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摘要:我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革在不斷地深化和推進(jìn),人民的健康意識(shí)和對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的要求也在不斷提高。醫(yī)療行業(yè)將要面臨更加激烈的競(jìng)爭(zhēng),公立醫(yī)院必須進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平,推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的發(fā)展是非常必要的?;ヂ?lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的發(fā)展為公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作提供了新的方向,傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)做賬系統(tǒng)已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足財(cái)務(wù)人員的日常工作要求,提高醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)水平迫在眉睫。本文闡述了會(huì)計(jì)信息化的含義和會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的重要作用,對(duì)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)現(xiàn)階段存在的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的分析,并提出相應(yīng)的對(duì)策,力求為醫(yī)院信息化建設(shè)提供參考。關(guān)鍵詞:醫(yī)院會(huì)計(jì);信息技術(shù);業(yè)財(cái)融合;數(shù)據(jù)安全一、醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化概述(一)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化的含義醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化是指以醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息資源為管理對(duì)象,充分利用信息技術(shù)獲取、傳輸、加工處理、運(yùn)用有用的會(huì)計(jì)相關(guān)信息,為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、運(yùn)營(yíng)管理及戰(zhàn)略決策提供有效輔助。隨著醫(yī)療改革的不斷深化和信息社會(huì)的快速發(fā)展,醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化已經(jīng)不再局限于事后的數(shù)據(jù)處理和反映,還包括事前相關(guān)信息的分析和預(yù)測(cè)以及事中的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和控制,讓管理者及時(shí)掌握醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的相關(guān)信息,做出更加精準(zhǔn)的決策和部署,有利于提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理水平。(二)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的重要作用1.更好地發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的管理職能實(shí)施醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化可以?xún)?yōu)化財(cái)務(wù)人員的工作方式和方法,給予財(cái)務(wù)科更多的權(quán)利和責(zé)任。隨著醫(yī)療改革的不斷深化,醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)科的工作要求也在不斷提高,閉門(mén)造車(chē)已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足醫(yī)院的管理需要,財(cái)務(wù)人員必須“走出去”,加強(qiáng)和各部門(mén)的溝通和交流,及時(shí)掌握各部門(mén)的具體情況,協(xié)助醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理工作。想要讓財(cái)務(wù)人員更好地發(fā)揮管理作用,必須將其從繁雜的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)處理中解放出來(lái),所以,醫(yī)院必須加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息化建設(shè),優(yōu)化財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)處理模式,讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理更趨于智能化和精細(xì)化,進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)科的管理職能,提高醫(yī)院的總體管理水平。