《診斷學(xué)》考核大綱

《診斷學(xué)》考核大綱課程編號(hào)：15010011課程類(lèi)別：專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課總學(xué)時(shí)數(shù)：136學(xué)時(shí)學(xué)分：6學(xué)分一、考核要求《診斷學(xué)》課程的考試，旨在對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)能力，進(jìn)行一種綜合性的考察。它包含兩層含義：即包括學(xué)生對(duì)于《診斷學(xué)》理論的基本概念和基本知識(shí)的理解和掌握情況的考察，還包括臨床常見(jiàn)癥狀的分析、基本的問(wèn)診方法、病歷書(shū)寫(xiě)格式、體格檢查的基本方法及臨床意義，實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查項(xiàng)目及評(píng)估其在臨床診斷中的作用。檢測(cè)學(xué)生是否掌握診斷學(xué)基本理論和基本診療技能、是否具備科學(xué)思維的習(xí)慣。二、考核內(nèi)容第一篇 問(wèn)診第一章問(wèn)診的重要性第二章問(wèn)診的內(nèi)容第三章問(wèn)診的方法與技巧1.掌握問(wèn)診的基本內(nèi)容與技巧。2.熟悉問(wèn)診的注意事項(xiàng)、重點(diǎn)問(wèn)診的方法，主訴與現(xiàn)病史、既往病史的主要要求與詢(xún)問(wèn)的基本方法。3.了解問(wèn)診的重要性及在實(shí)踐中反復(fù)學(xué)習(xí)對(duì)提高問(wèn)診水平的重要作用。第四章常見(jiàn)癥狀第一節(jié)發(fā)熱1.掌握發(fā)熱的概念，病因分析，臨床表現(xiàn)2.熟悉發(fā)熱的機(jī)理，發(fā)熱問(wèn)診的技巧3.了解發(fā)熱的伴隨情況和問(wèn)診要點(diǎn)第三節(jié)水腫1.掌握水腫的概念，常見(jiàn)病因和臨床表現(xiàn)2.熟悉水腫的發(fā)生機(jī)制、幾種常見(jiàn)水腫的鑒別要點(diǎn)3.了解水腫的伴隨癥狀和問(wèn)診要點(diǎn)第五節(jié)咯血1.掌握咯血的概念，病因分析2.熟悉臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、咯血與嘔血的鑒別要點(diǎn)3.了解咯血的機(jī)理、咯血的伴隨癥狀第六節(jié)胸痛1.掌握胸痛的概念，臨床表現(xiàn)特點(diǎn)2.熟悉胸痛發(fā)病病因、病理生理機(jī)制3.了解胸痛伴隨癥狀第七節(jié)發(fā)紺1.掌握發(fā)紺的概念、常見(jiàn)病因、發(fā)紺的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)2.熟悉發(fā)紺的發(fā)生機(jī)制、周?chē)桶l(fā)紺與中央型發(fā)紺的鑒別要點(diǎn)3.了解發(fā)紺的伴隨癥狀和問(wèn)診要點(diǎn)第八節(jié)呼吸困難1.掌握呼吸困難的概念、病因、分類(lèi)及臨床表現(xiàn)2.熟悉呼吸困難的發(fā)生機(jī)制，問(wèn)診要點(diǎn)3.了解呼吸困難的伴隨癥狀第十一節(jié) 嘔血掌握嘔血的概念、常見(jiàn)病因和臨床表現(xiàn)特點(diǎn)熟悉嘔血的發(fā)病機(jī)理、問(wèn)診要點(diǎn)了解嘔血的伴隨癥狀第十三節(jié) 腹痛1.掌握腹痛的概念、常見(jiàn)病因、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)2.熟悉腹痛的發(fā)病機(jī)理及伴隨癥狀3.了解腹痛的伴隨癥狀和問(wèn)診要點(diǎn)第十六節(jié) 黃疸1.掌握黃疸的概念、常見(jiàn)病因、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)2.熟悉黃疸的發(fā)病機(jī)制和臨床上常見(jiàn)三種黃疸的鑒別第二十六節(jié)意識(shí)障礙1.