院感基礎(chǔ)知識培訓成品

Oralclinics口腔診療機構(gòu)院感防控管理培訓人：小任性時間：20XXLOGOPreventionandcontrolofnosocomialinfectionindentalclinics目錄CONTENTS布局流程合理、實用一設(shè)施設(shè)備配置合理、有效二規(guī)范人員操作三規(guī)范臺賬管理四重視標準預防五布局流程合理、實用01LayoutprocessReasonableandpractical1、布局流程合理、實用清洗消毒室布局流程充分利用面積、適當空間留白清洗消毒室滿足三個區(qū)域：污染區(qū)（去污區(qū)）、清潔區(qū)（打包、消毒區(qū)）、無菌區(qū)（無菌物品存放區(qū)）去污染（污染區(qū)）宜設(shè)置功能：清洗為主打包、消毒滅菌區(qū)（清潔區(qū)）可組合、可分設(shè)功能：質(zhì)檢、保養(yǎng)、包裝、消毒滅菌無菌物品存放區(qū)（清潔區(qū)）可組合、可分設(shè)功能：物品儲存設(shè)施設(shè)備配置合理、有效02Reasonableandeffectiveconfigurationoffacilitiesandequipment設(shè)施設(shè)備配置合理、有效建議配置：（清洗池、超聲清洗機、壓力蒸汽滅菌器、全自動清洗機、手機清洗機、干燥機、高壓水槍、高壓氣槍、手機注油機、紙塑封口機、分類臺、包裝臺、光源放大鏡、充足的光源、空氣消毒機、儲物柜、純水機器、洗衣機、生物閱讀器、打印機、電腦、各式刷子、清洗、養(yǎng)護劑等等）。配置數(shù)量規(guī)格：應(yīng)依據(jù)機構(gòu)規(guī)模與需求配置。開展種植手術(shù)的機構(gòu)建議購買：大型壓力蒸汽滅菌設(shè)備、全自動清洗機、生物閱讀器、光源放大鏡。清洗必備材料清洗必備設(shè)施污物回收器具清洗水池工作臺必要的容器（配多酶清洗液）刷子（各種規(guī)格）多酶洗劑除銹劑（必要時）醫(yī)用超聲清洗機各種清洗籃筐（適合器械規(guī)格）氣槍、水槍（帶壓力表2-2.5bar）機械清洗消毒設(shè)備（建議）3干燥充分、降低器械損耗，提高器械壽命1溫度可達90℃，達到消毒效果4減少人力成本2減去手工擦拭，避免二次污染去污區(qū)設(shè)設(shè)備配置可雙開門的醫(yī)用干燥柜備注：在購買干燥柜時應(yīng)依據(jù)需求選擇，同時考慮資質(zhì)、空間、布局、溫度、費用、售后服務(wù)等因素規(guī)范人員操作03Standardizingpersonneloperation怎么洗？目的：保證滅菌質(zhì)量（清洗不潔90%以上滅菌失敗）延長使用壽命降低醫(yī)療成本避免醫(yī)療并發(fā)癥預防職業(yè)暴露口腔診療器械的清洗清洗方法手工清洗

超聲波清洗清洗消毒機清洗機器清洗帶電源（潔治器手柄）精密復雜器械小器械結(jié)構(gòu)復雜器械立即洗，否則保濕（生活飲用水或酶類清潔劑）去除有、無機物、粗顆粒，打開關(guān)節(jié)軸承酶液下刷洗難以清洗的有機物先超聲清洗15min，再刷洗流動水下沖洗注意：牙科手機、牙潔治器和電刀等，初步去污，干燥容器存放具體怎么洗？原則：能耐高溫高熱—物理滅菌消毒：中、低度危險器械