2.提高了醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的質(zhì)量和效率公立醫(yī)院涉及的業(yè)務(wù)比較繁雜,收入和成本的分類(lèi)也較多,財(cái)務(wù)管理工作相對(duì)比較復(fù)雜。目前很多公立醫(yī)院做賬還是以人工為主,這就會(huì)造成會(huì)計(jì)信息處理質(zhì)量受人員素質(zhì)的影響較大,且工作效率比較低下,不僅容易因人為疏忽造成醫(yī)院損失,而且造成了財(cái)務(wù)工作人員日常工作繁雜、重復(fù)、缺乏技術(shù)含量,進(jìn)而導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理水平較低。會(huì)計(jì)信息化建設(shè)可以使用現(xiàn)代信息技術(shù)建立相關(guān)程序和模型,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)信息的自動(dòng)分析和轉(zhuǎn)化處理,減少人工干預(yù),進(jìn)一步改善公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作質(zhì)量,提高財(cái)務(wù)人員的工作效率。3.加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門(mén)與臨床科室的溝通,促進(jìn)醫(yī)院業(yè)財(cái)融合想要進(jìn)一步提高醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息化水平,僅靠財(cái)務(wù)科的支持是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,必須提高其他科室的參與度。加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)不僅能夠簡(jiǎn)化財(cái)務(wù)管理流程,還能在財(cái)務(wù)科和臨床科室之間建立一座溝通的“橋梁”,通過(guò)這座“橋梁”,財(cái)務(wù)人員能在臨床科室那獲得更多的業(yè)務(wù)信息,有助于財(cái)務(wù)科的管理工作,而同時(shí),臨床科室可以從財(cái)務(wù)科獲得自己的運(yùn)營(yíng)情況數(shù)據(jù),根據(jù)這些數(shù)據(jù)有針對(duì)性性地改善自己的醫(yī)療行為,促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合。二、現(xiàn)階段醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)存在的問(wèn)題(一)對(duì)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的重視程度不夠醫(yī)院的主要任務(wù)是救死扶傷,具有公益性質(zhì),受傳統(tǒng)思維的影響,很多醫(yī)院的管理者將資金和人力投入到醫(yī)療建設(shè)方面,以提升醫(yī)院的醫(yī)療水平,增加醫(yī)院硬實(shí)力,更好地滿(mǎn)足患者的就醫(yī)需求。而且醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層很多是醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員,在決策上會(huì)更加傾斜于臨床,對(duì)財(cái)務(wù)管理這種“軟實(shí)力”重視程度不夠,這就造成了當(dāng)前很多醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)并沒(méi)有給予足夠的關(guān)注,導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息化建設(shè)缺乏足夠的資金和人員支持,相關(guān)工作停滯不前。另外,部分醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員也沒(méi)有從舊觀(guān)念中掙脫出來(lái),沒(méi)有積極學(xué)習(xí)相關(guān)的線(xiàn)上操作方法和技術(shù),更不會(huì)對(duì)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)給予重視,仍然采用傳統(tǒng)的人工模式開(kāi)展工作,對(duì)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)工作的開(kāi)展產(chǎn)生不利影響。(二)財(cái)務(wù)人員信息化知識(shí)儲(chǔ)備不足會(huì)計(jì)工作人員在促進(jìn)會(huì)計(jì)信息化發(fā)展中扮演著重要角色,他們是會(huì)計(jì)信息化的執(zhí)行者,在整個(gè)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)中具有非常關(guān)鍵的作用。在高度信息化的時(shí)代,醫(yī)院會(huì)計(jì)人員不僅要有財(cái)務(wù)專(zhuān)業(yè)知識(shí),還必須有良好的信息素養(yǎng),對(duì)會(huì)計(jì)信息化要有高度的認(rèn)識(shí),充分參與到會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的整個(gè)過(guò)程。然而,目前很多醫(yī)院會(huì)計(jì)工作人員安于現(xiàn)狀,缺乏危機(jī)意識(shí),不能很好地滿(mǎn)足新時(shí)代新環(huán)境下醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)人員的需求。