20222年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題（附答案）

20222年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選試題（附答案）

一.社會衛(wèi)生狀況與社會衛(wèi)生策略試題

一、A1

1、關(guān)于初級衛(wèi)生保健不正確的說法是

A、適宜、可靠的技術(shù)

B、費用是社區(qū)或國家能夠負(fù)擔(dān)得起的

C、社區(qū)和家庭能夠普遍享受的

D、只在發(fā)展中國家需要普及

E、屬于基本衛(wèi)生保健

2、21世紀(jì)“人人享有衛(wèi)生保健”的總目標(biāo)中不包括

A、使全體人民增加期望壽命

B、提高全體人民的生活質(zhì)量

C、在國家之間和國家內(nèi)部改進(jìn)健康的公平程度

D、使全體人民利用可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生系統(tǒng)提供的服務(wù)

E、為公民提供免費的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

3、初級衛(wèi)生保健的基本原則不包括

A、合理布局

B、社區(qū)參與

C、醫(yī)療為主

D、適宜技術(shù)

E、綜合途徑

4、世界衛(wèi)生組織提出的初級衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容不包括

A、對重要保健問題進(jìn)行宣傳教育;開展包括計劃生育在內(nèi)婦幼保健工作

B、促進(jìn)食品合理營養(yǎng)，保障安全用水供應(yīng);保障基本藥物

C、對傳染病開展預(yù)防接種，預(yù)防和治療地方病、常見病和外傷

D、初級衛(wèi)生保健的倫理審查工作

E、采取基本公共衛(wèi)生措施，保護精神健康

5、可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)(SDG)以綜合方式解決()三個維度的發(fā)展問題

A、科技、文化和政治

B、政治、經(jīng)濟和文化

C、社會、經(jīng)濟和環(huán)境

D、政治、科技和經(jīng)濟

E、政治、經(jīng)濟和法制

6、可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)再次將()放在了全球發(fā)展的重要位置

A、經(jīng)濟發(fā)展

B、健康衛(wèi)生

C、文化建設(shè)

D、素質(zhì)建設(shè)

E、農(nóng)業(yè)建設(shè)

7、2016年8月，全國衛(wèi)生與健康大會指出要堅持中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展

道路，要把()放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位

A、經(jīng)濟效益

B、社會利益

C、文化傳承

D、人民健康

E、企業(yè)發(fā)展

8、對于衛(wèi)生服務(wù)提供者來講，社會衛(wèi)生狀況評價的主要意義在于

A、有利于科學(xué)地制定、改善社會衛(wèi)生措施

B、找出主要社會衛(wèi)生問題、重點保護人群和重點防治對象

C、動員有限的社會衛(wèi)生資源

D、了解社會經(jīng)濟環(huán)境現(xiàn)狀

E、了解衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生資源提供

9、用于衡量一個國家（人群）社會衛(wèi)生狀況的指標(biāo)是

A、新生兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率

B、發(fā)病率、患病率

C、患病率、病死率

D、出生率、死亡率

E、嬰兒死亡率和平均期望壽命

10、反映人群健康狀況較為敏感的指標(biāo)是

A、人群期望壽命

B、出生率

C、死亡率

D、嬰兒死亡率

E、患病率

11、通常反映社會經(jīng)濟發(fā)展水平的指標(biāo)是

A、人均收入

B、GDP/人均GDP

C、出生率

D、死亡率

E、平均期望壽命

12、通常反映社會經(jīng)濟發(fā)展綜合性最強的指標(biāo)是

A、人均GDP

B、GDP

C、出生率

D、死亡率

E、平均期望壽命

13＞不屬于社會衛(wèi)生狀況評價的社會環(huán)境指標(biāo)的是

A、人均居住面積

B、15歲以上人口識字率

C、人均國內(nèi)生產(chǎn)總值

D、勞動人口就業(yè)率

E、人均國民收入

14、下列不屬于社會衛(wèi)生狀況評價的自然環(huán)境指標(biāo)是

A、人均居住面積

B、安全飲用水普及率

C、自來水入戶比例

D、人均占有公共綠地面積

E、15歲以上人口識字率

15、不屬于衛(wèi)生服務(wù)需要指標(biāo)的是

A、兩周每千人患病人數(shù)

B、兩周患病率

C、兩周每千人患病日數(shù)

D、每千人因病臥床天數(shù)

