呼吸訓(xùn)練與排痰技術(shù)專(zhuān)家資料

呼吸訓(xùn)練與排痰技術(shù)

康復(fù)科趙鈺潔1行業(yè)知識(shí)呼吸訓(xùn)練目的

呼吸訓(xùn)練是根據(jù)不同患者的病理生理學(xué)機(jī)制，有針對(duì)性地?cái)M訂和實(shí)施呼吸康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃增強(qiáng)肺通氣功能，提高呼吸肌功能，糾正病理性呼吸模式，促進(jìn)痰液排出改善肺換氣功能促進(jìn)血液循環(huán)和組織換氣，提高日常生活活動(dòng)能力2行業(yè)知識(shí)呼吸吐故納新：呼出二氧化碳，吸入新鮮空氣3行業(yè)知識(shí)掌握縮唇呼吸全身呼吸操呼吸訓(xùn)練器吹氣球法

方法腹式呼吸呼吸鍛煉的方法4行業(yè)知識(shí)腹式呼吸5行業(yè)知識(shí)腹式呼吸法1.病人取立位，體弱者亦可取坐位或半臥位2.左右手分別放在腹部和胸前3.吸氣時(shí)用鼻吸入，盡量挺腹，呼氣時(shí)用口呼出，同時(shí)收縮腹部，胸廓保持最小活動(dòng)幅度，緩呼深吸6行業(yè)知識(shí)腹式呼吸法

吸氣時(shí)腹部凸起吐氣時(shí)腹部凹入7行業(yè)知識(shí)腹式呼吸法

要領(lǐng)思想集中全身放松先呼后吸吸鼓呼癟呼時(shí)經(jīng)嘴吸時(shí)經(jīng)鼻細(xì)呼深吸不可用力每分鐘7～8次，每次10～20min，每日2次，反復(fù)訓(xùn)練。8行業(yè)知識(shí)

腹式呼吸注意事項(xiàng)：

姿勢(shì)正確。重在“呼”字。深而慢。9行業(yè)知識(shí)縮唇呼吸10行業(yè)知識(shí)縮唇呼吸法增加呼氣時(shí)的阻力，這種阻力可向內(nèi)傳至支氣管，使支氣管內(nèi)保持一定壓力，防止支氣管及小支氣管因?yàn)樵龈叩男貎?nèi)壓過(guò)早壓癟，增加肺泡內(nèi)氣體排出，減少肺內(nèi)殘氣量，從而可以吸入更多的新鮮空氣，緩解缺氧癥狀。11行業(yè)知識(shí)作用降低呼吸速率，增加潮氣量及增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐力。12行業(yè)知識(shí)縮唇呼吸法站立或坐位閉嘴經(jīng)鼻腔緩慢地深吸氣吸氣時(shí)間2~3秒13行業(yè)知識(shí)縮唇呼吸法經(jīng)嘴（呈吹口哨樣）呼氣，同時(shí)收縮腹部4秒～6秒內(nèi)將氣體緩慢呼出。吸氣與呼氣時(shí)間比1:2或1：3，以不頭暈為度，呼吸頻率16次/分為宜。14行業(yè)知識(shí)縮唇呼吸法呼氣力度：呼出氣流能使距口唇15~20cm處的蠟燭火焰傾斜而不熄滅15行業(yè)知識(shí)呼吸操16行業(yè)知識(shí)定義:

呼吸操是一種腹式呼吸與縮唇呼吸聯(lián)合應(yīng)用的全身參與運(yùn)動(dòng)的呼吸康復(fù)訓(xùn)練方式。17行業(yè)知識(shí)種類(lèi)：根據(jù)姿勢(shì)可分：呼吸操臥位呼吸操坐位呼吸操立位呼吸操18行業(yè)知識(shí)站立位，兩腳分開(kāi)與肩同寬，雙手叉腰呼吸4～8次。19行業(yè)知識(shí)一手搭肩，一手平伸旋轉(zhuǎn)上身，左右交替4～8次，旋呼復(fù)吸。20行業(yè)知識(shí)雙手放于肋緣吸氣，壓胸時(shí)呼氣4～8次。21行業(yè)知識(shí)雙手叉腰，交替單腿抬高4～8次，抬吸復(fù)呼。22行業(yè)知識(shí)雙手搭肩，旋轉(zhuǎn)上身4--8次，旋呼復(fù)吸。23行業(yè)知識(shí)展臂吸氣，抱胸呼氣4～8次。24行業(yè)知識(shí)雙腿交替外展4～8次，展吸復(fù)呼。25行業(yè)知識(shí)隆腹深吸氣，彎腰縮腹呼氣4～8次。26行業(yè)知識(shí)吹氣球法27行業(yè)知識(shí)吹氣球法

幫助胸腔內(nèi)積液和氣體排出，防止術(shù)后肺不張和墜積性肺炎方法簡(jiǎn)單容易掌握無(wú)創(chuàng)性操作，安全性能好，感染機(jī)會(huì)少28行業(yè)知識(shí)吹氣球方法：先深吸一口氣，對(duì)著氣球口慢慢吹，直到吹不動(dòng)為止。強(qiáng)調(diào)：不在于吹得快，也不在于吹得多，只要盡量把氣吹出就可以。29行業(yè)知識(shí)30行業(yè)知識(shí)呼吸訓(xùn)練器31行業(yè)知識(shí)5、呼吸訓(xùn)練器一種新型恢復(fù)呼吸正常的理療輔助用品產(chǎn)品便攜、簡(jiǎn)單、使用方便產(chǎn)品結(jié)構(gòu)：由外殼、浮子、連接管、咬嘴構(gòu)成