滅菌：高度危險器械低溫、高溫器械消毒與滅菌生物監(jiān)測：每月

植入物手術(shù)器械：生物監(jiān)測、五類監(jiān)測卡重點：過程監(jiān)測所有滅菌器自動儲物盒高危器械打開后4小時內(nèi)使用外科手術(shù)器械紙塑、棉布（4層）、無紡布（雙層）打開后一次性使用每包有標示品名、打包者、滅菌日期、失效日期、滅菌器編號、滅菌鍋次包裝無菌物品儲存診療用品儲存管理儲存場所和儲存柜、治療車應(yīng)整潔、干燥，器械、材料、物品、外用藥品應(yīng)分類放置，標識清楚注意要點：1、物、標相一致2、分區(qū)放置3、溫濕度的變化對物品的存儲有直接影響4、放置應(yīng)按失效期有效擺放，避免過期污染控制獨立水源過濾裝置無菌化供水系統(tǒng)化學處理污染控制沖洗水路沖洗水路防回吸裝置0201無菌化供水系統(tǒng)改建原有的牙椅水路管道結(jié)結(jié)構(gòu)即插式連接管，可滅菌需聯(lián)合應(yīng)用獨立水罐與化學消毒規(guī)范沖洗吸引管每天更換（一次性）管路消毒方法配制消毒液500ml置于獨立水罐搖動5-10下水罐，安裝沖洗3-5min，關(guān)閉30min清洗水罐，安裝純化水500ml沖洗3-5min，關(guān)閉電源水罐干燥過夜每天一次，合格后可一周2-3次空氣處理空調(diào)的送風口不宜設(shè)置在手術(shù)區(qū)的上方中央空調(diào)送風口安裝空氣凈化裝置靜電吸附式空氣凈化消毒器紫外線1.5w/m3（強度監(jiān)測，70uw/cm2）照射時間≥30min環(huán)境、物表、燈管表面清潔、干燥；溫度、濕度要求監(jiān)測：每季度1次，≤4cfu（5min.直徑9cm平皿）030405無菌化供水系統(tǒng)改建原有的牙椅水路管道結(jié)結(jié)構(gòu)即插式連接管，可滅菌需聯(lián)合應(yīng)用獨立水罐與化學消毒規(guī)范沖洗吸引管每天更換（一次性）管路消毒方法配制消毒液500ml置于獨立水罐搖動5-10下水罐，安裝沖洗3-5min，關(guān)閉30min清洗水罐，安裝純化水500ml沖洗3-5min，關(guān)閉電源水罐干燥過夜每天一次，合格后可一周2-3次規(guī)范臺賬管理04Standardizeledgermanagement（1）規(guī)章制度與操作流程椅旁預清潔回收分類酶液浸泡超聲清洗手工刷洗酶液下流動水清洗、純水漂洗干燥保養(yǎng)包裝、消毒、滅菌、儲存臨床使用制訂規(guī)規(guī)章制度與操作流程1、清洗消毒室應(yīng)制訂制度2、依據(jù)設(shè)備制訂操作流程（清洗機、壓力蒸汽滅菌器、手機注油機等）例：常規(guī)器械處理流程（2）制定培訓計劃，做好記錄總結(jié)（3）做好監(jiān)測記錄工藝監(jiān)測+化學監(jiān)測：1、每鍋記錄2、格式規(guī)范（小裝載的壓力蒸汽滅菌設(shè)備不做B-D試驗）3、書寫規(guī)范4、留存3年5、化學監(jiān)測（特殊器械應(yīng)每包/件放置）包內(nèi)包外化學指示物監(jiān)測（顏色變化）生物監(jiān)測：1、每月一次（植入物每鍋進行）2、新設(shè)備購入，大維修、移位需連續(xù)3次合格方可投入使用。3、留存3年（可附粘在工藝監(jiān)測記錄本正面或反正。物理監(jiān)測：1、每鍋記錄2、由設(shè)備配置的打印裝置打印運行情況3、可客觀觀查設(shè)備的運行情況4、可為設(shè)備檢修人員檢測評估評證5、留存3年（應(yīng)附粘在工藝監(jiān)測記錄本反面重視標準預防05Payattentiontostandardprevention包括：手衛(wèi)生手套隔離衣口罩護目鏡或防護面罩安全注射防護用品123醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露感染風險感染HBV的機率：6-30%感染HCV的機率：1.8%(0-7)感染HIV的機率:0.3%國際上，醫(yī)院內(nèi)感染的形式又是如何？？例：HIV/AIDS感染情況全球有超過1500萬的兒童因為艾滋病而失去父母。中國艾滋病病毒感染人數(shù)在全球高居第14位，并以極快速度不斷上升?？谇会t(yī)療機構(gòu)，你是安全的嗎？2013年12月，艾滋病已例入職業(yè)性傳染?。ㄏ抻卺t(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察）在浙江某所口腔醫(yī)療機構(gòu)，在2014年起增設(shè)檢驗科。結(jié)果是：檢驗工作開展一年來，發(fā)現(xiàn)了5例HIV（+）性患者。數(shù)據(jù)告訴我們：我們現(xiàn)在不能盲目的用年齡與職業(yè)來判斷這位患者是否很健康。因為——他（她）們也許是明星、學生、職員、家庭主婦、老人，也可能是兒童。所以——我們必須規(guī)范執(zhí)行防護措施！手衛(wèi)生；手套；口罩；護目鏡或防護面罩在浙江，牙科患者健康情況狀況！感染防控基礎(chǔ)技術(shù)：手衛(wèi)生——最簡單！有效！經(jīng)濟的院感防控手段什么叫手衛(wèi)生(HH)：洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。為什么要做手衛(wèi)生：可有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生：國外研究表明，30—40%耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當所致。通過加強手衛(wèi)生可降低30%的醫(yī)院感染。規(guī)范有效執(zhí)行手衛(wèi)生的關(guān)鍵:手衛(wèi)生的設(shè)施——基礎(chǔ)+保障；手衛(wèi)生的時機——依從率；手衛(wèi)生的方式——正確率感染防控基礎(chǔ)技術(shù)：手衛(wèi)生——最簡單！有效！經(jīng)濟的院感防控手段手衛(wèi)生設(shè)施——流動水洗手單元配置：流動水、非手觸式水龍頭、洗手液（抗菌）、免洗手消毒劑、干手紙巾、手衛(wèi)生宣教圖手衛(wèi)生方式——流動水洗手與速干手消毒劑洗手或使用速干手消毒劑指征直接接觸每個患者前后；同一患者從污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏臘、破損皮膚或傷口前后。穿脫隔離衣前后，擦手套后。進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。先洗手，再消毒指征接觸血液、體液和分泌物以及被傳染性病原體污染的物品后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理患者污物之后＂免洗手消毒劑不能代替洗手＂感染防控基礎(chǔ)技術(shù)：手衛(wèi)生——最簡單！有效！經(jīng)濟的院感防控手段手衛(wèi)生方式——外科洗手與手消毒設(shè)施配置洗手池洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。洗手池的水龍頭數(shù)量不少于手術(shù)間的數(shù)量，開關(guān)為非手觸式。配置清潔劑與清潔指甲的用品配置外科手消毒劑出液器采用非手觸式，消毒劑采用一次性包裝配置干手物品干手巾必須每人一用，用后清潔、滅菌；盛將消毒巾的容器每次清洗、滅菌。配備計時裝置、洗手流程圖或說明圖感染防控措施：手套——正確規(guī)范的選擇合適的手套很重要操作時的手套選擇：手術(shù)類操作——無菌手套；常規(guī)診療操作—一次性乳膠手套；簡易操作—薄膜手套；污染器械分類、清洗—厚的橡膠或乳膠手套；手部有傷口——戴雙層手套。操作后處理：厚質(zhì)橡膠手套可復用，標識為一次性手套應(yīng)一次性使用，用后丟入醫(yī)療廢物箱內(nèi)，統(tǒng)一無害化處理。醫(yī)院內(nèi)感染不可避免，危險也是無處不在。院感防控工作，不僅僅是院感科的事，也是大家的事。醫(yī)院內(nèi)感染“她”很危險，但您只要遵守了，就會安全。為了您與家人的健康，請認真執(zhí)行她。我們想說的是——Oralclinics口腔診療機構(gòu)感謝您的觀看培訓人：小任性時間：20XXLOGOPreventionandcontrolofnosocomialinfectionindentalclinics院感知識培訓匯報人:小任性01消毒隔離技術(shù)02手衛(wèi)生03醫(yī)療廢物處置04醫(yī)院感染監(jiān)測Contents目錄消毒隔離技術(shù)0101消毒隔離技術(shù)無菌物品有效期內(nèi)使用，容器開啟時注明日期、時間有效期內(nèi)使用使用中消毒液濃度合格，按規(guī)定進行濃度監(jiān)測,記錄完整濃度監(jiān)測記錄完整配制的消毒液注明名稱、濃度和

