急診管理與協(xié)調(diào)課件

急診工作管理?xiàng)l例

急診管理與協(xié)調(diào)目的

急診搶救工作是醫(yī)療工作的重點(diǎn)，是醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)文明服務(wù)的窗口，急診搶救工作的好壞關(guān)系著廣大人民群眾的生命安危，也直接反映出醫(yī)院的形象和聲譽(yù)，體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。因此急救工作人員必須有救死扶傷的高度熱情，認(rèn)真負(fù)責(zé)、任勞任怨、業(yè)務(wù)嫻熟、爭(zhēng)分奪秒、全力以赴搶救病人生命。急診管理與協(xié)調(diào)范圍醫(yī)院急診搶救領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：副院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)護(hù)理部主任成員：大內(nèi)科主任大外科主任急診科主任總務(wù)科主任急診管理與協(xié)調(diào)內(nèi)容1．嚴(yán)格執(zhí)行“醫(yī)院工作人員守則”、“醫(yī)院規(guī)范”和各級(jí)衛(wèi)生人員崗位職責(zé)。2．各科急診醫(yī)師及護(hù)士實(shí)施24小時(shí)應(yīng)診制，醫(yī)護(hù)人員要儀表端莊，語(yǔ)言文明，佩帶胸卡，堅(jiān)守工作崗位，不得擅自離崗，必須離崗時(shí)要有人代班。3．堅(jiān)持首診科室、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。有困難時(shí)向急診科主任或醫(yī)務(wù)科主任、門辦主任、總值班報(bào)告，協(xié)助解決。任何人不得向外院介紹病人，違者嚴(yán)肅處理。急診管理與協(xié)調(diào)內(nèi)容4．急診科醫(yī)師應(yīng)相對(duì)固定，半年輪換一次，由三年以上住院醫(yī)師或主治醫(yī)師擔(dān)任，其間工資和獎(jiǎng)金由急診科代發(fā)，結(jié)束時(shí)由急診科做出鑒定，所在科室備案，做為聘用上崗和晉升的主要參考內(nèi)容。5．危重病人應(yīng)隨到隨診，立即搶救，不得推委延誤。二線醫(yī)師接到搶救通知，應(yīng)在10分鐘內(nèi)趕到急診科。下班后和節(jié)假日急診病人一律在急診科處理。6．急診病歷按照衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局編寫的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》規(guī)定書寫，危重病人要詳細(xì)記錄體溫、血壓、脈搏、呼吸次數(shù)、病歷要求簡(jiǎn)捷完整，準(zhǔn)確記錄陽(yáng)性體征和陰性體征。留觀病歷按住院格式書寫。急診管理與協(xié)調(diào)內(nèi)容7．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制定的“臨界疾病收治規(guī)定”，復(fù)合傷患者由傷情最重的所屬科室收治，有關(guān)科室應(yīng)主動(dòng)協(xié)調(diào)診治，收治確有困難時(shí)，醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、急診科主任或總值班有最后決定權(quán)，各科不得推委，否則引起不良后果由拒收科室負(fù)責(zé)。8．急診醫(yī)師在搶救危重病人發(fā)生困難時(shí)，要及時(shí)請(qǐng)示二線醫(yī)師或急診科主任，必要時(shí)要向醫(yī)務(wù)科或主管院長(zhǎng)匯報(bào)，以便組織力量搶救。9．危重病人費(fèi)用不足或身份不明時(shí)，應(yīng)先搶救，危重患者用藥、檢查、住院時(shí)，急診科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班簽字生效，同時(shí)索取有關(guān)證明，無法取得證明時(shí)應(yīng)及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，發(fā)現(xiàn)涉及社會(huì)治安跡象者，在搶救的同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科或向110報(bào)警。急診管理與協(xié)調(diào)內(nèi)容10．急診病人需要會(huì)診時(shí)，急診醫(yī)師在會(huì)診前要書寫好病歷并完成必要的化驗(yàn)、檢查，會(huì)診醫(yī)師（必須由本院醫(yī)師擔(dān)任）會(huì)診后的診斷和處理意見要當(dāng)面交代清楚，并記錄在病歷上，診斷一旦明確立即歸口收治。會(huì)診工作未完成前，搶救工作仍由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)，需住院時(shí)各科醫(yī)務(wù)人員不得無故拒收，否則，當(dāng)事人要承擔(dān)必要責(zé)任。11．急診綠色通道暢通，收費(fèi)處、住院處、化驗(yàn)室、藥房、放射科、血庫(kù)、高壓氧科及供電、用車等，見有急診標(biāo)志者要優(yōu)先處理，延誤時(shí)間者要承擔(dān)必要的責(zé)任。12．急診科搶救室制定有危重病人搶救制度，備有吸引器、洗胃機(jī)、呼吸機(jī)、除顫器、監(jiān)護(hù)儀、氧氣、搶救車等，各種設(shè)備定人管理、定位放置、定數(shù)量、定期維修和消毒；急救藥品定期檢查，并交班。保證數(shù)量足，無過期。急診管理與協(xié)調(diào)內(nèi)容13．危重病人進(jìn)入搶救室后，要立即進(jìn)行搶救，值班護(hù)士要做好記錄并密切觀察病情變化。14．急診醫(yī)師要認(rèn)真填寫門診日志，遇傳染病病人應(yīng)填寫傳染病報(bào)告卡，寫清病人的住處及聯(lián)系方式，及時(shí)上報(bào)防?？?。15．非急診醫(yī)師無權(quán)開急診病假證明書，急診病假僅限三天（本院職工下班急診，病假只限一天，次日防保科復(fù)診），無病歷者不得蓋章。16．急診麻醉藥品使用按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。急診管理與協(xié)調(diào)危重癥管理制度

