醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與管理規(guī)范考評(píng)細(xì)則藥事部分130分

———醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與管理規(guī)范考評(píng)細(xì)則(藥事部分130分）一、藥事組織與綜合管理（50分）項(xiàng)目考評(píng)內(nèi)容分值考核評(píng)分方法（一）組織結(jié)構(gòu)（8分）1、二級(jí)以上醫(yī)院成立藥事管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)本院科學(xué)管理藥品和合理用藥；有定期會(huì)議制度（每年不少于4次，有記錄可查）。3無(wú)設(shè)置文件或組織名單3分全扣。藥學(xué)人員少于1/3扣0.5分；查藥事會(huì)會(huì)議記錄本，少1次扣0.5分。2、二級(jí)以上醫(yī)院須設(shè)藥劑科，三級(jí)醫(yī)院的主任須具有藥學(xué)專(zhuān)業(yè)或藥學(xué)管理專(zhuān)業(yè)副高以上職稱(chēng)，二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)院相應(yīng)下降一級(jí)職稱(chēng)。2查機(jī)構(gòu)設(shè)置文件，設(shè)置不合理扣1分；科主任人員不符合要求扣1分。3、二級(jí)以上醫(yī)院藥劑科，設(shè)門(mén)診、住院藥房及藥庫(kù)、炮制室、制劑室、藥檢室、臨床藥學(xué)室、情報(bào)資料室。2查設(shè)置文件，并現(xiàn)場(chǎng)查看，每缺一項(xiàng)扣0.5分。4、質(zhì)量管理組織健全，院、科設(shè)有管理領(lǐng)導(dǎo)小組，各室有兼職質(zhì)量管理員，并開(kāi)展了質(zhì)量管理活動(dòng)。1查任命文件和質(zhì)量監(jiān)督檢查記錄，如兩項(xiàng)均有不扣分，有任命文件但無(wú)檢查記錄扣1分。（二）場(chǎng)地用房（5分）1、藥房面積滿(mǎn)足業(yè)務(wù)需求，通風(fēng)條件較好。3達(dá)到規(guī)定要求不扣分，每下降10%扣1分。2、布局合理，方便病人、符合業(yè)務(wù)流向。2現(xiàn)場(chǎng)查看，基本符合不扣分。發(fā)現(xiàn)一處缺陷扣1分。（三）藥學(xué)人員（8分）1、藥學(xué)人員配置符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，能滿(mǎn)足工作需要。禁止使用非藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員從事藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作，且學(xué)歷、職級(jí)構(gòu)成合理。2查藥劑科和醫(yī)院人事科人員名冊(cè)，發(fā)現(xiàn)1人不符合規(guī)定扣2分。2、藥學(xué)技術(shù)人員職稱(chēng)配比結(jié)構(gòu)和梯隊(duì)建設(shè)合理。1達(dá)不到職稱(chēng)配比規(guī)定或藥師數(shù)達(dá)不到規(guī)定要求，該項(xiàng)分扣。3、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員中大專(zhuān)以上學(xué)歷者應(yīng)≥50%。2每下降1%扣0.1分。4、科主任和學(xué)科帶頭人的水平、能力和業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)滿(mǎn)意度應(yīng)≥85%。1在科室人員中問(wèn)卷調(diào)查，滿(mǎn)意度每下降1%扣0.2分。5、繼續(xù)教育計(jì)劃方案與實(shí)施情況。1無(wú)方案或每年無(wú)人參加培訓(xùn)扣0.5分，有方案無(wú)培訓(xùn)記錄或證明扣0.2分。6、健康檔案:每半年或1年1次健康檢查。并建立檔案。1未按規(guī)定進(jìn)行健康檢查或未建立健康檔案扣1分。