時間，現(xiàn)用現(xiàn)配現(xiàn)用現(xiàn)配01030201消毒隔離技術(shù)一般診療用品（體溫表、引流瓶、止血帶、服藥杯等）每次用后及時清潔消毒處理，濕化瓶由供應(yīng)室統(tǒng)一回收清洗消毒，每日更換，使用前加滅菌水。04及時清潔消毒處理01消毒隔離技術(shù)用后的儀器（監(jiān)護儀、吸痰器等）及時清潔消毒處理，有記錄。及時清潔記錄運送工具,每日消毒，120接送病人后及時對車內(nèi)用品進行清潔消毒處理，記錄完整隨時消毒記錄完整溶酶24h內(nèi)使用、注明開啟日期、時間，靜脈用藥現(xiàn)用現(xiàn)配，超過2h后不得使用現(xiàn)用現(xiàn)配05070601消毒隔離技術(shù)棉球、棉棒、紗布等應(yīng)注明開啟時間，一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24h。08及時清潔消毒處理靜脈穿刺一人一帶一消毒，執(zhí)行一人一針一管一滅菌。注射時碘伏、酒精擦拭消毒2遍，愛爾碘消毒一遍，直徑≥5cm。60ml小瓶消毒液開啟后有效期3天，500ml消毒液開啟后有效期7天。手消毒液開啟后有效期30天。09一人一針一管一滅菌01消毒隔離技術(shù)空氣消毒記錄完

