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CDFI醫(yī)師業(yè)務(wù)能力考評(píng)分類模擬題14單選題1.
肝外膽管癌發(fā)生率最高的部位是A.左肝管B.右肝管C.肝總管D.膽囊管E.膽總管正確答案:E[解析]肝外膽管癌是指左右肝管、肝總管、胰腺(江南博哥)上膽總管的原發(fā)惡性腫瘤,好發(fā)于膽總管。
2.
上腹部絞痛,寒戰(zhàn)高熱,黃疸,最常見于A.先天性膽道閉鎖B.膽總管囊腫C.膽道蛔蟲D.急性膽囊炎E.膽總管結(jié)石并感染正確答案:E[解析]Charcot三聯(lián)征即夏科三聯(lián)征,是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸,為肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型癥狀。
3.
對(duì)硬化性膽管炎描述錯(cuò)誤的是A.是非特異性膽管的炎癥B.膽管壁均勻性顯著增厚C.病變處膽管腔狹窄或閉塞D.又稱為狹窄性或纖維性膽管炎E.可有原發(fā)與繼發(fā)性膽管炎之分正確答案:A[解析]硬化性膽管炎指由于膽囊頸部或膽囊管結(jié)石嵌頓和(或)其他良性疾病壓迫或炎癥波及引起肝總管或膽總管不同程度梗阻,導(dǎo)致膽管炎、梗阻性黃疸為特征的一系列的癥候群,又稱為狹窄性或纖維性膽管炎。超聲表現(xiàn)為肝外膽管壁明顯增厚,回聲明顯增強(qiáng),有僵硬感。
4.
鑒別膽囊癌小結(jié)節(jié)型與膽固醇息肉,支持前者的最有力表現(xiàn)為A.發(fā)生于膽囊頸部B.單發(fā)C.病灶>1.5cm,基底部較寬D.膽囊壁不光滑E.基底部較窄正確答案:C[解析]膽囊癌小結(jié)節(jié)型病灶一般較小,為1~2.5cm,團(tuán)塊自囊壁突向腔內(nèi),基底較寬,表面不平整,好發(fā)于膽囊頸部;膽固醇性息肉常多發(fā),體積較小,大的通常不超過1cm,多數(shù)有長短不等的蒂,或基底較窄。
5.
患者反復(fù)發(fā)熱伴右上腹疼痛,超聲檢查示左肝管內(nèi)數(shù)個(gè)大小不等的強(qiáng)回聲團(tuán),前方與膽管壁之間見液性暗帶,后方伴聲影,提示診斷為A.肝內(nèi)鈣化灶B.肝內(nèi)膽管積氣C.肝內(nèi)膽管結(jié)石D.膽管細(xì)胞肝癌E.膽道蛔蟲正確答案:C[解析]肝內(nèi)膽管結(jié)石聲像圖表現(xiàn):在肝內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)回聲光團(tuán);在強(qiáng)回聲光團(tuán)后方伴有聲影;結(jié)石強(qiáng)回聲團(tuán)具有沿左右肝管走向分布的特點(diǎn),其周圍有寬窄不等的液性暗區(qū);結(jié)石阻塞部位以上的小膽管擴(kuò)張;肝外膽管可輕度擴(kuò)張。
6.
患者女性,65歲。急性右上腹劇烈疼痛2天,伴發(fā)熱、白細(xì)胞增高。超聲檢查示:膽囊大約10cm×4cm,膽囊壁厚0.4cm,輪廓線模糊,膽囊腔內(nèi)有密集、細(xì)小斑點(diǎn),膽囊區(qū)觸痛明顯。其最可能的診斷是A.急性單純性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.急性化膿性膽囊炎D.膽囊蛔蟲癥E.膽囊腺肌增生癥正確答案:C[解析]急性單純性膽囊炎多見于炎癥早期,膽囊稍腫大,膽汁正?;蚵曰鞚?;急性化膿性膽囊炎膽囊并發(fā)細(xì)菌感染,膽囊積膿、腫大,囊壁充血、水腫,明顯增厚,膽囊與周圍組織粘連;慢性膽囊炎膽囊大小、形態(tài)、腔內(nèi)透聲可無明顯異常;膽囊蛔蟲癥和膽囊腺肌增生癥膽囊大小一般正常。
7.