（四）設(shè)施、設(shè)備（3分）調(diào)劑設(shè)施和用具按中醫(yī)院建設(shè)設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)配套整齊，炮制、制劑、檢驗(yàn)、臨床藥學(xué)設(shè)施、設(shè)備與儀器，亦須按中醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)配備。3參照儀器設(shè)備配置規(guī)定進(jìn)行檢查，缺1項(xiàng)扣0.5分。（五）法律法規(guī)（6分）1、按規(guī)定進(jìn)行藥品法律、法規(guī)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育。有貫徹落實(shí)藥品法律法規(guī)及相關(guān)管理規(guī)定、條例與抗菌藥物應(yīng)用指導(dǎo)原則、特殊藥品管理措施和突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。2、建立健全藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配供應(yīng)、特殊藥品管理、臨床合理用藥、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告、設(shè)備設(shè)施與儀器管理，以及人員培訓(xùn)教育、崗位職責(zé)、安全防范、衛(wèi)生管理和各組室工作制度。33查學(xué)習(xí)討論記錄、簽到記錄、專(zhuān)題報(bào)告資料，無(wú)記錄、無(wú)報(bào)告，且未參加藥監(jiān)部門(mén)的培訓(xùn)扣3分，查資料，每缺一項(xiàng)扣0.5分。查對(duì)各項(xiàng)制度，每缺一項(xiàng)制度扣0.5分。（六）服務(wù)模式轉(zhuǎn)變（2分）開(kāi)展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，配置臨床藥師，負(fù)責(zé)藥物遴選、處方審核，參與查房、會(huì)診、用藥方案制定及藥物監(jiān)測(cè)。提供合理用藥咨詢(xún)服務(wù)。2考查藥學(xué)服務(wù)開(kāi)展項(xiàng)目和具體轉(zhuǎn)變措施，基本符合扣1分,僅有購(gòu)藥售藥扣2分。（七）基本用藥數(shù)目（3分）中藥飲片品種數(shù)一級(jí)≥300；二級(jí)≥400；三級(jí)≥500；中成藥品種數(shù)一級(jí)≥150；二級(jí)≥250；三級(jí)≥350；中藥制劑品種數(shù)一級(jí)≥3；二級(jí)≥5；三級(jí)≥10。3中藥飲片或中成藥品種數(shù)每低于最低限額10種扣1分。（八）特殊藥品管理（9分）1、有麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品購(gòu)用印鑒卡，并有專(zhuān)人保管。采購(gòu)供貨渠道符合法定要求；設(shè)立特殊藥品管理（小組）委員會(huì)，建立特殊藥品管理制度，配備專(zhuān)職或兼職保管員。5查是否有合法的印鑒卡，是否有采購(gòu)員以外的專(zhuān)人保管，不符合扣1分；查制度，查檔案、查文件，一項(xiàng)不符合扣1分。2、麻醉藥品與一類(lèi)精神藥品的“五專(zhuān)”管理到位；基數(shù)設(shè)置合理；處方限量、處方用法、處方保管符合規(guī)定；破損、過(guò)期、變質(zhì)與空安瓶、廢帖的回收銷(xiāo)毀處理符合要求。4查有無(wú)符合要求的特殊藥品柜、賬冊(cè)、登記本及處方。每缺一專(zhuān)扣0.5分；基數(shù)設(shè)置不合理，處方限量、處方用法、處方保管不符合規(guī)定，回收銷(xiāo)毀處理不符合要求，一項(xiàng)不符合扣0.5分。（九）藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理（3分）藥品不良反應(yīng)有專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)或人員（二級(jí)醫(yī)院可兼職）負(fù)責(zé)，有藥品不良反應(yīng)記錄與報(bào)告。