臨床綜合知識測試題+參考答案

臨床綜合知識測試題+參考答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、下列實驗室檢查結果中，支持再生障礙性貧血的是A、網織紅細胞增高B、外周血淋巴細胞比例減低C、中性粒細胞堿性磷酸酶積分減低D、骨髓中巨核細胞減低E、骨髓中非造血細胞減低正確答案：D答案解析：本題是考查考生對再生障礙性貧血實驗室檢查結果的掌握情況。再生障礙性貧血是骨髓造血功能障礙甚至衰竭引起的貧血，骨髓中巨核細胞的減低(除骨髓穿刺技術未抽出的原因)代表骨髓造血功能障礙或衰竭,所以支持再生障礙性貧血的是骨髓中巨核細胞減低。其余均不支持再生障礙性貧血，再生障礙性貧血時網織紅細胞不會增高，而網織紅細胞增高常見于溶血性貧血;另外，再生障礙性貧血時外周血淋巴細胞比例、中性粒細胞堿性磷酸酶積分和骨髓中非造血細胞應增高，而不是減低。2、關于自然流產母體因素的說法錯誤的是A、全身性疾病B、生殖器官異常C、內分泌異常D、染色體異常E、強烈應激正確答案：D答案解析：自然流產母體因素（1）全身性疾?。孩僭袐D患嚴重感染、高熱等全身性疾病刺激子宮強烈收縮導致流產；②嚴重感染導致胎兒死亡；③嚴重貧血、心力衰竭引發(fā)胎兒缺氧；④孕婦患慢性腎炎、高血壓致胎盤梗死，均可導致流產。（2）生殖器官異常：①子宮畸形和子宮腫瘤影響胚胎著床發(fā)育而導致流產；②宮頸內口松弛和宮頸重度裂傷引發(fā)胎膜早破，導致晚期流產。（3）內分泌異常：黃體功能不足、甲狀腺功能減退、嚴重糖尿病等，均可導致流產。（4）強烈應激：手術、直接撞擊腹部、性交過頻或精神創(chuàng)傷均可導致流產。（5）免疫功能異常：妊娠期間對胎兒免疫耐受降低可致流產，如父方人白細胞抗原、胎兒抗原、母胎血型抗原不合、母體抗磷脂抗體過多、抗精子抗體存在、封閉抗體不足等，均是引發(fā)流產的危險因素。3、生后15天的男嬰突然高熱、哭鬧、拒食、昏睡，腰骶部皮膚紅腫并出現水皰，觸之皮下空虛，有皮膚漂浮感，其原因可能是A、急性蜂窩織炎B、丹毒C、新生兒皮下壞疽D、氣性壞疽E、深部膿腫正確答案：C答案解析：新生兒皮下壞疽是新生兒期特有的急性皮下組織的化膿性感染。絕大多數由金黃色葡萄球菌引起，多發(fā)生在生后1周，發(fā)病后皮下組織廣泛壞死、發(fā)展及蔓延，病情發(fā)展快，冬季和潮冷地區(qū)發(fā)病率高。臨床表現：不明原因發(fā)熱、哭鬧、拒食，患兒皮膚有局限性紅腫，觸之硬，指壓時變白，進而紅腫區(qū)擴展迅速，或皮膚紅硬的中央呈暗紅色，或有漂浮感。本題中新生兒，起病急，突然高熱、哭鬧、拒食，腰骶部為皮下壞疽好發(fā)部位，觸之皮下空虛、有皮膚漂浮感可支持診斷。4、某尸檢發(fā)現，其肺體積增大邊緣鈍圓。色灰白，質軟而缺乏彈性，指壓后遺留壓痕。則此人死因可能是A、肺癌B、肺結核C、矽肺D、肺氣腫E、以上都不可能正確答案：D5、子癇發(fā)作時孕婦的直接死因是A、心臟病B、腦出血C、亞度胎盤早剝D、急性重型肝炎E、急性腎衰竭正確答案：B答案解析：腦出血是子癇發(fā)作時最主要的病理改變之一,是導致孕婦死亡的直接原因。急性腎衰竭雖然也是子癇發(fā)作時最主要的病理改變，但急性腎衰竭不會直接引發(fā)孕婦死亡。大多數子癇孕婦無心臟病史也無肝炎表現。I度胎盤早剝不是直接死亡的原因，需并發(fā)彌散性血管內凝血。6、男，60歲。突然呼吸困難伴咳嗽2小時，兩肺聞及哮鳴音，心率126次/分，雜音聽不清。診斷支氣管哮喘的主要依據A、血中嗜酸性粒細胞增多B、有阻塞性通氣功能障礙C、血清IgE升高D、反復發(fā)作的呼吸困難伴哮鳴音E、氣道激發(fā)試驗陽性正確答案：D7、Graves病甲狀腺功能亢進時最早出現異常的是A、FT3B、TT3C、sTSHD、TT4E、FTa正確答案：C8、關于一期梅毒的敘述錯誤的是A、有不潔性交史B、可出現硬下疳C、梅毒血清學陰性D、有心血管梅毒E、外陰表面潰瘍，有漿液性滲出正確答案：D答案解析：（1）一期梅毒：主要表現為硬下疳。（2）二期梅毒：主要表現為皮膚梅毒疹。（3）三期梅毒：主要表現為永久性皮膚黏膜損害，并可侵犯多種組織器官危及生命?；緭p害為慢性肉芽腫。9、某人患有癌癥，穿刺取肝組織，鏡下，發(fā)現有類肺樣組織結構，細胞核多形，核質比大，則該患者患有A、肝癌B、肺癌C、腸癌D、食管癌E、乳腺癌正確答案：B答案解析：此人肝組織穿刺，發(fā)現了類肺樣組織結構，這表明是肺癌細胞發(fā)生了轉移，浸潤到了肝臟。