心衰患者的護(hù)理措施

心衰患者的護(hù)理措施一、一般護(hù)理1.保障患者充分休息根據(jù)心功能情況制定活動(dòng)和休息方案：一級(jí)心功能患者可適度活動(dòng)，但需增加午休時(shí)間；輕度心力衰竭（二級(jí)心功能）患者可稍事活動(dòng)，但須增加休息間隔和睡眠時(shí)長(zhǎng)；中度心力衰竭（三級(jí)心功能）患者應(yīng)臥床休息，適度限制活動(dòng)；重度心力衰竭（四級(jí)心功能）患者需嚴(yán)格臥床，采用半臥位或坐位。對(duì)于臥床患者，應(yīng)提供周到的生活照料。病情好轉(zhuǎn)后，應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量，以免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮、靜脈血栓形成、皮膚損傷、消化功能減退及精神異常等不良后果。2.飲食患者宜采取低熱量飲食。病情改善后可適度增加熱量和高營(yíng)養(yǎng)食物。飲食應(yīng)偏向少鹽、易消化、清淡，選擇富含維生素、鉀、鎂和適量纖維素的食品；避免食用易產(chǎn)生氣體的食物，以免加重呼吸困難；避免刺激性食物；宜少量多餐，根據(jù)血鉀水平確定食物中的鉀含量。3.保持大便通暢心衰患者保持正常排便十分重要，可進(jìn)行排便訓(xùn)練，并在飲食中增加膳食纖維以促進(jìn)排便。4.吸氧一般吸氧流量為2～4L/min，應(yīng)監(jiān)測(cè)患者吸氧后呼吸頻率、節(jié)律和深度的變化，隨時(shí)評(píng)估呼吸困難的程度。5.加強(qiáng)皮膚口腔護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)定時(shí)翻身，防止局部壓力引起皮膚損傷。加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，預(yù)防因藥物治療引起的口腔黏膜感染。6.控制靜脈補(bǔ)液速度一般每分鐘1～1.5mL（20～30滴）。二、心理護(hù)理針對(duì)心衰患者，進(jìn)行心理護(hù)理十分必要，可減輕其心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)安全感。三、觀察和對(duì)癥護(hù)理1.注意早期心力衰竭的臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)勞力性呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難、心率增加、乏力、頭暈、失眠、煩躁、尿量減少等癥狀，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系并加強(qiáng)觀察。如出現(xiàn)急性煩躁不安、大汗淋漓、口唇發(fā)青等表現(xiàn)，伴有胸悶、咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺、咯大量白色或粉紅色泡沫痰，應(yīng)警惕急性肺水腫，立即做好搶救準(zhǔn)備。2.定期監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)和酸堿平衡情況，低鉀血癥可表現(xiàn)為乏力、腹脹、心悸、心電圖出現(xiàn)U波增高及心律失常，甚至導(dǎo)致洋地黃中毒。少數(shù)因腎功能減退，補(bǔ)鉀過(guò)多而致高血鉀，嚴(yán)重者可引起心臟驟停，低鈉血癥表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、嗜睡等。四、預(yù)防和護(hù)理并發(fā)癥1.呼吸道感染室內(nèi)空氣流通，每日開(kāi)窗通風(fēng)兩次，避免陣風(fēng)，寒冷天氣注意保暖，長(zhǎng)期臥床者鼓勵(lì)翻身，協(xié)助拍背，以防發(fā)生呼吸道感染和墜積性肺炎。(2)血栓形成由于長(zhǎng)期臥床，使用利尿劑引起的血液動(dòng)力學(xué)改變，下肢靜脈易形成血栓。