E、一年內(nèi)每千人住院日數(shù)

16、下列不屬于衛(wèi)生服務(wù)利用指標(biāo)的是

A、兩周每千人就診次數(shù)

B、兩周就診率

C、每人每年就診次數(shù)

D、每千人因病臥床天數(shù)

E、一年內(nèi)每千人住院日數(shù)

17、在評價社會人群健康狀況時，常用的比較敏感的指標(biāo)是

A、總死亡率

B、年齡別死亡率

C、標(biāo)準(zhǔn)化死亡率

D、嬰兒死亡率

E、孕產(chǎn)婦死亡率

18、下列反映疾病發(fā)生頻率的指標(biāo)是

A、某病死亡率

B、某病病死率

C、發(fā)病率

D、治愈率

E、因?。▊┤鼻诼?/p>

二、A2

1、在2003年，突如其來的SARS疫情襲擊了我國，并在一段時間內(nèi)造成了

國民的普遍恐慌。為了有效地應(yīng)對SARS,我國政府出臺了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件

應(yīng)急反應(yīng)條例》，在全國范圍內(nèi)成立了防非典指揮部，國家重點科研院所和實驗

室啟動了SARS研究項目，全國各級疾控中心迅速開展了相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查工

作。經(jīng)過全國人民的共同努力，SARS最終得到了有效的控制。我國能在較短時

間內(nèi)有效控制SARS的最為關(guān)鍵原因是

A、迅速而及時地開展了SARS相關(guān)研究

B、實現(xiàn)了對SARS傳染源的有效控制

C、建立了高效率的SARS防控組織

D、對人員進(jìn)行了快速培訓(xùn)

E、制定和實施了全方位的SARS防治綜合策略和措施

答案部分

一、A1

【正確答案】D

【答案解析】《阿拉木圖宣言》提出：初級衛(wèi)生保健是一種基本的衛(wèi)生保

健，它依靠切實可行、學(xué)術(shù)上可靠又為社會所接受的方式和技術(shù)，是社區(qū)的個人

與家庭通過積極參與，普遍能夠享受的、費用也是社區(qū)或國家在發(fā)展的各個時期

本著自力更生及自決精神能夠負(fù)擔(dān)得起的。答案D的錯誤在于初級衛(wèi)生保健不

僅是發(fā)展中國家所需要、也是發(fā)達(dá)國家所需要的。

【該題針對“社會衛(wèi)生策略支”知識點進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】E

【答案解析】“21世紀(jì)人人享有健康”的三個總體目標(biāo)：①提高平均期望

壽命的同時提高生活質(zhì)量;②在國家內(nèi)部和國家之間改善健康的公平程度;③衛(wèi)生

系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展，保證人民利用這一系統(tǒng)所提供的服務(wù)。E不在這些總體目標(biāo)中。

【該題針對“社會衛(wèi)生策略十”知識點進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】C

【答案解析】初級衛(wèi)生保健基本原則：合理布局、社區(qū)參與、預(yù)防為主、

適宜技術(shù)、綜合途徑。

【該題針對“社會衛(wèi)生策略支”知識點進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】D

【答案解析】初級保健基本內(nèi)容：⑴增進(jìn)必要的營養(yǎng)和供應(yīng)充足的安全飲

用水乂2)基本的環(huán)境衛(wèi)生;⑶婦幼保健，包括計劃生育;⑷主要傳染病的預(yù)防接

種;⑸地方病的預(yù)防和控制;⑹目前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防控制方法的宣傳教

育;⑺常見病和創(chuàng)傷的恰當(dāng)處理乂8)保證基本藥物的供應(yīng)。

【該題針對“社會衛(wèi)生策略十”知識點進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】C

【答案解析】可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)(SDG)指導(dǎo)2015-2030年的全球發(fā)展工作，以

綜合方式解決社會、經(jīng)濟和環(huán)境三個維度的發(fā)展問題，轉(zhuǎn)向可持續(xù)發(fā)展道路。

【該題針對“社會衛(wèi)生策略十”知識點進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】B

【答案解析】可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)將健康衛(wèi)生再次放在了全球發(fā)展的重要位置。

【該題針對“社會衛(wèi)生策略十”知識點進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】D

【答案解析】2016年8月，中共中央、國務(wù)院召開的全國衛(wèi)生與健康大會

指出，沒有全民健康就沒有全面小康，在推進(jìn)健康中國建設(shè)過程中要堅持中國特

色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路，堅持“以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，