3查機(jī)構(gòu)設(shè)置或人員配備文件，查表格與工作內(nèi)容。未配備人員該項(xiàng)分全扣。（十）藥品采購(gòu)管理（3分）1、藥品采購(gòu)合理合法；供貨單位具有法定資格。1不符合法規(guī)要求扣1分；查供應(yīng)商的證照、資格證明、業(yè)務(wù)員的法人委托書(shū)、身份證復(fù)印件、查質(zhì)量保證協(xié)議條款、企業(yè)公章及有效期。發(fā)現(xiàn)一家證照不全或不合法全扣。2、采購(gòu)計(jì)劃的制定與審批（包括新藥引用審批）、藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收符合要求。2查采購(gòu)計(jì)劃有無(wú)保管員、采購(gòu)員、藥庫(kù)主任（班組長(zhǎng)）、藥劑科主任和主管院長(zhǎng)審批，手續(xù)不全扣0.5分；查保管員、檢驗(yàn)員、采購(gòu)員是否參加驗(yàn)收；查票據(jù)、逐批驗(yàn)收記錄是否完整，無(wú)“三員”參加或無(wú)驗(yàn)收記錄，每次扣0.5分。二、各專(zhuān)業(yè)科室要求（80分）項(xiàng)目考評(píng)內(nèi)容分值考核評(píng)分方法（一）門(mén)診藥房161、用房布局合理（2分）（1）符合業(yè)務(wù)流向，方便病人取藥，寬敞明亮，敞開(kāi)式或開(kāi)放式調(diào)劑模式；調(diào)配臺(tái)、藥柜、藥架、藥屜藥斗，配置合理、整齊；冷藏、通風(fēng)、降溫、除濕、防鼠及水電汽裝置齊全、合理。1封閉式、配置不合理或擺放不整齊均扣0.2分，基本符合不扣分。（2）人文環(huán)境與人性化服務(wù)。1現(xiàn)場(chǎng)查看：有舒適的候藥場(chǎng)所，并設(shè)置一定數(shù)量座椅；有藥品價(jià)格公示牌或電子顯示屏幕；有顯示中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)的宣傳畫(huà)欄；每缺一項(xiàng)扣0.2分。2、工作質(zhì)量（5分）（1）有調(diào)劑工作制度和操作規(guī)程。1無(wú)管理制度和操作規(guī)程，每項(xiàng)扣0.1分，有制度、規(guī)程，但未執(zhí)行每項(xiàng)扣0.5分。（2）中藥調(diào)劑須稱(chēng)量準(zhǔn)確，嚴(yán)禁徒手抓藥，估量取藥。總量誤差在±3%以?xún)?nèi)，分劑量誤差在±5%以?xún)?nèi)。西成藥的單劑量分裝在凈化條件下進(jìn)行。2現(xiàn)場(chǎng)抽查稱(chēng)量5張?zhí)幏降姆Q(chēng)量、分劑量，總量超過(guò)規(guī)定誤差扣0.5分，分劑量每劑扣0.2分。（3）處方調(diào)劑與調(diào)配復(fù)核率達(dá)到100%，并有調(diào)配和復(fù)核人簽名；調(diào)劑與調(diào)配出門(mén)差錯(cuò)率＜1/10000。1查中藥、中成藥、西藥處方各20張，一張未復(fù)核扣0.2分，查6個(gè)月處方調(diào)配差錯(cuò)登記本和6個(gè)月處方總數(shù)，差錯(cuò)率大于萬(wàn)分之一、無(wú)登記本或有錯(cuò)不登該項(xiàng)分全扣。（4）審方計(jì)價(jià)、調(diào)劑、復(fù)核、質(zhì)量檢查、發(fā)藥交待等崗位責(zé)任制明確，有獎(jiǎng)罰措施。1實(shí)地檢查，項(xiàng)目基本健全不扣分，每缺一項(xiàng)扣0.2分。3、藥品質(zhì)量管理（5分）（1）領(lǐng)藥有專(zhuān)人、領(lǐng)單、賬卡及核對(duì)簽字制度。1實(shí)地檢查10張領(lǐng)單、賬卡，一張手續(xù)不全扣0.2分。（2）特殊藥品、貴重藥品管理符合要求；麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品申領(lǐng)、調(diào)配、登記、安瓶及廢帖回收符合要求。1抽查5種麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、貴重藥品，詢(xún)問(wèn)麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品管理情況，不符合該項(xiàng)分全扣。