掌握意識(shí)障礙的概念、常見(jiàn)病因、分類(lèi)、臨床表現(xiàn)特征2.熟悉意識(shí)障礙的發(fā)病機(jī)理和診斷思維3.了解意識(shí)障礙的伴隨情況和問(wèn)診要點(diǎn)第二篇 體格檢查第一章基本檢查方法1.掌握視診，觸診、叩診、聽(tīng)診的檢查方法2.熟悉一般狀態(tài)檢查的內(nèi)容。正常及異常體征的臨床意義第二章一般狀態(tài)檢查1.掌握一般狀態(tài)檢查的內(nèi)容、順序及方法2.熟悉識(shí)別一般狀態(tài)檢查的正常狀態(tài)3.了解一般狀態(tài)發(fā)生異常改變的臨床意義第三章 頭部1.熟悉頭部的檢查順序與方法2.了解正常狀態(tài)和異常改變的臨床意義第四章頸部1.熟悉頸部的檢查順序與方法2.了解正常狀態(tài)和異常改變的臨床意義第五章 胸部檢查1.掌握視診，觸診，叩診，聽(tīng)診四種基本方法在胸廓及肺部的應(yīng)用。2.熟悉肺部異常體征，并分析其臨床意義。3.掌握第一與第二心音產(chǎn)生的機(jī)理，鑒別要點(diǎn)，了解其增強(qiáng)、減弱的臨床意義。4.熟悉心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)理及臨床意義，正確掌握其聽(tīng)診要點(diǎn)，并能辨別收縮期及舒張期雜音；心臟綜合征(二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全)的體征。5.熟悉常見(jiàn)心律失常的特點(diǎn)(心動(dòng)過(guò)速，心動(dòng)過(guò)緩，過(guò)早搏動(dòng)及心房顫動(dòng))。6.正確測(cè)量血壓，并了解其改變的臨床意義。7.熟悉脈搏檢查方法及血管體征。第六章 腹部檢查1.掌握腹部檢查的內(nèi)容簡(jiǎn)介、方法及順序。2.熟悉腹部檢查的常見(jiàn)體征的發(fā)生機(jī)理、特點(diǎn)及臨床意義。3.了解腹部體表劃線、分區(qū)與腹腔內(nèi)臟的對(duì)應(yīng)關(guān)系；腹部常見(jiàn)疾病的主要癥狀和體征。第九章 神經(jīng)系統(tǒng)檢查1.重點(diǎn)掌握面神經(jīng)和舌下神經(jīng)的中樞形損害與周?chē)蛽p害的特點(diǎn)。2.掌握感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和神經(jīng)反射的檢查方法及臨床意義。3.了解植物神經(jīng)功能的檢查。第四篇實(shí)驗(yàn)診斷第一章緒論1.實(shí)驗(yàn)診斷的概念、醫(yī)學(xué)決定水平、危急值的概念與應(yīng)用2.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的影響因素3.醫(yī)學(xué)決定水平、危急值的概念與應(yīng)用第二章臨床血液學(xué)檢測(cè)1.紅細(xì)胞的檢測(cè)和血紅蛋白臨床意義2.白細(xì)胞的檢測(cè)與臨床意義3.網(wǎng)織紅細(xì)胞、血小板檢測(cè)的臨床意義4.血細(xì)胞發(fā)育的一般規(guī)律5.骨髓檢查的適應(yīng)癥與禁忌癥6.常見(jiàn)血液病的血液學(xué)特征（貧血、白血?。┑谌屡判刮?、分泌物及體液檢查1.尿液一般性狀2.尿液化學(xué)檢查（尿蛋白、尿糖）3.尿液顯微鏡檢查（細(xì)胞、管型）第五篇 輔助檢查第一章 心電圖第一節(jié)臨床心電學(xué)的基本知識(shí)1.熟悉心電圖、導(dǎo)聯(lián)及電軸的基本概念2.了解心電向量與心電圖的關(guān)系第二節(jié)心電圖的測(cè)量和正常數(shù)據(jù)1.掌握心電圖各波、段、間期的意義及測(cè)量方法2.熟悉各波段正常值及臨床意義第五節(jié)心肌梗死1.掌握心肌梗死的三種基本圖形改變2.熟悉心肌梗死圖形演變、分期及定位診斷3.了解右心室梗死及心內(nèi)膜下梗死的心電圖特征第六節(jié)心律失常心電圖1.掌握心律失常的分類(lèi)2.