急診綠色通道管理課件

急診綠色通道管理相關(guān)制度及流程培訓(xùn)

2017年3月急診綠色通道管理主要內(nèi)容

急診綠色通道管理急診綠色通道開通范圍開通急診綠色通道意義和要求急診綠色通道搶救工作流程一、開通急診綠色通道意義和要求：急診綠色通道的定義：急診綠色通道是指在搶救急危重癥患者中，為挽救其生命而設(shè)置的暢通的診療流程。該通道的所有工作人員，應(yīng)對進入綠色通道的患者提供快捷、便捷、安全、有效的診療服務(wù)。急診綠色通道管理開通綠色通道的意義

醫(yī)院綠色通道---在法律和各種規(guī)章制度約束下、在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下和各職能部門的積極主動的配合下、在設(shè)備和人員等軟硬件配備齊全的基礎(chǔ)上，保障急危重癥患者和突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷害患者就診、搶救和檢查一路綠燈、不受約束，加快搶救速度以提高綜合搶救成功率的應(yīng)急體系急診綠色通道管理

綠色通道的作用---舉足輕重保障急危重癥患者就診、搶救和檢查一路綠燈、不受約束，加快搶救速度、提高綜合搶救成功率對于突然發(fā)生的重大傳染性疫情、群體性不明原因疾病、重大群體性意外傷害、重大食物和職業(yè)中毒、以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理

在其中起著舉足輕重的作用

急診綠色通道管理急診科

綠色通道在縮短搶救時間、提高搶救成功率、保證門、急診一方平安方面起著舉足輕重的作用醫(yī)療機構(gòu)在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時應(yīng)依照應(yīng)急預(yù)案，在統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)的工作原則下緊急啟動綠色通道。完成對病人的救護工作急診綠色通道管理一、開通急診綠色通道意義和要求：

1.“綠色通道”實行24小時全天候應(yīng)診制，急診患者即到即診的無障礙接診制、首問負(fù)責(zé)制和首診負(fù)責(zé)制。為救治急診患者的應(yīng)急程序，保障急診患者的全程盡快順利搶救急診綠色通道管理一、開通急診綠色通道意義和要求：

2.“綠色通道”要求急診科值班醫(yī)護人員必須嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，嚴(yán)禁脫崗離崗。急救設(shè)備定期檢查。

3.對急診患者的預(yù)診、診斷、治療、技術(shù)操作和搶救努力做到救治質(zhì)量零缺陷。急診綠色通道管理二、急診綠色通道開通范圍：

1.需要進入綠色通道的患者包括以下情形：（1）休克、昏迷、心跳呼吸驟停、嚴(yán)重心律失常、急性重要臟器功能衰竭生命重危；（2）無家屬陪同但須緊急處理的患者；（3）無法確定身份但須緊急處理的患者；（4）不能及時交付醫(yī)療費用且須緊急處理的患者；（5）其他符合急救綠色通道開放原則的情況。急診綠色通道管理二、急診綠色通道開通范圍

2.急診綠色通道主要涉及的病種包括但不限于：（1）嚴(yán)重多發(fā)傷、嚴(yán)重復(fù)合傷、內(nèi)臟破裂出血、顱腦出血、張力性氣胸、氣道異物、電擊傷等危及生命的創(chuàng)傷。（2）急性心肌梗死、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性中毒、消化道大出血、急性腦血管意外、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等。（3）宮外孕大出血、產(chǎn)科大出血等。急診綠色通道管理

三、急診綠色通道搶救工作流程：

1.院前急救120救護車出診快捷（小于5分鐘），出診醫(yī)護人員到達(dá)患者發(fā)病/呼救場所后按醫(yī)療原則和急救規(guī)范施行一系列必要的、合理的盡力救治措施。急、危重癥患者從急救現(xiàn)場到急救車的搬運途中以及急救車轉(zhuǎn)運患者途中做好監(jiān)護、急救處理，途中向家屬進行必要的告知談話。急診綠色通道管理院前急救

三、急診綠色通道搶救工作流程：

院前急救醫(yī)生與急診科接診人員進行的交接

急診綠色通道管理院前急救院前急救醫(yī)生“擬診”急診科接到急救信息做好接診準(zhǔn)備到急診科后急診科醫(yī)務(wù)人員與接診人員進行患者和病情交接并在《院前急診病人交接記錄本》上簽字

2.院內(nèi)“急診綠色通道”有效銜接措施（1）嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制急診科應(yīng)加強醫(yī)務(wù)人員的疾病分診培訓(xùn)，不斷提高分診水平。住院部各科室必須嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁推諉、拒診病人。急診綠色通道管理院內(nèi)急救

