查口腔，若異物已被沖出，及時(shí)清理。氣管異物的急救方法031歲以上及成人自救若自己發(fā)生氣管異物又無人相助時(shí)，要設(shè)法使用身邊的物品，比如稍稍彎腰，將腹部靠桌緣、椅背或扶手欄桿，以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊。

甚至可用自己的拳頭，一手握拳，另一手掌捂按在拳頭上，雙手急速?zèng)_擊性地、向內(nèi)上方壓迫自己的腹部，這樣也可使異物排出。3常用的急救技術(shù)——海姆立克法常用的急救技術(shù)——心肺復(fù)蘇術(shù)（成人）一、評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全二、評(píng)估有無反應(yīng)三、撥打120呼救四、判斷呼吸脈搏五、胸外心臟按壓六、開放氣道七、口對(duì)口吹氣一、評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全

評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)是否有潛在危險(xiǎn)，應(yīng)盡可能先解除危險(xiǎn)或?qū)≌哐杆僖齐x現(xiàn)場(chǎng)，置于地面或硬板上。常用的急救技術(shù)——心肺復(fù)蘇術(shù)二、評(píng)估患者有無反應(yīng)輕拍雙肩、雙耳邊呼喚（禁止搖動(dòng)患者頭部，防止損傷頸椎），1歲以下拍肩膀或足底看有無反應(yīng)。清醒（對(duì)呼喚有反應(yīng)、

對(duì)痛刺激有反應(yīng)）?

昏迷（進(jìn)入下一步）三、呼救，撥打120若無反應(yīng)，大聲呼救，撥打120常用的急救技術(shù)——心肺復(fù)蘇術(shù)四、判斷呼吸脈搏觸摸頸動(dòng)脈（肱動(dòng)脈）判斷有無動(dòng)脈搏動(dòng)，5-10秒同時(shí)觀察幼兒呼吸，如無自主呼吸或僅僅是喘息立即胸外按壓去枕平臥，去除解開衣物、褲帶實(shí)施胸外按壓30次（雙手掌掌根重疊，5cm）五、胸外按壓由于頸動(dòng)脈相對(duì)于股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈管徑更為粗糙，且距離心臟更近，所以搏動(dòng)更明顯。但嬰兒頭部較大而身體相對(duì)較小，且頸部較短，在觸摸時(shí)頸部的動(dòng)脈可能相比肱動(dòng)脈及股動(dòng)脈搏動(dòng)較不明顯。常用的急救技術(shù)——心肺復(fù)蘇術(shù)六、開放氣道清除口腔異物，打開氣道實(shí)施2次人工呼吸按壓：呼吸單人胸外按壓與人工呼吸之比為30︰2