護理安全與危機管理課件

護理安全與危機管理護理安全與危機管理全球面臨患者安全問題的挑戰(zhàn)哈佛的研究發(fā)現(xiàn)：★4%住院患者遭受某種不良事件的傷害★70%的不良事件導致暫時性失能★14%的不良事件導致死亡護理安全與危機管理全球面臨患者安全問題的挑戰(zhàn)★2002年4月第55屆世界衛(wèi)生大會通過了WHO55·18決議，呼吁WHO成員密切關注患者安全問題，建立和加強增進患者安全和提高醫(yī)療質(zhì)量所必須的科學系統(tǒng)?！?004年5月第57屆世界衛(wèi)生大會，《關于患者安全工作的進展報告》，成立“患者安全國際聯(lián)盟”。護理安全與危機管理美國醫(yī)療機構(gòu)評價聯(lián)合會JCAHO2005年病人安全目標★提高使用高危險性藥物的安全性；★落實院內(nèi)感染控制；★提高手術正確性；★改進病人辯識的正確性；★防病人跌到；★改進臨床警報系統(tǒng)的有效性。護理安全與危機管理安全是什么？◆安全：指沒有危險、不受威脅、不出事故?！舨∪税踩翰皇芤馔鈧Φ淖栽跔顟B(tài)?！糇o理安全：在護理活動過程中無護理并發(fā)癥、差錯、事故及糾紛，涉及到參與護理活動的每一個人員及各個環(huán)節(jié)。◆護理安全管理：最大限度地保護病人及醫(yī)務人員的安全。◆影響護理安全因素：護理人員因素、物質(zhì)因素、環(huán)境因素、管理因素、病人因素。護理安全與危機管理◆護理活動中常見安全隱患；◆安全控制與防范：

提高護理人員的安全防范意識；

加強醫(yī)護之間有效溝通，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑；

注意用藥的安全

搶救物品處于完好狀態(tài)；

重視對一次性物品的管理；

生活困難病人的安全保護；

加強醫(yī)院感染的控制。◆護理人員職業(yè)安全。護理安全與危機管理危機管理在護理工作中的應用

“想致富，做手術，做完手術告大夫”

*以不同角度對“順口溜”映射出的內(nèi)涵的認知：1、醫(yī)療環(huán)境惡化；2、追求社會平等，社會民主化程度提高，標志著社會在進步；3、患者維權(quán)意識增強，社會法制化程度提高。護理安全與危機管理危機管理理論是在20世紀70年代被提出的，它是通過專門的組織機構(gòu)來預測、控制和處理危機，以達到避免傷害、減少法律訴訟的目的。什么是危機？辭海中解釋：危機是隱藏的禍事，危機并不一定是突發(fā)的，特別大的或公共性的事件。危機的四個階段：潛伏期：危機意識、居安思危；發(fā)作期：危機處理、臨危不懼；善后期：危機控制、轉(zhuǎn)危為安；重建期：危機化解、重整旗鼓。護理安全與危機管理﹡什么是危機管理？指轉(zhuǎn)移或縮減危機的來源和影響，提高危機初始管理的地位，改進對危機沖擊的反應，完善修復，以能迅速有效地減輕危機造成的損害的管理活動。﹡危機管理:是一種超前的管理，它所管理的對象大多是虛擬的，對于獲利者來說，能有效地防范個人處理危機，就能為醫(yī)院和科室贏得信譽和效益。﹡危機管理的作用：組織或個人通過對危機預控和處理，達到避免減少危機產(chǎn)生的危害，甚至將危機轉(zhuǎn)化為機遇的目的。﹡危機管理的目標：避免、減少危機所帶來的危害，乃至將危機轉(zhuǎn)化為機遇。護理安全與危機管理危機管理四步驟﹡預防（prevention)﹡準備(preparation)﹡反應(response)﹡恢復(recovery)護理安全與危機管理護理危機管理的含義:指有計劃、有組織、有系統(tǒng)地在醫(yī)院護理危機爆發(fā)前預防、預防控制危機，并于危機爆發(fā)后以迅速有效的方法控制解決危機，盡量避免和減少危機產(chǎn)生的危害，最終從危機獲利。為什么要在護理管理中推行危機管理？造成危機的所有原因都與管理不善有關。危機管理在現(xiàn)代醫(yī)院管理中占有重要的地位，是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的關鍵環(huán)節(jié)。