一黃疸患者肝內(nèi)膽管擴(kuò)張,肝外膽管未顯示,膽囊未充盈,其梗阻部位最可能為A.膽總管十二指腸后段B.肝門部C.膽總管胰腺段D.膽總管壺腹段E.膽總管十二指腸上段正確答案:B[解析]肝外膽管顯示正常或不顯示,而肝內(nèi)膽管或左右肝管僅一側(cè)擴(kuò)張?zhí)崾旧隙烁伍T部梗阻。
8.
下列關(guān)于膽管結(jié)石聲像圖的描述,錯(cuò)誤的是A.結(jié)石不隨體位改變而移動(dòng)B.膽管內(nèi)顯示形態(tài)穩(wěn)定強(qiáng)回聲團(tuán)C.結(jié)石段以上膽管不同程度擴(kuò)張D.結(jié)石后可伴聲影E.典型時(shí)結(jié)石周圍可見無回聲區(qū)正確答案:A[解析]膽管結(jié)石超聲表現(xiàn)為膽管內(nèi)可見形態(tài)穩(wěn)定的強(qiáng)回聲團(tuán)或強(qiáng)回聲斑,后方一般伴聲影,回聲團(tuán)與管壁界限清楚,有時(shí)因體位改變結(jié)石位置可移動(dòng);結(jié)石段以上膽管不同程度擴(kuò)張。
9.
鑒別膽囊癌實(shí)塊型與膽囊內(nèi)膽泥或血塊最有價(jià)值的指標(biāo)是A.實(shí)性結(jié)構(gòu)回聲的大小B.實(shí)性結(jié)構(gòu)的形態(tài)及回聲強(qiáng)弱C.膽囊腔消失的程度D.是否含有結(jié)石E.團(tuán)塊內(nèi)檢出高速動(dòng)脈血流信號(hào)正確答案:E[解析]彩色多普勒在膽囊癌與膽泥、膽囊內(nèi)腫團(tuán)及血塊的鑒別診斷中有重要意義,膽囊壁和膽囊腫瘤內(nèi)檢測到高速動(dòng)脈樣血流信號(hào),是有價(jià)值的診斷指標(biāo)。
10.
下列哪項(xiàng)是肝內(nèi)膽管極度擴(kuò)張的聲像圖表現(xiàn)A.“雙管獵槍”征B.“海星狀”或樹枝狀擴(kuò)張C.平行管征D.部分局限性擴(kuò)張E.節(jié)段性擴(kuò)張正確答案:B[解析]“雙管獵槍”征是肝外膽管擴(kuò)張的特征;“平行管征”是肝內(nèi)膽管輕度至中度擴(kuò)張的特征;“海星狀”或樹枝狀擴(kuò)張是肝內(nèi)膽管重度擴(kuò)張的特征。
11.
下列關(guān)于胰腺描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.是腹膜內(nèi)位器官B.是腹膜后臟器C.它無包膜D.長14~20cm的多個(gè)小葉性腺體E.平第1~2腰椎水平的腹后壁正確答案:A[解析]胰腺是一個(gè)狹長的腺體,位于腹膜后,橫跨第1、2腰椎的前方。胰腺表面僅覆蓋一層薄的結(jié)締組織,結(jié)締組織伸入腺內(nèi)將實(shí)質(zhì)分隔為許多小葉。成人胰腺長12~20cm,寬3~4cm,厚1.5~2.5cm。
12.
胰腺胰島最多的部位是A.胰頭部B.胰鉤突部C.胰體尾部D.胰鉤、頸部E.胰頸體交界處正確答案:C[解析]胰島是胰的內(nèi)分泌部分,是許多大小不等和形狀不定的細(xì)胞團(tuán),散布在胰的各處,以胰體尾部分布最多。
13.
胰腺鉤突的正確位置在A.十二指腸腔內(nèi)B.膽總管末端C.膽管的下段,門靜脈的起始部D.腸系膜上動(dòng)脈的前方,下腔靜脈的左側(cè)E.腸系膜上靜脈的后方,下腔靜脈的前方正確答案:E[解析]鉤突為胰頭的一部分,它的前方為腸系膜上靜脈,后方為下腔靜脈。
14.