很多醫(yī)院都沒(méi)有針對(duì)會(huì)計(jì)工作人員的信息素養(yǎng)進(jìn)行系統(tǒng)性的培訓(xùn),也沒(méi)有對(duì)他們進(jìn)行相關(guān)操作技能的考核,因此許多會(huì)計(jì)人員信息意識(shí)薄弱、信息化知識(shí)儲(chǔ)備不足,對(duì)數(shù)據(jù)的處理能力和對(duì)系統(tǒng)的操作能力都有待提高。財(cái)務(wù)人員信息儲(chǔ)備不足會(huì)導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息化建設(shè)進(jìn)程緩慢,會(huì)計(jì)人員不能有效利用系統(tǒng)進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的采集和分析,不能為管理者科學(xué)的、有效的決策依據(jù),影響管理者決策的準(zhǔn)確性,對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展造成不利影響。(三)會(huì)計(jì)信息化相關(guān)軟件不夠先進(jìn)當(dāng)前,雖然很多醫(yī)院已經(jīng)引進(jìn)了相關(guān)的會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng),在一定程度上實(shí)現(xiàn)了會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)處理的智能化,但大部分會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)功能不夠齊全,僅能實(shí)現(xiàn)相對(duì)簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)處理,無(wú)法更深層次地挖掘到有較強(qiáng)價(jià)值的會(huì)計(jì)信息,還需要會(huì)計(jì)人員手工進(jìn)行部分?jǐn)?shù)據(jù)的采集和分析,影響財(cái)務(wù)工作的準(zhǔn)確性和效率。有些醫(yī)院為了節(jié)省成本,引進(jìn)價(jià)格相對(duì)較低、實(shí)用性相對(duì)較差的系統(tǒng),在后期的使用中可能會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題,比如系統(tǒng)操作過(guò)于復(fù)雜、與醫(yī)院業(yè)務(wù)適配度較低等。另外,很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)無(wú)法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享,財(cái)務(wù)人員需要人工從HIS系統(tǒng)導(dǎo)出相關(guān)數(shù)據(jù),再根據(jù)HIS系統(tǒng)導(dǎo)出的數(shù)據(jù)進(jìn)行會(huì)計(jì)處理,這不僅加重了會(huì)計(jì)人員的工作負(fù)擔(dān),影響工作效率,還會(huì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)收到人為因素的影響而降低準(zhǔn)確性。總之,目前,很多醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息化軟件都不夠先進(jìn),會(huì)計(jì)軟件更新不夠及時(shí),功能還不夠完善,對(duì)會(huì)計(jì)信息化的發(fā)展產(chǎn)生了制約。(四)數(shù)據(jù)安全性不強(qiáng)隨著信息技術(shù)的發(fā)展,會(huì)計(jì)信息化逐漸在醫(yī)院普及,醫(yī)院在享受數(shù)據(jù)采集和處理便利的同時(shí)也會(huì)遇到各類(lèi)新的問(wèn)題,其中會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的安全性是一個(gè)非常重要且難以解決的難題。在信息化時(shí)代,為了相關(guān)人員能夠及時(shí)獲取所需信息,醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)會(huì)更加地公開(kāi)和透明,這很可能會(huì)為一些非法人員竊取信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行犯罪提供條件,如果發(fā)生信息泄露或被篡改等情況,將給醫(yī)院造成很大的損失。然而,目前的會(huì)計(jì)信息化水平無(wú)法有效地防止信息安全事故的發(fā)生,存在較大的隱患。因此,確保醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的安全性至關(guān)重要。三、醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化發(fā)展對(duì)策(一)提高相關(guān)人員對(duì)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的認(rèn)知醫(yī)院想要提高管理水平,獲得更好的發(fā)展機(jī)會(huì),必須落實(shí)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)工作,而提高院內(nèi)相關(guān)人員對(duì)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的認(rèn)識(shí),改變其傳統(tǒng)、陳舊的思維是落實(shí)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)工作的基礎(chǔ)。只有思維上發(fā)生了根本的改變,才能做出變革性的決策和行動(dòng)。