中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”的衛(wèi)生與健康工作方針。要

把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健

康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點，加快推進(jìn)健康中國建設(shè)，努力全

方位、全周期保障人民健康。

【該題針對“社會衛(wèi)生策略十”知識點進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】B

【答案解析】社會衛(wèi)生狀況評價主要包括兩大方面：人群健康狀況評價、

與人群健康有關(guān)的影響因素評價。對于衛(wèi)生服務(wù)的提供者的意義在于，充分地認(rèn)

識人群健康狀況和社會因素對人群健康的影響，找出主要的社會衛(wèi)生問題、發(fā)現(xiàn)

重點保護的人群及重點防治的對象。

【該題針對“社會衛(wèi)生狀況評價指標(biāo)★”知識點進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】E

【答案解析】常用于衡量一個國家社會衛(wèi)生狀況的指標(biāo)是嬰兒死亡率和平

均期望壽命。嬰兒死亡率不受人口構(gòu)成的影響，具有可比性，是反映社會經(jīng)濟、

文化教育、衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展和評價婦幼衛(wèi)生工作的綜合和敏感指標(biāo)之一。平均

期望壽命是評價人群健康狀況，社會、經(jīng)濟發(fā)展和人民生活質(zhì)量的一個重要指標(biāo)。

不受人口年齡構(gòu)成的影響。

【該題針對“社會衛(wèi)生狀況評價指標(biāo)★”知識點進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】D

【答案解析】嬰兒時期對社會經(jīng)濟、環(huán)境和衛(wèi)生條件的變化比較敏感，嬰

兒的不同時期死亡率有明顯的差異，出生早期死亡率最高，之后逐漸降低，因而

它是反映人群健康狀況的敏感的指標(biāo)之一。

【該題針對“社會衛(wèi)生狀況評價指標(biāo)★”知識點進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】B

【答案解析】GDP是國內(nèi)生產(chǎn)總值，它主要反應(yīng)的是社會經(jīng)濟發(fā)展水平。

【該題針對“社會衛(wèi)生狀況評價指標(biāo)★”知識點進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】E

【答案解析】平均期望壽命能夠評價人群健康狀況、社會、經(jīng)濟發(fā)展和人

民生活質(zhì)量，所以它是反映社會經(jīng)濟發(fā)展綜合性最強的指標(biāo)。

13、

【正確答案】A

【答案解析】社會環(huán)境指標(biāo)：包括15歲以上人口識字率、人均國內(nèi)生產(chǎn)總

值、人均國民收入、勞動人口就業(yè)率、恩格爾系數(shù)等。

【該題針對“社會衛(wèi)生狀況評價指標(biāo)★”知識點進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】E

【答案解析】15歲以上人口識字率屬于社會環(huán)境指標(biāo)。自然環(huán)境指標(biāo)：包

括年空氣污染天數(shù)比例、自來水入戶比例、衛(wèi)生廁所普及率、垃圾管理合格率、

人均居住面積、人均占有公共綠地面積、安全飲用水普及率等。

【該題針對“社會衛(wèi)生狀況評價指標(biāo)★”知識點進(jìn)行考核】

15、

【正確答案】E

【答案解析】衛(wèi)生服務(wù)需要的測量指標(biāo)包括：⑴疾病頻率（度）指標(biāo)：常用

的指標(biāo)有兩周患病率，慢性病患病率，健康者占總?cè)丝诎俜直鹊?。⑵疾病?yán)重

程度指標(biāo)：常用的指標(biāo)有兩周臥床率，兩周活動受限率，兩周休工（學(xué)）率;此外，

還有失能率、殘障率，以及兩周患病天數(shù)、周臥床天數(shù)、休工天數(shù)、休學(xué)天數(shù)等。

【該題針對“社會衛(wèi)生狀況評價指標(biāo)★”知識點進(jìn)行考核】

16、

【正確答案】D

【答案解析】衛(wèi)生服務(wù)利用可分為醫(yī)療服務(wù)（包括門診服務(wù)和住院服務(wù)）、預(yù)