急診管理與協(xié)調(diào)目的

規(guī)范危重癥患者救治流程，保障危重癥患者得到及時(shí)有效的治療。急診管理與協(xié)調(diào)適用范圍適用全院臨床科室急診管理與協(xié)調(diào)內(nèi)容1．各臨床科室要強(qiáng)化對(duì)急危重癥病人管理的責(zé)任意識(shí)，提高積極主動(dòng)為急危重癥病人服務(wù)的緊迫性和自覺性，對(duì)需急診搶救的患者，堅(jiān)持先搶救、后繳費(fèi)的原則。2．認(rèn)真落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、危重患者搶救制度、會(huì)診制度等核心制度，完善急危重癥的救治預(yù)案，規(guī)范收治管理，及時(shí)、規(guī)范轉(zhuǎn)診急危重癥病人，提高救治能力。3．對(duì)危重病人積極搶治的同時(shí)，隨時(shí)向患者家屬交代病情，根據(jù)病情需要，及時(shí)下達(dá)重病通知，認(rèn)真填寫重病通知書，同時(shí)向患者家屬重點(diǎn)交代目前病情、診斷、可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，取得患方理解，并簽字。急診管理與協(xié)調(diào)內(nèi)容4．醫(yī)師下班前除做好病歷記錄外，必須將危重患者病情及治療、觀察重點(diǎn)記錄在交班本上，向值班醫(yī)師以書面及床頭兩種形式交班，不得僅做口頭交班。5．危重患者的主管醫(yī)師必須向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。上級(jí)醫(yī)師必須查看患者，并由主管醫(yī)師或值班醫(yī)師記錄在病歷中。對(duì)治療有困難者，應(yīng)請(qǐng)示科主任進(jìn)行全科會(huì)診，討論治療搶救方案。6．除危重患者所在科室外，相關(guān)臨床科室、醫(yī)技科室必須給予充分配合，不得以任何借口推諉或拒絕。急診管理與協(xié)調(diào)內(nèi)容7．重大或涉及多科搶救時(shí)，除報(bào)本科主任外，還應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，下班后或節(jié)假日?qǐng)?bào)總值班。8．醫(yī)務(wù)科定期和不定期深入病房檢查、巡視全院高危病人，指導(dǎo)臨床各科的高危病人管理，發(fā)現(xiàn)安全隱患將及時(shí)整改，確保管理制度全面貫徹落實(shí)。重點(diǎn)患者視病情向主管院長(zhǎng)匯報(bào)。急診管理與協(xié)調(diào)危重癥患者協(xié)調(diào)管理制度急診管理與協(xié)調(diào)內(nèi)容認(rèn)真執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度、會(huì)診制度等核心制度，建立完善各專業(yè)急危重癥患者的救治預(yù)案。危重患者的搶救，見《危重患者搶救制度》。危重患者收治原則上應(yīng)以主要病情責(zé)任科室為主，出現(xiàn)兩個(gè)及以上重要臟器衰竭或損傷，危及患者生命的，原則上轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）進(jìn)行進(jìn)一步救治。急診管理與協(xié)調(diào)患者入院后病情發(fā)生變化，出現(xiàn)危及生命的病情超出所在科室診治范圍的，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系相關(guān)科室會(huì)診，參與會(huì)診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)會(huì)診意見，意見一致后盡快轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室。確因病情復(fù)雜，難以確定轉(zhuǎn)診科室時(shí)，由醫(yī)務(wù)部組織相關(guān)科室討論確定。確定原則：（1）首先考慮危及患者生命首要病癥所屬專業(yè)；（2）內(nèi)科危重患者需要手術(shù)時(shí)，如病情允許則轉(zhuǎn)入相應(yīng)手術(shù)科室進(jìn)行手術(shù)治療，如涉及多個(gè)手術(shù)科室，原則上應(yīng)首先考慮危及患者生命首要病癥所屬專業(yè)。如病情危重不允許轉(zhuǎn)科的，仍在內(nèi)科科室保守治療；（3）經(jīng)會(huì)診討論仍難以確定轉(zhuǎn)入科室的，由醫(yī)務(wù)部根據(jù)專家會(huì)診意見決定收治科室，任何科室不得推諉、拒絕。急診管理與協(xié)調(diào)內(nèi)容轉(zhuǎn)診科室一經(jīng)確定，轉(zhuǎn)入科室會(huì)診醫(yī)師應(yīng)立即向科主任匯報(bào)，協(xié)調(diào)確定床位，轉(zhuǎn)出科室迅速完善本科工作，保證患者及時(shí)、安全轉(zhuǎn)科。確定轉(zhuǎn)診科室后，如轉(zhuǎn)入科室以各種理由拒絕收治患者，延誤患者治療，對(duì)醫(yī)院造成不良影響的，將視情節(jié)嚴(yán)重，予以當(dāng)事人及科主任通報(bào)批評(píng)或扣除科主任半年到一年津貼的處罰；如因此引發(fā)醫(yī)療糾紛，則拒絕轉(zhuǎn)入科室為糾紛責(zé)任科室，當(dāng)事人為醫(yī)療糾紛責(zé)任人，根據(jù)《醫(yī)療糾紛（事故）防范、預(yù)警與處理規(guī)定》對(duì)科室進(jìn)行加倍處罰。經(jīng)積極救治，轉(zhuǎn)入患者病情緩解，無危及生命征象者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)出，具體參照《轉(zhuǎn)科制度》。急診管理與協(xié)調(diào)內(nèi)容各有關(guān)科室遇有危重患者的檢查、治療、取藥、住院等均應(yīng)及時(shí)處理，不得過分強(qiáng)調(diào)手續(xù)，以免延誤搶救。不得因搶救而忽視正規(guī)操作和傳染患者的消毒隔離以免造成事故