所以該患者患有肺癌。10、男,48歲。慢性乙型肝炎10年，肝功能反復異常，一個月前因搬家勞累,3周來癥狀加重，并出現黃疸。查體:重病面容，深度黃疸，肝掌及蜘蛛痣(+),腹脹，腹水征(+)。ALT2001U/L,Tbil400pumol/L,PTA23%，HBsAg(+)。最可能的診斷是A、急性黃痘型肝炎B、慢性肝炎C、急性重型肝炎D、亞急性重型肝炎E、慢加急性重型肝炎正確答案：E答案解析：患者既往有慢性乙肝病史，勞累后出現黃疸進行性加重。體檢:重病面容、深度黃疸、肝掌及蜘蛛痣(+)、腹脹、腹水征(+)。實驗室檢查ALT200U/L,TBil400umol/L,PTA23%。故慢加急性重型肝炎診斷成立。11、3歲男童，突起高熱、畏寒、昏迷、抽搐來院急診。T40℃P120次/分，BP6547mHmm神清，輕度脫水，腹軟無壓痛。本病最可能的診斷是A、乙腦B、敗血癥C、腦型瘧疾D、流腦E、中毒型菌痢正確答案：E12、以下檢測方法中,不能確定目前存在幽門螺桿菌感染的是A、胃黏膜組織染色B、快速尿素酶試驗C、幽門螺桿菌培養(yǎng)D、13C或14C尿素呼氣試驗E、血清抗幽門螺桿菌抗體測定正確答案：E答案解析：此為理解、簡單應用試題?？键c為消化性潰瘍的輔助檢查--Hp檢測。胃黏膜組織染色法、快速尿素酶試驗、幽門螺桿菌培養(yǎng)、13C或14C,尿素呼氣試驗陽性均可確定目前存在幽門螺桿菌的感染。血清抗幽門螺桿菌抗體測定為非侵入性間接檢查幽門螺桿菌感染的方法,陽性表明受試者感染了幽門螺桿菌,因血中抗體存留時間長,陽性者不能肯定目前是否有幽門螺桿菌存在。13、對于戊型肝炎，以下哪一項是錯誤的A、其病原體為HEVB、以糞-口傳播途徑為主C、經水傳播常引起暴發(fā)流行D、孕產婦的發(fā)病率、病死率均高E、無明顯的季節(jié)性正確答案：E14、10個月嬰兒,11月3日發(fā)生腹,大便呈蛋花湯樣，無腥臭味，每日約10次,持續(xù)3天。體溫37.5～38℃，偶有咳嗽，尿量偏少。查體:體重12kg，皮膚稍干燥，眼窩稍凹陷，皮膚彈性可，糞便常規(guī)未見異常。根據患兒臨床表現，首日補充液體總量是A、300~500mlB、900~1200mlC、500~600mlD、600~700mlE、700~900ml正確答案：B15、柯薩可夫綜合征的臨床特點是A、即刻記憶障礙、意識障礙、認識障礙B、即刻記憶障礙、意識障礙、認識障礙C、近記憶缺損，常有虛構和錯構D、突然停止飲酒后出現豐富鮮明幻覺E、意識清晰情況下出現嫉妒與被害妄想正確答案：C16、從健康傳播效果的層次看，以上表述屬于健康信念認同的是A、能指出酗酒對健康的危害B、經常參加步行、游泳、打太極拳、群眾大秧歌舞等健身活動C、相信低鈉鹽有利于健康D、反對家人或他人在自己身邊吸煙E、不能經常吃新鮮的蔬菜、水果正確答案：C答案解析：健康信念認同：傳者接受所傳播的信息，并對信息中倡導的健康信念理解17、男,23歲,學生。1周前因淋雨后“感冒”,自服“康泰克”后好轉。3天前開始出現寒戰(zhàn)、發(fā)熱,伴右胸痛,右上腹痛而到校醫(yī)務室就診。查體:T39℃，全身皮膚無黃染,右下肺呼吸音減弱,未聞及干濕啰音,右上腹叩擊痛(+),Murphy征陰性,肝脾未觸及,雙腎區(qū)叩擊痛(-)。血常規(guī):WBC15x10°/L、N0.95,尿蛋白(+),尿沉渣涂片(-)。為進一步確診首選的檢查是A、肝膿腫B、肺膿腫C、急性尿路感染D、急性膽囊炎E、肺炎球菌肺炎正確答案：B18、休克期時重點治療措施為A、肝素抗凝治療B、激素應用C、血液透析D、利巴韋林治療E、擴充血容量正確答案：E19、I型呼吸衰竭是指A、PaO,<50mmHg，PaCO2>60mmHgB、PaO,>60mmHg，PaCO2<50mmHgC、PaO,<60mmHg，PaCO2>50mmHgD、PaQ,<55mmHg，PaCO,>50mmHgE、PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg正確答案：C20、男性，55歲。慢性支氣管炎史5年，近1年咳痰血3次，鑒別診斷時哪項疾病不需要鑒別A、肺結核B、支氣管肺癌C、支氣管擴張D、支氣管哮喘E、肺炎正確答案：D21、男，30歲，漁民。3周來高熱,疲乏不適，腹脹,食欲減退,應用抗生素后發(fā)熱逐漸消退，癥狀好轉。今天下午突感腹部劇痛，面色蒼白,隨后高熱、嘔吐來診。查體:T39C，全腹肌緊張明顯,壓痛及反跳痛陽性。