防保健服務(wù)及康復(fù)服務(wù)利用等幾類。常用的衛(wèi)生服務(wù)利用指標(biāo)有：兩周就診率、

住院率、住院天數(shù)、人均就診次數(shù)、人均住院天數(shù)等。每千人因病臥床天數(shù)屬于

衛(wèi)生服務(wù)需要指標(biāo)。

【該題針對“社會衛(wèi)生狀況評價指標(biāo)★”知識點進(jìn)行考核】

17、

【正確答案】D

【答案解析】嬰兒時期對社會經(jīng)濟、環(huán)境和衛(wèi)生條件的變化比較敏感，出

生早期死亡率最高，之后逐漸降低，所以它是常用的敏感指標(biāo)。

【該題針對“社會衛(wèi)生狀況評價指標(biāo)★”知識點進(jìn)行考核】

18,

【正確答案】C

【答案解析】發(fā)病率表示在一定期間內(nèi)，一定人群中某病新發(fā)生的病例出

現(xiàn)的頻率。

【該題針對“社會衛(wèi)生狀況評價指標(biāo)★”知識點進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】E

【答案解析】我國“十一五”規(guī)劃要求：建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急

機制，提高疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救治能力。A、B、C、D都屬于局部的片面的疾

病控制措施，只有制定和實施了全方位的SARS防治綜合策略和措施才是最關(guān)鍵

的解決辦法。

試卷二：公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試題

一、個人防護、現(xiàn)場檢測技能、衛(wèi)生處理：

固體食品采樣，個人防護用品穿脫

1.固體食品采樣：盡可能采集可能受到污染的部分。采集量一般在250g以

上。一般用無菌刀具或其他器具切、取固體食品，多取幾個部分。將采集的樣品

放入無菌塑料袋或廣口瓶中，編號，保存，送檢。填寫采樣記錄單。冷凍食品應(yīng)

保持冷凍狀態(tài)運送至實驗室。有毒動植物中毒時，除采集剩余的可疑食物外，還

應(yīng)盡量采集未經(jīng)烹調(diào)的原材料（如干鮮蘑菇，貝類、河豚魚等）并盡可能保持形

態(tài)完整。

2.穿戴順序：

（1）戴口罩一只手托著口罩，扣于面部適當(dāng)?shù)牟课?，另一只手將口罩帶?/p>

在合適的部位，雙手從中間向兩側(cè)下移壓緊鼻夾，緊貼于鼻梁處。并作氣密性檢

查。在此過程中，雙手不接觸面部任何部位。

（2）戴帽子戴帽子時，注意雙手不接觸面部口罩。

（3）穿防護服。

（4）戴上防護眼鏡；注意雙手不接觸面部。

（5）套上鞋套或套鞋。

（6）戴上手套；將手套套在防護服袖口外面。

脫掉順序：

（1）摘下防護鏡，放人黃色塑料袋中。

（2）解開防護服，摘掉手套，將反面朝外，放入黃色塑料袋中。

（3）防護服連同鞋套或套鞋一起脫下，防護服里面朝外包裹鞋套或套鞋一

起放入黃色塑料袋中。

（4）將手指內(nèi)面朝外掏進(jìn)帽子，將帽子輕輕摘下，將反面朝外，放人黃色

塑料袋中。

（5）摘掉口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，注意雙手不接觸

面部，放人黃色塑料袋中，扎緊袋口。

（6）洗手消毒。

二、個人防護、現(xiàn)場檢測技能、衛(wèi)生處理：

血吸蟲診斷依據(jù)，水庫遭到暴雨沖擊、垃圾污染，處置措施，報告如何撰寫。

血吸蟲診斷依據(jù)

（一）流行病學(xué)史

1.發(fā)病前2周至3個月有疫水接觸史。

2.居住在流行區(qū)或曾到過流行區(qū)有多次疫水接觸史。

（二）臨床表現(xiàn)