應(yīng)鼓勵(lì)患者在床上活動(dòng)下肢和作下肢肌肉收縮，協(xié)助患者作下肢肌肉按摩。用溫水浸泡下肢以加速血液循環(huán)，減少靜脈血栓形成。當(dāng)患者肢體遠(yuǎn)端出現(xiàn)局部腫脹時(shí)，提示已發(fā)生靜脈血栓，應(yīng)及早與醫(yī)師聯(lián)系。5.觀察治療藥物反應(yīng)(1)洋地黃類藥物洋地黃治療有效的指標(biāo)是心率減慢、呼吸困難緩解、水腫消退、體重減輕、尿量增加、情緒穩(wěn)定等。給洋地黃類藥物前應(yīng)詢問(wèn)患者有無(wú)惡心、嘔吐，并聽(tīng)心率，如心率低于每分鐘60次或節(jié)律發(fā)生變化(如由原來(lái)規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則，或由不規(guī)則突然變?yōu)橐?guī)則)，應(yīng)考慮洋地黃中毒可能，立即停藥，同時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，采取相應(yīng)處理措施。(2)擴(kuò)血管藥物靜脈滴注速度過(guò)快可引起血壓驟降甚至休克，用藥過(guò)程中，尤其是剛開(kāi)始使用擴(kuò)血管藥物時(shí)，須監(jiān)測(cè)血壓變化，注意根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速。如血壓下降超過(guò)原有血壓的20%或心率增加20次/min應(yīng)停藥，囑咐患者起床和改變體位時(shí)，動(dòng)作宜緩慢，以防發(fā)生低血壓反應(yīng)。(3)利尿劑持續(xù)大量應(yīng)用利尿劑可致血液動(dòng)力學(xué)改變和電解質(zhì)紊亂，注意水電解質(zhì)變化和酸堿平衡情況。過(guò)度利尿可致循環(huán)血容量減少、血液粘滯度升高，使易于發(fā)生靜脈血栓;排鉀利尿劑可致低鉀、低鈉、低氯，應(yīng)與保鉀利尿劑同時(shí)使用?；蛟诶驎r(shí)補(bǔ)充氯化鉀，防止低鉀血癥誘發(fā)洋地黃中毒和心律失常，低鉀時(shí)患者出現(xiàn)乏力、腹脹、心悸、心電圖出現(xiàn)u波增高及心律失常;保鉀利尿劑可引起高血鉀，誘發(fā)心律失常甚至心跳驟停，故腎功能不全的患者應(yīng)慎用;低鈉時(shí)患者出現(xiàn)疲倦乏力、食欲減退、尿量減少、表情淡漠等。故利尿劑應(yīng)間斷使用，并定期測(cè)量體重、記錄每日出入量。心衰，也就是心力衰竭。如果患上了這樣的疾病，對(duì)于病人本身是很危險(xiǎn)的。那么心力衰竭的患者該如何做好生活的護(hù)理工作呢?下面我們一起了解下吧。1、量多餐、低鹽飲食專家提醒心衰患者注意，吃太飽會(huì)加重心臟、胃腸負(fù)擔(dān)，因此要少量多餐。為防止身體出現(xiàn)浮腫，要限制鹽的攝入，含鈉多的醬油和味精都要少放。同樣一道菜，能選清蒸就不要紅燒，能清燉就別油炸，少吃泡菜和腌制、熏醬的東西，適量補(bǔ)充一些蛋類、瘦肉和魚(yú)類，多食一些新鮮的水果蔬菜及粗纖維食物，保持大便通暢。2、持每日測(cè)體重心衰病人護(hù)理要注意什么?專家建議患者在家里準(zhǔn)備一臺(tái)電子體重秤，每天早晨測(cè)量一次，如1—2天內(nèi)體重快速增加，應(yīng)考慮是否有水鈉潴留，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下增加利尿劑的用量。3、暖防著涼專家表示，心衰病人在氣候轉(zhuǎn)冷時(shí)要注意保暖施，防止上呼吸道感染，減少發(fā)作誘因。天氣轉(zhuǎn)暖時(shí)，換單衣最好比常人略晚一些。4、干重活專家指出，心衰病人不宜做重體力活，還要避免強(qiáng)烈的精神刺激，性生活要遵循醫(yī)囑。5、膚防感染專家稱，心衰的患者首先表現(xiàn)在雙下肢或骶尾部的水腫，因此要注意皮膚的護(hù)理，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫一個(gè)位置。6、尿別忘補(bǔ)鉀專家指出，心衰