血白細胞12.5x10*/L,中性粒細胞84%,淋巴細胞16%。診斷為腹膜炎收外科急診手術?？赡苄宰畲蟮脑\斷是A、肝炎并發(fā)原發(fā)性腹膜炎B、阿米巴痢疾并發(fā)腸穿孔C、傷寒并發(fā)腸穿孔D、急性血吸蟲病并發(fā)腹膜炎E、急性闌尾炎穿孔正確答案：C答案解析：患者腹膜炎診斷明確,分析其原因:患者3周來高熱，疲乏不適，腹脹，食欲減退?；謴推跁r(第3周)突然出現腹部劇痛,腹膜炎表現,而傷寒腸穿孔多發(fā)生在病程第2-3周，且該患者應用抗生素有效,所以考慮傷寒并發(fā)腸穿孔可能性大。阿米巴痢疾并發(fā)腸穿孔經過緩慢,常無劇烈的腹痛,而表現為進行性腹脹，且腹膜刺激征比較局限。另外,阿米巴癇疾患者多無發(fā)熱，而間斷腹瀉，與該患者不符。急性闌尾炎起病急，病程短,一般不會到3周，且多表現為轉移性右下腹痛,與該患者的臨床表現不符,所以不考慮急性闌尾炎穿孔。肝炎患者很少并發(fā)原發(fā)性腹膜炎。急性血吸蟲感染程度比較重，可以表現為高熱,且可發(fā)熱2-3周，危重患者也可有腹脹、腹水、腹膜刺激征。但急性血吸蟲多伴有腹瀉，一般每日3~5次,個別可達10余次。腹痛一般不會很突然,很劇烈。所以急性血吸蟲并發(fā)腹膜炎也不考慮。22、某社區(qū)實施一項高血壓綜合防治項目，在項目“執(zhí)行計劃一年后，項目地區(qū)70％高血壓患者家庭學會自測血壓”，屬于健康教育計劃的A、總體目標B、教育目標C、健康目標D、行為目標E、過程目標正確答案：D答案解析：“執(zhí)行計劃一年后，項目地區(qū)70％高血壓患者家庭學會自測血壓”是屬于健康教育計劃具體目標中的行為目標。23、患兒女，10個月。發(fā)熱4天，體溫波動在38.5～40℃，偶有咳嗽。昨晚和今晨均沒有發(fā)熱，中午發(fā)現軀干部有散在紅色充血性斑丘疹，化驗血WBC6.3×109/L，淋巴細胞63%，中性粒細胞37%，最可能的診斷是A、麻疹B、風疹C、幼兒急疹D、水痘E、猩紅熱正確答案：C24、代表病毒感染已愈的指標是A、HBsAg(+)、HBeAg(-)、抗HBc(+)B、HBsAg(-)、抗HBs(+)、抗HBc(+)C、HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)D、HBsAg(+)、HBeAg(-)、HBV-DNA(-)E、HBsAg(+)、HBeAg(-)、HBV-DNA(+)正確答案：B25、男性，27歲。腹瀉半天，嘔吐3次。腹瀉為淘米水樣，半天已10余次，無腹痛，感口渴、乏力，糞檢:WBC(2-5)個/HP。該腹瀉的主要發(fā)生機制是A、滲出性腹瀉B、滲透性腹瀉C、分泌性腹瀉D、吸收不良性腹瀉E、腸動力增強性腹瀉正確答案：C26、關于乙型肝炎病毒特征敘述錯誤的是A、電鏡下可見3種顆粒形態(tài)B、完整病毒稱為Dane顆粒C、對理化因素抵抗力很強D、主要經血液或注射傳播E、有包膜RNA病毒正確答案：E答案解析：乙型肝炎病毒是指引起人類急、慢性肝炎的DNA病毒，也稱丹氏顆粒，簡稱HBV。27、健康教育與健康促進的效應評價內容包括A、促成因素B、傾向因素C、強化因素D、健康相關行為E、以上各項均是正確答案：E答案解析：傾向因素、促成因素和強化因素是行為干預最為核心的內容，影響著健康相關行為。所以健康教育與健康促進的效應評價內容應包括以上三種因素以及健康相關行為。28、患者，男性，45歲，診斷為輕度高血壓，首次服用抗高血壓藥物后出現直立性低血壓，并有暈厥、心悸等癥狀，該患者最有可能服用下列哪種藥物A、可樂定B、哌唑嗪C、硝苯地平D、普萘洛爾E、ACEI正確答案：B答案解析：哌唑嗪主要不良反應為部分患者首次服用藥物后出現“首劑現象”，表現為在用藥30～90分鐘出現嚴重的直立性低血壓、眩暈、暈厥及心悸等反應，這可能是由于阻斷內臟交感神經的收縮血管作用，使靜脈舒張，回心血量顯著減少所致。29、男，40歲。因2個月來發(fā)熱、咳嗽、氣短人院。已用青霉素，環(huán)丙沙星等治療2周,癥狀無緩解并出現發(fā)紺。既往有血友病史，多次輸血制品。體檢:T38.9C,頸部腋下可觸及直徑約lem左右的淋巴結，光滑無壓痛，肺部可聞及濕噦音。胸部X線片顯示間質性肺炎。血WBC4.0x11/L,多次血、痰培養(yǎng)無細菌生長。為明確診斷，應做的檢查是A、查血清抗-HIVB、查血清SARS病毒特異性抗體C、痰涂片找結核菌D、熒光抗體法測衣原體抗體E、插管吸痰做細菌培養(yǎng)并做藥敏試驗正確答案：A答案解析：臨床考慮艾滋病并發(fā)卡氏肺孢子菌肺炎的可能，故應作血清抗-HIV明確診斷。