L發(fā)熱、肝大及周圍血液嗜酸粒細(xì)胞增多為主要特征，伴有肝區(qū)壓痛、脾大、

咳嗽、腹脹及腹瀉等。

2.無癥狀，或間有、腹瀉或膿血便。多數(shù)伴有以左葉為主的肝大，少數(shù)伴脾

大。

3.臨床有門脈高壓癥狀、體征，或有結(jié)腸肉芽腫表現(xiàn)。

（三）實驗室檢測

1.下列試驗至少1種反應(yīng)陽性：

（1）間接紅細(xì)胞凝集試驗。

（2）酶聯(lián)免疫吸附試驗。

（3）膠體染料試紙條試驗。

（4）環(huán)卵沉淀試驗。

（5）斑點金免疫滲濾試驗。

2.糞檢找到血吸蟲蟲卵或毛拗。

3.直腸活檢發(fā)現(xiàn)血吸蟲蟲卵。

（四）毗口奎酮試驗性治療有效

（五）診斷原則根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢測結(jié)果等來診斷。

（六）診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.急性血吸蟲病

（1）疑似病例：應(yīng)同時符合流行病學(xué)史1和臨床表現(xiàn)L

（2）臨床診斷病例：應(yīng)同時符合疑似病例和實驗室檢測1或（四工

（3）確診病例：應(yīng)同時符合疑似病例和實驗室檢測2.

2.慢性血吸蟲病

（1）臨床診斷病例：應(yīng)同時符合流行病學(xué)史2臨床表現(xiàn)2和實驗室檢測1.

（2）確診病例：應(yīng)同時符合流行病學(xué)史2臨床表現(xiàn)2和實驗室檢測2或者

實驗室檢測3.

3.晚期血吸蟲病

（1）臨床診斷病例：應(yīng)同時符合流行病學(xué)史2臨床表現(xiàn)3和實驗室檢測1

（既往確診血吸蟲病者可血清學(xué)診斷陰性）。

（2）確診病例：應(yīng)同時符合流行病學(xué)史2臨床表現(xiàn)3和實驗室檢測2或者

實驗室檢測3.

處置措施，報告撰寫：

污染事件的處理原則：去除污染源，切斷污染途徑，保護人群健康。

1.污染的控制

（1）當(dāng)確定生活飲用水被污染時，應(yīng)立即上報，停止供水，通過各種媒體

通告人群在事件未解除前，不得飲用被污染的水。

（2）啟動臨時供水措施，在啟用應(yīng)急儲備水源或采取臨時送供生活飲用水

時，對送供的生活飲用水水質(zhì)進(jìn)行檢測，做好輸送水管道、送水車、儲水容器的

清洗消毒，以及送供水人員的健康管理。對送供水過程進(jìn)行全程監(jiān)控，防止水質(zhì)

污染。

（3）初步分析確定主要污染源和污染物時，應(yīng)協(xié)同有關(guān)部門采取一切可能

的措施，去除污染源，切斷污染途徑，減少、控制和消除污染物污染的范圍及程

度，如停止排放、關(guān)閉閘門、打撈污染物、管網(wǎng)修復(fù)和清洗消毒、切斷與非飲用

水的直接連接等。當(dāng)確定生活飲用水水源污染時，應(yīng)通知供水單位及時調(diào)整水處

理工藝，強化凈化效果；當(dāng)確定生活飲用水管網(wǎng)被污染時，應(yīng)改造管網(wǎng)，并對管

網(wǎng)進(jìn)行修復(fù)和清洗消毒。

（4）根據(jù)生活飲用水污染情況，制定水質(zhì)應(yīng)急監(jiān)測方案，增加對水源水、

出廠水、管網(wǎng)末梢水、二次供水或分散式供水的監(jiān)測樣本數(shù)量和監(jiān)測頻次，加大

監(jiān)測力度，及時掌握水源水、出廠水、管網(wǎng)末梢水和二次供水的水質(zhì)污染現(xiàn)狀、

趨勢和動態(tài)變化。

（5）對于生物性污染事件，為防止可能出現(xiàn)的繼發(fā)性介水傳染病，尤其是

腸道傳染病暴發(fā)疫情的發(fā)生，加強腸道傳染病的監(jiān)測和預(yù)警工作，受害者對癥治

療，人群預(yù)防性服藥，加強健康教育，做好生活飲用水污染事件中可能發(fā)生的傳

染病疫情或其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作。

（6）當(dāng)污染控制后恢復(fù)供水前，應(yīng)對水質(zhì)進(jìn)行檢測，檢測合格后方可供水;

供水前，提醒人群使用飲用水前，必須將管道內(nèi)滯留的水放盡后，才能正常使用。

2.人群的保護

（1）首先是停止飲用受污染的水，供應(yīng)替代飲用水（臨時管道、水車送水、

桶裝水、瓶裝水等）。

（2）當(dāng)生活飲用水污染危及人群健康時，應(yīng)迅速開展醫(yī)療救治工作；對可

疑供水污染區(qū)域內(nèi)的高危人群，有針對性地進(jìn)行預(yù)防性服藥，必要時進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀

察。

（3）充分利用媒體和各類宣傳方式開展健康教育宣傳工作，把握正面引導(dǎo)

原則，消除公眾恐慌心理，維持社會正常秩序，提高自我保護意識。

報告的撰寫報告主要包括以下內(nèi)容：

1.事件的基本情況包括事件發(fā)生的時間、地點、涉及人員情況、嚴(yán)重程度、

事件發(fā)展的過程。

2.現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果包括飲用水水源類型、水源周圍排污情況、供水方式、

飲水消毒方法、飲水人口、供水管網(wǎng)材質(zhì)、周圍有無污染等情況。

3.流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果對累及人群的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果。

4.水質(zhì)檢測結(jié)果對現(xiàn)場采集的樣品進(jìn)行實驗室檢測，檢測結(jié)果參照國家相關(guān)

標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。

5.采取措施情況及效果飲用水污染采取的控制措施主要包括：停止供應(yīng)受污

染的水、對污染來源采取控制措施、對涉及人員進(jìn)行救治、隨時進(jìn)行水質(zhì)檢驗等。

6.事件原因分析。

7.總結(jié)對事件的性質(zhì)、影響、后果進(jìn)行評價，總結(jié)工作的經(jīng)驗教訓(xùn)，防止事

件的再次發(fā)生等。

三、個人防護、現(xiàn)場檢測技能、衛(wèi)生處理：

氯氣中毒病史的要點。現(xiàn)場調(diào)查處理的內(nèi)容。第三站：照度計使用。配置消

毒和消毒過程。

氯氣中毒病史的要點，現(xiàn)場調(diào)查處理的內(nèi)容：

病史采集

（一）職業(yè)史應(yīng)詳細(xì)詢問工作經(jīng)歷，包括既往和現(xiàn)職工作的時間、工種、崗

位。

（二）氯氣意外接觸史了解生產(chǎn)工藝、操作方法、有否設(shè)備故障、有否違章

操作、化學(xué)物跑冒滴漏程度、通風(fēng)、防護狀況。

（三）現(xiàn)病史患者癥狀出現(xiàn)時間、地點，病情經(jīng)過，患病人數(shù)。

（四）既往史有無眼部及呼吸道疾病。

現(xiàn)場調(diào)查處置及病例報告

1.現(xiàn)場急救迅速疏散可能接觸者脫離有毒作業(yè)場所并對病情作出初步估計

和診斷。患者應(yīng)迅速移至通風(fēng)良好的地方，脫去被污染的衣褲，注意保暖。處理

灼傷及預(yù)防肺水腫：用水徹底沖洗污染處及雙眼，吸氧、靜臥、保持安靜。對出

現(xiàn)肺水腫、呼吸困難或呼吸停止的患者應(yīng)盡快給氧，進(jìn)行人工呼吸，心臟驟?？?/p>

給予心臟按壓，有條件的可給予支氣管擴張劑與激素，中毒嚴(yán)重者及時送往醫(yī)院。

2.保護和控制現(xiàn)場、消除中毒因素。

3.按規(guī)定進(jìn)行事件報告，組織事故調(diào)查。

4.對健康在崗工人進(jìn)行應(yīng)急預(yù)防健康篩查。氯氣作業(yè)職業(yè)禁忌證：①慢性阻

塞性肺??；②支氣管哮喘；③慢性間質(zhì)性肺病。

照度計使用：

測量步驟

（1）按儀器說明書連接儀器并檢查電量。

（2）用受光器蓋遮擋住受光器，檢查照度計的零點。

（3）打開受光器蓋，將受光器置于待測位置，選擇合適量程。

（4）受光器至少曝光5分鐘后，讀取所測照度值。

注意事項

（1）照度計受光器上必須潔凈無塵。

（2）測定時照度計受光器應(yīng)水平放置。

（3）操作人員的位置和服裝不應(yīng)該影響測量結(jié)果。