下列有關(guān)胰腺的超聲檢查哪項(xiàng)不正確A.空腹4~6小時(shí)以上常規(guī)仰臥B.飲水后檢查C.檢查前食少渣飲食D.半坐位或坐位E.探頭橫置于上腹正中呈右高左低的掃查正確答案:E[解析]掃查胰腺時(shí),患者應(yīng)空腹4~6小時(shí)以上,禁早餐后檢查,也可檢查時(shí)飲水500~800ml,使胃內(nèi)充滿液體作為透聲窗。常規(guī)采用仰臥位,探頭置于上腹部,于劍突至臍孔進(jìn)行連續(xù)橫切掃查,由于胰腺頭部較低而尾部較高,探頭應(yīng)向左上傾斜,與水平線呈10°~30°夾角掃查。
15.
胰腺實(shí)質(zhì)正常的回聲是A.略低于肝臟回聲B.略強(qiáng)于肝臟回聲C.低于腎皮質(zhì)回聲D.稍低于脾臟E.與集合系統(tǒng)回聲相等正確答案:B[解析]胰腺實(shí)質(zhì)呈均勻的點(diǎn)狀回聲,但較肝臟實(shí)質(zhì)回聲略為粗大,比腎實(shí)質(zhì)回聲稍強(qiáng)。
16.
對(duì)急性出血壞死型胰腺炎描述不正確的是A.回聲強(qiáng)弱不等B.胰腺正?;蚵孕.胰腺增大,輪廓不清D.胰外周環(huán)繞低回聲區(qū)E.脾靜脈、門靜脈常不易顯示正確答案:B[解析]急性出血壞死型胰腺炎超聲表現(xiàn)為:胰腺彌漫性腫大,邊緣不規(guī)則,模糊不清;胰腺實(shí)質(zhì)大多回聲強(qiáng)弱不等伴有暗區(qū),主胰管擴(kuò)張,胰腺周圍血管腸系膜上動(dòng)脈、脾靜脈、門靜脈常有受壓移位,輪廓模糊不清。
17.
下列哪一項(xiàng)不是慢性胰腺炎的表現(xiàn)A.胰腺大小可在正常范圍B.不規(guī)則擴(kuò)張的主胰管C.實(shí)質(zhì)回聲多增強(qiáng)而不均勻D.胰管結(jié)石,假囊腫形成E.胰腺輪廓清晰,內(nèi)回聲減低正確答案:E[解析]慢性胰腺炎超聲表現(xiàn):胰腺大小正常,輕度彌漫性腫大或局限性腫塊樣腫大,少數(shù)胰腺縮??;胰腺形態(tài)輕度不規(guī)則,邊緣不規(guī)整,與周圍組織界面模糊;胰腺實(shí)質(zhì)由于纖維化而回聲增強(qiáng);主胰管可有不規(guī)則擴(kuò)張,在擴(kuò)張的胰管內(nèi)有時(shí)可見結(jié)石強(qiáng)回聲,有時(shí)可形成假性囊腫。
18.
下列哪項(xiàng)易與胰頭腫塊混淆A.門靜脈B.十二指腸C.肝尾葉D.右腎上腺E.門腔淋巴結(jié)正確答案:B[解析]由于胰頭被十二指腸降部和橫部包繞,因此十二指腸易與胰頭腫塊混淆。
19.
以下哪一項(xiàng)是胰腺假性囊腫和潴留性囊腫的主要鑒別點(diǎn)A.邊緣光滑的類圓形無回聲B.囊腫可單發(fā)或多發(fā)C.周圍組織受壓移位D.無回聲內(nèi)有沉積物E.胰腺實(shí)質(zhì)近主胰管附近較小無回聲正確答案:E[解析]胰腺假性囊腫多繼發(fā)于急、慢性胰腺炎或胰腺損傷,超聲可見胰腺內(nèi)或胰腺周圍探查到邊界清楚的液性暗區(qū);胰腺潴留性囊腫是由于胰腺炎癥、胰管狹窄或阻塞引起胰腺分泌液潴留而形成的囊腫,超聲表現(xiàn)為沿主胰管或其分支處出現(xiàn)單房性液性暗區(qū)。
20.