（3）藥品質(zhì)量合格率須達(dá)到100%；有質(zhì)量養(yǎng)護(hù)、效期管理、質(zhì)量抽查檢驗(yàn)、質(zhì)量跟蹤記錄。1實(shí)地抽查飲片20種，中成藥10種，西藥10種，有無(wú)蟲(chóng)蛀、發(fā)霉、過(guò)期失效、炮制不合格及混偽品種，發(fā)現(xiàn)一種扣0.5分,發(fā)現(xiàn)兩種以上該項(xiàng)分全扣。（4）藥品貯存環(huán)境、貯存容器和盛裝屜斗，潔凈衛(wèi)生、標(biāo)示明晰、存放整齊，容器、屜斗內(nèi)無(wú)蛛網(wǎng)、蟲(chóng)串、結(jié)塊，無(wú)串斗現(xiàn)象。1實(shí)地抽查10個(gè)藥屜或藥斗，發(fā)現(xiàn)一個(gè)串斗或灰屑超過(guò)規(guī)定扣0.5分。（5）藥袋書(shū)寫(xiě)：藥名正確，無(wú)錯(cuò)別字。0.5在藥房窗口抽查10份藥袋，一個(gè)不正確扣0.1分。（6）藥品盤(pán)點(diǎn)制度：藥品消耗與藥費(fèi)收入相符。0.5無(wú)制度扣0.2分。收入與消耗不相符扣0.3分。4、服務(wù)質(zhì)量（4分）（1）設(shè)立用藥咨詢(xún)窗口或咨詢(xún)臺(tái)，有專(zhuān)人承擔(dān)用藥咨詢(xún)（二級(jí)醫(yī)院設(shè)兼職）。1實(shí)地查看，有窗口或咨詢(xún)臺(tái)，且有專(zhuān)人承擔(dān)咨詢(xún)不扣分；僅設(shè)有窗口，但無(wú)人承擔(dān)咨詢(xún)扣0.5分。（2）發(fā)藥交待準(zhǔn)確：應(yīng)向病人講清中藥的特殊煎服法、中成藥和西藥的用法、用量及服藥宜忌。1實(shí)地抽查10份配好的中藥或5份已配發(fā)的成西藥處方，并詢(xún)問(wèn)發(fā)藥者，發(fā)現(xiàn)1份不符合要求，扣0.5分。（3）中藥飲片調(diào)劑等候時(shí)間≤20分鐘。2實(shí)地查看，超過(guò)1人次扣0.5分。（二）病室藥房10用房布局（1分）樓層、位置適中，方便取送藥物，寬敞明亮。各類(lèi)用房面積大小安排適宜；調(diào)配臺(tái)、藥柜、藥架、藥屜藥斗配置合理，擺放整齊；西藥調(diào)劑應(yīng)按中心擺藥室要求設(shè)置。1現(xiàn)場(chǎng)考查，基本達(dá)到要求不扣分，每缺1項(xiàng)扣0.1分。配置不合理或擺放不整齊，應(yīng)斟情扣0.1～0.2分；三級(jí)甲等醫(yī)院未設(shè)置擺藥室扣0.5分，三級(jí)乙等和二級(jí)醫(yī)院未設(shè)暫不扣分。2、工作質(zhì)量與藥品質(zhì)量管理（7分）（1）有調(diào)劑業(yè)務(wù)管理制度和操作規(guī)程。1考核與評(píng)分方法同門(mén)診藥房。（2）電腦計(jì)價(jià)準(zhǔn)確率達(dá)到100%。手工計(jì)價(jià)準(zhǔn)確率≥98%。（3）堅(jiān)持“四查十對(duì)”，符合“處方通用名”書(shū)寫(xiě)要求，處方調(diào)配復(fù)核率100%。2.5考核與評(píng)分方法同門(mén)診藥房。西藥擺藥查10張?zhí)幏剑?張不合格扣0.1分。（4）西藥擺藥。（5）特殊藥品管理。1考核與評(píng)分方法同門(mén)診藥房。（6）藥品質(zhì)量合格率須達(dá)到100%。1.5考核與評(píng)分方法同門(mén)診藥房。（7）藥品貯存環(huán)境、貯存容器和盛裝屜斗，潔凈衛(wèi)生、標(biāo)示明晰、存放整齊，無(wú)蛛網(wǎng)、蟲(chóng)串、結(jié)塊及串斗現(xiàn)象。0.5考核與評(píng)分方法同門(mén)診藥房。（8）領(lǐng)藥有專(zhuān)人、領(lǐng)單、賬卡及核對(duì)簽字制度。0.5考核與評(píng)分方法同門(mén)診藥房。3、煎藥管理（2分）（1）上崗人員均接受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，有上崗證和資格證。0.5查資格證、上崗證，1人無(wú)證該項(xiàng)目分全扣；（2）有煎藥操作規(guī)程。