（4）按要求對儀器進(jìn)行期間核查和使用前校準(zhǔn)。

根據(jù)配制前后溶質(zhì)質(zhì)量不變原理進(jìn)行計算并配制消毒液。

四、個人防護、現(xiàn)場檢測技能、衛(wèi)生處理：

水采樣、海鮮霍亂消毒

水采樣：

同一水源、同一時間采集幾類檢測指標(biāo)水樣時，應(yīng)分類采集、分類保存。首

先應(yīng)采集供微生物學(xué)指標(biāo)檢測的水樣，然后再采集一般理化及其他指標(biāo)的水樣。

采樣時應(yīng)注意:①采樣時不可攪動水底的沉積物。②采集測定油類的水樣時，

不能用水樣沖洗采樣瓶（器），同時應(yīng)在水面至水面下300mm采集柱狀水樣，

水樣充滿采樣瓶，全部用于測定。③采集測定溶解氧、生化需氧量和有機物的水

樣時，應(yīng)將水樣注滿容器，上部不留空間，并采用水封。④含有可沉降性固體（如

泥沙等）的水樣，應(yīng)分離除去沉淀物。分離方法為：將所采水樣搖勻后倒入筒形

玻璃容器（如量筒），靜置30分鐘，將已不含沉淀性固體但含有懸浮性固體的水

樣移入采樣容器并加入保存劑。測定總懸浮物和油類的水樣除外。需要分別測定

懸浮物和水中所含組分時，應(yīng)在現(xiàn)場將水樣經(jīng)0.45um膜過濾后，分別加入固定

劑保存。⑤測定油類、BOD5、硫化物、微生物、放射性等項目要單獨采樣。⑥

采集微生物指標(biāo)檢測的水樣，采樣時應(yīng)直接采集，不得用水樣涮洗已滅菌的采樣

瓶，不得將水樣充滿采樣瓶（約羽瓶水），并避免手指和其他物品對瓶口的玷

污，同時應(yīng)注意整個采樣過程的無菌操作。⑦采集供理化檢測的水樣時，采樣前

應(yīng)用水樣蕩洗采樣器、采樣容器和塞子2?3次（油類除外）。⑧色度、濁度、pH

及電導(dǎo)率應(yīng)盡量在現(xiàn)場測定。⑨現(xiàn)場完成測定的水樣不能帶回實驗室供其他指標(biāo)

測定使用。

霍亂消毒：

霍亂疫點、疫區(qū)的消毒方法

1）患者排泄物、分泌物等消毒：霍亂患者糞便及嘔吐物不但含大量病原體，

而且還含大量有機物對病原體起保護及影響消毒效果的作用。必須選用高效、快

速及價廉的化學(xué)消毒藥物，如漂白粉、漂白粉精、次氯酸鈉、二氯異氧尿酸鈉等。

稀便與嘔吐物的消毒，按稀便及嘔吐物與藥以10：1的比例加入漂白粉干粉；

成形糞便按糞與藥比例1：2加入含有效氯20000mg/L含氯消毒液，經(jīng)充分?jǐn)嚢?/p>

后，作用2小時。干燥排泄物處理前應(yīng)適量加水稀釋浸泡化開后，再按上法消毒。

2）污染地面消毒：地面，包括患者污染的房間、廁所、走廊等地面，首先

要清除明顯的排泄物等；若是泥土地面還應(yīng)刮去10?15cm污染表土（另行消毒）

后，再行消毒，常用含有效氯10000mg/L含氯消毒液或0.5%過氧乙酸等消毒；

其用量按地面性質(zhì)不同而異，一般最低用量為100?200ml/m2,最高可用

1000ml/m2,以噴灑均勻、透濕、不流水為限。

3）污染用具消毒：對耐熱耐濕物品，如棉織物、金屬、陶瓷、玻璃類物品，

用加熱煮沸15?30分鐘或壓力蒸汽滅菌，121℃,30分鐘；亦可用0.2%?0.5%

過氧乙酸浸泡1?2小時。

對怕熱怕濕物品，如書籍、文件、字畫、污染的棉絮、皮毛制品、羽絨制品

等，可用600mg/L環(huán)氧乙烷消毒6小時，或1000mg/L環(huán)氧乙烷消毒3小時。

注：熏蒸消毒應(yīng)在密閉環(huán)境中進(jìn)行，室內(nèi)濕度應(yīng)在80%以上，溫度應(yīng)在30?

40c為宜，對不怕濕物品，如各種塑料制品、用具、容器、人造纖維織物等，可

用含有效氯消毒液或0.5%過氧乙酸液浸泡30分鐘或擦拭表面消毒。

對污染的精密儀器、家電設(shè)備等物