可疑胰腺癌時(shí)哪些發(fā)現(xiàn)可協(xié)助診斷A.肝內(nèi)結(jié)節(jié)B.淋巴結(jié)腫大C.下腔靜脈受壓D.腹水E.以上各項(xiàng)均是正確答案:E[解析]胰腺癌的間接征象為:膽道系統(tǒng)擴(kuò)張:主胰管擴(kuò)張;周圍血管受壓移位,周圍轉(zhuǎn)移征象,以上選項(xiàng)均屬于胰腺癌的間接征象。
21.
兒童胰腺的特點(diǎn)是A.相對(duì)較小,回聲偏強(qiáng)B.與成人大小無明顯區(qū)別C.相對(duì)較大而回聲低D.較小而回聲低E.以上都不是正確答案:C[解析]兒童及青年人胰腺相對(duì)較大,回聲與肝臟回聲相等,或稍低于肝臟。
22.
下列對(duì)胰腺癌的描述哪項(xiàng)不正確A.1/4發(fā)生在胰頭部,無聲衰減B.胰腺局部增大,內(nèi)見分葉狀腫塊C.可推壓周圍臟器和血管D.主胰管和膽管可擴(kuò)張E.肝內(nèi)及淋巴轉(zhuǎn)移正確答案:A[解析]胰腺癌可發(fā)生在胰腺的任何部位,以胰頭癌最多見,約占2/3;超聲表現(xiàn)為胰腺多呈局限性腫大,癌腫邊緣輪廓不規(guī)整,可呈偽足樣或分葉狀突起,與周圍組織界面模糊。間接征象為膽道系統(tǒng)擴(kuò)張;主胰管擴(kuò)張;周圍血管受壓移位,周圍轉(zhuǎn)移征象。
23.
下列不符合壺腹癌表現(xiàn)的是A.腫塊雖小,癥狀明顯B.小腫塊位于胰頭外下方C.腫塊呈弱或強(qiáng)回聲D.較少出現(xiàn)膽總管和胰管擴(kuò)張E.腫塊多呈類圓形正確答案:D[解析]壺腹癌一般較小,常不易顯示,位于擴(kuò)張的膽總管和胰管的末端及胰頭的外下方,癥狀明顯,引起膽道系統(tǒng)擴(kuò)張和胰管擴(kuò)張。
24.
下列哪一項(xiàng)可作為鑒別胰頭癌和壺腹癌的參考A.形態(tài)不規(guī)則的低回聲腫塊B.胰腺輪廓局限性增大C.混合回聲的類圓形腫塊D.推壓周圍血管和臟器E.黃疸早,腫塊小,常伴膽胰管擴(kuò)張,擴(kuò)張膽管可視長度>8cm正確答案:E[解析]壺腹癌又稱壺腹周圍癌,常發(fā)生于十二指腸乳頭或膽管壺腹區(qū);腫瘤可來自主胰管末端、膽總管末端上皮,或來自十二指腸乳頭部;壺腹癌早期即可引起膽管梗阻,黃疸發(fā)生較早,腫瘤一般較小。
25.
患者男性,45歲,上腹不適2個(gè)月伴體重下降,聲像圖顯示胰頭區(qū)不規(guī)則低回聲實(shí)性腫塊,邊界不清,呈蟹足狀,腸系膜上靜脈輕度抬高,肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張,主胰管內(nèi)徑4mm,最可能的診斷是A.胰島細(xì)胞瘤B.胰腺癌C.腹膜后腫瘤D.膽管癌E.壺腹癌正確答案:B
26.
以下哪一項(xiàng)不是胰島素瘤的表現(xiàn)A.陣發(fā)性低血糖B.多發(fā)生于胰頭區(qū)C.較小,直徑多在1~2cmD.邊緣光滑的低回聲結(jié)節(jié)E.常位于胰尾部正確答案:B[解析]胰島素瘤多見于青壯年,多發(fā)生在胰腺體尾部,典型的臨床表現(xiàn)是因胰島素分泌亢進(jìn)引起陣發(fā)性低血糖。超聲表現(xiàn)為腫瘤呈圓形,邊界清楚,有較光整包膜,內(nèi)部呈均勻、稀疏的低回聲。
27.