首先,醫(yī)院管理層需要改變以往的觀(guān)念,充分認(rèn)識(shí)到在高度信息化的大背景下,醫(yī)院想要獲得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),必須提高“軟實(shí)力”,加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)至關(guān)重要。醫(yī)院管理層應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況,通過(guò)專(zhuān)業(yè)的論證和分析,確定最佳的信息化建設(shè)方案,安排充足的資金、專(zhuān)業(yè)人才和設(shè)施設(shè)備去完善會(huì)計(jì)信息化建設(shè),積極主動(dòng)推進(jìn)相關(guān)工作進(jìn)程。其次,會(huì)計(jì)工作人員要改變現(xiàn)有的工作理念,進(jìn)一步樹(shù)立大數(shù)據(jù)意識(shí),結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,聯(lián)系臨床業(yè)務(wù),發(fā)散思維,充分運(yùn)用信息化技術(shù)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行不同角度的分析和解讀,從中發(fā)現(xiàn)各個(gè)環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題,及時(shí)反饋給管理層和臨床,推進(jìn)醫(yī)院的管理從以前的事后處理轉(zhuǎn)變成事前預(yù)測(cè)和事中控制,這樣才能進(jìn)一步提高醫(yī)院的管理水平,增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力。(二)培養(yǎng)會(huì)計(jì)信息化專(zhuān)業(yè)人才在高度信息化的時(shí)代,醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作不再是單純的賬務(wù)處理和報(bào)表編制,會(huì)計(jì)的工作重心在漸漸地往管理方面轉(zhuǎn)移,為滿(mǎn)足新的工作要求,醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)從業(yè)人員的綜合能力要求也進(jìn)一步提高。當(dāng)務(wù)之急,醫(yī)院應(yīng)該培養(yǎng)一批專(zhuān)業(yè)的會(huì)計(jì)信息化建設(shè)人才,為醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息化建設(shè)水平的提高打好人力基礎(chǔ)。首先,醫(yī)院應(yīng)該更加重視會(huì)計(jì)人員心理和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),根據(jù)醫(yī)院實(shí)際的需要,定期開(kāi)展培訓(xùn)班,聘請(qǐng)會(huì)計(jì)信息化水平較高的醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員來(lái)授課,講解理論和實(shí)操知識(shí),選派學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)、綜合素質(zhì)較高的財(cái)務(wù)人員去其他先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)交流,觀(guān)察學(xué)習(xí)先進(jìn)的工作方法和實(shí)操技術(shù),定期開(kāi)展交流學(xué)習(xí)會(huì),會(huì)計(jì)工作人員分享自己的學(xué)習(xí)方法和心得,以達(dá)到互相交流學(xué)習(xí)的目標(biāo),多管齊下,可以有效促進(jìn)會(huì)計(jì)工作人員對(duì)學(xué)到的會(huì)計(jì)信息化知識(shí)做到融會(huì)貫通,繼而將其更好地運(yùn)用到會(huì)計(jì)信息化工作中,促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化的發(fā)展。其次,在引進(jìn)會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)人才方面,醫(yī)院應(yīng)該與相關(guān)高質(zhì)量院校建立長(zhǎng)期的合作關(guān)系,通過(guò)校園宣講活動(dòng),將醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的實(shí)際情況和存在的難題詳細(xì)地陳述出來(lái),表達(dá)出對(duì)高水平、高素質(zhì)人才的熱切需求,同時(shí),推出一些待遇上的優(yōu)惠政策,吸引綜合素質(zhì)較強(qiáng)的人才加入醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)中。醫(yī)院還可以在院內(nèi)或合作學(xué)校設(shè)立會(huì)計(jì)信息化實(shí)習(xí)點(diǎn),提供部分信息設(shè)備供學(xué)生練習(xí)實(shí)操技能,從實(shí)習(xí)學(xué)生中遴選出學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)、表現(xiàn)較為優(yōu)異的學(xué)生作為醫(yī)院定向培養(yǎng)的人才,以便能夠有針對(duì)性地引進(jìn)和醫(yī)院適配度較高的會(huì)計(jì)信息化人才。