30、T1乳腺癌其腫塊最長徑不超過A、1cmB、3cmC、2cmD、5cmE、4cm正確答案：C31、戒斷綜合征一般出現在斷藥后A、12~24小時B、1~2小時C、24~48小時D、6~8小時E、3~5小時正確答案：D32、男性，20歲。乏力、發(fā)熱、全身痛，皮膚瘀斑半月余，查體:貧血貌，體溫38℃，心肺(-)，胸骨有壓痛，肝肋下1.5cm，脾肋下1cm,血紅蛋白60g/L,白細胞總數2x10/L,血小板20x10/L,最可能的診斷A、血小板減少性紫癜B、急性白血病C、溶血性貧血缺鐵性貧血D、巨幼紅細胞性貧血E、再生障礙性貧血正確答案：B33、下列屬于精神科急診范疇的是A、情感不穩(wěn)B、意志缺乏C、傷人毀物D、無自知力E、幻覺妄想正確答案：C34、患者男性，56歲。被發(fā)現昏倒在煤氣熱水器浴室內。查體：淺昏迷，血壓160/90mmHg，口唇櫻紅色，四肢無癱瘓，尿糖（++），尿酮體（-），首先考慮的診斷是A、腦出血B、急性心肌梗死C、糖尿病酮癥酸中毒D、腦梗死E、急性一氧化碳中毒正確答案：E答案解析：昏倒在煤氣熱水器浴室內，口唇櫻桃紅色，提示一氧化碳中毒。35、胎產式是指A、胎兒在子宮內的姿勢B、胎兒位置與母體骨盆的關系C、胎體縱軸與母體縱軸的關系D、胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系E、最先進入骨盆人口的胎兒部分正確答案：C答案解析：胎體縱軸與母體縱軸的關系為胎產式。胎兒在子宮內的姿勢為胎姿勢。胎兒位置與母體骨盆的關系為干擾選項。胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系為胎方位。最先進入骨盆入口的胎兒部分為胎先露。36、對重癥抑郁癥患者，尤其要注意的是A、防興奮傷人毀物B、防自傷C、防藏藥D、防外逸E、防過食正確答案：B答案解析：重癥抑郁是嚴重的抑郁癥表現，抑郁癥的表現為情緒低落，思維松弛，容易胡思亂想，思維消極，精神運動性抑制，對什么事都不感興趣，喜歡獨處，不愿與人交流。常有“三自”癥狀即自責、自罪和自殺。自傷行為，如不吃飯或少吃飯，甚至自己傷害自己，所以要注意防自傷。37、在我國,引起肝硬化的主要病因是A、肝靜脈阻塞綜合征B、酒精性肝病C、藥物性肝炎D、病毒性肝炎E、自身免疫性肝病正確答案：D答案解析：本題為理解記憶題,考核考生對肝硬化病因的理解和記憶。肝硬化是一種慢性肝臟疾病。其病因包括慢性肝炎病毒感染,持續(xù)性酒精中毒和膽汁淤積、免疫紊亂、長期與毒物或藥物接觸、循環(huán)障礙等。在我國慢性病毒性肝炎為其主要病因,其中乙型慢性肝炎肝硬化最多見;西方國家以酒精性肝病發(fā)展所致的肝硬化更常見。38、患者，女性，55歲。自幼起發(fā)作性喘息，發(fā)作時經“氨茶堿，地塞米松”靜脈推注可緩解，近1周來癥狀再發(fā)并加重急診。查體：神清，端坐呼吸，三凹征（+），心率120次／分，P2＞A2，雙肺未聞及哮鳴音及濕啰音。患者最可能的診斷是A、左心衰竭B、上氣道阻塞C、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）D、變態(tài)反應性肺浸潤E、支氣管哮喘正確答案：E39、對疑霍亂患者最有診斷意義的檢查是A、血清凝集試驗B、糞便培養(yǎng)C、血培養(yǎng)D、糞便檢查病原菌E、結腸鏡檢查正確答案：B40、從健康傳播效果的層次看，以上表述屬于態(tài)度向有利于健康轉變的是A、能指出酗酒對健康的危害B、經常參加步行、游泳、打太極拳、跳秧歌舞等健身活動C、不能經常吃新鮮蔬菜、水果D、相信低鈉鹽有利于健康E、反感他人在自己身邊吸煙正確答案：E41、男,40歲。咽痛、咳嗽1個月余,半個月前多次肌注青需素治療好轉,但近5天來發(fā)生寒戰(zhàn)發(fā)熱，體溫達39.2-40C，伴謝妥，同時右臀注藥物處脹痛較府。查體:呼吸正常，血壓96/58mHg.咽部充血，扁桃體稍腫大，未及淺表腫大淋巴結，心律齊，肺部呼吸音粗糙，無啰音，腹平軟，無壓痛，肝、脾未觸及，右臀部腫脹，皮膚發(fā)光，壓痛明顯。白細胞16×10^10/L，有核左移。最可能的感染原發(fā)灶是在A、肺炎B、腹膜炎C、扁桃體炎D、臀蜂窩織炎E、淋巴結炎正確答案：D答案解析：分析病史，患者多次接受肌注青霉素治療，致右臀部腫脹，皮膚發(fā)光，脹痛明顯，考慮無菌操作不嚴格而引起右臀注射處的肌肉化膿性感染。