急性胰腺炎波及整個(gè)胰腺的主要表現(xiàn)為A.一般情況差B.嘔吐C.腹部壓痛D.劇烈上腹痛向左背部放射E.腹脹和腸鳴音減弱正確答案:D[解析]急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)為:上腹突發(fā)性劇痛,痛呈持續(xù)性陣發(fā)性加劇,并向腰背部放射;惡心嘔吐和腹脹;上腹或全腹肌緊張、壓痛、反跳痛,腸鳴音減弱或消失;嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)高熱、黃疸或休克;Cullen征和Gray-Turner征。出現(xiàn)劇烈上腹痛向左背部放射提示急性胰腺炎已經(jīng)波及到胰尾部。
28.
有關(guān)急性水腫型胰腺炎的描述,哪一項(xiàng)不正確A.部分患者可輕度黃疸B.持續(xù)疼痛陣發(fā)性加重C.常繼發(fā)于膽道感染D.少數(shù)患者可發(fā)生假性囊腫E.少數(shù)患者可有血尿淀粉酶升高正確答案:E[解析]急性水腫型胰腺炎病變程度較輕,臨床表現(xiàn)主要有上腹痛,并惡心嘔吐和腹脹,腰肌緊張,壓痛、反跳痛,腸鳴音減弱或消失,血、尿淀粉酶升高。約半數(shù)患者伴有膽道疾病,少數(shù)患者可出現(xiàn)輕度黃疸和假性囊腫。
29.
急性胰腺炎診斷中具有重要意義的檢查是A.左上腹部壓痛B.腹脹C.血和尿淀粉酶升高D.心率加快或血壓降低E.腹部移動(dòng)性濁音正確答案:C[解析]急性胰腺炎血尿淀粉酶升高明顯,是診斷胰腺炎的重要指標(biāo),另外四種臨床表現(xiàn)在其他疾病中可以出現(xiàn)。
30.
慢性胰腺炎多數(shù)來自A.急性胰腺炎B.膽石癥C.胰管梗阻D.胰腺外傷E.飲酒正確答案:A[解析]慢性胰腺炎約半數(shù)患者由急性炎癥反復(fù)發(fā)作演變而成。
31.
持續(xù)加重的梗阻性黃疸伴膽囊增大最可能是A.硬化性膽管炎B.膽囊結(jié)石C.壺腹周圍癌D.膽道蛔蟲E.十二指腸乳頭炎正確答案:C[解析]壺腹癌又稱壺腹周圍癌,早期即可引起膽管梗阻引發(fā)黃疸。
32.
胰高血糖素可以A.抑制胃酸分泌B.促進(jìn)胃酸分泌C.抑制膽汁分泌D.促進(jìn)肝糖原合成E.促進(jìn)胃蛋白酶分泌正確答案:A[解析]胰高血糖素是一種由胰臟胰島α-細(xì)胞分泌的激素,與胰島素的作用相反,胰高血糖素是一種促進(jìn)分解代謝的激素。胰高血糖素具有很強(qiáng)的促進(jìn)糖原分解和糖異生作用,使血糖明顯升高;胰高血糖素還可激活脂肪酶,促進(jìn)脂肪分解,同時(shí)又能加強(qiáng)脂肪酸氧化,使酮體生成增多;另外,胰高血糖素可促進(jìn)胰島素和胰島生長抑素的分泌,而生長抑素可抑制胃蛋白酶、胃泌素、胃小腸和膽囊的分泌,降低酶活性,對(duì)胰腺細(xì)胞有保護(hù)作用。
33.
急性胰腺炎引起積液的正確部位是A.橫結(jié)腸系膜區(qū)B.左腎前旁間隙內(nèi)C.小網(wǎng)膜囊內(nèi)D.腹、盆腔內(nèi)E.以上都是正確答案:E[解析]急性胰腺炎可引起胰內(nèi)外積液,因此以上所述部位均可出現(xiàn)積液。
34.
鑒別胰腺癌與慢性胰腺炎,不支持前者的表現(xiàn)是A.胰腺局部腫大B.低回聲病灶C.邊界不清D.腹膜后淋巴結(jié)腫大E.胰管呈不均勻串珠狀擴(kuò)張正確答案:E[解析]胰腺癌和慢性胰腺炎均可引起主胰管擴(kuò)張,但慢性胰腺炎主胰管不規(guī)則擴(kuò)張,粗細(xì)不均,呈囊狀、扭曲或串珠狀,在擴(kuò)張的胰管內(nèi)有時(shí)見到結(jié)石強(qiáng)回聲。
35.