護理安全與危機管理危機管理的必要性※應對突發(fā)性公共事件的需要；※醫(yī)院降低醫(yī)療糾紛的需要；※醫(yī)院經(jīng)營管理趨勢的需要；※護理工作在醫(yī)院的地位決定。護理安全與危機管理醫(yī)院護理危機

兩大層面1、由于醫(yī)院護理工作的問題或原因引發(fā)的醫(yī)院護理內(nèi)在危機；2、由于醫(yī)院外部環(huán)境因素引發(fā)的醫(yī)院護理外在危機。護理安全與危機管理發(fā)生護理糾紛

有關傾向1、具有糾紛傾向的患者；2、具有糾紛傾向的護理人員；3、具有糾紛傾向的時間；4、具有糾紛傾向的科室；5、具有糾紛傾向的工作環(huán)節(jié)；6、其他。護理安全與危機管理護患沖突及對策

護患沖突，即護患交往發(fā)生障礙。它如同一切人際沖突是人際交往過程中的必然產(chǎn)物一樣，護患沖突也是護患交往過程中的產(chǎn)物，是影響護患關系健康發(fā)展的一種客觀狀態(tài)。因此，要建立和發(fā)展良好的護患關系，首先要分析出造成護患沖突的主要癥結(jié)，而不是回避或否認，才可能為有的放矢地調(diào)控護患關系提供指南。護理安全與危機管理護患沖突de基本類型⑴期望與現(xiàn)實的沖突·⑵休閑與忙碌的沖突·⑶傷殘與健康的沖突·⑷外行與內(nèi)行的沖突·⑸依賴與獨立的沖突·⑹偏見與價值的沖突·護理安全與危機管理避免護患沖突的行為策略⑴加強角色置換·⑵發(fā)揮增進效應：●良好的“第一印象”；●一定的接觸頻率；●主動增進了解。⑶注重語言修養(yǎng)·⑷擅長非語言溝通·和諧護患關系是和諧社會的縮影護理安全與危機管理醫(yī)療規(guī)范內(nèi)容法律規(guī)范：執(zhí)業(yè)規(guī)范由一系列法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章組成。非法律規(guī)范：醫(yī)療行業(yè)公認規(guī)劃與通行慣例，醫(yī)療道德以及特殊職業(yè)所要求的注意義務。護理安全與危機管理醫(yī)療事故責任的構(gòu)成要素§醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員主觀上的過失·§醫(yī)療行為違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)，具有行為上的違法性·§醫(yī)療過失行為造成患者人身損害·§過失行為和損害后果之間存在因果關系·防范醫(yī)療事故的發(fā)生，其關鍵環(huán)節(jié)是依法規(guī)范醫(yī)療行為，避免醫(yī)療行為過失。護理安全與危機管理6種不屬于醫(yī)療事故de特殊行為§在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學措施造成不良后果的?！煸卺t(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的。§在現(xiàn)有的醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的事件?！鞜o過錯輸血感染造成不良后果者?！煲蚧挤皆蜓诱`診療者?！煲虿豢煽沽υ斐刹涣己蠊?。護理安全與危機管理護理工作中潛在de

法律相關問題⑴侵權(quán)行為與犯罪。⑵疏忽大意與瀆職罪。⑶執(zhí)行醫(yī)囑。⑷臨床護理記錄。⑸麻醉藥品與物品管理。⑹護生的法律身份。⑺職業(yè)保險與法律判決。護理安全與危機管理防范措施⑴高度的責任意識；⑵遵守規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行各項技術操作規(guī)程；⑶不斷學習有關扎實的護理專業(yè)知識；⑷精湛而嫻熟的技術操作；⑸寫好臨床護理記錄；⑹掌握原則；⑺忠誠老實、實事求是；⑻科學的工作態(tài)度。護理安全與危機管理