0.5現(xiàn)場(chǎng)考查煎藥人員的實(shí)際操作。（3）煎藥質(zhì)量符合要求：煎前冷水浸30～40分鐘，煎透；急煎不超過(guò)2小時(shí)；無(wú)漏煎、漏送、錯(cuò)送現(xiàn)象。1檢查5鍋藥渣，一鍋未煎透扣0.5分。查急診登記和急煎記錄，1次未達(dá)到規(guī)定時(shí)間扣0.1分，1次漏煎、漏送或錯(cuò)送扣0.5分。（三）制劑室201、用房建設(shè)（2分）制劑用房面積，三級(jí)醫(yī)院達(dá)2500m2以上，二級(jí)醫(yī)院達(dá)1200m2對(duì)照制劑質(zhì)量管理規(guī)范和制劑驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，如有一項(xiàng)不符扣0.2分，無(wú)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》者該項(xiàng)分全扣。2、品種的審批、注冊(cè)及品種數(shù)（3分）品種符合法定要求；中藥制劑品種數(shù)一級(jí)≥5；二級(jí)≥10；三級(jí)≥30。3符合規(guī)定范圍品種。一種未經(jīng)審批、注冊(cè)該項(xiàng)分全扣；特色制劑品種少1種扣0.2分，不符合法定要求該項(xiàng)分全扣。3、管理制度（1分）制劑操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和管理制度。1無(wú)制度或規(guī)程，每缺一項(xiàng)扣0.5分。4、工作質(zhì)量（6分）（1）制劑成品率90%～110%，制劑成品率誤差＜10%；制劑原料、成品、半成品檢驗(yàn)率100%；制劑原輔料投料有復(fù)核簽名；制劑返工率＜10%（應(yīng)有記錄）；按法定要求形成的各種記錄應(yīng)準(zhǔn)確、清楚。4抽5種4批成品，一批不合格扣0.5分。抽10種制劑，每發(fā)現(xiàn)一種未經(jīng)檢驗(yàn)者扣0.2分。抽制劑記錄卡5種4批，發(fā)現(xiàn)一批未復(fù)核簽名扣0.5分。制劑返工超過(guò)規(guī)定范圍，1次扣0.2分，5次扣1分。抽10種制劑記錄，一種不合格扣0.5分。（2）制劑說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽的項(xiàng)目、內(nèi)容應(yīng)按法規(guī)制定，美觀大方、準(zhǔn)確、清楚。2抽查10種制劑成品的說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽，一種不合格扣0.5分。5、原輔材料、包裝材料、標(biāo)簽及成品管理（8分）（1）各種原輔、包裝材料，必須有批準(zhǔn)文號(hào)、合法生產(chǎn)廠家，符合含量規(guī)格要求，在規(guī)定的有效期和使用期內(nèi)。1現(xiàn)場(chǎng)查看，發(fā)現(xiàn)一種或一項(xiàng)不符合規(guī)定者扣0.5分。（2）各類(lèi)材料、標(biāo)簽、成品庫(kù)房條件符合要求，防蠅、防鼠，清潔衛(wèi)生，擺放整齊，標(biāo)示明確。1現(xiàn)場(chǎng)查看，基本符合不扣分。（3）藥品、材料領(lǐng)用有領(lǐng)單、賬卡、核對(duì)簽字制度；發(fā)出制劑有賬單、賬卡。2領(lǐng)單、帳卡、簽字等考核方法同門(mén)診藥房。發(fā)出帳卡查10種發(fā)出單，一種不符扣0.5分。原輔材料、包裝材料、標(biāo)簽消耗與成品數(shù)量相符。2查5種2批（成品核算），一批不合格扣0.5分。（5）特殊藥品管理。2考核與評(píng)分方法同門(mén)診藥房。（四）加工炮制管理151、炮制用房設(shè)置（1分）應(yīng)按原材料存放、散包、揀選、洗潤(rùn)、切制、干燥、炒制、分裝與貼簽、成品存放間設(shè)置，并應(yīng)有工作人員生活用房，其面積大小應(yīng)視加工炮制品種、數(shù)量確定。1現(xiàn)場(chǎng)查看，基本符合記1.分，嚴(yán)重不符者不得分。