42、腦膜炎雙球菌有不同的菌群，目前我國流行的菌群以下列哪群為主A、A群B、B群C、C群D、D群E、E群正確答案：A答案解析：腦膜炎雙球菌有不同的菌群，目前我國流行的菌群以A群為主。43、平原地區(qū)間日瘧傳播的主要媒介是A、淡色庫蚊B、中華按蚊C、三帶喙庫蚊D、刺擾伊蚊E、微小按蚊正確答案：B答案解析：平原地區(qū)間日瘧傳播的主要媒介是中華按蚊。44、多數中老年人認為合理飲食、參加體育運動很有必要，就是不知道如何合理營養(yǎng)、運動沒有場所，則應A、重點考慮傾向因素B、重點考慮促成因素C、重點考慮強化因素D、其他因素E、以上都不對正確答案：C45、男,62歲。上腹部隱痛1年,進食后嘔吐20天,嘔吐物含有宿食。查體:貧血貌,消瘦,上腹部可見胃型,可聞及振水音。最有價值的輔助檢查是A、腹部CTB、腹部彩超C、腹部X線平片D、胃鏡E、X線鋇劑造影正確答案：D答案解析：此題是簡單應用題,考查考生對胃癌常用檢測方法的掌握。胃鏡可直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍,并可獲取病變組織作病理學檢查,是診斷胃癌的有效方法,故選D。46、男，52歲。漸起右上下肢抖動1年半，既往史無特殊。檢查:血壓150/95mmHg，神志清楚，表情呆板，右上下肢肌力正常，肌張力增高，呈齒輪樣，右上下肢可見靜止性震顫，余神經系統(tǒng)檢查未發(fā)現異常。該患者治療過程中不能應用的藥A、甲基多巴B、苯海拉明C、金剛烷胺D、苯海索E、美多巴正確答案：A47、法洛四聯癥患者嚴重的程度主要取決于A、肺動脈狹窄的程度B、室間隔缺損的大小C、室間隔缺損的部位D、主動脈騎跨的程度E、右心室肥厚的程度正確答案：A答案解析：法洛四聯癥由肺動脈狹窄、室間隔缺如、主動脈騎跨、右心室肥厚四種畸形組成。其中決定發(fā)紺程度的是肺動脈狹窄程度。肺動脈狹窄多伴有右室流出道狹窄，或有主肺動脈及其分支的狹窄，甚至缺如，導致右心室壓力高，右向左分流加重。48、男性，54歲，經社區(qū)健康普查確診高血壓病2年，生活規(guī)律，飲食清淡，偶爾吸煙，曾服用降壓藥1年，血壓恢復正常后自行停藥。因近日血壓升高、頭暈而就診。導致其血壓波動的最可能的因素是A、緊張刺激B、吸煙C、高鈉鹽飲食D、從醫(yī)行為不良E、缺少鍛煉正確答案：D答案解析：高血壓的危險行為：不控制體重、高鈉鹽飲食、飲酒、緊張刺激、吸煙、缺少鍛煉、從醫(yī)行為不良。結合題干可排除其它選項。49、臨床上判斷病情好轉程度的重要指標是A、自知力恢復B、情感恢復正常C、無行為紊亂D、妄想消退E、幻覺消失正確答案：A50、咯血與嘔血有鑒別意義的是A、有無柏油樣便B、血量C、血的酸堿反應D、血的顏色E、便潛血正確答案：C51、一中年男性，體胖，有高血壓、高脂血癥病史，近來有心前區(qū)疼痛出現。如考慮心絞痛，其胸痛性質哪一種符合其特征A、胸痛在活動后可減輕B、悶痛或縮窄性病C、刀割樣痛D、針刺痛E、持久的隱痛正確答案：B52、女，25歲。午后發(fā)熱3周，咳嗽，咳少量白色黏痰。體檢:左肩胛區(qū)聞及少量濕羅音，血沉40mm/h,白細胞10x10'/L,中性粒細胞0.75，胸片示左第二前肋斑片狀浸潤陰影。最可能的診斷是A、浸潤型肺結核B、肺真菌病C、肺炎鏈球菌肺炎D、支原體肺炎E、腫瘤肺內浸潤正確答案：A53、女性，35歲。皮下結節(jié)2年.1個月來癲癇發(fā)作頻繁。查體:軀干、四肢、頭皮下可觸及多個0.5cmxIcm大小的圓形結節(jié)，無觸痛，與周圍無粘連。最可能的診斷是A、原發(fā)性癲癇B、腦腫瘤C、囊蟲病D、結締組織病E、結核正確答案：C54、經產婦，28歲。妊娠37周，陰道無痛性多量流血5小時入院。查體:血壓80/60mmHg，脈搏102次/min。無宮縮，宮底在劍突下2橫指，臀先露，胎心94次/min,骨盆外測量正常。本例最恰當的處理是A、期待療法B、人工破膜C、外轉胎位術D、靜滴縮宮素E、立即剖宮產正確答案：E答案解析：前置胎盤孕婦出現陰道流血，妊娠已37周胎齡并有胎兒窘迫征象及胎位異常，應剖宮產終止妊娠。55、行乳腺癌內分泌治療時，下述最重要的依據是A、病理分期B、脫落細胞學檢查C、有無轉移D、激素水平E、ER、PR正確答案：E答案解析：內分泌治療大體分為藥物治療和非藥物治療。術后激素受體（ER、PR）檢測陽性是內分泌治療的依據。