醫(yī)療病例信息保密管理制度

醫(yī)療病例信息保密管理制度第一章總則第一條本管理制度是為了加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療病例信息的保密管理，保護(hù)患者的隱私權(quán)和醫(yī)院的商業(yè)秘密，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院聲譽(yù)的完整性。第二條本管理制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部涉及患者病歷、診斷報(bào)告、影像資料和其他醫(yī)療病例相關(guān)信息的部門和人員。第三條醫(yī)療病例信息包含患者基本信息、病史、體格檢查結(jié)果、試驗(yàn)室檢查結(jié)果、影像學(xué)檢查結(jié)果、診斷結(jié)果、治療方案、手術(shù)記錄以及其他與患者疾病診療有關(guān)的信息。第四條醫(yī)療病例信息保密管理原則：保密責(zé)任，限制訪問，保密措施，追溯審計(jì)。第二章醫(yī)院醫(yī)療病例信息的保密責(zé)任第五條醫(yī)院內(nèi)全部涉及醫(yī)療病例信息的人員都有保密的責(zé)任，包含醫(yī)生、護(hù)士、工作人員、實(shí)習(xí)生等，均須簽署保密承諾書，并接受保密教育和培訓(xùn)。第六條醫(yī)院需建立保密委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)療病例信息的保密工作，組織訂立相關(guān)保密制度和規(guī)章，并監(jiān)督執(zhí)行。第七條醫(yī)院內(nèi)部不得擅自傳閱、復(fù)印、轉(zhuǎn)發(fā)、外借或透露患者的醫(yī)療病例信息，嚴(yán)禁以任何形式泄露患者的隱私或商業(yè)秘密。第八條醫(yī)院內(nèi)部人員在處理醫(yī)療病例信息時(shí)，需采取相應(yīng)的保密措施，如使用加密設(shè)備、限制訪問權(quán)限、定期更改密碼等，確保信息不被非授權(quán)人員取得或盜用。第九條保密責(zé)任適用于工作期間和工作之外的任何時(shí)間，離職人員必需如實(shí)向醫(yī)院交接并銷毀全部持有的醫(yī)療病例信息，嚴(yán)禁擅自保存或外泄。第三章醫(yī)療病例信息的訪問權(quán)限第十條醫(yī)院內(nèi)部各部門依照工作需要，可申請(qǐng)獲得訪問醫(yī)療病例信息的權(quán)限，但需經(jīng)過醫(yī)院保密委員會(huì)審核批準(zhǔn)，并簽署保密協(xié)議。第十一條醫(yī)療病例信息訪問權(quán)限應(yīng)依據(jù)人員職責(zé)和具體需求進(jìn)行劃分，設(shè)置不同級(jí)別的訪問權(quán)限，以保證信息的安全性。第十二條醫(yī)院內(nèi)部人員僅在工作需要時(shí)才略訪問醫(yī)療病例信息，訪問時(shí)應(yīng)留下操作記錄，包含訪問時(shí)間、人員姓名、目的和結(jié)果等信息。第十三條醫(yī)院內(nèi)部人員在訪問醫(yī)療病例信息時(shí)，應(yīng)保證工作環(huán)境的安全性和保密性，禁止將信息保管在個(gè)人電腦、移動(dòng)電話或其他可移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備上，離開工作崗位時(shí)須關(guān)閉電腦并鎖定工作區(qū)域。第十四條醫(yī)院內(nèi)部人員不得將訪問權(quán)限外借給他人使用，不得惡意或?yàn)E用訪問權(quán)限，如有發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)報(bào)告保密委員會(huì)，并按規(guī)定進(jìn)行處理。第四章醫(yī)療病例信息的保密措施第十五條醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療病例信息的物理安全管理，確保紙質(zhì)病歷、報(bào)告和影像資料等不被未經(jīng)授權(quán)的人員取得，并定期進(jìn)行備份和存儲(chǔ)。第十六條醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)建立完善的網(wǎng)絡(luò)安全系統(tǒng)，保證醫(yī)療病例信息在傳輸、存儲(chǔ)和處理過程中不被非授權(quán)人員訪問和竊取。第十七條醫(yī)院內(nèi)部人員使用電子郵件、即時(shí)通訊工具等進(jìn)行醫(yī)療病例信息溝通時(shí)，應(yīng)采取加密和身份驗(yàn)證等措施，防止信息泄露和誤傳。第十八條醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療病例信息進(jìn)行安全評(píng)估和漏洞檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修復(fù)，并加強(qiáng)信息安全監(jiān)管和業(yè)務(wù)流程掌控。第十九條醫(yī)院內(nèi)部人員要嚴(yán)格遵守信息安全管理制度，不得通過社交媒體、個(gè)人博客或其他公開渠道發(fā)布患者的醫(yī)療病例信息，不得在互聯(lián)網(wǎng)上搜集、傳播或交易醫(yī)療病例信息。第五章醫(yī)療病例信息的追溯審計(jì)第二十條醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療病例信息的追溯審計(jì)系統(tǒng)，記錄醫(yī)療病例信息的訪問記錄、操作記錄和更改記錄等，確保醫(yī)療病例信息的安全和完整。第二十一條醫(yī)院保密委員會(huì)有權(quán)對(duì)醫(yī)療病例信息的訪問和使用進(jìn)行追溯審計(jì)，監(jiān)督和檢查醫(yī)院內(nèi)部人員的工作情況，并對(duì)違反保密規(guī)定的行為予以矯正和懲罰。第二十二條醫(yī)療病例信息的追溯審計(jì)結(jié)果應(yīng)及時(shí)進(jìn)行記錄和通報(bào)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改和處理，確保醫(yī)療病例信息的安全和秘密。第二十三條醫(yī)院內(nèi)部人員應(yīng)搭配保密委員會(huì)的工作，供應(yīng)必需的信息和幫助，不得對(duì)審計(jì)工作進(jìn)行干擾或阻礙。第六章違規(guī)行為處理第二十四條對(duì)于違反醫(yī)院醫(yī)療病例信息保密管理制度的人員，將依法依規(guī)予以行政懲罰或紀(jì)律處分，并追究其法律責(zé)任。第二十五條醫(yī)院將依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)泄露患者醫(yī)療病例信息、侵害患者隱私權(quán)和醫(yī)院商業(yè)秘密的行為采取法律手段，追究責(zé)任人的法律責(zé)任。第二十六條醫(yī)院保密委員會(huì)將對(duì)醫(yī)院內(nèi)部人員的保密工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查，如發(fā)現(xiàn)有心或重點(diǎn)違規(guī)行為，將立刻啟動(dòng)緊急處理措施，并向上級(jí)主管部門報(bào)告。第七章附則第二十七條本管理制度自發(fā)布之日起正式執(zhí)行，原有相關(guān)規(guī)定與本制度不全都的，以本制度為準(zhǔn)。第二十八條本管理制度由醫(yī)院保密委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋，保存對(duì)本制度的調(diào)整和修改權(quán)利。第二十九條本管理制度所