整，使用中燈無

灰塵,強度不低于70uW/cm2?？諝庀居涗浹h(huán)風紫外線及其它空氣凈化消毒機器有消毒記錄及清洗維護記錄清洗維護記錄拖布、布巾分開使用，分開清洗，拖布標識清楚，消毒后懸掛晾干分開使用分開清洗10121101消毒隔離技術(shù)床單位終末消毒及時、徹底，擦床頭桌有專用巾，一桌

一巾，一用一消毒。一用一消毒醫(yī)療區(qū)域生活，治療室、換藥室等保持清潔，定期消毒，無可見灰塵，衛(wèi)生死角。物品櫥內(nèi)物品擺放次序正確，先期先用。保持清潔，定期消毒進治療室、換藥室衣帽整潔，操作時戴口罩。衣帽整潔操作戴口罩13151401消毒隔離技術(shù)床上用品每周更換一次，有污染時隨時更換，禁止在病房、走廊清點污染的被服。污染時隨時更換六項指示卡粘貼在病歷上粘貼在病歷上感染病人與非感染病人分開安置，MDRO病人無法單獨安置時，同種病原體病人同室隔離，用物固定，感染預防控制措施落實到位，有自查記錄。備皮方法及時機符合要求1618170201消毒隔離技術(shù)250mg/L有效氯消毒液使用范圍：（作用30分鐘）0103500mg/L有效氯消毒液使用范圍（作用30分鐘）1000mg/L有效氯消毒液使用范圍：（作用30分鐘）2000mg/L有效氯消毒液使用范圍：（作用30分鐘）0401消毒隔離技術(shù)接觸皮膚的一般診療用品（如：體溫計、聽診器、血壓計袖帶等，浸泡10分鐘或噴灑作用10-30分鐘）250mg/L有效氯消毒液使用范圍01消毒隔離技術(shù)被多重耐藥菌污染的一般診療設(shè)備（如：體溫計、聽診器、血壓計及袖帶、輸液架等被多重耐藥菌污染的醫(yī)療器械面板及旋鈕表面（如：心電監(jiān)護儀、微量輸液泵、呼吸機）被多重耐藥菌污染的計算機鍵盤、鼠標、電話機、患者床欄桿、床頭柜、門把手、水龍頭開關(guān)500mg/L有效氯消毒液使用范圍01消毒隔離技術(shù)500mg/L有效氯消毒液使用范圍氧氣濕化瓶、面罩、麻醉口罩、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶、呼吸機和麻醉機的螺紋管內(nèi)鏡附件（如：口圈、彎盤、注水瓶、連接管、吸引瓶、吸引管）的消毒對細菌繁殖體污染物品的消毒對細菌繁殖體污染的墻面噴霧消毒各種治療臺或檢驗科污染區(qū)臺面、地面的消毒。（工作前后）01消毒隔離技術(shù)1000mg/L有效氯消毒液使用范圍感染病人的手術(shù)器械、臉盆、藥杯。感染病人便器消毒：1000mg/L浸泡30分鐘——沖洗干凈——500mg/L浸泡30分鐘.病房、治療室、換藥室等地面、墻面有血液、分泌物、排泄物時進行消毒01消毒隔離技術(shù)2000mg/L有效氯消毒液使用范圍氣性壞疽、破傷風感染病人使用的手術(shù)器械、或化驗室內(nèi)各種物表受到致病菌污染，或從事有強傳染性疾病經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌、細菌芽孢污染物品的消毒（擦拭或浸泡作用30分鐘;噴灑法作用60分鐘。手衛(wèi)生0202手衛(wèi)生掌握洗手與手消毒相關(guān)知識，手衛(wèi)生知識知曉率100%，洗手正確率100%，依從性達到醫(yī)院目標值。掌握洗手相關(guān)知識規(guī)范配置與使用速效手消毒液，出庫單順序歸檔。規(guī)范配置水龍頭、皂盒等設(shè)施清潔無污垢，肥皂干燥，清潔存放，提倡使用洗手液。清潔無污垢01030202手衛(wèi)生接觸不同病人或為不同病人操作時洗手或手消毒。操作時洗手或手消毒正確使用手套，一次性手套不得重復使用。規(guī)范使用工作時間手部無飾品，不留長指甲，無美甲清潔無污垢0406