56、玻璃器皿采用A、高壓蒸氣滅菌B、干烤C、濾過除菌D、紫外線E、煮沸消毒正確答案：B答案解析：干烤法：利用特制的烤箱，熱力通過空氣對流和介質傳導進行滅菌，效果可靠。用途：用于油劑、粉劑、玻璃器皿、金屬制品、陶瓷制品等在高溫下不變質、不損壞、不蒸發(fā)的物品。57、被譽為傳播學的經典的傳播模式是A、馬斯洛多向傳播B、施拉姆雙向傳播C、拉斯韋爾五因素D、華生七因素E、格林互動傳播正確答案：B答案解析：健康傳播是通過制作、傳遞、分散、交流、分享健康信息，來維護和促進人類健康。所以健康傳播追求的效果是促進人類健康。58、最易導致肺氣腫、肺心病的肺結核是A、血行播散型肺結核B、慢性纖維空洞型肺結核C、浸潤型肺結核D、結核性胸膜炎E、原發(fā)型肺結核正確答案：B59、不屬于重度子癇前期并發(fā)癥的是A、肺炎B、腦出血C、HELLP綜合征D、急性腎衰竭E、彌散性血管內凝血正確答案：A答案解析：重度子癰前期可引發(fā)急性腎腎衰竭、腦出血、彌散性血管內凝血、、HELP綜合征。通常不發(fā)生肺炎。60、男性,56歲。食欲減退半年,鞏膜輕度黃染,肝肋下及邊。血紅蛋白80g/L,紅細胞3.1×0/L,網織紅細胞2%。骨髓象示幼紅細胞增生活躍,中、晚幼紅細胞為主,幼紅細胞體積小胞質少、邊緣不整,粒細胞系及巨核細胞系正常。診斷A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、巨幼細胞貧血D、肝病性貧血E、溶血性貧血正確答案：A61、皮疹可表現為“四世同堂”的為A、水痘B、猩紅熱C、麻疹D、風疹E、幼兒急疹正確答案：A62、患者男性，20歲，大學生，3月份入院，因發(fā)熱5天伴皮疹、咳嗽、咽部疼痛1天入院，體檢：體溫39.6℃，皮膚有淡紅色，部分為暗紅色的斑丘疹，以耳后、頭面部，胸腹部為多，結膜紅腫，淺表淋巴結未及。肝脾肋下未及。周圍血液白細胞數為3.8×109/L，N30%，L65%，紅細胞為4.5×1012/L，血小板為15×109/L，尿蛋白（+），本例最可能的診斷是A、鉤端螺旋體病B、登革熱C、麻疹D、傳染性單核細胞增多癥E、流行性出血熱正確答案：C63、女，25歲，心悸，氣促下肢水腫4年。望診心臟負性心尖搏動，已排除粘連性心包炎。心臟聽診時，該病人最重要的體征為A、心尖區(qū)舒張期雜音B、心尖區(qū)收縮期雜音C、主動脈瓣區(qū)舒張期雜音D、心尖區(qū)一心音亢進E、肺動脈瓣區(qū)二心音分裂正確答案：B答案解析：心臟收縮時，心尖搏動內陷者，稱為負性心尖搏動。90％以上的縮窄性心包炎患者可見負性心尖搏動。右心室明顯肥大時，由于心臟順鐘向轉位，左心室向后移位，亦可出現負性心尖搏動。現患者排除黏連性心包炎，那么就考慮是右心室肥大，右心室肥大可出現心前區(qū)隆起。右心肥大時可因右心室顯著擴大而出現三尖瓣關閉不全的反流性雜音。也就是三尖瓣聽診區(qū)的收縮期雜音64、常見于躁狂癥A、思維貧乏、生活懶散、情感淡漠B、情感幼稚、哭笑無常、行為紊亂C、情感高漲、思維奔逸、言語行為增多D、青壯年發(fā)病、幻覺妄想突出E、情感低語、思維遲緩、言語行為減少正確答案：C65、女，28歲。煩渴多尿1年,不規(guī)律用胰島素治療，惡心、嘔吐3天。查體:體溫36.29C，呼吸深大，有爛蘋果味。血糖22mmo/L,尿糖(++++),尿酮體(+++)。最可能的診斷為A、急性胃腸炎B、代謝性堿中毒C、乳酸酸中毒D、糖尿病酮癥酸中毒E、高滲高血糖綜合征正確答案：D答案解析：此題考查考生對糖尿病急性并發(fā)癥的認識。血糖控制不佳,胰島素不規(guī)律治療為基礎，如果血糖控制穩(wěn)定,規(guī)律治療絕大多數患者不會發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。66、以下不是老年人繼發(fā)腎病綜合征常見病因的是A、糖尿病腎病B、腫瘤相關膜性腎病C、淀粉樣變性病D、乙型肝炎病毒相關性腎小球腎炎E、過敏性紫癜腎炎正確答案：E答案解析：此題考點為繼發(fā)性腎小球疾病，老年人腎病綜合征的原因。老年人腎病綜合征的主要原因有糖尿病腎病、淀粉樣變性病、腫瘤相關膜性腎病等,雖然乙肝病毒相關性腎小球腎炎在老年人中發(fā)病率相對青年人要低，但過敏性紫癜腎炎發(fā)病率更低。67、男,48歲。一年來每于劇烈活動時或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛,向咽部放射,持續(xù)數分鐘可自行緩解。