2、用房、設(shè)備設(shè)施與用具（2分）地面、墻壁裝修、管線設(shè)置應(yīng)參照中藥普通制劑室建設(shè)要求；設(shè)備、設(shè)施與用具能適應(yīng)生產(chǎn)需要。2現(xiàn)場(chǎng)查看，基本符合記2分，完全不符者不得分。質(zhì)（1分）從事加工炮制生產(chǎn)的人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，具有資格證或上崗證。1查人員名冊(cè)，1人不具備扣0.5分。4、工作質(zhì)量（6分）（1）依法炮制，具有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；有生產(chǎn)管理制度，炮制操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。2查看資料，發(fā)現(xiàn)一種未依法炮制或無(wú)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)扣0.5分；現(xiàn)場(chǎng)查看，三項(xiàng)中缺一項(xiàng)扣0.5分。（2）各生產(chǎn)工序或崗位有完整、清晰的記錄；加工炮制成品合格率100%。4查生產(chǎn)記錄，發(fā)現(xiàn)一種無(wú)記錄、記錄不全均扣0.5分；現(xiàn)場(chǎng)檢查20種炮制品，一種不合格扣0.5分。5、原輔材料及成品管理（5分）（1）領(lǐng)用原輔材料及發(fā)出炮制成品有專(zhuān)人、領(lǐng)單、賬卡及核對(duì)簽字制度。2考核與評(píng)分方法同制劑室藥品管理。（2）毒性藥品或麻醉藥品的驗(yàn)收稱(chēng)量和炮制應(yīng)有兩人在場(chǎng)，并簽字。2查炮制生產(chǎn)記錄，發(fā)現(xiàn)1次不符合規(guī)定扣0.5分。（3）原輔材料的消耗與正常損耗，應(yīng)與成品相符。1查生產(chǎn)記錄和核算單，1次嚴(yán)重不符扣0.5分。（五）藥庫(kù)管理81、用房布局及面積（1分）藥庫(kù)用房布局應(yīng)合理，便于藥品進(jìn)出運(yùn)輸和發(fā)放，并與輔助用房、辦公場(chǎng)所相對(duì)隔開(kāi)；面積應(yīng)與藥品儲(chǔ)存品種、數(shù)量要求相適應(yīng)。庫(kù)房應(yīng)分庫(kù)、分區(qū)管理。1現(xiàn)場(chǎng)查看，基本合理扣0.5分，不便出進(jìn)運(yùn)輸發(fā)放，或未與辦公、輔助用房隔開(kāi)，面積與藥品儲(chǔ)存品種、數(shù)量不適應(yīng)，每項(xiàng)扣0.1分。庫(kù)房設(shè)置不全，藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥，有串味的藥品與其他藥品未分開(kāi)存放，每項(xiàng)扣0.1分。2、藥庫(kù)組室設(shè)置及藥庫(kù)設(shè)施（0.5分）藥庫(kù)應(yīng)設(shè)會(huì)計(jì)核算、藥品調(diào)撥、同時(shí)應(yīng)設(shè)置退貨庫(kù)（區(qū)）和不合格藥品庫(kù)（區(qū)）；倉(cāng)庫(kù)內(nèi)應(yīng)有避光、通風(fēng)、溫濕度檢測(cè)、調(diào)節(jié)及“八防”設(shè)施。0.5現(xiàn)場(chǎng)查看，每缺一項(xiàng)扣0.1分。3、藥庫(kù)內(nèi)的溫濕度控制（0.5分）普通庫(kù)的室溫控制夏季應(yīng)在25~30℃之間，相對(duì)濕度≤70％；陰涼庫(kù)的溫度18~20℃之間；冷藏庫(kù)（柜箱）2~0.5達(dá)不到規(guī)定溫度、濕度，或無(wú)記錄和調(diào)控措施，該項(xiàng)分全扣。4、危險(xiǎn)品庫(kù)及特殊藥品庫(kù).（1.5分）危險(xiǎn)品庫(kù)，應(yīng)為半地下，遠(yuǎn)離其他建筑，有防火防爆設(shè)施，通風(fēng)、干燥、避光，室溫25℃左右；特殊藥品庫(kù)應(yīng)設(shè)窗護(hù)攔，保險(xiǎn)門(mén)，保險(xiǎn)柜；并建立監(jiān)控信息網(wǎng)或報(bào)警裝置；1.5現(xiàn)場(chǎng)查看，危險(xiǎn)品庫(kù)不符合要求，特殊藥品無(wú)專(zhuān)庫(kù)或?qū)９癫坏梅?