熟悉正常竇性心律、竇性心律失常、過(guò)早搏動(dòng)、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、撲動(dòng)、顫動(dòng)、傳導(dǎo)阻滯等心電圖特點(diǎn)3.了解預(yù)激綜合征的心電圖特征第二章其他常用心電學(xué)檢查了解各種檢查的方法及臨床意義第六篇診斷疾病的步驟和臨床思維方法1.掌握疾病診斷的步驟和臨床思維方法2.熟悉臨床診斷的內(nèi)容、格式3.了解疾病診斷的種類(lèi)三、考核方式考核方式為考試(一)理論考試1.考試形式：閉卷、筆試。2.記分方式：百分制滿(mǎn)分為100分。占總成績(jī)的70%。3.考試時(shí)量：120分鐘。4.試題總數(shù)：約60題。5.命題的指導(dǎo)思想和原則。全面考查學(xué)生對(duì)《診斷學(xué)》的基本理論、基本知識(shí)、基本技能的的學(xué)習(xí)、掌握的情況。最基本知識(shí)占60%左右，稍微靈活的題目占20%左右，較難題目占20%左右。6.題目類(lèi)型（1）單項(xiàng)選擇題：40題，每題1分，共40分（2）填空題：每空1分，25空，共25分（3）名詞解釋題：5題，每題3分，共15分（4）簡(jiǎn)答題：2~3題，共20分7.各類(lèi)題目的特點(diǎn)及考試要求（1）選擇題。從似是而非或意義相近的幾個(gè)答案中，選擇正確答案。一般具有簡(jiǎn)單、明確、客觀的特點(diǎn)。主要考查學(xué)生對(duì)基本知識(shí)掌握的準(zhǔn)確程度。（2）填空題。填寫(xiě)內(nèi)容一般較簡(jiǎn)短，要求十分準(zhǔn)確。答案具有唯一性特點(diǎn)。主要考查學(xué)生對(duì)最基本的知識(shí)是否準(zhǔn)確掌握并記憶。（3）名詞解釋題。解釋內(nèi)容較少，但要求答案比較規(guī)范。主要考查學(xué)生對(duì)基本概念的理解和掌握的程度。（4）簡(jiǎn)答題。主要是要求學(xué)生簡(jiǎn)要地回答出一些基本的知識(shí)要點(diǎn)。主要是考查學(xué)生對(duì)基本理論、知識(shí)的理解、掌握和歸納的的能力。8.答題要求：（1）對(duì)于選擇題，要求填寫(xiě)要準(zhǔn)確，無(wú)需解釋。（2）對(duì)于填空題，要求填寫(xiě)要準(zhǔn)確、無(wú)需解釋。（3）對(duì)于名詞解釋?zhuān)蟠鸪龆x、它所包括的內(nèi)容及實(shí)質(zhì)。（4）對(duì)于簡(jiǎn)答題，只要求答出要點(diǎn)，如果本身所表示的意思不明確，則需要對(duì)要點(diǎn)稍作說(shuō)明。若要點(diǎn)本身所表示的意思已經(jīng)很明確，則無(wú)須再作說(shuō)明。（二）實(shí)驗(yàn)操作考試1.采用一對(duì)一考試辦法，隨機(jī)抽題，根據(jù)考核評(píng)分細(xì)則評(píng)分。2.記分方式：百分制滿(mǎn)分為100分。占總成績(jī)的20%。（三）實(shí)驗(yàn)、見(jiàn)習(xí)成績(jī)1.考核方式：實(shí)驗(yàn)、見(jiàn)習(xí)報(bào)告2.記分方式：百分制滿(mǎn)分為100分。占總成績(jī)的10%。四、教材和主要參考書(shū)目教材：全國(guó)高等學(xué)校本科統(tǒng)編教材：《診斷學(xué)》（第七版）陳文彬、潘祥林主編參考書(shū)目；[1]《診斷學(xué)》第6版，人民衛(wèi)生出版社，陳文彬主編，2004年5月[2]《臨床癥狀鑒別診斷學(xué)(第四版)》黃宗干主編，2001年12月，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社[3]《臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)》袁漢堯主編，廣東科學(xué)技術(shù)出版社，2002年5月[4]《心電圖學(xué)》陳清啟主編，山東科學(xué)技術(shù)出版社，2002年1月[5]《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》湖南省衛(wèi)生廳，湖南科學(xué)技術(shù)出版社，20