2周來在鄉(xiāng)鎮(zhèn)出差,發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作,2小時來疼痛劇烈,不能緩解,向胸部及后背部放射,伴憋悶、大汗。該患者首先考慮的診斷是A、主動脈夾層分離B、自發(fā)性氣胸C、急性胰腺炎D、急性肺動脈栓塞E、急性心肌梗死正確答案：E答案解析：本題為解決問題類試題,治療題?；颊咭荒陙砘顒印柌秃髣ν幌绿弁?持續(xù)數分鐘自行緩解,符合勞力性心絞痛癥狀。2周來發(fā)作頻繁,夜間也有發(fā)作,考慮為不穩(wěn)定性心絞痛。2小時來胸痛劇烈,不緩解,伴大汗,應考慮急性心肌梗死的診斷。為明確診斷,應做心電圖檢查,如心電圖相鄰2個或2個以上導聯出現ST段抬高(肢導≥0.1mV,胸前導聯≥0.2mV),就可診斷急性心肌梗死。選擇心電圖檢查的更重要的目的是盡快進行再灌注治療,對大多數醫(yī)院推薦靜脈溶栓治療,臨床懷疑急性心肌梗死,心電圖上ST段抬高是溶栓治療的指征。心肌酶譜CK雖可證實急性心肌梗死診斷，但發(fā)病6小時才能在血液中檢出,不能根據CK和CK-MB來確定溶栓治療。超聲心電圖雖可出現節(jié)段性室壁運動異常,但不能用來作為診斷急性心肌梗死的依據68、性，33歲。冬春季發(fā)作節(jié)律性胃部疼痛十年，近1周疼痛劇烈，以半夜最甚，伴嘔吐。胃鏡檢查示十二指腸后壁有0.5cmX0.5cm潰瘍，周圍充血水腫，診斷為十二指腸球部活動性潰瘍，入院治療。為迅速緩解癥狀，選用強烈的抑酸藥物，下列哪種藥物作用最強A、西咪替丁B、雷尼替丁C、奧美拉唑D、硫糖鋁E、法莫替丁正確答案：C69、男性，42歲，5年前體檢發(fā)現HBsAg（+），但肝功能正常，未予理會。近2個月來感到體力和食欲均減退，查ALT240IU／l，TBil為40mol／L，HBsAg（+）。最有可能的診斷是A、急性黃疸型肝炎B、急性重型肝炎C、亞急性重型肝炎D、慢性乙型肝炎E、慢性重型肝炎正確答案：D答案解析：慢性乙型肝炎的臨床診斷標準為．既往有乙型肝炎或HBsAg陽性史，病程超過半年，目前仍有肝炎的癥狀體征及肝功能異常，病毒標志陽性者，HBVDNA大于或等于104/ml，有病理組織學改變者，均可診斷為慢性乙型肝炎。有的發(fā)病時間不明確，但影像學、病理檢查或肝功能損害符合慢性肝炎改變者亦可作出診斷。70、艾滋病的英文縮寫是A、ARDSB、AIDSC、HIVD、HBVE、HAV正確答案：B答案解析：艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合癥（又譯：后天性免疫缺陷癥候群），英語縮寫AIDS（AcquiredImmuneDeficiencySyndrome）的音譯。71、急性乳腺炎的重要病因是A、有乳腺增生B、哺乳次數太多C、乳汁淤積和細菌人侵炸娜D、乳腺發(fā)育偏小E、抵抗力差合并病毒感染正確答案：C答案解析：淤積的乳汁是入侵細菌理想的培養(yǎng)基，乳頭的皮損使細菌沿著淋巴管或輸乳管入侵是感染的主要途徑,主要致病菌是金黃色葡萄球菌,其次為鏈球菌。72、有關繼發(fā)性結核發(fā)生的描述不正確的是A、繼發(fā)性結核可以是內源性復發(fā),也可以是外源性重染B、內源性復發(fā)是指原發(fā)結核感染后重新活動而發(fā)生的結核病C、外源性重染是指由于受到結核分枝桿菌的再感染而發(fā)病D、繼發(fā)性結核病痰涂片均為陽性E、繼發(fā)性結核病有傳染性正確答案：D73、早期新生兒指的是A、出生時胎齡<37周的新生兒B、出生時胎齡滿37+0～41+6周的新生兒C、出生時胎齡≥42周的新生兒D、出生1周以內的新生兒E、出生第2~4周的新生兒正確答案：D74、以下關于結核病說法錯誤的是A、結核分枝桿菌通過呼吸道首次侵入人體為原發(fā)感染B、機體感染結核分枝桿菌后是否發(fā)病受到細菌毒力、侵入機體的菌量以及機體自身免疫力的影響C、嬰幼兒容易發(fā)生活動性結核病D、肺結核潛隱感染者雖無結核病的臨床表現，但會傳播結核病E、原發(fā)感染的結核菌沿淋巴管進入到血液中可導致血行播散正確答案：D75、過期妊娠時A、孕婦體重不再增加或稍減輕B、孕婦體重稍增加C、孕婦體重繼續(xù)增加D、羊水量保持不變E、羊水繼續(xù)增加正確答案：A答案解析：妊娠達到或超過42周，稱為過期妊娠。