中醫(yī)適宜技術(shù)在肺癌化療患者中的應(yīng)用

中醫(yī)適宜技術(shù)在肺癌化療患者中的應(yīng)用

南通市中醫(yī)院費(fèi)娟

病例介紹患者閭某、女、64歲、住院號：201811646入院時間:2018-06-2308:30中醫(yī)診斷：肺癌病—肺脾兩虛證西醫(yī)診斷:左肺腺癌（兩肺、縱隔、左乳轉(zhuǎn)移）診治經(jīng)過患者半年前無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽，遷延不愈，胸部CT提示：考慮為左肺上葉中央型肺癌伴兩肺廣泛轉(zhuǎn)移伴有胸腔積液，活動后氣急咳嗽;三月初出現(xiàn)左乳脹痛有硬結(jié)，CT提示：左乳占位、左側(cè)腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。醫(yī)囑予化療，具體方案：多西他賽100mgD1+卡培他濱1.5bid.po，后行培美曲塞790mgD1+順鉑20mgD1~5，化療后患者白細(xì)胞降低，咳嗽乏力，納差。中醫(yī)四診望診：面色少華，頭發(fā)少澤，爪甲不榮，少氣懶言，舌淡苔薄白問診：咳嗽，稍氣急，乏力肢倦聞診：氣息平穩(wěn)，無喘息、氣促，喉中無痰鳴切診：脈細(xì)

辯證施護(hù)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：穴位按摩：足三里、陽陵泉、內(nèi)關(guān)、脾腧、胃腧穴位按摩是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)的保健按摩，以經(jīng)絡(luò)穴位按摩為主,其手法滲透力強(qiáng),可以放松肌肉、解除疲勞、調(diào)節(jié)人體機(jī)能,具有疏理胃腸氣機(jī)、通降胃氣的作用,用于預(yù)防化療所引起的腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等癥【1】。

化療前,選用足三里、陽陵泉、內(nèi)關(guān)、脾腧、胃腧等穴位,以拇指或中指按壓穴位30s，然后順時針方向按摩2min，以局部感覺酸脹為佳，每天3次，重復(fù)3—5d【2】

。1胃腸道反應(yīng)

取穴原則按相應(yīng)部位取穴按藏象辨證取穴按經(jīng)絡(luò)學(xué)說取穴按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論取穴按經(jīng)驗取穴

參考文獻(xiàn)：【1】馬劍.化療引起的惡心嘔吐機(jī)制研究進(jìn)展及其對策【J】.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010,30（9）：627【2】廖趁.中醫(yī)外治法在防治化療相關(guān)性嘔吐中的應(yīng)用【J】.中醫(yī)外治雜志，2010,19（1):58

辯證施護(hù)6月26日白細(xì)胞3.2*10^9/L,中性細(xì)胞比率35*10^9/L,中性細(xì)胞數(shù)1.11*10^9/L.6月30日白細(xì)胞4.5*10^9/L,中性細(xì)胞比率52*10^9/L,中性細(xì)胞數(shù)2.3*10^9/L.2骨髓抑制

艾灸

穴位注射血海：在大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處；屈膝取穴。

大椎、關(guān)元、足三里

辯證施護(hù)3咳嗽

耳穴埋籽

穴位按摩穴位貼敷肺、神門、氣管、皮質(zhì)下天突、大椎、肺腧（白芥子、甘遂、細(xì)辛等研末加生姜汁調(diào)）尺澤、列缺、照海

辯證施護(hù)4乏力肢倦艾灸、五行音樂用電子艾灸儀灸神門、內(nèi)關(guān)、天樞和足三里,每穴大約10min，至皮膚出現(xiàn)紅暈發(fā)熱為止具有溫陽補(bǔ)氣、消癥散結(jié)、溫經(jīng)通絡(luò)、防病保健的作用。對于化療后出現(xiàn)的腹瀉、嘔吐、體虛乏力等癥狀有典型的適應(yīng)癥,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明其能在一定程度上恢復(fù)免疫系統(tǒng)的免疫監(jiān)視作用,不僅能起到化療后出現(xiàn)的毒副反應(yīng)的治療,而且能達(dá)到輔助治療腫瘤的作用。辯證施護(hù)5胸水、乳腺硬結(jié)

中藥外敷（芒硝）一般外敷時間4~6小時將高滲透性質(zhì)的芒硝袋敷于水腫部位，通過局部皮膚的滲透吸收，再加上熱奄包的蒸氣使局部的毛細(xì)血管擴(kuò)張，加快芒硝的吸收，達(dá)到控制癌性胸水的目的辯證施護(hù)其他:提高機(jī)體免疫力：八段錦。夜寐欠安：涌泉穴穴位按摩或中藥足部熏洗。防止過敏反應(yīng):耳穴埋籽：腎上腺、風(fēng)溪、內(nèi)分泌辯證施食肺脾兩虛 飲食宜忌：忌食辛辣刺激性食物和偏寒性食物，如苦瓜、黃瓜、冬瓜、梨、香蕉等；宜食糯米、山藥、白扁豆、牛肉等補(bǔ)益肺氣、脾氣的食物。

食療例舉：糯米山藥粥做法：1.糯米洗凈，加水6杯,燒開，改小火煮粥，紅棗泡軟，放入同煮。2.山藥去皮、切丁，待粥已形成時放入同煮至熟，并加糖調(diào)味。3.最后加入洗凈的枸杞子，一煮溶即關(guān)火盛出。

12345患者未發(fā)生明顯胃腸道反應(yīng)骨髓抑制得到有效控制患者乏力肢倦較前明顯改善患者咳嗽不顯患者乳房硬結(jié)縮小，胸水較前吸收護(hù)理效果評價如何實施中醫(yī)護(hù)理信任體會臨床應(yīng)用護(hù)士相信中醫(yī)護(hù)理效果