2.院內(nèi)“急診綠色通道”有效銜接措施轉(zhuǎn)入住院部手術(shù)室的急、危重癥患者：

（1）急診科醫(yī)生根據(jù)患者主要病情確定患者進入手術(shù)室后的臨床接收科室（首診科室），同時電話通知手術(shù)室做好接收準(zhǔn)備并告知該患者的接收科室，由急診科醫(yī)生和護士共同護送立即轉(zhuǎn)入住院部手術(shù)室。

（2）手術(shù)室在接到危重患者接收信息后立即通知電梯就位等候，同時通知首診科室和手術(shù)室相關(guān)人員就位，10分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)間及相關(guān)物品，按照首診負(fù)責(zé)制原則，首診科室值班醫(yī)生10分鐘內(nèi)必須到達(dá)手術(shù)室交接病人，患者到達(dá)后，立即接入手術(shù)間，由首診科室接診醫(yī)生和手術(shù)室護士與急診科醫(yī)護人員按規(guī)定交接。急診綠色通道管理院內(nèi)急救

2.院內(nèi)“急診綠色通道”有效銜接措施轉(zhuǎn)入住院部手術(shù)室的急、危重癥患者：

（3）患者入院手續(xù)辦入急診科指定的首診科室，由首診科室組織搶救、手術(shù)、與患者家屬的溝通及書寫相關(guān)醫(yī)療文件；如病情復(fù)雜或涉及其他專業(yè)及時請相關(guān)專業(yè)會診、手術(shù)，會診醫(yī)生書寫相應(yīng)記錄。

急診綠色通道管理院內(nèi)急救

2.院內(nèi)“急診綠色通道”有效銜接措施轉(zhuǎn)入住院部手術(shù)室的急、危重癥患者：

（4）經(jīng)手術(shù)探查患者病情屬于首診科室，患者術(shù)后歸屬首診科室；如患者病情明確屬于非首診科室的其他專業(yè)，由首診科室完成入院記錄、首次病程記錄、搶救記錄、轉(zhuǎn)科記錄后轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室；如患者病情復(fù)雜或多發(fā)臟器傷，患者術(shù)后由首診科室完成入院記錄、首次病程記錄、搶救記錄、轉(zhuǎn)科記錄后轉(zhuǎn)入病情最重科室或有醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)指定的科室。患者術(shù)后如進入ICU，在ICU恢復(fù)后符合轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)則轉(zhuǎn)入上述相應(yīng)接收科室。

（5）麻醉醫(yī)師積極參與搶救，根據(jù)病情評估選擇麻醉方案，按規(guī)定履行各項手續(xù)。

急診綠色通道管理院內(nèi)急救

2.院內(nèi)“急診綠色通道”有效銜接措施進入綠色通道的病人醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報告時限醫(yī)學(xué)影像科急診平片、CT報告時限≤30分鐘；B超30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報告（可以是口頭報告）急診檢驗報告時限，臨檢項目≤30分鐘出報告；生化≤1小時出報告，免疫項目≤2小時出報告。個別情況除外，如急性缺血性卒中需溶栓病人，生化、凝血功能需在30分鐘內(nèi)出報告嚴(yán)格執(zhí)行危急值報告制度。急診綠色通道管理院內(nèi)急救

2.院內(nèi)“急診綠色通道”有效銜接措施急診科應(yīng)建立急診綠色通道專項記錄本（由急診科接診醫(yī)務(wù)人員進行登記，每月匯總報告醫(yī)務(wù)部）重大搶救處置原則3人以上重大搶救必須報告急診科主任和/或護士長到急診科組織協(xié)調(diào)搶救工作，由急診科立即組織相關(guān)專業(yè)專家會診搶救，相關(guān)專家接到會診通知必須10分種內(nèi)到達(dá)。上班時間同時報告醫(yī)務(wù)科，非上班時間報告院總值班。急診綠色通道管理院內(nèi)急救

2.院內(nèi)“急診綠色通道”有效銜接措施搶救患者的有創(chuàng)操作原則對進入綠色通道搶救的患者，接診醫(yī)師必須尊重患者家屬的知情權(quán)，根據(jù)病情告知病情，并由家屬或委托人簽字；如沒有家屬和委托人的情況下如需進行有創(chuàng)操作或手術(shù)時，應(yīng)報告二線醫(yī)師或科主任，將需簽字的醫(yī)療文書（手術(shù)同意書等）報送醫(yī)務(wù)科或院總值班審核簽字確認(rèn)后進行，并在病程記錄中詳細(xì)記錄。上班時間報醫(yī)務(wù)科、下班時間和節(jié)假日報院總值班批準(zhǔn)后執(zhí)行。如情況緊急，為保證搶救及時，遵循生命權(quán)高于知情同意權(quán)原則，對綠色通道搶救患者的有創(chuàng)操作，接診醫(yī)師按照國家有關(guān)規(guī)定和實際情況可以先操作后補談話、簽名，并及時將當(dāng)時情況記錄于病程記錄中。急診綠色通道管理院內(nèi)急救