最后,醫(yī)院應(yīng)該健全會(huì)計(jì)信息化人才的考核機(jī)制,定期對(duì)其操作技能和工作成效進(jìn)行考核,實(shí)行打分制,分?jǐn)?shù)較高的給予獎(jiǎng)勵(lì),分?jǐn)?shù)偏低的也要進(jìn)行懲罰,以此來(lái)提高會(huì)計(jì)工作人員學(xué)習(xí)相關(guān)信息化知識(shí)的積極性。(三)使用適配度更高的會(huì)計(jì)軟件目前,市場(chǎng)上財(cái)務(wù)軟件種類(lèi)較多,價(jià)格參差不齊,功能和質(zhì)量也不盡相同。選擇和醫(yī)院適配度較高的財(cái)務(wù)軟件對(duì)有效推進(jìn)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)工作至關(guān)重要。因此,醫(yī)院在會(huì)計(jì)軟件的選擇上要非常慎重,需要考慮多方面的因素。首先,會(huì)計(jì)軟件的選擇要符合國(guó)家對(duì)醫(yī)療行業(yè)的相關(guān)要求,符合政府會(huì)計(jì)制度、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的相關(guān)規(guī)定,保證引進(jìn)的會(huì)計(jì)軟件能夠正確發(fā)揮作用。其次,在確定引進(jìn)某一會(huì)計(jì)軟件之前,要對(duì)該軟件的數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)處理、存儲(chǔ)功能、安全系數(shù)等各方面進(jìn)行全方位的考察,先試運(yùn)行一段時(shí)間,確定各方面的功能都可以正常使用后再做決策。再次,因財(cái)務(wù)軟件一般都具有普適性,很難根據(jù)某家醫(yī)院的實(shí)際情況有針對(duì)性地開(kāi)發(fā)某項(xiàng)功能,這就需要醫(yī)院在引進(jìn)財(cái)務(wù)軟件之后,考慮自身的特殊情況和相關(guān)特色對(duì)其進(jìn)行再次的開(kāi)發(fā),聯(lián)合軟件商家對(duì)相關(guān)流程進(jìn)行詳細(xì)的梳理和分析,與其他系統(tǒng)如HIS系統(tǒng)、運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)等建立聯(lián)系,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)和信息的最大程度共享,提升信息的傳輸效率,增加會(huì)計(jì)軟件的適配度。最后,在會(huì)計(jì)軟件的使用過(guò)程中,醫(yī)院不僅要及時(shí)更新相關(guān)硬件設(shè)施和服務(wù)器,保證系統(tǒng)的良好運(yùn)行環(huán)境,還要與軟件公司加強(qiáng)溝通合作,根據(jù)行業(yè)的發(fā)展新要求更新和增加軟件的各項(xiàng)功能,以保證會(huì)計(jì)軟件能夠更好地滿(mǎn)足醫(yī)院的工作要求。(四)加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全監(jiān)督管理醫(yī)院在會(huì)計(jì)信息化建設(shè)工作中必須把數(shù)據(jù)安全放在重要地位,完善數(shù)據(jù)安全管理制度,加強(qiáng)內(nèi)部控制和外部防范,保障相關(guān)數(shù)據(jù)和信息的安全性和真實(shí)性。首先,醫(yī)院要保證數(shù)據(jù)和信息傳遞的通暢,縮短數(shù)據(jù)傳輸鏈條,減少數(shù)據(jù)處理環(huán)節(jié),這樣可以有效防范數(shù)據(jù)在中間環(huán)節(jié)遭到人為的篡改。其次,醫(yī)院應(yīng)使用質(zhì)量較好的硬件設(shè)施,安裝效果較為顯著的殺毒軟件和防火墻軟件,提高系統(tǒng)的殺毒和防護(hù)操作頻次,建立嚴(yán)密的“防護(hù)網(wǎng)”,避免病毒的入侵。再次,醫(yī)院要加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)使用人員的管理。通過(guò)組織培訓(xùn)和學(xué)習(xí),提高相關(guān)人員的信息安全意識(shí)和保證信息安全的能力;針對(duì)不同的使用人員和不同的需求,設(shè)置相對(duì)應(yīng)的權(quán)限,各人員不可越權(quán)使用系統(tǒng);讓每個(gè)系統(tǒng)使用人員簽署數(shù)據(jù)保密承諾書(shū),如因個(gè)人原因造成數(shù)據(jù)和信息的泄露,需承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。最后,醫(yī)院要加強(qiáng)數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)管理,建立安全的數(shù)據(jù)庫(kù),在系統(tǒng)中設(shè)置自動(dòng)備份同時(shí)也要安排專(zhuān)人定期進(jìn)行人工數(shù)據(jù)備份操作,且數(shù)據(jù)備份要使用專(zhuān)用硬盤(pán),并定期對(duì)其進(jìn)行殺毒,避免受到病毒侵害造成數(shù)據(jù)丟失,給醫(yī)院帶來(lái)不可挽回的損失。四、結(jié)束語(yǔ)在深化醫(yī)改背景下,醫(yī)院會(huì)計(jì)的工作重心在不斷地改變,傳統(tǒng)的工作模式已經(jīng)不能滿(mǎn)足新的工作要求,會(huì)計(jì)信息化建設(shè)能夠幫助會(huì)計(jì)人員實(shí)現(xiàn)職能的轉(zhuǎn)變,提高其工作質(zhì)量和效率,加強(qiáng)與其他部門(mén)的溝通和協(xié)作,促進(jìn)“業(yè)財(cái)融合”。針對(duì)目前醫(yī)院會(huì)計(jì)
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