32行業(yè)知識(shí)5、呼吸訓(xùn)練器原理：通過(guò)吸入空氣，使胸廓擴(kuò)大，肺擴(kuò)張，肺的容量增大，幫助恢復(fù)肺功能改善患者肺活量，呼吸功能，改善呼吸狀態(tài)33行業(yè)知識(shí)排痰技術(shù)34行業(yè)知識(shí)排痰方法學(xué)習(xí)內(nèi)容01010405排痰注意事項(xiàng)0235行業(yè)知識(shí)5.體位排痰1.有效咳嗽訓(xùn)練4.胸部震顫3.胸部叩擊排痰方法2.輔助咳嗽技術(shù)36行業(yè)知識(shí)一、有效咳嗽動(dòng)作一

患者放松坐位或身體前傾，頸部稍微屈曲坐位雙腳著地身體稍前傾雙手環(huán)抱枕頭37行業(yè)知識(shí)有效咳嗽動(dòng)作二患者雙手置于腹部且在呼氣時(shí)做3次哈氣以感覺(jué)腹肌的收縮練習(xí)發(fā)“K”的聲音以感覺(jué)聲帶繃緊、聲門(mén)關(guān)閉及腹肌收縮。38行業(yè)知識(shí)有效咳嗽動(dòng)作三當(dāng)患者將動(dòng)作一和動(dòng)作二結(jié)合時(shí)指導(dǎo)患者做深而放松的吸氣，接著做急劇的雙重咳嗽。39行業(yè)知識(shí)40二：輔助咳嗽訓(xùn)練法腹部推擠輔助法肋膈輔助咳嗽法被動(dòng)咳嗽訓(xùn)練：以中指指腹推壓患者環(huán)狀軟骨下緣，刺激患者產(chǎn)生咳嗽反射40行業(yè)知識(shí)41輔助咳嗽訓(xùn)練法輔助咳嗽訓(xùn)練法：腹部推擠輔助法患者平臥位，手掌交疊，掌根置于劍突下方?；颊呦壬钗鼩?，然后在指令下咳嗽，咳嗽同時(shí)向內(nèi)、向上推擠腹部。也可采用坐式，位于患者身后。肋膈輔助咳嗽法患者平臥，雙手呈蝶狀置于患者兩肋，拇指指向劍突，另四指與肋骨平行。在患者深呼氣末，快速向下向內(nèi)按壓，并要求患者深吸氣。在吸氣末，囑患者屏氣、用力咳嗽，同時(shí)快速施加手部力量，增加咳嗽終末的氣流。被動(dòng)咳嗽訓(xùn)練：以中指指腹推壓患者環(huán)狀軟骨下緣，刺激患者產(chǎn)生咳嗽反射41行業(yè)知識(shí)42三、胸部叩擊與震顫胸部叩擊與震顫：有助于粘痰脫離支氣管壁。叩擊：治療者手指并攏，掌心成杯狀；運(yùn)用腕關(guān)節(jié)擺動(dòng)在引流部位胸壁上輪流（由下至上，由外至內(nèi)）輕叩30～45秒；42行業(yè)知識(shí)胸部叩擊1)確定痰液潴留部位及病情，擺放舒適體位2)護(hù)士五指并攏，掌心空虛呈杯狀，與病人呼氣時(shí)在肺段相應(yīng)胸壁部位后背部?jī)蛇叺娜齻€(gè)點(diǎn)或左右胸前三個(gè)點(diǎn)以手腕力量自下而上，由外向內(nèi)，開(kāi)始迅速而有節(jié)奏的叩擊。3)每一肺葉部位叩擊1-3分鐘,囑患者深呼吸、咳嗽、咳痰。每日2-3次，每次15-20分鐘，餐后2小時(shí)或餐前30分鐘進(jìn)行。注意：手掌離胸壁不超過(guò)12公分43行業(yè)知識(shí)44

－胸部叩擊與震顫震顫：叩擊拍打后用手按在病變部位，囑患者做深呼吸，在深呼氣時(shí)作胸壁顫摩振動(dòng)；連續(xù)3～5次；再作叩擊，如此重復(fù)2～3次，再?lài)诨颊呖人砸耘盘怠?4行業(yè)知識(shí)胸部震顫1、雙手重疊置于引流部位胸壁，患者深呼吸。2、當(dāng)病人呼氣時(shí)給予快速、施加一定壓力以震蕩患者胸壁。3、每部位振動(dòng)3-5次，再叩擊；重復(fù)2-3次。45行業(yè)知識(shí)體位引流

1）確定痰液潴留部位。

2）擺放體位引流：將病變位置置于高處，使引流支氣管的開(kāi)口方向向下。

3）體位引流同時(shí)配合叩擊、振動(dòng)、指導(dǎo)病人深呼吸或有效的咳嗽效果更好。4）一個(gè)部位一般5-10分鐘，總時(shí)間不超過(guò)30分鐘。46行業(yè)知識(shí)47體位引流：根據(jù)病變部位采用不同的引流體位（病變部位盡量在高處），使病變部位痰液向主支氣管引流。痰量少者，每天上、下午各引流一次；痰量多者宜每天引流3～4次，餐前進(jìn)行為宜，每次引流一個(gè)部位，時(shí)間5～10分鐘，如