下列哪條血管是尋找胰腺體尾部的標(biāo)志A.門靜脈B.胃左動(dòng)脈C.脾靜脈D.左腎動(dòng)脈E.腹主動(dòng)脈正確答案:C[解析]胰體部向左上延伸為胰尾,其末端直達(dá)脾門,脾靜脈位于后方,是尋找胰腺體尾部的標(biāo)志。
36.
胰腺疾病中最常見的是A.胰腺囊腫B.胰島素瘤C.胰腺癌D.胰腺囊腺瘤E.急性胰腺炎正確答案:E[解析]急性胰腺炎在胰腺疾病中最為常見,多發(fā)于成人,男女發(fā)病率大致相等。
37.
下列對(duì)壺腹癌的描述,哪項(xiàng)不正確A.常發(fā)生于十二指腸乳頭或膽總管壺腹區(qū)B.早期即可引起膽管梗阻C.腫瘤一般較小,圓形或略呈分葉狀D.腫瘤均為低回聲E.常伴膽總管和胰管擴(kuò)張正確答案:D[解析]壺腹癌又稱壺腹周圍癌,常發(fā)生于十二指腸乳頭或膽管壺腹區(qū);腫瘤可來自主胰管末端、膽總管末端上皮,或來自十二指腸乳頭部;壺腹癌早期即可引起膽管梗阻,黃疸發(fā)生較早,腫瘤一般較小,多表現(xiàn)為不均勻的低回聲。
38.
以下哪一項(xiàng)是脾臟血管瘤的主要表現(xiàn)A.類圓形的低回聲B.脾實(shí)質(zhì)內(nèi)三角形低回聲C.外周減低的混合回聲D.邊界清銳的強(qiáng)回聲E.CDFI示有豐富的動(dòng)脈血流正確答案:D[解析]脾血管瘤超聲表現(xiàn)為于脾區(qū)內(nèi)見單個(gè)或多個(gè)異常回聲結(jié)節(jié),呈相對(duì)強(qiáng)回聲或低回聲,邊界清晰,形態(tài)較規(guī)則,內(nèi)部回聲分布欠均勻,CDFI顯示腫瘤內(nèi)有少量的血流信號(hào),頻譜多普勒顯示腫瘤內(nèi)可見小動(dòng)、靜脈血流頻譜。
39.
脾臟常見的惡性腫瘤是A.血管瘤B.淋巴肉瘤C.血管肉瘤D.脂肪肉瘤E.畸胎瘤正確答案:B[解析]脾臟惡性腫瘤有原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性兩類。脾臟原發(fā)性惡性腫瘤僅占全部惡性腫瘤的0.64%。其病理組織類型有淋巴肉瘤、網(wǎng)織內(nèi)皮細(xì)胞肉瘤、纖維肉瘤等。其中淋巴肉瘤占脾臟惡性腫瘤的20%。
40.
脾中央破裂與脾真性破裂的主要區(qū)別在于A.實(shí)質(zhì)內(nèi)有無不均質(zhì)回聲區(qū)B.脾內(nèi)無回聲區(qū)有無點(diǎn)狀強(qiáng)回聲C.有無外形的增大D.腹腔內(nèi)有無游離的無回聲E.有無左季肋區(qū)疼痛正確答案:D[解析]脾中央破裂在脾實(shí)質(zhì)內(nèi)顯示不規(guī)則或圓形的液性暗區(qū),可單發(fā)或多發(fā);真性破裂表現(xiàn)為脾臟輪廓線中斷,連同脾實(shí)質(zhì)形成楔形不規(guī)則缺口,亦可局部呈碎片狀,在脾周圍出現(xiàn)液性暗區(qū),當(dāng)血液量較大時(shí),則可見腹腔游離液體。
41.
對(duì)脾臟位置描述錯(cuò)誤的是A.脾膈面和左肋膈竇相鄰B.前面與7~9肋相對(duì)C.脾門處與胰尾臨近D.下端與結(jié)腸脾曲相依E.后下方
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