，門(mén)窗未加防護(hù)扣0.5分，未建立網(wǎng)絡(luò)或報(bào)警裝置扣1分，特殊藥品計(jì)劃、驗(yàn)收、調(diào)撥不符合扣0.5分；未實(shí)行專(zhuān)人，專(zhuān)賬，雙人雙鎖保管該項(xiàng)分全扣。5、庫(kù)存藥品的分類(lèi)定位與標(biāo)示（0.5分）庫(kù)存藥品應(yīng)分類(lèi)定位，整齊擺放、清晰，準(zhǔn)確標(biāo)示、庫(kù)房?jī)?nèi)外環(huán)境整潔。0.5現(xiàn)場(chǎng)查看，未分類(lèi)定位、擺放不整齊、標(biāo)示不明確、內(nèi)外環(huán)境不整潔，可酌情扣分。6、藥品及原、輔料入庫(kù)及出庫(kù)（0.5分）藥品及原輔料材料入庫(kù)，必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格驗(yàn)收，及時(shí)辦理入庫(kù)手續(xù)；出庫(kù)應(yīng)憑出庫(kù)單，雙方核對(duì)簽字。0.5查看驗(yàn)收記錄和入庫(kù)單10張，發(fā)現(xiàn)1種無(wú)驗(yàn)收記錄，或入庫(kù)單上無(wú)驗(yàn)收員簽字，扣0.3分；查出庫(kù)單10張，1張無(wú)雙方簽字扣0.2分。7、藥品質(zhì)量檢查及藥品供應(yīng)（2分）有定期檢查制度，無(wú)假藥、劣藥，藥品供應(yīng)滿(mǎn)足率達(dá)90％。2抽查飲片20種，中成藥及西藥各10種，發(fā)現(xiàn)一種劣藥扣1分，發(fā)現(xiàn)1種假藥該項(xiàng)全扣；藥品供應(yīng)低于90％扣0.2分。8、藥品盤(pán)點(diǎn)制度及報(bào)損（0.5分）有定期盤(pán)點(diǎn)、統(tǒng)計(jì)制度，每月或每季盤(pán)點(diǎn)；及時(shí)核銷(xiāo)過(guò)期變質(zhì)藥品，控制報(bào)損率。0.5查一年內(nèi)的盤(pán)點(diǎn)表和月報(bào)表，一年盤(pán)點(diǎn)少于4次者扣0.2分；藥品報(bào)損率：普通中成藥、西藥應(yīng)<0.5‰，普通中藥飲片<1‰（金額），貴重藥品<0.1‰。查上個(gè)月或上一年盤(pán)點(diǎn)表，符合規(guī)定記0.3分，一項(xiàng)不符合扣0.1分。9、藥品賬目管理（1分）藥品賬目分類(lèi)科學(xué)，賬單、賬卡齊全，賬物相符；加速資金周轉(zhuǎn)，防止積壓，保證庫(kù)存資金月占用率<3%。1查看賬本，并以賬卡對(duì)實(shí)物（當(dāng)場(chǎng)稱(chēng)量4種飲片或數(shù)4種成西藥），一種不符合扣0.2分；資金周轉(zhuǎn)計(jì)算月占用率；大于3%扣0.1分。（六）藥品檢驗(yàn)室51.場(chǎng)地設(shè)置、設(shè)備（1分）藥檢室設(shè)化學(xué)及儀器分析、微生物檢驗(yàn)、留樣觀察等室，有條件的三級(jí)醫(yī)院設(shè)劑改室；儀器設(shè)備配置符合要求。1基本符合要求不扣分。場(chǎng)地設(shè)置缺一項(xiàng)扣0.1分；儀器設(shè)備每缺一項(xiàng)扣0.1分。2、職責(zé)履行（1分）藥檢科室應(yīng)承擔(dān)自行加工的炮制品、醫(yī)院制劑的質(zhì)量檢查及外購(gòu)藥品的抽檢，參與驗(yàn)收、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定、監(jiān)督和指導(dǎo)藥品質(zhì)量管理工作。1查相關(guān)文件和資料，基本符合不扣分，嚴(yán)重缺項(xiàng)扣0.5分。工作項(xiàng)目（0.5分）中藥飲片或藥材的性狀、顯微、理化鑒定；醫(yī)院制劑或個(gè)別外購(gòu)藥品的一般檢查和定性、定量及限量檢查、微生物檢查、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。0.5基本開(kāi)展不扣分，嚴(yán)重缺項(xiàng)扣0.4分。4、檢驗(yàn)報(bào)告與記錄（1.5分）檢驗(yàn)報(bào)告及各種檢驗(yàn)記錄符合