過期妊娠時對母兒影響較大，妊娠過期后胎盤老化，功能退化，供給胎兒的營養(yǎng)及氧氣減少，胎兒停止生長發(fā)育，長時間胎兒嚴重缺氧，胎動減少，發(fā)生胎兒宮內窘迫而死于宮內。76、患有心臟病的孕婦在分娩期要注意A、第一產程要消除孕婦的緊張情緒B、盡量少用抗生素C、沒有必要縮短第二產程的時間D、產婦在第三產程如出血過多者，要以最快的速度輸液E、產婦在第二產程時，要加腹壓，盡可能縮短第二產程正確答案：A答案解析：患有心臟病的孕婦在分娩期第一產程處理：①消除產婦緊張恐懼情緒，多鼓勵、安慰產婦，為減輕疼痛可適當應用鎮(zhèn)靜劑如地西泮；②吸氧；③產程開始即給予抗生素預防感染；④密切觀察血壓、脈搏、心率、呼吸，以及早發(fā)現心力衰竭；⑤嚴密注意產程進展及胎兒安危，有條件時應做胎心連續(xù)監(jiān)護。77、下列哪一種不屬于感染性發(fā)熱A、鉤端螺旋體病B、流行性腮腺炎C、細菌性痢疾D、阿米巴膿腫E、藥物熱正確答案：E78、男，76歲。有阻塞性肺氣腫史，咳嗽，咳膿痰，伴氣急，加重2周，今晨起神志恍惚。體檢:嗜睡，口唇青紫，兩肺濕哆音。心率116次/分，律齊，血壓180/100mmHg,神經系統(tǒng)檢查未見異常此時最主要的處理是A、用鎮(zhèn)靜劑B、用利尿劑C、氧療加呼吸興奮劑D、降壓藥E、吸人丙酸倍氯米松正確答案：C79、一外科醫(yī)生為一例慢性乙型肝炎硬化患者作切手術時，不慎被沾有HBeAg陽性患者血液的縫針刺破右手指，這時立即應采取何種預防措施A、立即注射丙種球蛋白B、注射胎盤球蛋白C、立即注射高價乙肝免疫球蛋白D、注射乙肝疫苗E、服垂盆草預防正確答案：C80、健康教育與健康促進計劃設計中“社會診斷”的任務是A、評估目標人群中的社會環(huán)境及其生活質量B、確定主要的健康問題及其影響因素C、確定引起健康問題的相關行為因素D、確定社區(qū)常見疾病的危險因素E、評估目標人群的健康知識、態(tài)度與行為正確答案：A答案解析：社會診斷的主要任務一個是對人群的生活質量進行了解和評估，另一個就是對社會環(huán)境進行了解和評估。81、我國高血壓引起的死亡原因最常見的是A、心力衰竭B、伴發(fā)冠心病C、高血壓危象D、腦血管意外E、尿毒癥正確答案：D82、下列提示乙型肝炎有較強傳染性的血清學檢查結果是A、抗-HBe陽性，抗-HBc陽性B、HBsAg陽性，抗-HBc陽性C、抗-HBs陽性,抗-HBe陽性,抗HBc陽性D、HBsAg陽性,HBeAg陽性，抗-HBe陽性E、抗-HBc陽性正確答案：D答案解析：HBsAg本身無傳染性，抗-HBs為保護抗體；HBeAg為HBV活動性復制和傳染性強的標志，抗HBe緊接著HBeAg的消失而出現于血液中，一般表示HBV復制減少和傳染性減低;抗-HBc可持續(xù)多年,是HBV既往感染的標志。83、小兒腹瀉液體療法，補鉀原則錯誤的是A、見尿后及時補鉀B、輕度脫水可口服補鉀C、每日補鉀3~4mmol/kgD、氯化鉀靜滴濃度3%E、補鉀一般持續(xù)4~6天正確答案：D答案解析：此題是簡單應用題,考查考生對腹瀉脫水補鉀原則的認識。腹瀉脫水患者補液后有尿或來院前6小時內有尿即應及時補鉀，濃度不應超過0.3%，每日補鉀3~4mmol/kg,補鉀一般持續(xù)4~6天84、健康促進規(guī)劃設計中社會診斷的起點是評估A、社會經濟B、生態(tài)環(huán)境C、衛(wèi)生服務狀況D、人群生活質量E、人群衛(wèi)生知識正確答案：D答案解析：社會診斷是從分析人群生活質量入手，發(fā)現影響人群生活質量的主要健康問題，使健康教育項目更好地符合人群的健康需求。85、急性心肌梗死時,以下特異性最高的血清酶是A、LDHB、a-HBDHC、ASTD、CK-MBE、CK正確答案：D答案解析：本題為記憶題.急性心肌梗死時,CK-MB特異性最高,因為所列的血清酶中,只有CK的同工酶CK-MB來自心肌。心肌梗死時,壞死心肌釋放CK-MB,故血清中CK-MB升高。86、傳染病的基本特征是A、有病原體、免疫性、傳染性、流行性、地方性、季節(jié)性B、有病原體、免疫性與傳染性C、有傳染性、免疫性和流行性D、有傳染性、流行性、地方性、季節(jié)性及暴發(fā)性E、有傳染性、傳染途徑和免疫性正確答案：A87、從健康傳播效果的層次看，以上表述屬于最低層次效果的是A、不能經常吃新鮮蔬菜、水果B、經常參加步行、游泳、打太極拳、跳秧歌舞等健身活動C、能指出酗酒對健康的危害D、反感他人在自己身邊吸煙E、相信低鈉鹽有利于健康正確答案：C88、淋病的主要傳播途徑是經A、血液傳播B、蟲