2.院內(nèi)“急診綠色通道”有效銜接措施患者監(jiān)護及轉(zhuǎn)院急、危、重癥患者的診斷、檢查、治療、轉(zhuǎn)運必須在醫(yī)護人員的監(jiān)護下進行。急診、危重患者需入院治療或搶救時，必須由急診科護人員護送到相關(guān)科室并進行交接?；颊呷缫虿∏樾枰蛞蛭以涸O(shè)備技術(shù)條件限制需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療按我院轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。急診綠色通道管理院內(nèi)急救

三、急診綠色通道搶救工作流程：

.急診科配備要求：建有在院領(lǐng)導(dǎo)指揮下的急救指揮系統(tǒng)急診病員常涉及公安、交通等法律事宜，醫(yī)院應(yīng)與有關(guān)部門建立聯(lián)系根據(jù)急診科急危重癥病人和意外事故傷害者多的特點，落實“急”，各項搶救工作要體現(xiàn)“快”，以爭分奪秒的姿態(tài)，提高醫(yī)療技術(shù)和搶救能力，力求“穩(wěn)”接診、治療、搶救、監(jiān)護、病房等區(qū)域分明，無交叉感染急診藥品、搶救設(shè)備必須齊全完善、定品種、定數(shù)量、定位置、定專人管理，隨時處于應(yīng)急狀態(tài)，急救物品完好率應(yīng)達(dá)到100%急診綠色通道管理

三、急診綠色通道搶救工作流程：

急診科人員配備要求：急診人員應(yīng)隨時為院前急救作好準(zhǔn)備急診醫(yī)護人員應(yīng)具有一定的理論基礎(chǔ)、跨科知識、技術(shù)水平和實際經(jīng)驗，三基要有基礎(chǔ)、訓(xùn)練要有素、基本功過硬、搶救操作要熟練，而且要具有應(yīng)急本領(lǐng)急診科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有三年以上的臨床經(jīng)驗，有一定的技術(shù)水平和實踐能力。急診醫(yī)師知識面要廣，跨科知識面要寬，時間概念要強，特別要重視第一小時的搶救效果，急診專業(yè)護士必須專業(yè)知識扎實、基礎(chǔ)技能熟練、責(zé)任心強、身體健康、服務(wù)態(tài)度好，具有較豐富的臨床工作經(jīng)驗急診綠色通道管理

三、急診綠色通道搶救工作流程：

急診科服務(wù)要求：急診醫(yī)護人員應(yīng)具有良好的素質(zhì)和服務(wù)態(tài)度，急病人所急，體貼關(guān)心病人，還應(yīng)針對病人進行心理治療，使其得到安慰放心，配合治療由于急診不分晝夜、工作節(jié)奏緊張、勞動強度大，生活不規(guī)律，因急診工作的特性，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)給以重視和關(guān)懷急診綠色通道管理

急診急救質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（1）1、管理方面健全制度，各級人員職責(zé)和崗位責(zé)任制，各級人員技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和考核制度、急診規(guī)章制度和搶救操作常規(guī)、首診負(fù)責(zé)制、疫情報告制度等。2、院前急救

能完成創(chuàng)傷、出血、休克、中毒等以及重要臟器衰竭的現(xiàn)場救護和運送，人人都會CPR且操作正規(guī)符合要求3、搶救室和監(jiān)護室質(zhì)量1）有完善的搶救設(shè)備，急診物品完好率達(dá)100%2）搶救工作處于臨戰(zhàn)狀態(tài)有應(yīng)急能力，能搶救各種危重癥，并對其生命體征做到系統(tǒng)的連續(xù)觀察3）危重病人搶救成功率達(dá)80%以上急診綠色通道管理急診急救質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（2）4、急診觀察室、搶救室工作質(zhì)量1）貫徹執(zhí)行三級查房制和會診制度，24小時內(nèi)明確診斷2）急救藥品設(shè)備齊全、床單位配備用物符合要求3）執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確及時，符合要求。5、病歷質(zhì)量搶救、觀察、監(jiān)護病人一律需要建立正規(guī)病歷、急診病歷書寫合格率＞90%6、預(yù)診分診準(zhǔn)確率＞9