心臟基礎(chǔ)解剖-3

心臟根底解剖心臟解剖位置心的構(gòu)造心傳導(dǎo)系心包心的血管心的神經(jīng)心的體表投影心臟解剖位置

心臟位于胸腔的縱隔內(nèi)。其所在位置相當(dāng)于第2-6肋軟骨或第5-8胸椎之間的范圍。整個(gè)心臟2/3偏在身體正中線的左側(cè)。2/3在中線左側(cè)方向：右后上－左前下外形

心臟如一倒置的，前后略扁的圓錐體像一個(gè)桃子。心尖鈍圓，朝向左前下方，與胸前壁鄰近。心尖搏動(dòng)左側(cè)第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1~2cm。一尖一底：心尖、心底三緣：左緣、右緣、下緣兩面：前〔胸肋〕面下〔膈〕面肺動(dòng)脈和肺靜脈心腔的鐘面關(guān)系(水平切面)心腔心臟的組成心臟的腔室心房：左、右心房心室：左、右心室心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟的血供系統(tǒng)位置術(shù)語前Anterior后Posterior上Superior下Inferior中間Median側(cè)Oblique頭側(cè)的Cranial足側(cè)的Caudal心房：薄壁，低壓心腔概述：心房為薄壁，低壓心腔左右心房以房間隔分隔導(dǎo)管從右心房到左心房，需行房間隔穿刺術(shù)，經(jīng)卵圓窩通路進(jìn)入左心房右心房：在右心室收縮期充盈接受來自于SVC，IVC，CS的血液靜脈血左心房在左心室收縮期充盈接受來自肺靜脈的血液動(dòng)脈血右心耳界溝、界嵴冠狀竇口卵圓窩右房室口Todaro腱Koch三角〔一〕右心房固有心房腔靜脈竇希氏束TriangleofKochKoch三角

在右心房的冠狀竇口前內(nèi)緣、三尖瓣隔側(cè)尖附著緣和Todaro腱之間的三角區(qū)，稱Koch三角。Todaro腱為下腔靜脈口前方心內(nèi)膜下可觸摸到的一個(gè)腱性結(jié)構(gòu)，它向前經(jīng)房室隔附著于中心纖維體〔右纖維三角〕，向后與下腔靜脈瓣相延續(xù)。Koch三角的前部心內(nèi)膜深面為房室結(jié)，其尖對(duì)著膜性室間隔的房室部。此三角為心內(nèi)直視手術(shù)中的重要標(biāo)志，用以指示房室結(jié)的位置所在，以防術(shù)中損傷。此外，在行心導(dǎo)管檢查時(shí)，在此三角區(qū)過分刺激，可引起心率失常。〔二〕右心室固有心腔動(dòng)脈圓錐室上嵴隔緣肉柱三尖瓣復(fù)合體節(jié)制索肺動(dòng)脈口間隔部起搏示意圖左房室口〔三〕左心房左心耳左心房竇左心房肺靜脈〔PV〕右上PV

右下PV左上PV左下PV左心房心耳卵圓窩二尖瓣環(huán)〔四〕左心室竇部主動(dòng)脈前庭左室條索二尖瓣復(fù)合體主動(dòng)脈瓣〔竇〕主動(dòng)脈口Viewedfromabove左右心室橫截面心纖維性支架右纖維三角

Todaro腱左纖維三角圓錐韌帶瓣膜間隔纖維骨架纖維骨架別離心房和心室為心臟瓣膜提供框架心的瓣膜左、右纖維三角心間隔房間隔室間隔肌部膜部房室隔心臟瓣膜

(房室瓣)只允許血液從心房單向流向心室三尖瓣連接RA和RV二尖瓣連接LA和LV心室壓力低于心房壓力時(shí)，房室瓣開放腱索與乳頭肌腱索腱索連接房室瓣和乳頭肌乳頭肌發(fā)自心內(nèi)膜,連接于腱索作用心室收縮迫使房室瓣關(guān)閉乳頭肌收縮引起腱索緊張預(yù)防血液從動(dòng)脈逆向回流至心室二尖瓣三尖瓣主動(dòng)脈瓣心臟瓣膜

〔半月瓣〕肺動(dòng)脈瓣：連接RV與PA主動(dòng)脈瓣：連接LV與AOPulmonicValveAorticValve

收縮期瓣膜舒張期瓣膜

心臟瓣膜在心動(dòng)周期中的作用心傳導(dǎo)系定義：特殊心肌細(xì)胞自律性、傳導(dǎo)性概述由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成，產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動(dòng)，節(jié)律性控制心臟活動(dòng)。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)血液供給導(dǎo)管從右心房到左心房，需行房間隔穿刺術(shù)，經(jīng)卵圓窩通路進(jìn)入左心房最外層Outermostlayer下〔膈〕面Linesmyocardium二尖瓣連接LA和LV右緣支頭側(cè)的Cranial過分刺激，可引起心率失常。心臟瓣膜在心動(dòng)周期中的作用Koch三角的前部心內(nèi)膜深面為房室結(jié)，其尖對(duì)著膜性室間隔預(yù)防血液從動(dòng)脈逆向回流至心室發(fā)自心內(nèi)膜,連接于腱索只允許血液從心房單向流向心室過分刺激，可引起心率失常。Todaro腱為下腔靜脈口前方心內(nèi)膜下可觸摸到的一個(gè)腱性結(jié)構(gòu)心包腔PericardialSac乳頭肌收縮引起腱索緊張乳頭肌收縮引起腱索緊張心尖搏動(dòng)左側(cè)第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1~2cm。右冠狀動(dòng)脈(RCA)三尖瓣連接RA和RVTodaro腱為下腔靜脈口前方心內(nèi)膜下可觸摸到的一個(gè)腱性結(jié)構(gòu)心肌層心壁心肌的起止、走行心壁結(jié)構(gòu)心外膜最外層Outermostlayer薄層，漿膜Thin,serousmembrane心肌層Myocardium中層Middlelayer工作心肌Workingmuscleofheart心內(nèi)膜Endocardium最內(nèi)層InnermostlayerLinesmyocardium心包Pericardium心包腔PericardialSac內(nèi)含少量漿膜液Smallamountofliquid心包纖維心包漿膜心包心包腔心包橫竇心包斜竇心的血管左冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈右緣支后室間支房室結(jié)支左前降支左盤旋支右冠狀動(dòng)脈(RCA)供給血液至:右心房右心室左室的后壁