2001年我國護士總數(shù)為128.69萬人（醫(yī)生總數(shù)為209.97萬人），占全國衛(wèi)生技術人員的28.55%,全國平均千人口護士比例為0.993（千人口醫(yī)生比例為1.621）。我國2001年的醫(yī)護比只有1：0.61，遠低于世界的平均水平（見表1）。護理安全與危機管理WHO的資料顯示，在千人口護士比例方面，1998年世界絕大多數(shù)的國家已經(jīng)達到3以上，部分發(fā)達國家甚至達到30以上，只有印度、土耳其、巴西等國家的千人口護士比例在1以下(見表1)。據(jù)2001-2002年《西太平洋地區(qū)衛(wèi)生資源報告》及《世界護理的現(xiàn)狀、不足及預測》的資料，在世界主要的二十余國家和地區(qū)，我國大陸與土耳其、巴西的醫(yī)護比例均小于1：1。我國香港地區(qū)、日本、泰國、德國以及英國等國的醫(yī)護比例都超過1：4，而芬蘭、挪威、加拿大等國家的醫(yī)護比例均越過了1：6。印度人均GNP只有中國的一半，但醫(yī)護比例明顯高于中國。世界銀行在其1993年世界發(fā)展狀況中指出醫(yī)生同護士的比例應該達到1:2或1:4。1998年全球的平均醫(yī)護比例為1：2.698（見表2）。護理安全與危機管理表11995-2000年世界部分國家/地區(qū)醫(yī)護人力資源現(xiàn)狀中國7402.27%331.641.001：0.61中國香港26,43710.30%5911.546.221：4.04中國臺灣12,0405.29%---1.243.251：2.6中國澳門---10%3001.992.151：1.08日本33,7158.90%2,1941.877.791：4.16馬來西亞4,5006.31%RM1750.671.21：1.78菲律賓1,2952.54%---1.254.431：3.56國家和地區(qū)人均國民生產(chǎn)總值（$）衛(wèi)生預算比例人均衛(wèi)生支出（$）醫(yī)生（千人口）護士（千人口）醫(yī)護比護理安全與危機管理韓國8,5114.12%4921.83.411：1.89新加坡22,9442.80%6511.434.111：2.87泰國6,1006.21%1.260.381.551：4.2印度3601.70%20.370.411：1.1印度尼西亞1,58554%2.360.140.441：3.16土耳其2.782.65%1131.090.991：0.9巴西4,790------1.240.611：0.5澳大利亞37,2958.40%1，7502.758.641：3.14新西蘭12,380---1,3522.258.661：3.85護理安全與危機管理法國26,20021%1,0852.585.251：2.0德國21,17010.5%2，3393.545.011：4.1芬蘭23,66029.5%1,8433.0325.71：8.5挪威33,6504%---5.4142.61：7.9瑞士---7.60%1,0723.398.751：2.6瑞典43,06010.1%2105.1512.91：2.5英國---5.80%13471.395.721：4.1加拿大19,640---20851.8110.81：6.0美國30,08813.5%4,0902.689.161：3.4護理安全與危機管理表21998年世界各大洲平均醫(yī)護比與我國2001年的醫(yī)護比地區(qū)醫(yī)護比南美洲1：0.9251亞洲1：2.019歐洲1:2.473大洋洲1：3.636非洲1：3.457北美洲1：3.679全球1：2.698中國（2001年）1：0.613護理安全與危機管理就護士與床位比例而言，世界許多國家都基本保持在1：1以上。以英國為例，普通病房護士與病床的比例一般是1：1；恢復病房（HighDependentUnit）護士與病床的比例大約是2：1；重癥監(jiān)護病房（IntensiveCareUnit）護士與病床的比例大約是5~6：1。護理安全與危機管理怎樣做才是一個值得信賴的護士

……護理札記南丁格爾

記住，每一